IW-1/1.5 A. ZALECENIA OGÓLNE



Podobne dokumenty
IW-1/1.5 A. ZALECENIA OGÓLNE

UWAGA! Wniosek o dofinansowanie może dotyczyd tylko jednego statku rybackiego

UWAGA! Wniosek o dofinansowanie może dotyczyd tylko jednego statku rybackiego

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

UWAGA! Wniosek o dofinansowanie może dotyczyd tylko jednego statku rybackiego

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA WNIOSKU

B. INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE. Działanie: 4.3 Znajdowanie oraz promowanie nowych rynków zbytu na produkty rybne A.

2.10.Nr telefonu 2.11.Nr faksu 2.12.Adres poczty elektronicznej Nr telefonu 3.11.Nr faksu 3.12.Adres poczty elektronicznej

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

INSTRUKCJA wypełniania wniosku o płatność w ramach Środka 1.4 Rybactwo przybrzeżne

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE

ZALECENIA OGÓLNE

Wniosek o dofinansowanie

Weryfikacja wniosków o płatnośd w ramach Działania 313, 322, 323 Odnowa i rozwój wsi oraz Działania 321 Podstawowe usługi dla gospodarki i ludności

INFORMACJE WSTĘPNE WAŻNIEJSZE POJĘCIA. Symbol formularza: IW-2/141

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU o wypłatę środków z tytułu pomocy dla grupy producentów rolnych (symbol formularza wniosku W-2/29)

Ubiegający się o dofinansowanie (Wnioskodawca) wypełnia wyłącznie białe pola wniosku.

ZALECENIA OGÓLNE

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PŁATNOŚD w ramach środka 4.2. Wsparcie na rzecz współpracy międzyregionalnej i międzynarodowej

A. INFORMACJE WSTĘPNE

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE

2. Wniosek sporządza się na formularzu opracowanym i udostępnionym przez instytucję zarządzającą (IZ).

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY GRANT

Ustroń, 21 listopada 2016 r.

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ

Formularz wniosku o powierzenie grantu LGD Mazurskie Morze

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU

Poznao, dnia 28 kwietnia 2011 r.

IWN_321. PROW_321_N/1/z Strona 1 z 6

w ramach działania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA*

Lokalna Grupa Działania Gryflandia ul. Koszarowa 4, Gryfice WNIOSEK. o rozliczenie grantu

W sekcji II - pole 01 Numer identyfikacyjny,

Działania wdrażane przez Samorząd Województwa Mazowieckiego

W N I O S E K * KOREKTA WNIOSKU *

W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania.

SPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O ROZLICZENIE i SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI GRANTU

Informacje szczegółowe

Działanie 313, 322, 323 Odnowa i rozwój wsi

na rok. W-1/4.4 INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY I. CZĘŚĆ OGÓLNA 1. Cel złożenia wniosku o dofinansowanie: wybierz z listy

Instrukcja przygotowania załączników

Załącznik nr 4 Wniosek o rozliczenie grantu i sprawozdanie końcowe z realizacji zadania

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE LOKALNJEJ GRUPY DZIAŁANIA (wypełnia LGD) 1.2 Nazwa LGD. 2.1 Województwo 2.2 Powiat 2.3 Gmina

3.1 NIP 4. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES DO DORĘCZEŃ LUB ADRES GŁÓWNEGO WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI / ADRES SIEDZIBY BENEFICJENTA. 4.

Załącznik nr 9a do Przewodnika Beneficjenta RPO WP dla Działań

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PŁATNOŚĆ *

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA*

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O NADANIE UPRAWNIEŃ DO PORTALU OGŁOSZEŃ AGENCJI RESTRUKTURYZACJI I MODERNIZACJI ROLNICTWA

UM ` `- UM / ... data przyjęcia i podpis (wypełnia UM)

Strona wypełniana przez Lokalną Grupę Działania.

Załącznik nr 6 do Projektu Podręcznika wdrażania RPO Województwa Śląskiego na lata Wniosek o płatność Załącznik nr1:

PROW_N/2/z Strona 2 z 7

Program Operacyjny: Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

Wniosek o płatność w ramach środka 4.1

Fundacja Programów Pomocy dla Rolnictwa FAPA

Program Operacyjny: Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

Rozliczanie projektu w ramach PO KL Wniosek beneficjenta o płatnośd. Katowice, 03 grudnia 2010 roku

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 431 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania, nabywanie umiejętności i aktywizacja

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata w zakresie małych projektów

Warszawa, dnia 4 lipca 2013 r. Poz. 773

UMOWA NR... O DOFINANSOWANIE PROJEKTU ZINTEGROWANEGO REALIZOWANEGO W RAMACH DZIAŁANIA...

Instrukcja wypełniania wniosku o przyznanie pomocy w ramach działania 4.31 Funkcjonowanie lokalnej grupy działania w ramach PROW

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy

INSTRUKCJA wypełniania wniosku o płatność w ramach Środka 1.4 Rybactwo przybrzeżne

OGŁOSZENIE O NABORZE WNIOSKÓW O UDZIELENIE WSPARCIA NA OPERACJE REALIZOWANE PRZEZ PODMIOTY INNE NIŻ LGD NABÓR

ZALECENIA OGÓLNE. 1 Wzór wniosku określony jest rozporządzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 22 września 2004 r. w

OGŁOSZENIE O NABORZE WNIOSKÓW O UDZIELENIE WSPARCIA NA OPERACJE REALIZOWANE PRZEZ PODMIOTY INNE NIŻ LGD NABÓR

Janów Lubelski r.

7. Koszty kwalifikowalne należy podać z dokładnością do pełnych złotych. A. Zalecenia ogólne

4 pismem czytelnym, drukowanym, niebieskim lub czarnym kolorem. pola wniosku.

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PŁATNOŚĆ w ramach środka 4.2. Wsparcie na rzecz współpracy międzyregionalnej i międzynarodowej

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Białej Podlaskiej.... pieczęć firmowa Wnioskodawcy...

z dnia 25 sierpnia 2016 r.

CZĘŚĆ I wypełnia Wnioskodawca

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 3 czerwca 2011 r.

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

Formularz wniosku o rozliczenie grantu LGD Mazurskie Morze

Koszty bieżące i aktywizacja Wsparcie przygotowawcze na rok. W-1/4 INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

B. Instrukcja wypełniania poszczególnych punktów wniosku. Opis

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Rozwój i ulepszanie infrastruktury technicznej związanej z rolnictwem

Instrukcja wypełnienia wniosku o udzielenie pomocy technicznej w ramach Planu Rozwoju Obszarów Wiejskich

! Właściwość miejscowa

Program Operacyjny: Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich

A. ZALECENIA OGÓLNE. wersja z dnia r. 1

Załącznik D.15 Wzór formularza wniosku o powierzeniu grantu. Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez LGD (pieczęć)

IW-1_321 A. ZALECENIA OGÓLNE

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia r.

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

5.2 Powiat Adres www Imię Powiat Poczta Nr telefonu Nr faksu

Transkrypt:

IW-1/1.5 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE w ramach środka 1.5. Rekompensaty społeczno-gospodarcze w celu zarządzania krajową flotą rybacką Program Operacyjny Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 A. ZALECENIA OGÓLNE Wniosek o dofinansowanie operacji dotyczącej wcześniejszej emerytury, utraty miejsca pracy na statku rybackim oraz nabycia statku rybackiego w ramach środka 1.5. Rekompensaty społecznogospodarcze w celu zarządzania krajową flotą rybacką PO RYBY 2007-2013, będzie rozpatrywany w oparciu o zapisy Kodeksu postępowania administracyjnego. 1. Przed wypełnieniem Wniosku o dofinansowanie, zwanego dalej Wnioskiem, należy zapoznad się z zasadami udzielania pomocy finansowej 1 dla środka 1.5. Rekompensaty społeczno-gospodarcze w celu zarządzania krajową flotą rybacką oraz niniejszą Instrukcją. 2. Po wypełnieniu Wniosek należy opatrzyd datą i podpisem pod częścią VI. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WNIOSKODAWCY. Przed złożeniem Wniosku należy upewnid się, czy: a) wypełnione zostały wszystkie wymagane pozycje, - nie należy wypełniad zaciemnionych pól Wniosku; - w przypadku braku informacji - np. Wnioskodawca nie posiada adresu poczty elektronicznej - w odpowiednim polu należy wstawid kreskę; b) zgromadzone zostały wszystkie wymagane dokumenty (zgodnie z wykazem załączników w części VII. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH). 3. Wniosek w formie papierowej wraz z wymaganymi załącznikami należy złożyd: do oddziału regionalnego ARiMR właściwego ze względu na miejsce zamieszkania albo siedzibę Wnioskodawcy, osobiście lub przez upoważnioną osobę, albo przesyłką rejestrowaną nadaną w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego lub przesyłką kurierską. 4. W przypadku złożenia Wniosku osobiście albo przez upoważnioną osobę, złożenie Wniosku potwierdzane jest na piśmie. Potwierdzenie zawiera datę i godzinę wpływu Wniosku i jest opatrzone pieczęcią ARiMR oraz podpisane przez osobę przyjmującą Wniosek. W przypadku złożenia Wniosku przesyłką rejestrowaną nadaną w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego, dniem złożenia Wniosku jest data stempla pocztowego. Natomiast, w przypadku dostarczenia Wniosku przesyłką kurierską, dniem złożenia Wniosku jest dzieo dostarczenia tej przesyłki do oddziału regionalnego ARiMR. 5. W przypadku stwierdzenia, że Wniosek nie został wypełniony we wszystkich wymaganych pozycjach lub nie dołączono do niego co najmniej jednego z dokumentów, określonych w części VII. 1 Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osią priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840, z późn. zm.). Strona 1 z 9

INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH, Wnioskodawca będzie wezwany w formie pisemnej przez ARiMR do usunięcia braków lub złożenia wyjaśnieo: a) w terminie 14 dni od dnia doręczenia wezwania w przypadku operacji dotyczącej dywersyfikacji zatrudnienia, podnoszenia kwalifikacji zawodowych, szkoleo przekwalifikujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem. b) zgodnie z przepisami Kodeksu postępowania administracyjnego 2, tj. w terminie 7 dni od dnia doręczenia wezwania - w przypadku operacji dotyczącej wcześniejszej emerytury, utraty miejsca pracy na statku rybackim, nabycia statku rybackiego. Jeżeli Wnioskodawca pomimo wezwania do usunięcia braków lub złożenia wyjaśnieo nie dokona ich w terminie, ARiMR odmawia przyznania pomocy. 6. Za datę złożenia poprawnego i kompletnego Wniosku uważana jest data, kiedy oddział regionalny ARiMR otrzyma Wniosek poprawnie wypełniony wraz ze wszystkimi wymaganymi załącznikami. Wniosek, który będzie wymagał uzupełnienia, uważany będzie za kompletny w dniu wpłynięcia do oddziału regionalnego ARiMR ostatniego z brakujących dokumentów. B.INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PUNKTÓW FORMULARZA Potwierdzenie przyjęcia *POLE WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ Znak sprawy *POLE WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ WNIOSEK SKŁADANY W ZWIĄZKU Z REALIZACJĄ OPERACJI DOTYCZĄCEJ [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA W zależności czy Wniosek składany jest w związku z realizacją operacji dotyczącej dywersyfikacji zatrudnienia, podnoszenia kwalifikacji zawodowych, szkoleo przekwalifikujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem, wcześniejszej emerytury, utraty miejsca pracy na statku rybackim, czy też nabycia statku rybackiego, należy zaznaczyd jedno właściwe pole, poprzez wstawienie znaku X. I. IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY 1. Wnioskodawca - w zależności od statusu prawnego Wnioskodawcy należy wypełnid odpowiednie pola, zgodnie ze stanem faktycznym, potwierdzonym w dołączonych dokumentach: 1.1. Osoba fizyczna [POLA WYMAGANE W PRZYPADKU OSÓB FIZYCZNYCH WYPEŁNIA W wydzielonych polach należy wpisad dane osobowe. W przypadku obcokrajowców w polu 1.1.5.Seria i nr dokumentu tożsamości należy podad numer paszportu. W przypadku osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej w pola 1.1.8. REGON i 1.1.9. Numer w Ewidencji Działalności Gospodarczej należy wstawid kreski. 1.2. Inna forma prawna [POLA WYMAGANE W PRZYPADKU OSÓB PRAWNYCH LUB INNYCH FORM PRAWNYCH WYPEŁNIA W polu 1.2.1.Nazwa należy podad nazwę zgodnie z wypisem z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczeniem z właściwego organu administracji, bądź organu założycielskiego. 2 Na podstawie art. 64 ustawy z dnia 9 października 2000 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.). Strona 2 z 9

1.3. Miejsce zamieszkania i adres/siedziba i adres Wnioskodawcy [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Wnioskodawcy będący osobami fizycznymi podają adres zamieszkania, natomiast pozostałe podmioty podają adres siedziby. Numery telefonu i faksu należy podad z numerem kierunkowym. 1.4. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania Wnioskodawcy/pełnomocnika [POLA WYMAGANE O ILE DOTYCZY WYPEŁNIA W sprawach związanych z uzyskaniem dofinansowania, realizacją operacji oraz jej rozliczeniem może działad ustanowiony przez Wnioskodawcę pełnomocnik. Numery telefonu i faksu należy podad z numerem kierunkowym. Jeżeli Wnioskodawca jest osobą prawną lub stanowi inną formę prawną (z wyjątkiem spółki cywilnej), należy wpisad dane tylko jednej osoby upoważnionej do reprezentowania Wnioskodawcy spośród osób reprezentujących tę osobę prawną lub inną formę prawną, wskazanych w odpisie z Krajowego Rejestru Sądowego. UWAGA! Zgodnie z powyższym sposobem reprezentowania Wnioskodawcy (gdy jest on osobą prawną lub stanowi inną formę prawną z wyjątkiem spółki cywilnej), osoba wskazana w pkt 1.4. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania Wnioskodawcy/pełnomocnika składa podpis w części VI. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WNIOSKODAWCY Wniosku o dofinansowanie. W przypadku danych pełnomocnika obejmujących adres znajdujący się poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej, należy w polu 1.4.7.Miejscowośd (miejsce zamieszkania) podad dodatkowo nazwę kraju. Jeżeli Wnioskodawca jest osobą fizyczną, która nie ustanowiła pełnomocnika, w pola 1.4.1. 1.4.15. należy wstawid kreski. 1.5. Dane osoby uprawnionej do kontaktu [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA W wydzielonych polach należy wpisad dane osoby uprawnionej do kontaktu oraz adres, na jaki ma byd wysyłana korespondencja do Wnioskodawcy. Numery telefonu i faksu należy podad z numerem kierunkowym. II. CHARAKTERYSTYKA WNIOSKODAWCY 1. Przebieg kariery zawodowej [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy podad nadaną oznakę rybacką statku rybackiego oraz jego parametry techniczne (długośd, moc silnika), nazwę armatora a także datę zamustrowania i wymustrowania, zajmowane stanowisko i liczbę przepracowanych miesięcy. UWAGA! W przypadku operacji dotyczącej wcześniejszej emerytury, Wnioskodawca wykazuje, że pracował w zawodzie rybaka na statku rybackim co najmniej przez 10 lat. Wnioskodawca ubiegający się o wcześniejszą emeryturę składa wraz z Wnioskiem zobowiązanie o trwałym zaprzestaniu wykonywania zawodu rybaka, które to zobowiązanie następnie realizuje na dzieo przyznania pomocy (dzieo wydania decyzji o dofinansowaniu). W przypadku operacji dotyczącej utraty miejsca pracy na statku rybackim, Wnioskodawca wykazuje, że był zatrudniony w okresie ostatnich 24 miesięcy przez 12 miesięcy na statku rybackim, który trwale zaprzestał działalności połowowej. 2. Informacja o statku rybackim trwale wykreślonym z rejestru statków rybackich [POLA WYMAGANE dla operacji dotyczącej utraty miejsca pracy na statku rybackim WYPEŁNIA Strona 3 z 9

Należy podad numer identyfikacyjny statku rybackiego w rejestrze statków rybackich, nadaną oznakę rybacką, parametry techniczne statku rybackiego, oraz datę trwałego wykreślenia z rejestru statków rybackich. III. WSKAŹNIKI WYNIKU OPERACJI Należy wpisad w odpowiednim wierszu wielkości dotyczące realizacji operacji objętej Wnioskiem o dofinansowanie: 1. Rekompensaty społeczno-ekonomiczne [POLA WYMAGANE O ILE DOTYCZY WYPEŁNIA 1.1. należy wpisad łączną liczbę rybaków (kobiet i mężczyzn) objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej dywersyfikacji zatrudnienia, 1.2. - należy wpisad liczbę kobiet rybaków objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej dywersyfikacji zatrudnienia, 1.3. - należy wpisad łączną liczbę rybaków (kobiet i mężczyzn) objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej wcześniejszej emerytury, 1.4. - należy wpisad liczbę kobiet rybaków objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej wcześniejszej emerytury, 1.5. należy wpisad łączną liczbę indywidualnych premii (rekompensat) dla rybaków (kobiet i mężczyzn) poniżej 40 roku życia objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej utraty miejsca pracy na statku rybackim, 1.6. - należy wpisad liczbę indywidualnych premii (rekompensat) dla kobiet rybaków poniżej 40 roku życia objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej utraty miejsca pracy na statku rybackim, 1.7. - należy wpisad łączną liczbę rybaków (kobiet i mężczyzn) objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej podnoszenia kwalifikacji zawodowych, 1.8. - należy wpisad liczbę kobiet rybaków objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej podnoszenia kwalifikacji zawodowych, 1.9. - należy wpisad łączną liczbę rybaków (kobiet i mężczyzn) objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem, 1.10. - należy wpisad liczbę kobiet rybaków objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczącej szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem, 1.11. - należy wpisad liczbę dni szkoleniowych objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczących podnoszenia kwalifikacji zawodowych / szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem, 1.12. - należy wpisad łączną liczbę rybaków (kobiet i mężczyzn) objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczących utraty miejsca pracy na statku rybackim, 1.13. - należy wpisad liczbę kobiet rybaków objętych Wnioskiem o dofinansowanie operacji dotyczących utraty miejsca pracy na statku rybackim. 2. Wpływ operacji na stan zatrudnienia [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA 2.1. Pracownicy stali (kobiety/mężczyźni) należy wpisad ilośd zatrudnionych pracowników na podstawie umowy o pracę z podziałem na kobiety i mężczyzn przed realizacją operacji oraz planowaną ilośd zatrudnionych pracowników stałych z podziałem na kobiety i mężczyzn po realizacji operacji objętej Wnioskiem o dofinansowanie. 2.2. Pracownicy sezonowi (kobiety/mężczyźni) - należy wpisad ilośd zatrudnionych pracowników sezonowych z podziałem na kobiety i mężczyzn przed realizacją operacji oraz Strona 4 z 9

planowaną ilośd zatrudnionych pracowników sezonowych z podziałem na kobiety i mężczyzn po realizacji operacji objętej Wnioskiem o dofinansowanie. IV. OPIS OPERACJI 1. Tytuł operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy określid tytuł operacji. Tytuł operacji powinien byd jednobrzmiący we wszystkich dokumentach, w których jest do niego odwołanie. 2. Planowany cel operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy określid cel, jaki stawia sobie Wnioskodawca przystępując do realizacji operacji. Cel powinien byd zgodny z celami określonymi w Programie Operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 dla środka 1.5. Rekompensaty społeczno-gospodarcze w celu zarządzania krajową flotą rybacką i rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osią priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840). W przypadku realizacji operacji dotyczącej dywersyfikacji zatrudnienia, podnoszenia kwalifikacji zawodowych i szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem, cel określony w tej pozycji zostanie wpisany do Umowy o dofinansowanie. 3. Szczegółowy opis operacji w przypadku operacji o wartości netto do 500 000 zł [POLA WYMAGANE dla operacji dotyczących dywersyfikacji zatrudnienia i nabycia statku rybackiego WYPEŁNIA Należy dokonad szczegółowego opisu operacji w celu stwierdzenia powstania trwałych korzyści gospodarczych w związku z realizacją operacji, o których mowa w 27 ust. 3 rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2009 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania, wypłaty i zwracania pomocy finansowej na realizację środków objętych osia priorytetową 1 Środki na rzecz dostosowania floty rybackiej, zawartą w programie operacyjnym Zrównoważony rozwój sektora rybołówstwa i nadbrzeżnych obszarów rybackich 2007-2013 (Dz. U. Nr 101, poz. 840, z późn. zm.). 4. Miejsce realizacji operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy wpisad dane dotyczące miejsca realizacji operacji. W przypadku: a) dywersyfikacji zatrudnienia należy, np.: podad miejsce przeszkolenia lub przyszłego miejsca pracy. b) podnoszenia kwalifikacji zawodowych należy, np.: podad miejsce podnoszenia kwalifikacji. c) szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem należy, np.: podad miejsce szkolenia. d) wcześniejszej emerytury należy podad miejsce zamieszkania, e) utraty miejsca pracy na statku rybackim należy podad port macierzysty statku rybackiego f) nabycia statku rybackiego należy podad planowany port macierzysty statku rybackiego. 5. Planowana data zakooczenia realizacji operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy podad planowaną datę zakooczenia operacji w układzie: miesiąc / rok. Dla operacji wieloetapowych datą zakooczenia realizacji operacji będzie data zakooczenia realizacji ostatniego etapu. Strona 5 z 9

6. Zakres operacji [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Należy opisad zakres planowanej operacji. Opis powinien byd sporządzony w języku nietechnicznym oraz przedstawiony w sposób syntetyczny i obejmowad wszystkie główne elementy operacji. UWAGA! W przypadku realizacji operacji dotyczącej szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem, należy dodatkowo przedstawid następujące informacje: 1) termin rozpoczęcia i zakooczenia szkolenia, 2) miejsce realizacji operacji (dokładny adres), 3) nazwę /temat szkolenia. UWAGA! Wnioskodawca zobowiązany jest do informowania oddziału regionalnego ARiMR o zmianach odnośnie terminów rozpoczęcia i zakooczenia oraz miejsca realizacji szkolenia oraz aktualizacji informacji w tym zakresie. O ewentualnych zmianach należy poinformowad oddział regionalny ARiMR nie później niż 5 dni przed datą rozpoczęcia szkolenia. UWAGA! W przypadku operacji obejmującej inwestycje polegające na nabyciu rzeczy będących przedmiotem leasingu, Beneficjent zobowiązany jest do przedstawienia odpisu umowy leasingu lub innych dokumentów potwierdzających nabycie rzeczy przez finansującego od zbywcy. Kwota nabycia rzeczy przez finansującego od zbywcy stanowić będzie podstawę określenia kosztów kwalifikowalnych. Ponadto Beneficjent zobowiązany jest do przedstawienia umowy leasingu wraz z harmonogramem spłat, w której przewidziane będzie przeniesienie prawa własności przedmiotu leasingu na Beneficjenta. Przedstawienie ww. dokumentów musi nastąpić przy złożeniu wniosku o płatność, w ramach którego po raz pierwszy zostaną ujęte raty zapłacone tytułem wykonywania umowy leasingu. Kosztem kwalifikowalnym związanym z umową leasingu jest jedynie wartość kapitałowa (cena nabycia rzeczy przez finansującego od zbywcy) rzeczy, która będzie przedmiotem leasingu. 7. Wnioskowana kwota dofinansowania (w zł) [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Wnioskowana kwota dofinansowania stanowi iloczyn kosztów kwalifikowalnych operacji i maksymalnego poziomu dofinansowania (procentowo). Wnioskowaną kwotę dofinansowania w złotych należy podad z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. W przypadku podziału operacji na większą liczbę etapów w polu Wnioskowana kwota dofinansowania dla Etapu (pole 7.2.) wpisad II i w razie konieczności dodad kolejne wiersze dotyczące kolejnych etapów, a następnie wpisad 7.3. Wnioskowana kwota dofinansowania dla Etapu III, itd. UWAGA! W powyższym przypadku, w sekcjach 7. Wnioskowana kwota dofinansowania i 9. Należna kwota dofinansowania Wnioskodawca zobowiązany jest do dodania odpowiedniej liczby wierszy dotyczących kolejnych etapów. W przypadku realizacji operacji jednoetapowej dane należy wpisad w wierszu dotyczącym Etapu I (wiersz 7.1.). W wierszu Wnioskowana kwota dofinansowania (suma) należy wpisad wartośd, stanowiącą sumę wierszy 7.1. 7.2. (lub odpowiednio 7.1. 7. ) 8. Wnioskowana kwota zaliczki (w zł) [POLA WYMAGANE W PRZYPADKU UBIEGANIA SIĘ WNIOSKODAWCY O ZALICZKĘ WYPEŁNIA Należy wpisad wnioskowaną kwotę zaliczki w złotych z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Przed wypełnieniem pól należy zapoznad się z przepisami rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 18 grudnia 2009 r. w sprawie warunków i trybu udzielania i rozliczania zaliczek Strona 6 z 9

oraz zakresu i terminów składania wniosków o płatnośd w ramach programów finansowanych z udziałem środków europejskich (Dz. U. Nr 223, poz. 1786). UWAGA! W ramach środka 1.5. Rekompensaty społeczno-gospodarcze w celu zarządzania krajową flotą rybacką PO RYBY 2007-2013, zaliczka może zostać udzielona na realizację operacji dotyczącej: dywersyfikacji zatrudnienia; podnoszenia kwalifikacji zawodowych; szkoleń przekwalifikowujących do wykonywania zawodu innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem. Wnioskowana kwota zaliczki może wynosić do 100% wysokości wnioskowanej kwoty dofinansowania. W przypadku podziału operacji na większą liczbę etapów w polu Wnioskowana kwota zaliczki dla Etapu (pole 8.2.) wpisad II i w razie konieczności dodad kolejne wiersze dotyczące kolejnych etapów, a następnie wpisad 8.3. Wnioskowana kwota zaliczki dla Etapu III, itd. UWAGA! W powyższym przypadku, w sekcjach 8. Wnioskowana kwota zaliczki i 10. Należna kwota zaliczki Wnioskodawca zobowiązany jest do dodania odpowiedniej liczby wierszy dotyczących kolejnych etapów. W przypadku realizacji operacji jednoetapowej dane należy wpisad w wierszu dotyczącym Etapu I (wiersz 8.1.). W wierszu Wnioskowana kwota zaliczki (suma) należy wpisad wartośd, stanowiącą sumę wierszy 8.1. 8.2. (lub odpowiednio 8.1. 8. ). 9. Należna kwota dofinansowania (w zł) *POLA WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ 10. Należna kwota zaliczki (w zł) *POLA WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ 11. Źródła finansowania operacji (w zł) *POLA WYPEŁNIA PRACOWNIK ARiMR+ V. ZESTAWIENIE RZECZOWO-FINANSOWE OPERACJI [POLA WYMAGANE dla operacji dotyczącej dywersyfikacji zatrudnienia, podnoszenia kwalifikacji zawodowych, szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem, nabycia statku rybackiego WYPEŁNIA 1. W zestawieniu rzeczowo-finansowym należy zaznaczyd tylko jedno pole dotyczące odpowiedniego poziomu dofinansowania, poprzez wstawienie znaku X. W przypadku operacji dotyczącej nabycia statku rybackiego poziom dofinansowania wynosi 15% ceny nabycia statku rybackiego, nie większej jednak niż równowartośd w złotych kwoty 50 000 euro. Wysokośd stawek pomocy wyrażoną w euro przelicza się na złote zgodnie z obrachunkowym kursem wymiany publikowanym przez Komisję Europejską z dnia: 1) 2 stycznia, w przypadku decyzji o przyznaniu pomocy wydanych albo umów zawartych w okresie od dnia 2 stycznia do dnia 30 czerwca; 2) 1 lipca, w przypadku decyzji o przyznaniu pomocy wydanych albo umów o dofinansowanie zawartych od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. W przypadku operacji dotyczącej dywersyfikacji zatrudnienia, podnoszenia kwalifikacji zawodowych, szkoleo przekwalifikowujących do wykonywania zawodów innych niż zawód rybaka niezwiązanych z rybołówstwem poziom dofinansowania wynosi do 100% kosztów kwalifikowalnych. Strona 7 z 9

2. Wszystkie koszty ujęte w zestawieniu należy podad w zaokrągleniu do pełnych złotych w dół. 3. Należy podad planowaną datę zakooczenia operacji w układzie: miesiąc / rok. 4. Dla operacji jednoetapowych datą rozpoczęcia realizacji operacji jest data rozpoczęcia realizacji Etapu I, a datą zakooczenia realizacji operacji będzie data zakooczenia realizacji operacji. 5. Dla operacji wieloetapowych datą rozpoczęcia realizacji operacji jest data rozpoczęcia realizacji Etapu I, a datą zakooczenia realizacji operacji będzie data zakooczenia realizacji ostatniego etapu. 6. W przypadku inwestycji jednoetapowej dane należy wpisad w pola dotyczące Etapu I. 7. W przypadku podziału operacji na większą liczbę etapów w polu Etap wpisad II i w razie konieczności dodad kolejne wiersze dotyczące kolejnych etapów. 8. W kolumnie 2. należy określid zakres rzeczowy elementów składających się na realizację operacji. 9. W kolumnie 3. i 4. należy określid mierniki rzeczowe dla elementów wyszczególnionych w kolumnie 2. 10. W kolumnie 5. należy podad wartośd całkowitych kosztów operacji (z VAT) elementów wyszczególnionych w kolumnie 2. Wartośd kolumny 5. stanowi sumę wartości kolumn 6. i 8. 11. W kolumnie 6. należy podad wartośd netto kosztów kwalifikowalnych inwestycyjnych lub wartośd netto kosztów kwalifikowalnych ogólnych. UWAGA! Koszty kwalifikowalne inwestycyjne i koszty kwalifikowalne ogólne należy podawad w odrębnych wierszach. 12. W kolumnie 7. należy podad wartośd netto kosztów ogólnych kwalifikowalnych. W przypadku nie wystąpienia kosztów kwalifikowalnych ogólnych, należy wstawid zero. 13. W kolumnie 8. należy podad wartośd kosztów niekwalifikowalnych, w tym podatku VAT, w przypadku gdy jest on kosztem niekwalifikowalnym. UWAGA! W przypadku, gdy podatek VAT jest kosztem kwalifikowalnym, ostatnią pozycją w kolumnie 2. w danym etapie realizacji operacji, powinien byd wyszczególniony podatek VAT dla każdego z elementów składowych zakresu rzeczowego, np. VAT dla pozycji 1,2,,n. Wartośd podatku VAT należy wpisad w kolumnie 6., natomiast w kolumnach 5., 7., 8. należy wstawid zera. Do katalogu kosztów ogólnych, które kwalifikują sie do zwrotu w wysokości do 10% wartości netto operacji, zalicza się koszty obejmujące przygotowanie dokumentacji niezbędnej do ubiegania się o pomoc w ramach PO RYBY 2007-2013, w szczególności koszty: 1)przygotowania dokumentacji technicznej operacji, 2)przygotowania dokumentacji ekonomicznej, kosztorysów, analiz ekonomicznych, planów przedsięwzięd, analiz rynkowych, analiz marketingowych, 3)poniesione na wydanie zaświadczeo, pozwoleo i wszelkiej dokumentacji związanej z ich uzyskaniem, 4)obsługi geodezyjnej, 5)usług dotyczących przygotowania operacji, 6)nabycia patentów i licencji. VI. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WNIOSKODAWCY [POLA WYMAGANE WYPEŁNIA Po zapoznaniu się z treścią oświadczenia i zobowiązao, własnoręczny podpis w wyznaczonym miejscu składa Wnioskodawca albo osoba reprezentująca Wnioskodawcę albo, jeżeli Wnioskodawca udzielił stosownego pełnomocnictwa, ustanowiony pełnomocnik (pole oznaczone: miejscowość i data wypełnia się odpowiednio). VII. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH Do Wniosku należy załączyd odpowiednie dla charakteru operacji załączniki wymienione w rozdziale VII. Wniosku o dofinansowanie. Strona 8 z 9

Wnioskodawca dostarcza załączniki do Wniosku w oryginale, lub w przypadku dostarczenia ich kopii, powinny byd one poświadczone za zgodnośd z oryginałem przez upoważnionego pracownika ARiMR. W przypadku dostarczenia oryginałów, pracownik kancelaryjny oddziału regionalnego ARiMR sporządza ich kopie, poświadcza je za zgodnośd z oryginałem i oddaje oryginały dokumentów Wnioskodawcy. W przypadku przesłania Wniosku przesyłką rejestrowaną nadaną w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego lub przesyłką kurierską, załączone dokumenty do Wniosku w formie oryginałów pracownik oddziału regionalnego ARiMR sporządza ich kopie, poświadcza je za zgodnośd z oryginałem i odsyła oryginały załączonych dokumentów listem poleconym. W przypadku składania kopii dowodu osobistego jako dokumentu tożsamości, należy załączyd kopię obu stron dowodu osobistego. W przypadku gdy Wnioskodawca ustanowił pełnomocnika, do Wniosku należy dołączyd oryginał, kopię pełnomocnictwa poświadczoną za zgodnośd z oryginałem przez upoważnionego pracownika ARiMR lub odpis pełnomocnictwa poświadczony notarialnie. W przypadku realizacji operacji o wartości netto powyżej 500 000 zł. do Wniosku należy dołączyd załącznik uproszczony plan biznesowy. Strona 9 z 9