Załącznik nr 1 do Specyfikacji FORMULARZ OFERTY pieczęć firmowa Nazwa Wykonawcy... kod, miejscowość -, ulica, nr lokalu:,, Osoba upoważniona do kontaktu: imię i nazwisko numer telefonu e-mail miejscowość, data Totalizator Sportowy Sp. z o.o. ul. Targowa 25 03-728 Warszawa OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie przetargu nieograniczonego prowadzonego pod numerem sprawy 447/DZK/2019, będąc upoważnionym/ upoważnionymi* do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy, składam/składamy* ofertę na dostawę Monitorów w ramach Umowy ramowej, oferując: 1) następujące modele Monitorów spełniające wymogi określone w OPZ o następujących cenach jednostkowych netto obowiązujących w okresie obowiązywania Umowy: Lp. Wyszczególnienie Oferowany model 1 Monitor 19 2 Monitor 24 3 Monitor 32 4 Monitor 42 Producent oferowanego cena jednostkowa netto (PLN) 2) wysokość jednorazowego rabatu na realizację Zlecenia gwarantowanego wynosi _, %. UWAGA! Zaproponowany rabat na realizację Zlecenia gratowanego nie może wynosić 0,00%. Będąc upoważnionym/upoważnionymi* do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy niniejszym oświadczam/oświadczamy*, że: 1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia dla nr sprawy 447/DZK/2019 (SIWZ) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 2. Zdobyliśmy konieczne i wyczerpujące informacje do przygotowania Oferty i wykonania Przedmiotu Zamówienia. 3. Uważamy się za związanych niniejszą Ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia; 4. Oświadczamy, że przedstawiliśmy obowiązek informacyjny stanowiący Załącznik nr 5 do wszystkich osób, których dane osobowe przekazaliśmy do Totalizatora Sportowego Sp. z o.o, oraz wskazaliśmy im siebie jako źródło pochodzenia danych oraz przedstawiliśmy im zakres przekazanych danych. 5. Warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej Oferty do zawarcia bez zastrzeżeń Umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 1
6. Jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymogami ustawowymi. 7. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie, potencjał ekonomiczny, a także pracowników zdolnych do wykonania Przedmiotu Zamówienia. 8. Znajdujemy się w sytuacji finansowej zapewniającej prawidłowe wykonanie Zamówienia. 9. Nie wszczęto wobec nas postępowania upadłościowego, ani też nie ogłoszono upadłości. 10. Wyrażam/y zgodę na stosowanie płatności przy zastosowaniu podziału płatności wg mechanizmu split paymant*. 11. W załączeniu przedkładamy: Dokumenty potwierdzające spełnienie warunków udziału w Postępowaniu (zgodnie z punktem 7 i 9 SIWZ): a. Aktualny odpis (zaświadczenie) z Krajowego Rejestru Sądowego/ aktualny wyciąg z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej* b. Pełnomocnictwo - w przypadku, gdy Oferta będzie podpisana przez pełnomocnika c. Wykaz zrealizowanych dostaw wg. wzoru w Załączniku nr 2 do SIWZ (wraz z dokumentami referencyjnymi) d. Aktualne zaświadczenie/oświadczenie własne* o terminowym realizowaniu zobowiązań publicznoprawnych wobec właściwych organów podatkowych i ZUS e. parafowany wzór umowy Załącznik nr 3 do SIWZ g. Załącznik nr 4 do SIWZ Oświadczenie RODO* (nieobligatoryjne) h. Załącznik nr 1 A do Formularza Oferty parametry techniczne 19 i. Załącznik nr 1 B do Formularza Oferty parametry techniczne 24 j. Załącznik nr 1 C do Formularza Oferty parametry techniczne 32 k. Załącznik nr 1 D do Formularza Oferty parametry techniczne 42 2
Załącznik nr 1A do Formularza Oferty Oferujemy dostawę Monitorów 19 producenta, model wg. następującej specyfikacji: Lp. Wymagane przez Zamawiającego minimalne parametry techniczne Monitorów, zgodnie z OPZ 1. Przekątna ekranu 19 cali (tolerancja +/- 1 cal) 2. Minimum jedno wejście D-Sub 3. Minimum jedno wejście HDMI 4. Zasilacz wewnętrzny, zintegrowany z obudową 5. Wejście D-Sub, DVI, HDMI oraz gniazdo zasilające znajdujące się od dołu obudowy 6. Mocowania do ściany (standard mocowania VESA 100 X 100) 7. Kolor obudowy czarny lub zbliżony do czarnego 8. Rozdzielczość minimum 1920x1080 9. Częstotliwość odświeżania matrycy minimum 60 Hz 10. Menu w języku polskim lub angielskim 11. Ekran panoramiczny (16x9 lub 16x10). 11 12 Minimum 24 miesięczna Gwarancja Producenta na Monitor Mean Time Between Failures (minimum 30 000 godzin). Oferowane parametry 3
Załącznik nr 1B do Formularza Oferty Oferujemy dostawę Monitorów 24 producenta, model wg. następującej specyfikacji: Lp. Wymagane przez Zamawiającego minimalne parametry techniczne Monitorów, zgodnie z OPZ 1. Przekątna ekranu 24 cale (tolerancja +/- 1 cal) 2. Minimum jedno wejście D-Sub 3. Minimum jedno wejście HDMI 4. Zasilacz wewnętrzny, zintegrowany z obudową 5. Wejście D-Sub, DVI, HDMI oraz gniazdo zasilające znajdujące się od dołu obudowy 6. Mocowania do ściany (standard mocowania VESA 100 X 100) 7. Kolor obudowy czarny lub zbliżony do czarnego 8. Rozdzielczość minimum 1920x1080 9. Częstotliwość odświeżania matrycy minimum 60 Hz 10. Menu w języku polskim lub angielskim Oferowane parametry 11. Ekran panoramiczny (16x9 lub 16x10). 11 12 Minimum 24 miesięczna Gwarancja Producenta na Monitor Mean Time Between Failures (minimum 30 000 godzin) 4
Załącznik nr 1C do Formularza Oferty Oferujemy dostawę Monitorów 32 producenta, model wg. następującej specyfikacji: Lp. Wymagane przez Zamawiającego minimalne parametry techniczne Monitorów, zgodnie z OPZ 1. Przekątna ekranu 32 cale (tolerancja +/- 1 cal) 2. Minimum jedno wejście D-Sub 3. Minimum jedno wejście HDMI 4. Zasilacz wewnętrzny, zintegrowany z obudową 5. Wejście D-Sub, DVI, HDMI oraz gniazdo zasilające znajdujące się od dołu obudowy 6. Mocowania do ściany (standard mocowania VESA 100 X 100) 7. Kolor obudowy czarny lub zbliżony do czarnego 8. Rozdzielczość minimum 1920x1080 9. Częstotliwość odświeżania matrycy minimum 60 Hz 10. Menu w języku polskim lub angielskim Oferowane parametry 11. Ekran panoramiczny (16x9 lub 16x10). 11 12 Minimum 24 miesięczna Gwarancja Producenta na Monitor Mean Time Between Failures (minimum 30 000 godzin). 5
Załącznik nr 1D do Formularza Oferty Oferujemy dostawę Monitorów 42 producenta, model wg. następującej specyfikacji: Lp. Wymagane przez Zamawiającego minimalne parametry techniczne Monitorów, zgodnie z OPZ 1. Przekątna ekranu 42 cale (tolerancja +/- 1 cal) 2. Minimum jedno wejście D-Sub 3. Minimum jedno wejście HDMI 4. Zasilacz wewnętrzny, zintegrowany z obudową 5. Wejście D-Sub, DVI, HDMI oraz gniazdo zasilające znajdujące się od dołu obudowy 6. Mocowania do ściany (standard mocowania VESA 100 X 100) 7. Kolor obudowy czarny lub zbliżony do czarnego 8. Rozdzielczość minimum 1920x1080 9. Częstotliwość odświeżania matrycy minimum 60 Hz 10. Menu w języku polskim lub angielskim Oferowane parametry 11. Ekran panoramiczny (16x9 lub 16x10). 11 12 Minimum 24 miesięczna Gwarancja Producenta na Monitor Mean Time Between Failures (minimum 30 000 godzin). 6
7
Załącznik nr 2 do Specyfikacji. pieczęć Wykonawcy WYKAZ ZREALIZOWANYCH DOSTAW zawierający wykonane przez Wykonawcę dostawy Monitorów w okresie ostatnich 36 miesięcy (a jeżeli okres działalności jest krótszy, to w tym okresie) zgodnie z wymogami wskazanymi w punkcie 7.1.3 SIWZ. Lp. Nazwa i adres kontrahenta, na rzecz którego zrealizowano dostawę nazwa Adres Ilość i rodzaj dostarczonych monitorów w ramach dostawy Termin realizacji dostawy mm/rr Wartość dostawy (zł brutto) 1 2 3 4 W załączeniu przedkładam. sztuk referencji/protokołów odbioru/faktur z potwierdzeniem wpłat. 8
Załącznik nr 4 do Specyfikacji OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH - SKŁADANE PRZEZ OSOBĘ, KTÓREJ DANE OSOBOWE SĄ WPISANE DO FORMULARZA OFERTY WYKONAWCY-. Imię i nazwisko Wyrażam zgodę na umieszczenie w bazie kontrahentów Totalizatora Sportowego Sp. z o.o. danych kontaktowych w postaci: imienia, nazwiska, nr telefonu, adresu email. Moja zgoda dotyczy także przetwarzania tych danych w przyszłości w celu poinformowania mnie o aktualnie organizowanych przez Totalizator Sportowy Sp. z o.o. postępowaniach zakupowych, w których mógłbym wziąć udział. Data... Podpis.. KLAUZULA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ TOTALIZATOR SPORTOWY SP. Z O.O. Dane osobowe osoby, która wyraziła zgodę na umieszczenie w bazie kontrahentów Totalizatora Sportowego Sp. z o.o. danych kontaktowych przetwarzane są zgodnie z przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) (dalej RODO ) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018 r. poz. 1000). 1. Administrator danych Administratorem danych osobowych jest Totalizator Sportowy Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Targowej 25, 03-728, Warszawa (dalej Administrator ). Z Administratorem można skontaktować się przesyłając e mail na adres: iod@totalizator.pl, a także za pośrednictwem poczty tradycyjnej, pod wskazanym powyżej adresem siedziby Administratora. 2. Inspektor danych Administrator wyznaczył osobę odpowiedzialną za ochronę danych osobowych, tj. Inspektora Ochrony Danych, z którym kontakt jest możliwy za pośrednictwem adresu mailowego: iod@totalizator.pl, oraz za pośrednictwem poczty tradycyjnej, pod wskazanym powyżej adresem siedziby Administratora z dopiskiem Do Inspektora Ochrony Danych. 3. Cele i podstawy przetwarzania Dane osobowe będą przetwarzane w następujących celach: a) umieszczenie w bazie kontrahentów Totalizatora Sportowego Sp. z o.o. danych kontaktowych oraz przyszłego poinformowania o aktualnie organizowanych przez Totalizator Sportowy Sp. z o.o. postępowaniach zakupowych podstawą prawną przetwarzania jest zgoda osoby, której dane dotyczą (art. 6 ust. 1 lit. a RODO); 4. Odbiorcy danych Dane osobowe, o których mowa w pkt 1 powyżej mogą być udostępnione podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa w szczególności instytucjom uprawnionym do kontroli działalności Administratora lub instytucjom uprawnionym do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa. 5. Okres przechowywania danych Dane osobowe, o których mowa w pkt 1 powyżej będą przetwarzane: a. do momentu wycofania zgody b. do momentu przedawnienia roszczeń albo c. do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych osobowych wynikającego z przepisów powszechnie obowiązującego prawa (np. obowiązek przechowywania dokumentów księgowych). 6. Prawa osób, których dane dotyczą W związku z przetwarzaniem danych osobowych osobie, której dane dotyczą przysługują następujące prawa do: dostępu do danych, sprostowania danych, usunięcia danych, ograniczenia przetwarzania danych, prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania danych, prawo do przenoszenia danych. Prawa te przysługują Państwu w przypadkach i w zakresie przewidzianym przez obowiązujące przepisy prawa. W związku z przetwarzaniem danych przysługuje również prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego - Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 7. Informacja o wymogu/dobrowolności podania danych Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny, podanie danych osobowych jest niezbędne do umieszczenia danych w bazie kontrahentów. 8. Informacja o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu W oparciu o dane osobowe osób, o których mowa w pkt. 1 powyżej, Administrator nie będzie podejmował zautomatyzowanych decyzji, w tym decyzji będących wynikiem profilowania. 9
Załącznik nr 5 do Specyfikacji KLAUZULA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ TOTALIZATOR SPORTOWY SP. Z O.O. Dane osobowe osób wskazanych w Ofercie oraz dane osobowe osób przekazanych na podstawie Oferty pod nr 456/DZK/2019 (dalej Oferta ) przetwarzane są zgodnie z przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz.UE.L Nr 119, str. 1) (dalej RODO ) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018 r. poz. 1000). 1. Administrator danych Administratorem danych osobowych jest Totalizator Sportowy sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Targowej 25, 03-728, Warszawa (dalej Administrator ). Z Administratorem można skontaktować się przesyłając e mail na adres: iod@totalizator.pl a także za pośrednictwem poczty tradycyjnej, pod wskazanym powyżej adresem siedziby Administratora. 2. Inspektor danych Administrator wyznaczył osobę odpowiedzialną za ochronę danych osobowych, tj. Inspektora Ochrony Danych, z którym kontakt jest możliwy za pośrednictwem adresu mailowego: iod@totalizator.pl, oraz za pośrednictwem poczty tradycyjnej, pod wskazanym powyżej adresem siedziby Administratora z dopiskiem Do Inspektora Ochrony Danych. 3. Cele i podstawy przetwarzania Dane osobowe będą przetwarzane w następujących celach: b) wybór oferenta na podstawie przekazanej dokumentacji podstawą prawną przetwarzania jest podjęcie działań na żądanie osoby, której dane dotyczą, przed zawarciem umowy (art. 6 ust. 1 lit. b RODO) w stosunku do wykonawców będącymi osobami fizycznymi c) wybór oferenta na podstawie przekazanej dokumentacji podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność przetwarzania do realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora. Uzasadnionym interesem Administratora jest Wybór oferenta oraz czynności zmierzające do zawarcia umowy (art. 6 ust. 1 lit. f RODO); d) ewentualnego ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami związanymi z zawartą Umową - podstawą prawną przetwarzania danych jest niezbędność przetwarzania do realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora. Uzasadnionym interesem Administratora jest w tym przypadku możliwość ustalenia, dochodzenia lub obrony przed roszczeniami (art. 6 ust. 1 lit. f RODO); 4. Odbiorcy danych Dane osobowe, o których mowa w pkt 1 powyżej mogą być udostępnione podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa w szczególności instytucjom uprawnionym do kontroli działalności Administratora lub instytucjom uprawnionym do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa. 5. Okres przechowywania danych Dane osobowe, o których mowa w pkt 1 powyżej będą przetwarzane: d. do momentu wyboru oferenta e. do momentu przedawnienia roszczeń z tytułu Oferty albo f. do momentu realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora albo 1 0
g. do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych osobowych wynikającego z przepisów powszechnie obowiązującego prawa (np. obowiązek przechowywania dokumentów księgowych). 6. Prawa osób, których dane dotyczą W związku z przetwarzaniem danych osobowych osobie, której dane dotyczą przysługują następujące prawa do: dostępu do danych, sprostowania danych, usunięcia danych, ograniczenia przetwarzania danych, prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania danych, prawo do przenoszenia danych. Prawa te przysługują Państwu w przypadkach i w zakresie przewidzianym przez obowiązujące przepisy prawa. W związku z przetwarzaniem danych przysługuje również prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego - Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 7. Informacja o wymogu/dobrowolności podania danych Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny, jednakże jest niezbędne do zawarcia rozpatrzenia Oferty oraz ewentualnego zawarcia umowy. Niepodanie danych osobowym w niezbędnym zakresie skutkuje brakiem rozpatrzenia Oferty. 8. Informacja o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu W oparciu o dane osobowe osób, o których mowa w pkt. 1 powyżej, Administrator nie będzie podejmował zautomatyzowanych decyzji, w tym decyzji będących wynikiem profilowania. Zapoznałem się z treścią niniejszej klauzuli informacyjnej i zobowiązuje się przekazać powyższe informacje o przetwarzaniu danych osobowych osobom, których dane zostały przekazane Administratorowi w związku z realizacją Umowy. W imieniu Wykonawcy 1 1