Zatacznik nr4 do SIWZ D A Z A - Sp6tk8 z o.a ut J Bojahczyka 7 87-600 w to c LAW E K tei 232-62-76 (1) Formularz Oferty ZP 01/2017 OFERTA {nazwa Wykonawcy/Wykonawcow) Do Nawiqzuj^c do ogtoszenia o zamowieniu w postepowaniu o udzielenie zamowienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Sukcesywna dostaw^ materiatow eksploatacyjnych do urzadzen biurowych (urzadzen wielofunkcyjnych, drukarek, faksow) dia MIejskiej Grupy Zakupowej jednostek organizacyjnych Gminy Miasto Wtoctawek MY NIZEJ PODPISANI dziatajqc w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) doktadny adres Wykonawcy/Wykonawcow) [w przypadku sktadania oferty przez podmioty wyst^pujqce wspotnie podac nazwy(firmy) i dokladne adresy wszystkich wspdinikow spotki cywilriej lub czhnkow konsorcjum) 1. SKtADAMY OFERT^ na wykonanie przedmiotu zamowienia zgodnie ze specyfikacjq istotnych warunkow zamowienia. 2. OSWIADCZAMY, ze zapoznalismy sig ze specyfikacji istotnych warunkow zamowienia (SIWZ) oraz wyjasnieniami i zmianami SIWZ przekazanymi przez Zamawiajacego i uznajemy si? za zwiqzanych okresionymi w nich postanowieniami i zasadami postepowania. 3. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamowienia w nast^pujqcych cz^sciach przedmiotowego zamowienia: 1) CZESC I - Sukcesywna dostawa materiatow eksploatacyjnych do urzadzen biurowych dia Miejskiego Przedsiebiorstwa Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. we Wtoctawku. Oferujemy wykonanie I cz^sci przedmiotu zamowienia za cen?: UWAGA!!! Jako cene oferty stuzaca do wyboru oferty przyimuje sie cene catkowita. ktora stanowi cene oferty brutto za 1
Zafqcznik nr 4 do SIWZ ZP 01/2017 wykonanie przedmiotu zamowienia obietego prawem opcji. zgodnie z wymaraniami Specyfikacji Istotnych Warunkow Ilosc reklamowanych materiatow eksploatacyjnych w okresle trwania umowy - 2) CZEit II - Sukcesywna dostawa materiatow eksploatacyjnych do urzadzen biurowych dia Miejskiego Przedsiebiorstwa Wodociagow i Kanalizacji Sp. z o.o. we Wtoctawku. Oferujemy wykonanie II cz^sci przedmiotu zamowienia za cenq: cz^it II zamowienia objqtego prawem opcji UWAGA!!! Jako cene oferty stuzaca do wyboru oferty przvimuie sie cene catkowita. ktora stanowi cene oferty brutto za wykonanie przedmiotu zamowienia obietego prawem opcji. zgodnie z wymagantami Specyfikacji Istotnych Warunk6w_ Ilosc reklamowanych materiatow eksploatacyjnych w okresie trwania umowy - 3) CZE^d III - Sukcesywna dostawa materiatow eksploatacyjnych do urzadzen biurowych dia Miejskiego Przedsiebiorstwa Komunikacyjnego Sp. z o.o. we Wtoctawku Oferujemy wykonanie ill cz^sci przedmiotu zamowienia za cenq: cz%ic III Cena netto Kwota podatku Wartosc brutto D cena oferty brutto stownie (kolumna D): llo^c reklamowanych materiatow eksploatacyjnych w okresie trwania 2
Zafqcznik nr 4 do SIWZ ZP 01/2017 4) CZESC IV - Sukcesywna dostawa materiatow eksploatacyjnych do urzadzen biurowych dia Miejskiego Zespotu Opieki Zdrowotnej Spotka z o.o. we Wtoctawku. Oferujemy wykonanie IV cz^sci przedmiotu zamowienia za cen?: CZ0t IV UVVAGA!!! Jako cene oferty stuzaca do wyboru oferty przvimuie sie cene catlcowita. I<t6ra stanowi ceng oferty brutto za wykonanie przedmiotu zamowienia obietego prawem opcii, zgodnie z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunkow Ilosc reklamowanycti materiatow eksploatacyjnych w okresie trwania - 5) CZESC V - Sukcesywna dostawa materiatow eksploatacyjnych do urzqdzeti biurowych dia Baza Sp. z o.o. we Wtoctawku. Oferujemy wykonanie V cz^sci przedmiotu zamowienia za cenq: CZ0tV RA^M UWAGA!!! Jako ceng oferty stuzaca do wyboru oferty przyjmuje sie cen? catkowita, ktora stanowi cene oferty brutto za wykonanie przedmiotu zamowienia obietego prawem opcji. zgodnie z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunkow
Zatacznik nr 4 do SIWZ ZP 01/2017 llo^d reklamowanych materiatdw eksploatacyjnych w okresie trwania - 6) CZE^C VI - Sukcesywna dostawa materiatow eksploatacyjnych do urzadzen biurowych dia Przedsiebiorstwa Gospodarki Komunalnej "SANIKO" Sp. z o.o. we Wtoctawku Oferujemy wykonanie VI cz^sci przedmiotu zamowienia za cen?: VI zamowienia objetego prawem opcji UWAGA 111 Jako cene oferty stuzac^ do wyboru oferty przyjmuje sie cene catkowita, ktora stanowi cene oferty brutto za wykonanie przedmiotu zamowienia objetego prawem opcji. zgodnie z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunkow Ilosc reklamowanych materiatow eksploatacyjnych w okresie trwania - 4. ZOBOWI^UJEMY Sl^ do wykonania zamowienia w terminie: (data lub dni/miesiqcy od daty podpisania umowy). 5. ZOBOWIAZUJEMY Sl^ do udzielenia gwarancji na okres miesiecy Mczonych od momentu dostarczenia okresionej partii przedmiotu zamowienia do siedziby Zamawiajacego. 6. AKCEPTUJEMY waruni<i ptatnosci okreslone przez Zamawiajacego w Istotnych Postanowieniach Umownych stanowi^cych zatqcznik nr 2 do Specyfikacji Istotnych Warunkow Zamowienia. 7. JESTE^MY zwigzani oferty przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunkow zamowienia. 8. OSWIADCZAMY, ze sposob reprezentacji Wykonawcy*/Wykonawc6w wspolnie ubiegajqcych sie o udzielenie zamowienia* do potrzeb zamowienia jest nastepujqcy: (Wypetniajq jedynie przedstqbiorcy sktadajqcy wspolnq oferty) 9. oswiadczamy, iz informacje i dokumenty zawarte na stronach od do stanowi^ tajemnice przedsiebiorstwa w rozumieniu przepisow o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, co wykazujemy na str. oferty i zastrzegamy, ze nie mogq bye one udostepniane. 10. OSWIADCZAMY, ze akceptujemy istotne dia Stron postanowienia umowne okresionymi wzatqczniku nr 2 dot^czonym do specyfikacji istotnych warunkow zamowienia i zobowiqzujemy sie, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z oferty, na warunkach okreslonych w specyfikacji istotnych warunkow zamowienia, w miejscu i terminie wyznaczonych przez Zamawiajacego.
Zatacznik nr4do SIWZ ZP 01/2017 11. Informujemy, ze wybor oferty nie bedzie*/beclzie* prowadzic do powstania u Zamawiajacego obowiazku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarow i usiug. Wykaz towarow lub ustug, ktorycti dostawa lub swiadczenie bedzie prowadzic do powstania u Zamawiajqcego obowiqzku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarow i ustug. Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub ustugi, ktorych dostawa lub swiadczenie bedzie prowadzic do powstania u Zamawiajacego obowiazku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarow i ustug. Wartosc bez kwoty podatku towaru lub ustugi, ktorych dostawa lub swiadczenie bedzie prowadzic do powstania u Zamawiajacego obowiqzku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarow i ustug. 1. 2. 12. WSZELK/\E w sprawie przedmiotowego postepowania nalezy kierowac na ponizszy adres: imie i nazwisko: tel.: faks: e-mail: 13. OFERT^ sktadamy na stronach. 14. ZAt/^CZNIKAIVII do oferty, stanowiqcymi jej integrainq czesc s^: 15. WRAZ Z OFERTA sktadamy nastepujqce oswiadczenia i dokumenty na stronach: ^ ^ dnia roku * niepotrzebne skreslic [podpis Wykonawcy/Petnomocnika) 5