Typ projektu Nr konkursu: Tytuł projektu: Numer projektu: Nazwa : Data wpływu poprawek (jeśli dotyczy): Lp. Nazwa kryterium Pyta Pole we wniosku tak 1. 2. 3. ZłoŜe dokumentacji aplikacyjnej we właściwej instytucji Czy wniosek został złoŝony osobiście w siedzibie Wydziału WdraŜania RPO,ul. Wyszyńskiego 30 w Szczeci, Punkt przyjmowania dokumentacji aplikacyjnej? ZłoŜe wniosku w termi wskazanym Czy wniosek został złoŝony w termi naboru wniosku przez instytucję wskazanym w ogłoszeniu o konkursie? odpowiedzialną za nabór projektów ZłoŜe dokumentacji aplikacyjnej w odpowiedzi na właściwe ogłosze o konkursie Czy wniosek został złoŝony w odpowiedzi na właściwe ogłosze o konkursie? Czy tytuł projektu został określony zgod z instrukcją wypełniania wniosku o dofinansowa? Karta oceny formalnej wniosku o dofinansowa projektu Oś priorytetowa I Gospodarka Innowacje Technologie Działa 1.3 Zaawansowane usługi wsparcia dla przedsiębiorstw Poddziała 1.3.2.Promocja przedsiębiorstw w wymiarze międzynarodowym III. Organizacja misji gospodarczej PROJEKTY SYSTEMOWE RPOWZ/1.3.2/2012 Rejestr wpływu wniosków Rejestr wpływu wniosków (datę i godzinę wskazaną w rejestrze naleŝy wprowadzić do formularza wniosku) Wniosek pole "Numer konkursu" Wniosek pole: Tytuł projektu" Speł wymogów formalnych dotyczy tak dotyczy Uzupełni ono Nieuzupe łniono Uzupełni Nieuzupe Uzupeł Nieuzup Uzupeł Nieuzup ono łniono niono ełniono niono ełniono Uwagi Czy papierowa wersja wniosku została złoŝona oraz zawiera wszystkie strony? Czy wniosek wraz załącznikami jest trwale spięty i prawidłowo oznaczony? Czy wniosek wypełniono w Serwisie Beneficjenta (znajdującym się na stro www.rpo.wzp.pl)? dokumentacja aplikacyjna 4. Czy wersja papierowa jest toŝsama z wersją elektroniczną? Czy wniosek opublikowano w systemie informatycznym RPO Poprawność i we właściwym termi (data, godzina) oraz czy wniosek kompletność wniosku opublikowano w termi późjszym niŝ data złoŝenia kompletnej dokumentacji aplikacyjnej w WWRPO? Lokalny System Informatyczny, Wniosek Czy uzupełniono wszystkie wymagane pola we wniosku? 5. 6. Jednakowa suma kontrolna na wszystkich stronach wniosku ZłoŜe wniosku w ramach właściwej osi działania/poddziałania Czy wniosek został podpisany oraz opieczętowany zgod z zapisami Wytycznych dla Wnioskodawców? Czy wniosek został wypełniony w języku polskim? Czy wniosek został kontrasygnowany przez Skarbnika Województwa Zachodniopomorskiego Czy na kaŝdej stro wniosku oraz w wersji elektronicznej wniosku, opublikowanej w systemie informatycznym RPO, znajduje się taka sama suma kontrolna? Czy wniosek został złoŝony w ramach właściwej osi, działania, poddziałania? Wniosek Wniosek, Lokalny System Informatyczny Wniosek pkt A.1, A.2, A.3 7. Czy "Dział gospodarki" wypełniono zgod z Instrukcją wypełnia wniosku? Poprawność i kompletność wniosku Wniosek, pkt. A.4 Czy w polu A.8.1 wybrano odpowiedź "" Wniosek, pkt A.8.1 Strona 1 z 5
Czy data rozpoczęcia realizacji projektu jest wcześjsza niŝ 6 miesięcy przed miesiącem, w którym rozpocz się pierwsza misja? Wniosek, pkt A.11, pkt.c.7, pkt. D.1. Czy data zakończenia projektu jest późjsza niŝ 30 czerwca 2014 r.? Czy data zakończenia projektu jest późjsza niŝ 2 miesiące po zakończeniu ostatj misji gospodarczej? 9. Zgodność projektu z politykami horyzontalnymi UE Czy Wnioskodawca oświadczył, Ŝe projekt jest zgodny z politykami horyzontalnymi UE? JeŜeli zaznaczono "" pod którąś z polityk, lecz z uzasadnia wynika, iŝ Wnioskodawca popełnił oczywistą omyłkę przy wyborze "tak" lub "", naleŝy wezwać Wnioskodawcę do ponownego zweryfikowania danego pola i stwierdzenia, czy zaznaczona odpowiedź wynika z błędu, czy ze stanu faktycznego. Wniosek pkt A.13 10. Czy Wnioskodawca jest podmiotem kwalifikującym się do pomocy zgod z zapisami Wytycznych? Wniosek pkt.b.2,, w tym: statut organizacji 11 Czy w polu C.8 Wnioskodawca podał planowaną liczbę Poprawność i uczestników kaŝdej misji oraz czy informacja ta jest zgodna kompletność wniosku z wartością wskaźnika nr 7 w polu C.11? Czy wskaźniki poszczególne zostały określone zgodne z metodologią przedstawioną w dokumentacji konkursowej? Wniosek pkt C.8, C.11 Wniosek pkt C.10, C.11 12. 13. Poprawność Czy Wnioskodawca wybrał wskaźnik produktu nr 7 i 8? wskaźników realizacji Wniosek pkt C.10 projektu Czy rezultaty pojawiają się późj niŝ 6 miesięcy po roku zakończenia realizacji projektu? Wniosek: pkt A.11, pkt C.11 Czy wskaźniki rezultatu pojawiły się późj niŝ wskaźniki produktu? Wniosek pkt C.10, C.11 Poprawność harmonogramu realizacji projektu Czy zadania projektu w sekcji D zostały wskazane zgod z Instrukcją do wypełnia wniosku o dofinansowa? Czy we wniosku o dofinansowa lata realizacji poszczególnych zadań wpisanych w harmonogramie projektu (sekcja D) są zgodne z latami zaplanowanych wydatków w ramach poszczególnych zadań w budŝecie projektu (sekcja E) Jeśli VAT stanowi wydatek kwalifikowalny projektu, to czy Wnioskodawca załączył zał. 42 do Wniosku o dofinansowa? Wniosek pkt D.1 Wniosek pkt E.1, sekcja D Wniosek pole E.1., sekcja I zał. 42 14. Zgodność wnioskowanej kwoty z zasadami finansowania projektów obowiązujących dla poddziałania Czy całkowita wartość projektu, całkowita wartość wydatków kwalifikowalnych projektu oraz wartość dofinansowania są zgodne z Wytycznymi dla Wnioskodawców? Czy poziom dofinansowania z RPO WZ w rozbiciu na poszczególne lata jest zgodny z Sumą ogółem w rozbiciu na poszczególne lata? NaleŜy zweryfikować czy dofinansowa z RPO WZ przypadające na dany rok w stosunku do poszczególnych lat w polu Suma ogółem stanowi wnioskowany poziom dofinansowania. Z uwagi na moŝliwość pojawienia się drobnych odchyleń z powodu zaokrągleń zgodność poziomu dofinansowania naleŝy weryfikować do dwóch miejsc po przecinku. Całkowita kwota dofinansowania z RPO WZ w całkowitych wydatkach kwalifikowalnych projektu moŝe przekroczyć maksymalnego poziomu dofinansowania (zgodność do 10 miejsc po przecinku) - jest to weryfikowane przez LSI. Wniosek pkt. E.3.2 Formularz wniosku E.4 15. Projekt ma zapewnione finansowa w części objętej wsparciem Czy Wnioskodawca oświadczył, Ŝe zapewni środki finansowe zabezpieczające wkład własny? Załącznik nr 14 Strona 2 z 5
Czy Wnioskodawca złoŝył wymagane oświadczenia, tzn. czy wybrał we Wniosku o dofinansowa odpowiedź "tak" pod oświadczeniami oznaczonymi poniŝszymi numerami: 16. 17. 18. Zgodność projektu z przepisami prawa krajowego oraz wspólnotowego oświadcze nr 1 oświadcze nr 3 oświadcze nr 4 oświadcze nr 6 oświadcze nr 7 oświadcze nr 8 Czy Wnioskodawca wyraził zgodę na przetwarza danych osobowych do celów związanych z realizacją nijszego projektu? oświadcze nr 10 oświadcze nr 15 Czy Wnioskodawca wybrał odpowiedź "tak" pod jednym z dwóch oświadczeń: nr 17, nr 18 oraz czy wybór oświadczenia jest zgodny z formą prawną przedsiębiorstwa? oświadcze nr 19 oświadcze nr 14 Wniosek, sekcja H NaleŜy zweryfikować czy kaŝdy załącznik został sporządzony i załączony zgod z Wytycznymi dla Wnioskodawców, w szczególności: 1. Załącznik ma ponumerowane strony oraz zawiera wszystkie strony 2. są podpisane i opieczętowane w sposób zgodny z zapisami Wytycznych dla Wnioskodawców przez upowaŝnione osoby. 3. będące oryginalnymi dokumentami zostały podpisane (zawierają czytelne podpisy - lub parafy z imienną pieczątką - złoŝone przez osoby upowaŝnione do podpisania wniosku o dofinansowa projektu) (oraz opieczętowane zgod z Wytycznymi dla Wnioskodawców) 4. będące kopiami dokumentów zostały potwierdzone za zgodność z oryginałem zgod z Wytycznymi dla Wnioskodawców 5. dotyczą/odnoszą się do i projektu 19. Kompletność załączników 6. KaŜdy dołączony do wniosku załącznik został zaznaczony na liście załączników do Wniosku 7. KaŜdy wymagany załącznik został wskazany w sekcji I wniosku o dofinansowa oraz dołączony do wniosku - zgod z Wytycznymi dla Wnioskodawców? 7a. Jeśli Wnioskodawca zaznaczył "tak" pod załącznikiem w pkt.i, a go dołączył, naleŝy Wnioskodawcę wezwać do dostarczenia załącznika 7b.Jeśli Wnioskodawca zaznaczył "" lub " dotyczy" pod załącznikiem obowiązkowym i jednocześ załączył go, naleŝy zwrócić się do z prośbą o ponowne zweryfikowa danego pola i potwierdze, czy wybór odpowiedzi był celowy, czy wynika z oczywistej omyłki. JeŜeli jest to oczywista omyłka, zobowiązany jest on do poprawy odpowiedzi na liście oraz do dostarczenia brakującego załącznika. Przy czym następujący załącznik: - notarialne pełnomocnictwo do podpisania Wniosku - jeśli dotyczy moŝe być przygotowany (sporządzony, podpisany) późj niŝ na dzień złoŝenia Wniosku o dofinansowa. 7c.Jeśli powyŝsza sytuacja dotyczy pozostałych załączników, wówczas mogą być one podpisane, potwierdzone za zgodność z oryginałem na dzień dokonywania uzupełnia, jednakŝe muszą się one odnosić do stanu przedstawionego we Wniosku o dofinansowa. 8. Czy kaŝdy załącznik wskazany w karcie jako moŝliwy do uzupełnia na etapie podpisania umowy o dofinansowa, dotyczy projektu. Jeśli tak, a załączono go, naleŝy w uwagach zapisać wymagane do umowy, jeśli tak i załączono naleŝy zweryfikować, czy prawidłowo dołączono. Strona 3 z 5
19. Kompletność załączników załącznik nr 5. Dokumenty potwierdzające sytuację finansową Czy do wniosku załączono wypełnione oświadcze o dokumentach potwierdzających sytuację finansową wnioskodawcy? Czy zgod z powyŝszym oświadczem wnioskodawca załączył do Wniosku o dofinansowa kopie: bilansu Wniosek sekcja I., rachunku zysków i strat rachunku przepływów pienięŝnych informacji dodatkowej opinii biegłego rewidenta innych ( naleŝy wskazać w uwagach jakich) Czy dokumenty potwierdzające sytuację finansową zawierają dane za wskazany w Wytycznych dla Wnioskodawców okres? Załącznik nr 14. Oświadcze o zapewniu środków zbędnych do realizacji projektu Czy załączono Oświadcze o zapewniu środków zbędnych do realizacji projektu - wg wzoru? Czy informacje podane w oświadczeniu są zgodne z montaŝem finansowym projektu? Załącznik nr 26. Pełnomocnictwa (jeśli dotyczy) Czy do Wniosku o dofinansowa załączono pełnomocnictwo/upowaŝ? (jeśli dotyczy) załącznik nr 22 Inne załączniki Czy do Wniosku o dofinansowa dołączono inne załączniki dodatkowe? Jeśli Wnioskodawca załączył dodatkowe załączniki naleŝy zaznaczyć odpowiedź "tak" oraz w polu "Uwagi" wymienić załączone dokumenty dodatkowe. Formularz wniosku pkt E.4., Załącznik 14 Załącznik nr 42. Oświadcze o kwalifikowalności VAT z ankietą Jeśli podatek VAT został ujęty w wydatkach kwlaifikowalnych projektu, czy załączono do Wniosku o dofinansowa kompletny zał. 42 Czy w zał. 42 wypełniono wszystkie wymagane pola/udzielono odpowiedzi na wszystkie pytania ankiety? Strona 4 z 5
Legenda: W przypadku zaznaczenia odpowiedzi "" na jednym z pól z tym tłem projekt zostaje odrzucony i podlega dalszej oce z zastrzeŝem, Ŝe osoba sprawdzająca/weryfikująca projekt jest zobowiązana do odpowiedzi na wszystkie pytania, przy których znajduje się pole z tym tłem. Tak WYNIKI OCENY FORMALNEJ Nie Projekt wymaga poprawy drobnych błędów, uzupełń lub przedstawienia wyjaśń Uzasad ogólne oceny WYNIKI OCENY FORMALNEJ PO POPRAWKACH (jeśli dotyczy) Uzasad ogólne oceny WYNIKI OCENY FORMALNEJ PO POPRAWKACH (jeśli dotyczy) Uzasad ogólne oceny Strona 5 z 5