Archiwum online: zpm.wip.pl ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ LISTOPAD 2015 Numer 11 (72) ISSN 2353-2580 S E R W I S M E N E D Ż E R Ó W, W Ł A Ś C I C I E L I I K A D R Y Z A R Z Ą D Z A J Ą C E J TEMAT NUMERU Najpóźniej od 2020 roku świadczeniodawcy, którzy będą współpracowali z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w zakresie przekazywania danych niezbędnych do przeprowadzenia wyceny procedur medycznych, muszą spełnić wymogi rozporządzenia dotyczącego standardu rachunku kosztów. str. 8
Patronat merytoryczny Zapraszamy na szkolenia w październiku Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych z NFZ na 2016 rok Warszawa, 21 października 2015, godz. 10.00 16.00 Celem szkolenia jest przedstawienie całej procedury od zamieszczenia ogłoszenia o konkursie ofert (rokowaniach) po rozstrzygnięcie postępowania i środki odwoławcze. Uczestnicy zapoznają się z tajnikami procesu składania ofert, w tym m.in. z ich najczęstszymi błędami i brakami formalnymi. Ekspert: Wojciech Haniszewski adwokat, absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej LexFirma.pl w Krakowie. Promocja! Koszt udziału w szkoleniu wynosi netto: 450 zł + 23% VAT, kwota brutto: 553,50 zł. Szczegóły na akademiawip.pl Nowa perspektywa unijna 2014 2020 dla jednostek ochrony zdrowia Warszawa, 23 października 2015, godz. 10.00 16.00 W najbliższych tygodniach będą ogłaszane pierwsze nabory projektów w poszczególnych programach operacyjnych. Warto widzieć, kto i na jakie projekty może otrzymać wsparcie ze środków europejskich. Weź udział w szkoleniu: dowiedz się, jakie inwestycje możesz sfinansować ze środków UE w nowej perspektywie np. informatyzację placówki, rozbudowę obiektów oraz zakup sprzętu, szkolenie pracowników, badania przesiewowe i działania profilaktyczne dla pacjentów itp., poznaj dziedziny z zakresu ochrony zdrowia, na które Unia chętnie będzie udzielać dofinansowania, uzyskaj informację, czy twoja placówka znajduje się w katalogu beneficjentów. Eksperci: Patryk Kropidłowski i Paweł Klawiter-Piwowarski, specjaliści firmy AMT Partner sp. z o.o. (www.amtpartner.pl) w zakresie pozyskiwania i rozliczania dotacji ze środków unijnych i pomocowych. Promocja! Koszt udziału w szkoleniu wynosi netto: 450 zł + 23% VAT, kwota brutto: 553,50 zł. Szczegóły na akademiawip.pl Poznaj odpowiedzi na najważniejsze pytania związane z kontraktowaniem 2016 oraz nową perspektywą unijną! Specjalny RABAT za udział w dwóch szkoleniach! Szczegóły u organizatora. Informacje i zapisy: Akademia Wiedza i Praktyka tel.: 660 404 162, e-mail: szkolenia@wip.pl
Partner magazynu Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej spis treści archiwum online: zpm.wip.pl BLOGI Hybrydowa rehabilitacja kardiologiczna... 3 Festiwal obietnic... 3 AKTUALNOŚCI Dodatkowe środki na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek... 4 NFZ zmienił warunki zawierania i realizacji umów w ambulatoriach... 5 Projekt w sprawie platformy e-zdrowie trafi do podkomisji sejmowej... 5 WYWIAD Chcemy dbać o pacjentów w nowoczesnej przychodni rozmowa z KAROLEM JURKOWSKIM, prezesem spółki Promedica GP prowadzącej Przychodnię Bajka w Bydgoszczy... 6 TEMAT NUMERU Standard rachunku kosztów ujednolici dane na ten temat... 8 FINANSE Nagłe przypadki leczy się po uzasadnionych kosztach... 12 ZARZĄDZANIE Jak rozwijać usługi abonamentowe... 14 Jak przygotować program naprawczy dla placówki... 16 PACJENT Jak poprawić procesy higieniczne przy pacjencie... 23 INWESTYCJE Czy można wybrać tanią firmę serwisującą... 28 NORMY I SANEPID Czy termin na dostosowanie do standardów wydłuży się... 30 Nowa norma ISO 9001:2015 co czeka placówki... 34 DOBRE PRAKTYKI Łączenie placówek szansą na wyższy kontrakt... 37 Jak osiągnąć stabilność i efektywność systemu EDM... 39 AKADEMIA MENEDŻERA Ludzka strona zarządzania ryzykiem... 19 Na tropie talentu w placówce... 21 Redaktor prowadzący: Anna Rubinkowska Kierownik grupy wydawniczej: Agnieszka Konopacka-Kuramochi Menedżer produktu: Alina Sulgostowska Koordynator produkcji: Magdalena Huta ISSN: 2353-2580 Drukarnia: MDruk Nakład: 1500 egz. Projekt graficzny: Dominika Raczkowska Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk Prenumerata: Zarządzanie placówką medyczną Centrum Obsługi Klienta tel.: 22 518 29 29 ze-mail: cok@wip.pl www.zpm.wip.pl Masz pytanie? Skontaktuj się z nami: serwiszoz@wip.pl Wydawnictwo Wiedza i Praktyka ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa NIP: 526-19-92-256 KRS: 0000098264 Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł Biuro reklamy Menedżer projektu: Agnieszka Zduńczyk tel.: 660 404 122, e-mail: azdunczyk@wip.pl Zarządzanie placówką medyczną chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w Zarządzaniu placówką medyczną wskazówek, przykładów, informacji itp. do konkretnych przypadków.
List od redakcji z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą Drogi Czytelniku! ANNA RUBINKOWSKA redaktor prowadzący Świadczeniodawcy, którzy będą współpracowali z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w zakresie przekazywania danych niezbędnych do przeprowadzenia wyceny procedur medycznych, najpóźniej do 2020 roku muszą spełnić wymogi rozporządzenia dotyczącego standardu rachunku kosztów. Do czasu wejścia w życie nowych przepisów, tj. do 1 stycznia 2015 r., to NFZ samodzielnie wyceniał świadczenia zdrowotne, kontraktował je, a następnie kontrolował, jak są realizowane. Obecnie świadczenia są wyceniane przez Agencję. Więcej na temat nowych obowiązków świadczeniodawców piszemy w temacie numeru pt. Standard rachunku kosztów ujednolici dane na ten temat (str. 8). Podmiot leczniczy, który zawarł z NFZ kontrakt na realizację świadczeń zdrowotnych, może domagać się tylko zwrotu uzasadnionych kosztów, jeżeli przyjmuje pacjentów w stanach nagłych, zagrażających życiu, a leczenie w tych przypadkach przekracza ustalony kontraktem limit usług medycznych taki wyrok wydał Sąd Najwyższy 27 sierpnia 2015 r. Więcej o tym orzeczeniu i jego znaczeniu dla placówek piszemy w artykule pt. Nagłe przypadki leczy się po uzasadnionych kosztach zamieszczonym na str. 12. Kierownicy przychodni i szpitali mają niewielki wpływ na przychody, chociażby z powodu ograniczonych kontraktów z NFZ, niewielkich wpływów z usług komercyjnych. Dlatego opracowują programy naprawcze zmniejszające koszty działalności podmiotów leczniczych. Co zrobić, aby przetrwać na rynku? Najskuteczniejsze rozwiązania opisujemy w tekście pt. Jak przygotować program naprawczy dla placówki (str. 16). We wrześniu pojawiła się długo wyczekiwana norma ISO 9001:2015 System Zarządzania Jakością. Opublikowanie normy ISO 9001:2015 nie oznacza jednak, że aktualne certyfikaty ISO 9001:2008 z dnia na dzień stracą ważność. Jest to natomiast poważny sygnał, że należy zacząć myśleć o rozpoczęciu procesu dostosowawczego, nie czekając na koniec stosunkowo długiego okresu przejściowego. Więcej na ten temat w artykule pt. Nowa norma ISO 9001:2015 co czeka placówki zamieszczonym na str. 34. Życzę ciekawej lektury Nasi eksperci: Janusz Atłachowicz Dobrawa Biadun Dorota Kaczmarczyk Dominika Kołodziejska- -Koza Aneta Naworska Agnieszka Pietrzak Jarosław Rosłon Arkadiusz Trela Anna Zubkowska- -Rojszczak wiceprezes Zarządu Głównego STOMOZ radca prawny, ekspert Konfederacji Lewiatan aplikantka radcowska przy Okręgowej Izbie Radców Prawnych w Krakowie adwokat, Kancelaria Adwokacka APDK w Warszawie radca prawny, Kancelaria Naworska Marszałek Jarzembska sp. k. w Toruniu adwokat, Kancelaria Adwokacka APDK w Warszawie dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie pełnomocnik oraz trener systemów zarządzania wg ISO adwokat, prowadzi kancelarię adwokacką w Poznaniu
Partner działu www.serwiszoz.pl Blogi archiwum online: zpm.wip.pl HYBRYDOWA REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA Zgodnie ze standardami europejskimi i zdaniem specjalistów rehabilitacja w incydencie kardiologicznym (np. zawale serca) powinna się rozpocząć natychmiast po ustaniu bezpośredniego zagrożenia życia, gdyż negatywne skutki rozwijają się już w drugim, trzecim dniu unieruchomienia. FESTIWAL OBIETNIC Pierwszy etap rehabilitacji w grupie pacjentów z ostrym zawałem trwa od 6 do 8 dni, a bywa, że z powodu braku stabilizacji stanu zdrowia i dłużej. Umownym momentem zakończenia pierwszego etapu rehabilitacji jest stabilizacja stanu zdrowia i osiągnięcie przez chorego samodzielności w zakresie czynności życia codziennego. Drugi etap rehabilitacji kardiologicznej powinien rozpocząć się po 3-tygodniowym okresie stabilizacji stanu zdrowia najlepiej przygotowawczo w szpitalu plus kontynuacja przez 8 12 tygodni w przychodni rehabilitacyjnej, a najlepiej w warunkach domowych. Uboga baza szpitalna oraz różne inne czynniki powodują, że drugi etap rehabilitacji kardiologicznej jest realizowany zaledwie u 8% pacjentów (w Polsce jest rocznie ok. 400 000 po incydencie kardiologicznym). Dane z piśmiennictwa medycznego jedno- Wakacje skróciły okres walki przedwyborczej do niepełna dwóch miesięcy. Im krócej, tym lepiej. Mniej wody z mózgu zrobią politycy potencjalnym wyborcom. Ale tytułowy festiwal obietnic już wystartował. Rozpoczęła go największa partia opozycyjna hasłem zlikwidować NFZ. znacznie wskazują na dobroczynny (poprawa jakości życia, wydłużenie życia) wpływ rehabilitacji. W Polsce ponad 90% pacjentów jest tego dobroczynnego wpływu pozbawianych. Zatem jak zwiększyć odsetek pacjentów objętych rehabilitacją? Szansą jest wprowadzenie wczesnej rehabilitacji w warunkach domowych metodą telemedyczną, uwzględniającą zdalne monitorowanie i konsultacje. To rehabilitacja hybrydowa bo łączy niezbędny fizyczny kontakt z pacjentem, telemedyczne monitorowanie akcji serca oraz zaprogramowanej aktywności fizycznej pacjenta. Jacek Gawryszewski prezes E Medicina Polska Tekst pochodzi z bloga Izby Gospodarczej Medycyna Polska prowadzonego w serwisie Zarządzanie w Ochronie Zdrowia. Więcej wpisów na www.serwiszoz.pl. Dyżurny chłopiec do bicia chyba nie przejął się tym i robi swoje. Czyli płaci (lub nie) za udzielone świadczenia zdrowotne. Zapłata przez fundusz, a raczej jej brak, za nadlimity jest w wielu wypadkach jedynym wytłumaczeniem zarządzających podmiotami leczniczymi faktu uzyskania straty z działalności za 2014 rok. Jak zlikwidujemy NFZ, to nowy płatnik, niezależnie, kto nim będzie (może budżet państwa), zapłaci za wszystko i zniknie problem zadłużenia. Mam nadzieję, że nie będzie festiwalu żądań płacowych i skończy się tylko na ugodzie z pielęgniarkami i położnymi. Oczywiście przyniesie to ten sam skutek co ustawa 203. Na pewno zwiększy koszty stałe podmiotów leczniczych i skłóci grupy pracowników innych zawodów niż pielęgniarki i położne, np. techników radiologii czy fizykoterapeutów. A dyrektorzy i prezesi podmiotów leczniczych, zamiast skoncentrować się na poprawie organizacji, skuteczności leczenia i jego bezpieczeństwa dla pacjentów, będą te pożary gasić. Koalicja rządząca nie pozostaje dłużna i obiecuje już nie tylko likwidację składek na NFZ, ale również na ZUS. Jaka jest różnica między likwidacją NFZ a likwidacją składki na NFZ, każdy potencjalny wyborca musi sobie odpowiedzieć sam. Można też pójść na spotkanie z potencjalnymi kandydatami na posłów każdej z tych partii i zapytać, co rozumieją pod tymi hasłami. Co w zamian za to, co chcą zlikwidować? Janusz Atłachowicz wiceprezes Zarządu Głównego STOMOZ, członek zarządu Supra Holding S.A., uczestnik obrad okrągłego stołu w ochronie zdrowia Tekst pochodzi z bloga Janusza Atłachowicza prowadzonego w serwisie Zarządzanie w Ochronie Zdrowia. Więcej wpisów na www.serwiszoz.pl. listopad 2015 3
Aktualności z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą DODATKOWE ŚRODKI NA WZROST WYNAGRODZEŃ PIELĘGNIAREK W rozporządzeniu ministra zdrowia z 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej opisano proces otrzymywania przez świadczeniodawców dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne. W tym celu świadczeniodawca, który ma umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (z wyłączeniem umowy w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna) oraz umowę w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie świadczenia wysokospecjalistyczne do 29 września musi przekazać do NFZ informację o liczbie pielęgniarek i położnych wykonujących u niego zawód oraz w formie indywidualnej praktyki pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, w przeliczeniu na liczbę etatów realizujących te umowy. Następnie na podstawie przekazanych danych dyrektor właściwego oddziału NFZ przedstawi WAŻNE Co ciekawe, z treści poprzednio obowiązującego rozporządzenia została wykreślona zasada, że w przypadku porodu przyjęcie następuje niezwłocznie, bowiem gdyż można przeczytać w treści uzasadnienia rozporządzenia poród z zasady wymaga pilnej interwencji. świadczeniodawcy zmiany umów z uwzględnieniem dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne od 1 września 2015 r. do 30 czerwca 2016 r. Świadczeniodawca w celu uzyskania dodatkowych środków zostanie zobowiązany do przekazania podpisanych zmienionych umów wraz z uzgodnionym z przedstawicielami związków zawodowych pielęgniarek i położnych zrzeszających wyłącznie pielęgniarki i położne, działających u świadczeniodawcy porozumieniem dotyczącym sposobu podziału dodatkowych środków na wynagrodzenia pielęgniarek i położnych. Musi ono uwzględnić zapewnienie średniego wzrostu wynagrodzenia wraz z innymi składnikami i pochodnymi o 300 zł w przeliczeniu na etat. Jeżeli u świadczeniodawcy nie działają związki zawodowe, sposób podziału środków powinien zostać pozytywnie zaopiniowany przez upoważnionego przez okręgową radę pielęgniarek i położnych przedstawiciela samorządu pielęgniarek i położnych. Kwestionariusz jakości i okołooperacyjna karta kontrolna Rozporządzenie wprowadza obowiązek stosowania kwestionariusza jakości oraz okołooperacyjnej karty kontrolnej. Kwestionariusz jakości ma mieć postać ankiety, która po zakończonym leczeniu ma być przekazana świadczeniobiorcy. Ankieta, dobrowolna i zapewniająca anonimowość, będzie dotyczyć jakości udzielanych świadczeń. Celem karty okołooperacyjnej jest przede wszystkim zapewnienie wykonania wszelkich czynności zarówno przed, jak i po operacji. Jej wprowadzenie ma również doprowadzić do ujednolicenia stosowanych procedur i zmniejszenia liczby popełnianych błędów. Rozporządzenie wprowadza regulację, która ma zapobiec odmowom przyjęcia dziecka do placówki medycznej. Zgodnie z projektem odmowa przyjęcia dziecka do szpitala wymaga uprzedniej konsultacji z ordynatorem oddziału, do którego dziecko miałoby być przyjęte, jego zastępcą albo lekarzem kierującym tym odziałem. Ustalono również dokładny termin na przekazanie wniosków o przesunięcia środków w przypadku zawarcia z tym samym oddziałem wojewódzkim NFZ umów na co najmniej dwa rodzaje świadczeń przez świadczeniodawcę. Wniosek musi zostać złożony nie później niż 30 dni po upływie kwartału kalendarzowego. PODSTAWA PRAWNA: XXrozporządzenie ministra zdrowia z 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 1400). Anna Zubkowska-Rojszczak adwokat Emilia Wiśniewska aplikant adwokacki 4 listopad 2015