UCHWAŁA NR 21/19 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 13 marca 2019 r.

Podobne dokumenty
A. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć właściwe)

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/194/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY JELENIEWO z dnia 4 grudnia 2015 r.

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 44/V/2019 RADY GMINY LESZNOWOLA. z dnia 15 stycznia 2019 r.

Wrocław, dnia 16 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 27 października 2017 r.

2.deklaracja zmieniająca/ korekta deklaracji

UCHWAŁA NR XV/141/2016 RADY MIEJSKIEJ W POLICACH. z dnia 26 stycznia 2016 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR 85/15 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/254/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/279/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 25 listopada 2016 r.

w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości

1. Dzień-Miesiąc- Rok - - (data wypełnienia) Strzelce Opolskie. nowa deklaracja. - - ( data zaistnienia zmiany)

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

PROJEKT. 1. Identyfikator podatkowy podmiotu składającego deklaracje: PESEL

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 642 UCHWAŁA NR XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH. z dnia 16 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR 43/VII/2015. z dnia 30 czerwca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej

UCHWAŁA NR 121/XXVIII/2012 RADY MIEJSKIEJ W PIŁAWIE GÓRNEJ. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr. /. Rady Gminy.

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/84/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/.../2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH. z dnia 10 czerwca 2016 r.

Szczecin, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 905 UCHWAŁA NR XIX RADY GMINY DARŁOWO. z dnia 19 lutego 2016 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Szczecin, dnia 22 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/139/2015 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 11 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR VII/62/15 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 19 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/160/2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Pola jasne wypełnia podatnik opłaty za gospodarowanie odpadami. 2. Nr dokumentu

Opole, dnia 6 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/60/15 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 29 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVI/356/14 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 21 sierpnia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA TERENIE GMINY KAMIENNA GÓRA

UCHWAŁA NR XXII/198/2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia 21 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/150/2016 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 18 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XIV/129/16 RADY GMINY W WARCIE BOLESŁAWIECKIEJ. z dnia 28 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR III/42/2018 RADY GMINY MASŁÓW

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

Szczecin, dnia 19 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/105/2016 RADY MIEJSKIEJ W DOBREJ. z dnia 14 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/48/2019 RADY MIEJSKIEJ W GŁUSZYCY. z dnia 29 stycznia 2019 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXV/329/2018. z dnia 25 kwietnia 2018 r

UCHWAŁA Nr XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH z dnia 16 marca 2017 roku

UCHWAŁA NR XII/79/2016 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 13 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR VII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUSZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR IX/ /2015 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR V/28/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 3 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/183/2017 RADY GMINY AUGUSTÓW z dnia 18 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/201/12 RADY GMINY GRÓDEK. z dnia 31 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XIV/121/2016 RADY MIEJSKIEJ W ZABŁUDOWIE. z dnia 30 marca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY...

UCHWAŁA NR XXIV/162/12 RADY MIEJSKIEJ W BOLKOWIE. z dnia 26 października 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XV/146/15 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 25 listopada 2015 r.

Uchwała Nr XXXVII/221/2014 Rady Miejskiej w Stawiszynie z dnia 27 marca 2014 roku

UCHWAŁA NR XXIII/164/2016 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 19 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

Wrocław, dnia 30 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 25/VII/2015 RADY MIEJSKIEJ W PIŁAWIE GÓRNEJ. z dnia 25 marca 2015 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR 21/19 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU z dnia 13 marca 2019 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust.1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz U. z 2018r. poz 994 z późn. zm. ) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2018r. poz 1454 z późn. zm.) uchwala się, co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na terenie której powstają odpady komunalne na terenie gminy Strzegom, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Deklaracja, o której mowa w 1, może być składana: 1. osobiście w Urzędzie Miejskim w Strzegomiu, Rynek 38 lub za pośrednictwem operatora pocztowego na adres: Urząd Miejski w Strzegomiu, Rynek 38, 58-150 Strzegom; 2. za pomocą środków komunikacji elektronicznej w formie formularza elektronicznego, w formacie ML, w układzie informacji i powiązań między nimi, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały umieszczony na Platformie Usług Administracji Publicznej epuap (http://www.epuap.gov.pl), który musi być opatrzony: 1) bezpiecznym podpisem elektronicznym, weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 5 września 2016r. o usługach zaufania oraz identyfikacji elektronicznej (Dz. U. z 2019 r. poz 162); 2) profilem zaufanym epuap, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 lutego 2005r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2017r. poz. 570 z późn. zm.). 3. Deklarację, o której mowa w 1, właściciel nieruchomości zobowiązany jest złożyć w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub zaistnienie zdarzeń mających wpływ na wysokość tej opłaty. 4. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Strzegomia. 5. Traci moc uchwała Nr 85/15 Rady Miejskiej w Strzegomiu z dnia 26 listopada 2015r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości (Dz. Urz. Woj. Doln. z dnia 8 grudnia 2015r. poz. 5435). Strona 1

6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego z mocą obowiązującą od dnia 1 kwietnia 2019r. Przewodniczący Rady Miejskiej w Strzegomiu Tomasz Marczak Strona 2

Załącznik do Uchwały Nr 21/19 Rady Miejskiej w Strzegomiu z dnia 13 marca 2019r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE NA TERENIE GMINY STRZEGOM Urząd Miejski w Strzegomiu 58-150 Strzegom, Rynek 38 Tel.: (74) 85 60 599Faks: (74) 85 60 516 e-mail: strzegom@strzegom.pl www.strzegom.pl, www.bip.strzegom.pl Podstawa prawna: Zobowiązany do złożenia deklaracji: Termin składania deklaracji: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U. z 2018r., poz. 1454 z późn. zm.) Deklarację zobowiązani są złożyć: a)właściciele nieruchomości na których zamieszkują mieszkańcy; b)właściciele nieruchomości na których zamieszkują rodziny wielodzietne; c)właściciele nieruchomości niezamieszkałej, na której powstają odpady komunalne; d) właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość na której zamieszkują mieszkańcy oraz w części, na której nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne (mieszane); e) właściciele nieruchomości, wykorzystywanych na cele rekreacyjnowypoczynkowe jedynie przez część roku ( ogrody działkowe); f) deklarację może złożyć także współwłaściciel, użytkownik wieczysty, osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie, użytkowaniu lub osoba faktycznie władająca daną nieruchomością. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź na wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty lub zaistnienie zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty. Organ właściwy do złożenia deklaracji: Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: Burmistrz Strzegomia Urząd Miejski w Strzegomiu, 58-150 Strzegom, Rynek 38. A. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć właściwe) Pierwsza deklaracja - (należy podać datę zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych) Nowa deklaracja - (należy podać datę zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi) Korekta deklaracji - (należy złożyć w przypadku popełnienia błędu w poprzednio złożonej deklaracji) Data nastąpienia zmiany - - Strona 1

B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. Właściciel, użytkownik, posiadacz 2. Współwłaściciel, współużytkownik, współposiadacz 3. Zarządca, zarząd wspólnoty mieszkaniowej lub zasobów spółdzielczych 4. Inny podmiot władający nieruchomością.. (określić sposób władania) C.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą 4. Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej osoba upoważniona do reprezentowania ( wypełnić pole C.2.) Imię (dot. osób fizycznych oraz osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą) Nazwisko (dot. osób fizycznych oraz osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą) Pesel (dot. osób fizycznych oraz osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą) Pełna Nazwa (dot. osób prawnych i jednostek nieposiadających osobowości prawnej) NIP (dot. osób prawnych i jednostek nieposiadających osobowości prawnej oraz osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą) Strona 2

Adres zamieszkania/ Adres siedziby składającego deklarację Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr telefonu Adres poczty elektr.(email) C.2. DANE OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO REPREZENTOWANIA*.... SPOSÓB REPREZENTACJI**.... Osoby upoważnione do reprezentowania: *Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr telefonu oraz serię i nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę prawną umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego, pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub w formie uwierzytelnionego odpisu, wraz z załączonym dowodem opłaty z uiszczoną opłatą skarbową (17 zł.) zgodnie z ustawą z 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej(t.j D.z. U. z 2018r. poz. 1044 z późn. zm.). ** Należy wpisać, czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy tez posiadają pełnomocnictwo łączne. C.3. Adres do korespondencji-podać adres na który ma być wysyłana korespondencja (jeżeli jest inny niż podany w punkcie C.1 ) Kraj Województwo Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Strona 3

D. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI (zaznaczyć właściwe) Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E. niniejszej deklaracji odpady będą zbierane: 1. w sposób selektywny 2. w sposób nieselektywny E. DANE O NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Gmina STRZEGOM Miejscowość Ulica Nr domu Kod pocztowy Poczta Nieruchomość, na której powstają odpady komunalne jest zamieszkała niezamieszkała (zaznaczyć właściwe) w części zamieszkała w części niezamieszkała ( mieszana) na cele rekreacyjno - wypoczynkowe jedynie przez część roku(ogrody działkowe) wykorzystywana F. OBLICZENIE OPŁATY F. 1. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY OBLICZENIE MIESIĘCZNEJ OPŁATY (obliczonej zgodnie z uchwałami Rady Miejskiej w Strzegomiu) SELEKTYWNIE.... mieszkańców) zł/osobę ( stawka opłaty ). zł (liczba ( wysokość opłaty miesięcznej) NIESELEKTYWNE.... (liczba mieszkańców) zł/osobę ( stawka opłaty ). zł ( wysokość opłaty miesięcznej F.2. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, Z UWZGLĘDNIENIEM CZĘŚCIOWEGO ZWOLNIENIA Z OPŁATY DLA RODZIN WIELODZIETNYCH. (obliczone zgodnie z uchwałami Rady Miejskiej w Strzegomiu) SELEKTYWNIE (przed wyliczeniem kwoty zwolnienia) (liczba mieszkańców) NIESELEKTYWNIE (przed wyliczeniem kwoty zwolnienia) (stawka opłaty) (liczba mieszkańców) (wys.opł.mies). (stawka opłaty) (wys.opł.mies). Strona 4

Wyliczona kwota podlegająca zwolnieniu:.zł. Wysokość opłaty miesięcznej po wyliczeniu kwoty zwolnienia -.. miesięczna opłata kwota zwolnienia miesięczna opłata (przed wyliczeniem (po wyliczeniu zwolnienia) zwolnienia) Wyliczona kwota podlegająca zwolnieniu:.zł. Wysokość opłaty miesięcznej po wyliczeniu kwoty zwolnienia -.. miesięczna opłata kwota zwolnienia miesięczna opłata (przed wyliczeniem (po wyliczeniu zwolnienia) zwolnienia) F.3. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH. OBLICZENIE MIESIĘCZNEJ OPŁATY (obliczonej zgodnie z uchwałami Rady Miejskiej w Strzegomiu) SELEKTYWNIE NIESELEKTYWNIE Pojemni k Liczba pojemników Stawka opłaty Liczba pojemników stawka opłaty Pojemnik Liczba pojemników Stawka opłaty Liczba pojemników stawka opłaty 60 l 60l 120 l 120l 240 l 240l 1100l 1100l 7000l 7000l Wysokość opłaty miesięcznej razem.zł Wysokość opłaty miesięcznej razem zł F.4. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY ORAZ W CZĘŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJA MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Wysokość opłaty miesięcznej (suma kwot wskazanych w poz. F.1. +F2 + F.3) roczna stawka opłaty F1 + roczna stawka opłaty F2 + roczna stawka opłaty F3 Roczna wysokość opłaty F1 + F2 + F3.zł + zł + zł..zł Strona 5

F.5. OPŁATA RYCZAŁTOWA (obliczona zgodnie z uchwałami Rady Miejskiej w Strzegomiu) OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANYCH JEDYNIE PRZEZ CZĘŚĆ ROKU, NA KTÓRYCH ZNAJDUJĄ SIĘ OGRODY DZIAŁKOWE Liczba ogrodów działkowych x Ryczałtowa roczna stawka opłaty za jeden ogródek działkowy Roczna wysokość opłaty ( iloczyn nieruchomości stawka ryczałtowa za jeden ogródek działkowy) zł...zł G. CZY NIERUCHOMOŚĆ WSKAZANA W NINIEJSZEJ DEKLARACJI WYPOSAŻONA JEST W KOMPOSTOWNIK? (zaznaczyć właściwe i podać pojemność kompostownika) TAK.m³ NIE H. PISEMNE UZASADNIENIE PRZYCZYNY KOREKTY/ZMIANY DANYCH ZAWARTYCH W DEKLARACJI (zgodnie z art. 81 2 Ordynacji Podatkowej) I. ZAŁĄCZNIKI (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) pełnomocnictwo w przypadku reprezentowania właściciela nieruchomości przez pełnomocnika potwierdzenie wniesienia opłaty skarbowej oświadczenie w zakresie częściowego zwolnienia dla rodzin wielodzietnych inne J. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ. ( miejscowość i data) ( czytelny podpis (pieczęć) składającego deklarację/ osoby reprezentującej ) K. ADNOTACJE ORGANU WERYFIKUJĄCEGO Uwagi organu: Data weryfikacji Podpis weryfikującego formularz Strona 6

Pouczenie: 1. Deklaracje o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składają do Burmistrza Strzegomia właściciele nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy oraz właściciele nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. 2. Deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany informacji będących podstawą ustalania wysokości należnej opłaty, konieczne jest ponowne złożenie deklaracji. Należy to zrobić w terminie 14 dni od dnia, w którym nastąpiła zmiana danych. 3. W przypadku zmiany miejsca zamieszkania, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, mieszkaniec uiszcza w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana miejsca zamieszkania. 4. Deklarację należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek. 5. Należy wypełniać albo skreślać rubryki niezacieniowane. 6. Do deklaracji należy dołączyć załączniki (jeżeli są wymagane) oraz dokumenty wymienione w pkt I deklaracji. 7. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( Dz. U. z 2018r. poz. 1314 z późn. zm.). 8. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w art.6m ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U z 2018r. poz. 1454 z późn. zm.) albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Burmistrz Strzegomia określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. 9. Właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji w przypadku, gdy rada gminy uchwali nową stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Opłatę wylicza się wówczas jako iloczyn nowej stawki i danych podanych w deklaracji. O wysokości wyliczonej w ten sposób opłaty, burmistrz zawiadamia właściciela nieruchomości. 10. Sposób gromadzenia odpadów komunalnych na terenie Gminy Strzegom określony jest w regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Strzegom. 11. Sposób wyboru metody i obliczenia stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określony jest w uchwałach Rady Miejskiej w Strzegomiu w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki tej opłaty i w uchwale w sprawie zwolnienie w części opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości na których zamieszkują rodziny wielodzietne. Objaśnienie: Pod pojęciem właściciela nieruchomości rozumiemy właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także podmioty władające nieruchomością, jak również wspólnoty mieszkaniowe i spółdzielnie mieszkaniowe. Kwotę wskazaną w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wpłacać bez wezwania na indywidualny numer rachunku bankowego. Ochrona danych osobowych: Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE. L Nr 119, str.1). informuję, że: 1. Administratorem Pani / Pana danych jest Burmistrz Strzegomia Urząd Miejski Rynek 38, 58 150 Strzegom. 2. Inspektorem ochrony danych w Urzędzie Miejskim w Strzegomiu jest Pan Krzysztof Olejniczak. Dane kontaktowe inspektora ochrony danych tel.609 010402, adres e-mail: krzysztof.olejniczak@comars.pl 3. Pani / Pana dane osobowe przetwarzane są w celu ewidencji umów zawartych przez Urząd Miejski w Strzegomiu, realizacji zadań związanych z gospodarką odpadami komunalnymi, prowadzenia egzekucji opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi, wydania tytułu wykonawczego, przeprowadzenia kontroli, wydania decyzji określającej z tytułu opłat za gospodarowanie odpadami, wydania decyzji o umorzeniu, rozłożeniu na raty lub odroczeniu termin płatności, wydania decyzji określającej z tytułu opłat za gospodarowanie odpadami sankcji karnych na podstawie: art.6m, art.6o, art. 6qa, art. 6q, art. 9u i art.10 Ustawy z dnia 13 września 1996 r.o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U.2018r.poz 1454. z późn. zm.), Ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( Dz. U. z 2018 r., poz. 994 z późn. zm.), art. 30 ust. 2, pkt 2, Ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2018 r., poz. 799z późn. zm.). 4. Pani / Pana dane osobowe przechowywane będą przez okres 25 lat ( a także przez okres wynikający z obowiązków prawnych nałożonych na Administratora). Strona 7

5. Ma Pani / Pan prawo do: - dostępu do treści swoich danych; - żądania sprostowania lub usunięcia swoich danych; - żądania ograniczenia przetwarzania swoich danych; - przeniesienia swoich danych; - wniesienia sprzeciwu; - cofnięcia zgody na przetwarzanie, jeśli dokonuje się ono na podstawie dobrowolnej zgody (nie wpływa to wszakże na legalność przetwarzania danych między udzieleniem zgody a jej cofnięciem). 6. Ma Pani / Pan prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych gdy uzna Pani / Pan, że przetwarzanie dotyczących Pani / Pana danych osobowych narusza przepisy Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018r. (Dz. U. z 2018r. poz. 1000 z późn. zm.). 7. Podanie przez Panią / Pana danych osobowych jest konieczne do realizacji celów o których mowa w pkt 3 oraz do celów kontaktowych. 8. Urząd Miejski w Strzegomiu nie prowadzi zautomatyzowanego przetwarzania danych w formie profilowania. Oświadczam, że zapoznałam/em się z treścią ww. pouczeń (miejscowość i data).. ( Czytelny podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego) Strona 8

UZASADNIENIE Podjęcie przedmiotowej uchwały wynika z konieczności aktualizacji wzoru deklaracji w związku ze zmianą aktów prawa miejscowego, zorganizowanego w miesiącu listopadzie 2018r. przetargu na odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych w Gminie Strzegom oraz Rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 29 grudnia 2016r. w sprawie szczegółowego sposobu selektywnego zbierania wybranych frakcji odpadów. Rada Miejska na podstawie art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, uwzględniając konieczność zapewnienia prawidłowego obliczenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, zobowiązana jest określić wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, obejmujący objaśnienia dotyczące sposobu jej wypełnienia oraz pouczenia. Ponadto należy określić warunki i tryb składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej. Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowiący załącznik do niniejszej uchwały określa również wymiar opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Zmianie uległy podstawy prawne, jak i informacje znajdujące się w pouczeniu i objaśnieniu do niej. We wzorze deklaracji pojawiły się rubryki dla właścicieli nieruchomości mieszanych oraz dla nieruchomości objętych opłatą ryczałtową. Podjęcie niniejszej uchwały ma duże znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania nowego systemu gospodarki odpadami, gdyż właściwie złożona przez właściciela nieruchomości deklaracja zawierająca dokładne informacje, w przypadku nie wnoszenia opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowić będzie podstawę do wszczęcia postępowania egzekucyjnego. Strona 1