ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY OFERTA na: Wykonywanie konserwacji 25 (słownie: dwudziestu pięciu) szlabanów drogowych oraz 2 (słownie: dwóch) bram przesuwnych zainstalowanych na terenie Zarządu Morskiego Portu Gdynia S.A.... /pieczęć firmowa Wykonawcy/... dnia... /miejscowość/ Po zapoznaniu się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (w tym wzorem umowy), my niżej podpisani reprezentujący: I. DANE WYKONAWCY: Nazwa/imię i nazwisko Wykonawcy... Siedziba/miejsce zamieszkania Wykonawcy... Numer telefonu. numer faksu... Strona www... e-mail... REGON:.NIP:... Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli korespondencja ma być przekazywana na adres inny niż siedziba/miejsce zamieszkania Wykonawcy):... II. CENA RYCZAŁTOWA: 1. Zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Rozdz. IV rocznie za: CENĘ RYCZAŁTOWĄ (brutto) * - (słownie: ) wysokość podatku VAT - (słownie:. ) cena ryczałtowa (netto) - (słownie:.zł) * Cena musi być ryczałtowa, ostateczna, kompletna, jednoznaczna, nadto musi uwzględniać wszystkie wymagania stawiane przez Zamawiającego w niniejszej SIWZ, wszelkie zobowiązania Wykonawcy oraz obejmować koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu należytej oraz zgodnej z obowiązującymi przepisami prawa, realizacji całości przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Rozdz. IV SIWZ. 1
UWAGA: ryczałtowa cena musi być zaokrąglona do dwóch miejsc po przecinku, czyli z dokładnością do jednego grosza (zgodnie z zasadami matematyki). 2. Oferujemy następujące kwoty za wykonanie miesięcznie konserwacji poszczególnych urządzeń: L. p. Lokalizacja Rodzaj szlabanu Kwota netto Kwota brutto 1 ul. Kwiatkowskiego 60 (przy pawilonie biurowym Stena Line) z semaforem.zł 2 ul. Kwiatkowskiego 60 (przy pawilonie biurowym Stena Line) z semaforem 3 ul. Kwiatkowskiego (środkowy wjazd) 4 ul. Kwiatkowskiego (środkowy wjazd).... zł 5 ul. Kwiatkowskiego (wjazd z prawej strony).zł 6 ul. Kwiatkowskiego (wjazd z prawej strony).... zł 7 ul. Indyjska (przy posterunku wartowniczym nr 3) z semaforem 8 ul. Indyjska (przy posterunku wartowniczym nr 3) z semaforem... zł 9 ul. Rotterdamska 9 (wjazd na wewnętrzny parking) 10 ul. Rotterdamska 13 (wjazd na parking)... zł 2
11 ul. Rotterdamska 13 (wjazd na parking)... zł. zł 12 ul. Rotterdamska 13 (wyjazd z parkingu) 13 ul. Rotterdamska 13 (wyjazd z parkingu) 14 Al. Solidarności 1C 15 wjazd od strony ul. Rotterdamskiej na parking nr inw. 220-3300 przy budynku ul. Indyjska 13 zł 16 wjazd od strony ul. Rotterdamskiej na parking nr inw. 220-3300 przy budynku ul. Indyjska 13 zł 17 ul. Indyjska (wjazd na parking nr inw. 220-3302) 18 ul. Chrzanowskiego 15/17 (wjazd na plac manewrowy) 19 ul. Chrzanowskiego 15/17 (wjazd na plac manewrowy) 20 ul. Chrzanowskiego 15/17 (wjazd na parking dla samochodów osobowych) 1 szt. semafora jednokolorowego 21 ul. Rotterdamska 4 (obok posterunku wartowniczego nr 5)... zł 22 ul. Rotterdamska 4 (obok posterunku wartowniczego nr 5)... zł 3
23 ul. Polska 13 24 ul. Polska 13 25 ul. Indyjska 13 (parking za budynkiem przy ul. Indyjskiej 13 od strony Al. Solidarności 26 ul. Kwiatkowskiego 60 (wjazd do Terminalu Promowego Stena Line) 1 szt. bramy przesuwnej 27 ul. Kwiatkowskiego 60 (wjazd do Terminalu Promowego Stena Line) 1 szt. bramy przesuwnej RAZEM: III. OŚWIADCZENIA WYKONAWCY: Oświadczamy, że: 1) spełniamy określone przez Zamawiającego w Rozdziale VI SIWZ warunki udziału w postępowaniu; 2) przekazana przez Zamawiającego na podany wyżej adres korespondencja będzie dostarczona Wykonawcy skutecznie; 3) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy od Zamawiającego wszystkie informacje niezbędne do sporządzenia oferty; 4) akceptujemy w pełni, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wyjaśnienia do treści SIWZ wraz z załącznikami oraz jej modyfikacje (w przypadku dokonania wyjaśnień lub modyfikacji przez Zamawiającego) i zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia na warunkach i w terminach w niej określonych; 5) upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności oferty i ceny. Ryczałtowa cena brutto, wskazana w części II niniejszej oferty, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z przedmiotu zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania przedmiotu zamówienia; 6) wzór umowy stanowiący załącznik numer 3 do SIWZ został przez nas zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach określonych we wzorze umowy, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 7) uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ; 8) oświadczamy, iż wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe; 9) zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w treści SIWZ; 4
10) zobowiązujemy się do dostarczenia Zamawiającemu polisy OC spełniającej wymagania określone w 4 wzoru umowy stanowiącego załącznik nr 3 do SIWZ przed podpisaniem umowy; 11) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskiwaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. IV. OŚWIADCZENIA WYKONAWCY DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU: Oświadczamy, że spełniamy wymagane przez Zamawiającego warunki udziału w postępowaniu: 1) w zakresie dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: a) samodzielnie; b) polegamy na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków. * * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których osobach zdolnych do wykonania zamówienia polega Wykonawca: 2) w zakresie zdolności finansowych: a) samodzielnie; b) polegamy na zdolności finansowej innych podmiotów niezależnie od charakteru prawnego łączących nas z nimi stosunków. * * - niepotrzebne skreślić Nazwa i siedziba podmiotu/podmiotów, na którego/których zdolności finansowej polega Wykonawca: Zamawiający, tj. Zarząd Morskiego Portu Gdynia S.A. z siedzibą w Gdyni (81-337), ul. Rotterdamska 9, nr KRS: 0000082699, jako administrator danych osobowych informuje Wykonawcę, osoby umocowane do złożenia oferty w imieniu Wykonawcy oraz wszelkie inne osoby ze strony Wykonawcy(w tym podwykonawców), które podadzą dane w celu złożenia niniejszej oferty, iż: 1) podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne w celu wykonania niniejszej umowy; 2) Wykonawca (Pani/Pan) posiada prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania; 3) podane dane będą przetwarzane na podstawie przepisów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. L 119 z 5
4.5.2016), w szczególności na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) Rozporządzenia oraz ogólnie obowiązującego prawa, w szczególności ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1000); 4) z Inspektorem Ochrony Danych w ZMPG S.A. można kontaktować się pod adresem e-mail: iod@port.gdynia.pl; 5) dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do wykonania niniejszej umowy oraz w celach archiwizacyjnych przez okres co najmniej 10 lat, zgodnie z wewnętrznymi standardami przechowywania i archiwizacji dokumentów u Zamawiającego; 6) Wykonawca (Pan/Pani) ma prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pan/Pani, iż przetwarzanie danych osobowych Pana/Pani dotyczących narusza przepisy Rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U. L 119 z 4.5.2016). Oferta zawiera... ponumerowanych stron. podpisano:... /pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy/ 6