PROGRAM WHO HIGIENA RĄK TO BEZPIECZNA OPIEKA WYNIKI III ETAPU 2014/2015 STOWARZYSZENIE HIGIENY LECZNICTWA Paweł Grzesiowski CENTRUM MONITOROWANIA JAKOŚCI W OCHRONIE ZDROWIA Barbara Kutryba KRAKÓW, 22.05.2016 I ETAP PROGRAMU PILOTAŻ w 2013 r. Ocena całego szpitala lub wybranego oddziału 63 SZPITALE, PEŁNE DANE 35 SZPITALI ANKIETY W JĘZ. POLSKIM wg WHO 2 1
II ETAP PROGRAMU 2014 r. wstępna ocena sytuacji w szpitalu i wybranych oddziałach w zakresie higieny rąk wg metodologii WHO bezpośrednia obserwacja higieny rąk w wybranych 3 oddziałach, trzech grup zawodowych tj. lekarzy, pielęgniarek oraz personelu sprzątającego. 3 KONTYNUACJA PROGRAMU Każdy szpital otrzymał ankiety w formacie MS Excel: samooceny sytuacji w całym szpitalu w zakresie higieny rąk (ankieta 1) samoobserwacji higieny rąk w wybranych 3 oddziałach tj. oddziale intensywnej terapii, oddziale zabiegowym oraz oddziale zachowawczym (ankieta nr 2) podsumowania zużycia preparatów do higieny rąk wg metodologii WHO (ankieta nr 3) formularz podstawowy do oceny procedury higieny rąk (roboczy) wytyczne WHO higieny rąk w ramach programu Higiena Rąk to Bezpieczna Opieka 4 2
KONTYNUACJA PROGRAMU ankieta samooceny szpitala (ankieta nr 1) w zakresie higieny rąk dla całego szpitala, w zakresie punktu 1. samoocena trzech wybranych oddziałów do szczegółowej analizy tj. OIT, oddział zabiegowy i oddział zachowawczy. ankieta wypełniana wg kryteriów WHO zawartych w tabelach. 5 KONTYNUACJA PROGRAMU samoobserwacja procedury higieny rąk (ankieta nr 2) min. 20 sytuacji dla każdej grupy zawodowej w każdym z 3 wybranych oddziałów tj. oddziale intensywnej terapii, oddziale zabiegowym (np. chirurgia, urologia, ginekologia) oraz oddziale zachowawczym (np. interna, neurologia, kardiologia, pediatria itp. ). Kryteria oceny procedury higieny rąk wg wytycznych WHO 5 MOMENTÓW HIGIENY RĄK 6 3
PIĘĆ WSKAZAŃ DO DEZYNFEKCJI RĄK wg WHO 2009 PRZED DOTKNIĘCIEM PACJENTA PO KONTAKCIE Z OTOCZENIEM PACJENTA PO KONTAKCIE Z PŁYNAMI USTROJOWYMI 7 8 4
9 10 5
11 12 6
13 14 7
15 16 8
17 18 9
19 20 10
LICZBA SZPITALI I ETAP PILOTAŻ 2013 r. ZGŁOSZENIE 63 SZPITALE RAPORTY Z 49 SZPITALI PEŁNE DANE 35 SZPITALI II ETAP 2014 r. ZGŁOSZENIE 43 NOWYCH SZPITALI, Z ETAPU PILOTAŻU POZOSTAŁO 39 SZPITALI ŁĄCZNIE NADESŁANE DANE Z 82 SZPITALI, KOMPLETNE ANKIETY 51 SZPITALI 21 III ETAP 2015 r. WYNIKI ZGŁOSZENIE 85 SZPITALI RAPORTY - 76 SZPITALI PEŁNE DANE ZA 3 LATA 34 SZPITALE PEŁNE DANE ZA 2 LATA 30 SZPITALI NOWYCH SZPITALI 12 22 11
WSTĘPNE WYNIKI PUNKTACJA CAŁY SZPITAL 23 SAMOOBSERWACJA DEZYNFEKCJI RĄK 24 12
ZUŻYCIE ŚRODKA DO DEZYNFEKCJI RĄK 25 TRENDY INDYWIDUALNE 26 13
TRENDY INDYWIDUALNE 27 TRENDY INDYWIDUALNE 28 14
TRENDY INDYWIDUALNE 165 165 280 47 44 52 5 12 9 170 460 460 56 85 84 6 35 16 400 430 445 62 65 68 18 22 22 200 290 290 85 79 74 30 170 110 29 TRENDY INDYWIDUALNE 405 385 385 89 98 86 55 53 61 350 350 350 97 56 93 127 61 37 390 450 450 79 81 80 16 18 18 305,5 369,6 383,5 67,2 72,3 75,6 17,9 22,3 22,0 30 15
ŚREDNIA PUNKTACJA DLA CAŁEJ GRUPY 2013-2015 31 ŚREDNIA SAMOOCENA CZYNNOŚCI DEZYNFEKCJI RĄK DLA CAŁEJ GRUPY 2013-2015 32 16
ŚREDNIA PUNKTACJA DLA CAŁEJ GRUPY 2013-2015 33 WSTĘPNE WYNIKI DUŻA GRUPA SZPITALI OK. 85 WZROST KOMPLETNOŚCI RAPORTÓW OGÓLNA OCENA SYSTEMU RELATYWNIE WYSOKA ŚREDNIO 385 PUNKTÓW DLA CAŁEGO SZPITALA WZROST OCENY STRUKTURY Z 305 PRZEZ 370 DO 385 PUNKTÓW 385 PUNKTÓW TO POZIOM ZAAWANSOWANY! 34 17
35 WSTĘPNE WYNIKI ZUŻYCIE ŚRODKA DO DEZYNFEKCJI CAŁY SZPITAL śr. 17,9 l/1000 pt-dni PRZEZ 22,3 DO 22 W 2015 r. ALE 20 l/1000 to TYLK O 5 DEZYNFEKCJI / 1 PT-DZIEŃ!!! SAMOOBSERWACJA CZYNNOŚCI DEZYNFEKCJI RĄK CAŁY SZPITAL - ŚREDNIA POWOLI WZRASTA Z 67,2, PRZEZ 72,3 DO 75,6 36 18
WNIOSKI STOPNIOWO ZWIĘKSZA SIĘ ZUŻYCIE PREPARATU, ALE SĄ SZPITALE O PRZECIWNYM TRENDZIE BARDZO DUŻE RÓŻNICE MIĘDZY SZPITALAMI KONIECZNOŚĆ DALSZEJ PROMOCJI PROGRAMU W SZPITALACH 37 DZIĘKUJE ZA UWAGĘ! www.cmj.org.pl www.shl.org.pl paolo@fipz.edu.pl 19