WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W BOGUMIŁOWICACH NA ROK SZKOLNY 2019/ DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL UL. NR DOMU NR LOKALU MIEJSCOWOŚĆ

Podobne dokumenty
REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA W BOGUMIŁOWICACH na rok szkolny 2019/2020

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W SULMIERZYCACH na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

ZGŁOSZENIE PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W CHLEBOWIE NA ROK SZKOLNY 20./20. ODDZIAŁ WAŁOWICE* ODDZIAŁ CHLEBOWO*

Karta wychowanka Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 1 (pierwszego wyboru) w Sokółce na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE

Wniosek o przyjęcie dziecka do Punktu Przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Siennicy Różanej w roku szkolnym 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY W ROKU SZKOLNYM 2018/ Imiona i nazwisko dziecka. 2. Adres zameldowania (stały/czasowy)*.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDZKOLNYM IM. J. PAWŁA II W RUDZICY. 1.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Śniadanie Obiad Podwieczorek. Nr PESEL. Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu:

Nazwisko i imię dziecka. Data i miejsce urodzenia. Adres zamieszkania dziecka.

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO Nr 1 w Środzie Śląskiej. na rok szkolny 2019/2020

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Miejskim w Rudniku nad Sanem w roku szkolnym

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: Dziecko korzystało w roku szkolnym 2018/2019 z wychowania przedszkolnego: TAK/NIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO WE WŁOSIENICY

Możliwy czas pobytu w przedszkolu (od do16.00) Od godziny.. Do godziny. godzin. Zamawiam śniadanie TAK NIE. Zamawiam obiad TAK NIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY NA ROK SZKOLNY 20./20.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

GMINA WIELICZKA WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO/PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OD 1 WRZEŚNIA 2018 R.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Wniosek 1. o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Wolicy. Załącznik Nr 2 do Regulaminu Rekrutacji

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Baranowie ul. Szkolna 2 na rok szkolny 2019/ letnich 4 letnich 5 letnich 6 letnich

Karta zgłoszenia dziecka do Samorządowego Klubu Dziecięcego Maluszek

ZARZĄDZENIE NR 4/2019 WÓJTA GMINY KAMIENNIK z dnia 22 stycznia 2019 r.

Proszę o przyjęcie... ur. dn...r. w... (imię i nazwisko dziecka) (data urodzenia) (miejsce urodzenia)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BIAŁCE na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 2 im. Jana Brzechwy w Sławnie na rok szkolny 2018/2019

na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020

Klauzula informacyjna

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019 /2020

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Publicznym Przedszkolu w Lubieni

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

3. Informacja o spełnianiu kryteriów określonych przez organ prowadzący

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W GNIEWIE na rok szkolny 2019/2020. Deklarowany czas pobytu dziecka w przedszkolu w godz. od... do...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową im. rtm. Witolda Pileckiego w Rękusach

Deklaracja pozostania dziecka w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej w Przedmościu na rok szkolny 2018/2019

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Publicznym w Stobnie Siódmym w roku szkolnym 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 3,,WESOŁA TRÓJECZKA prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W GÓRKACH MAŁYCH NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W GNIECHOWICACH na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W DZIERŻONIOWIE - rok szkolny 2019/2020. Matki

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 22 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (Wypełnić drukowanymi literami)

Wniosek o przyjęcie kandydata do Przedszkola Nr 2 im. Jana Pawła II w Żychlinie na rok szkolny 2019/2020.

( kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu/lokalu )

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2019/2020 D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A

w roku szkolnym 2019/2020 od dnia..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W ZBUCZYNIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w Zespole Wychowania Przedszkolnego w roku szkolnym 2018/2019

Dane rodziców/opiekunów prawnych dziecka: Matka/opiekun prawny:... (imię i nazwisko) Adres zamieszkania:. (miejscowość, ulica, numer domu)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W KAMIEŃCU NA ROK SZKOLNY.. KANDYDATA ZAMIESZKAŁEGO POZA OBWODEM SZKOŁY

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny./.

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Żłobka Publicznego w Zawadzkiem

Miejsce urodzenia. Powiat*

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W WIÓRKU NA ROK SZKOLNY 2015/2016

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO w BRUDZEWIE na rok szkolny 2016/2017

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W ROKU SZKOLNYM 2019/2020

Deklaracja rodzica o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego powinna być złożona na co najmniej 7 dni przed postępowaniem rekrutacyjnym

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE

matki ojca Kod pocztowy Miejscowość Ulica

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny 2019/2020

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ W BAJKOWYM PRZEDSZKOLU MIEJSKIM W CHOJNIE

WNIOSEK REKRUTACYJNY DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do klasy pierwszej szkoły podstawowej zamieszkałego poza obwodem szkoły na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU SAMORZĄDOWYM BAŚNIOWA KRAINA W BŁASZKACH W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

GMINA WIELICZKA WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ OD 1 WRZEŚNIA 2017 R.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. H.SIENKIEWICZA W KOLBUSZOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

3. Preferowane przedszkola/oddziały przedszkole dla zgłaszanego dziecka (proszę podać nazwę i adres przedszkola/oddziału przedszkolnego):

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Chudowie na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W POSADOWEJ MOGILSKIEJ W ROKU SZKOLNYM 2019/2020

Transkrypt:

ZAŁĄCZNIK 3 do Regulaminu Rekrutacji Pieczątka przedszkola.. Data złożenia wniosku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W BOGUMIŁOWICACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 1. DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL DATA I MIEJSCE URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA UL. NR DOMU NR LOKALU KOD MIEJSCOWOŚĆ 2. POBYT DZIECKA W PRZEDSZKOLU GODZINY POBYTU RODZAJ POSIŁKÓW proszę właściwe Ilość godzin dziennie -... zakreślić od :... Alergie pokarmowe : do :.. Śniadanie+obiad: / Podwieczorek: / 3. DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH Matka / opiekun prawny/ Ojciec / opiekun prawny/ ADRES ZAMIESZKANIA ADRES ZAMIESZKANIA Telefony kontaktowe Telefony kontaktowe MIEJSCE ZATRUDNIA MIEJSCE ZATRUDNIA (pieczęć i podpis zakładu pracy) (pieczęć i podpis zakładu pracy)

4. INNE, WAŻNE ZDAM RODZICOW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH INFORMACJE dot. DZIECKA ( choroby przewlekłe, orzeczenia, przyjmowane leki itp.) 5. KRYTERIA PRZYJĘĆ - Proszę zakreślić właściwe KRYTERIUM DOPUSZCZAJĄCE: 1. dziecko zamieszkałe w gminie Sulmierzyce KRYTERIA PODSTAWOWE: 1. dziecko z rodziny wielodzietnej 2. dziecko niepełnosprawne 3. dziecko matki lub ojca niepełnosprawnego 3. dziecko obojga rodziców niepełnosprawnych 5. dziecko posiadające niepełnosprawne rodzeństwo 6. dziecko matki lub ojca samotnie je wychowujących 7. dziecko umieszczone w rodzinie zastępczej KRYTERIA DODATKOWE: 1. 2. dziecko sześcioletnie objęte obowiązkowym rocznym przygotowaniem przedszkolnym oraz dziecko pięcioletnie i dziecko z odroczonym obowiązkiem szkolnym dziecko wychowywane samotnie przez rodzica, który pracuje, prowadzi działalność gospodarczą, prowadzi gospodarstwo rolne i podlega ubezpieczeniu KRUS lub uczy się w trybie dziennym 3. dziecko z rodziny objętej wsparciem asystenta 4. dziecko, którego oboje rodzice (opiekunowie prawni) pracują, uczą się w trybie dziennym, prowadzą działalność gospodarczą lub prowadzą gospodarstwo rolne i podlegają ubezpieczeniu KRUS 5. dziecko, którego rodzeństwo uczęszcza już do danego przedszkola

6. DEKLARACJE RODZICÓW Wyrażamy zgodę na udział naszego dziecka w zajęciach terenowych, wyjściach i wycieczkach w ramach programu dydaktyczno-wychowawczego przedszkola Wyrażamy zgodę na przegląd czystości skóry i włosów przez pielęgniarkę szkolną lub osobę wyznaczoną przez dyrektora. Na podstawie art. 6, ust. 1, lit. a oświadczamy, że wyrażamy zgodę na publikowanie prac, imienia, nazwiska oraz wizerunku naszego dziecka w prasie i na stronie internetowej Przedszkola w Bogumiłowicach, w celu informacji o pracy dydaktyczno-wychowawczej, prowadzenia warsztatów, konkursów i promocji Przedszkola. Niniejsze oświadczenie jest zgodą w rozumieniu art. 4, pkt 11 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO). Deklaruję uczestnictwo dziecka w zajęciach dodatkowych (bezpłatnych) z religii Deklaruję chęć korzystania przez moje dziecko z dowożenia autobusem szkolnym / dotyczy dzieci 6 letnich / 7. OŚWIADCZE RODZICÓW W PRZYPADKU UPOWAŻNIA INNYCH OSÓB DO PRZYPROWADZANIA I ODBIORU DZIECKA Z PRZEDSZKOLA Upoważniam do przyprowadzania i odbioru mojego dziecka z przedszkola następujące osoby: L.p. Imię i nazwisko pełnoletniej osoby upoważnionej Seria i nr dowodu osobistego 1. 2. 3. 4. 8. OŚWIADCZE DOTYCZĄCE TREŚCI DEKLARACJI Oświadczam, iż: 1. Wszystkie dane zawarte we wniosku są prawdziwe. 2. Przyjmuję do wiadomości, iż dyrektor przedszkola może prosić o okazanie dokumentów w celu weryfikacji danych podanych we wniosku. 3. Niezwłocznie powiadomię dyrektora przedszkola o zmianie danych zawartych powyżej. 4. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. 5. Niezwłocznie poinformuję dyrektora przedszkola o rezygnacji z miejsca w przedszkolu. Stosownie do art. 13 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (RODO) informujemy, że:

Administrator Pani/Pana danych Dane kontaktowe Inspektor Ochrony Danych Cele przetwarzania, podstawa prawna przetwarzania, czas przechowywania poszczególnych kategorii danych Odbiorcy danych Prawa osoby, której dane dotyczą Zespół Szkolno-Przedszkolny w Bogumiłowicach, Bogumiłowice 85, 98-338 Sulmierzyce Z Administratorem można się skontaktować: 1) osobiście lub na adres poczty elektronicznej: spbogumilowice85@gmail.com 2) telefonicznie: 44 684 68 76 3) pisemnie: Bogumiłowice 85, 98-338 Sulmierzyce W Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Bogumiłowicach został wyznaczony Inspektor Ochrony Danych, Pan Patryk Walczak z którym można się skontaktować poprzez adres poczty elektronicznej: patryk.walczak@elitpartner.pl lub pisemnie (na adres siedziby Przedszkola). Z Inspektorem Ochrony Danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych. Dane będą przetwarzane przez nazwa organizacji w celach: 1) wypełnienia obowiązków prawnych w tej sytuacji podanie danych jest obowiązkowe (na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c lub 9 ust. 1 lut. G RODO) - ciążących na Przedszkolu w szczególności zadań wynikających z: a. Ustawa z dnia 14 grudnia 2016r. Prawo oświatowe. b. Ustawa z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty. c. Ustawa z dnia 14 grudnia 2016r. przepisy wprowadzające ustawę Prawo oświatowe 2) rekrutacji i promocji (na podstawie art. 6 ust. 1 lic a) w sytuacji zebrania dobrowolnej zgody od kandydatów lub osób uczestniczących w akcjach promocyjnych przy wykorzystaniu ich wizerunku dane przetwarzane do momentu wycofania zgody bądź zakończenia procesu rekrutacji 3) zawarcia umowy (na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b) podczas współpracy z osobami fizycznymi, które zobowiązane są do podania danych dane przetwarzane nie dłużej niż przez okres 5 lat od zakończenia umowy. Dane osobowe mogą być ujawnione podmiotom przetwarzającym na zlecenie i w imieniu pracodawcy, na podstawie zawartej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, w celu świadczenia określonym w umowie usług na rzecz pracodawcy, na przykład: usługi teleinformatyczne, usług drukarskie, usługi prawne i doradcze. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do własnych danych osobowych, prawo żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania na warunkach wynikających z Rozporządzenia.

Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo wycofania zgody. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. W zakresie, w jakim Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane w celu zawarcia i wykonania umowy lub przetwarzane na podstawie zgody przysługuje Pani/Panu także prawo do przenoszenia danych osobowych, tj. prawo do otrzymania od Przedszkola Pani/Pana danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego (może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi danych). Przysługuje Pani/Panu również prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych w sytuacji, gdy istnieje podejrzenie, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych..... podpis matki/opiekunki prawnej.. podpis ojca/opiekuna prawnego