SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 1 IM. PROF. STANISŁAWA SZYSZKO Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Regulamin udostępniania dokumentacji medycznej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym Nr 1 im. prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Zabrze,..2019 1
I. PODSTAWA PRAWNA : Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j.dz.u.2017.1318 ze zm.) II. CEL WPROWADZENIA DOKUMENTU: Ustalenie jednolitych zasad udostępniania dokumentacji medycznej pacjentom, osobom przez nich upoważnionym oraz przedstawicielom ustawowych pacjentów, a także organom i podmiotom uprawnionym na podstawie obowiązujących przepisów prawa. III. ZAKRES OBOWIĄZYWANIA: Zasady obowiązują wszystkich pracowników Szpitala, którzy w imieniu Szpitala udostępniają uprawnionym dokumentację medyczną. IV. ODPOWIEDZIALNOŚĆ: 1. Za prawidłowe stosowanie niniejszych zasad odpowiadają pracownicy uczestniczący w procesie udostępniania dokumentacji medycznej. 2. Nadzór nad prawidłowym stosowaniem niniejszego dokumentu sprawuje Lekarz Naczelny V. UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ PACJENTOWI, JEGO PRZEDSTAWICIELOWI USTAWOWEMU ORAZ OSOBIE UPOWAŻNIONEJ PRZEZ PACJENTA: 1. Szpital udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta na wniosek po potwierdzeniu tożsamości wnioskującego: - w przypadku pacjenta, którego dokumentacja dotyczy po okazaniu dowodu tożsamości, np.: dowodu osobistego lub paszportu, - w przypadku rodzica, do chwili ukończenia przez dziecko 18 roku życia, po okazaniu jego dowodu osobistego, albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość dziecka i fakt bycia rodzicem, - opiekunowi ustanowionemu przez sąd, za okazaniem dowodu tożsamości oraz stosownego orzeczenia (opieka nad małoletnim, opieka nad niepełnosprawnym, opieka nad ubezwłasnowolnionym), - osobie upoważnionej przez pacjenta, po przedłożeniu upoważnienia. 2. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu i jest dostępny na stronie internetowej Szpitala. 3. Wzór upoważnienia do udostępnienia dokumentacji medycznej stanowi załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu i jest dostępny na stronie internetowej Szpitala. 4. Wniosek, o którym mowa w ust. 2 składa się w Archiwum. 5. Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostępniana osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna jest udostępniana także osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia. 2
6. Za osobę bliską uznaje się: małżonka, krewnego do drugiego stopnia lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciela ustawowego, osobę pozostającą we wspólnym pożyciu lub osobę wskazaną przez pacjenta. 7. W przypadku sporu między osobami bliskimi o udostępnienie dokumentacji medycznej, zgodę na udostępnienie wyraża sąd, o którym mowa w art. 628 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego, w postępowaniu nieprocesowym na wniosek osoby bliskiej lub osoby wykonującej zawód medyczny. Osoba wykonująca zawód medyczny może wystąpić z wnioskiem do sądu także w przypadku uzasadnionych wątpliwości, czy osoba występująca o udostępnienie dokumentacji lub sprzeciwiająca się jej udostępnieniu jest osobą bliską. VI. UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI POZOSTAŁYM PODMIOTOM: 1. Szpital udostępnia dokumentację medyczną również: 1) podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych; 2) organom władzy publicznej, w tym Rzecznikowi Praw Pacjenta, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorządu zawodów medycznych oraz konsultantom krajowym i wojewódzkim, w zakresie niezbędnym do wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności nadzoru i kontroli; 3) podmiotom, o których mowa w art. 119 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kontroli na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia; 4) upoważnionym przez Śląski Uniwersytet Medyczny osobom wykonującym zawód medyczny, w zakresie niezbędnym do sprawowania nadzoru nad Szpitalem. 5) Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, w zakresie niezbędnym do wykonywania przez nią zadań określonych w art. 31n ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510 i 1515); 6) ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuraturom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem; 7) uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek; 8) organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem; 9) podmiotom prowadzącym rejestry usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów; 10) uprawnionemu lekarzowi zakładu ubezpieczeń, za zgodą pacjenta; 11) komisjom lekarskim podległym ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, wojskowym komisjom lekarskim oraz komisjom lekarskim Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego lub Agencji Wywiadu, podległym Szefom właściwych Agencji; 12) osobom wykonującym zawód medyczny, w związku z prowadzeniem procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o akredytacji w ochronie zdrowia albo procedury uzyskiwania innych certyfikatów jakości, w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia; 13) wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust. 1 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, w zakresie prowadzonego postępowania; 3
14) spadkobiercom w zakresie prowadzonego postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, o której mowa w art. 67e ust. 1 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta; 15) osobom wykonującym czynności kontrolne na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia; 16) członkom zespołów kontroli zakażeń szpitalnych, o których mowa w art. 14 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2016 r. poz. 1866, 2003 i 2173), w zakresie niezbędnym do wykonywania ich zadań. 17) pracownikom Szpitala wykonującym zawód lekarza lub uprawnionym do przetwarzania danych zawartych w dokumentacji medycznej na wniosek stanowiący załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu. Do osób wymienionych w niniejszym punkcie nie mają zastosowania przepisy działu IX niniejszego Regulaminu. 2. Szpital udziela świadczeń zdrowotnych oraz uczestniczy w przygotowaniu osób do wykonywania zawodu medycznego i kształceniu osób wykonujących zawód medyczny, dlatego dokumentacja medyczna jest udostępniana tym osobom, jednak wyłącznie w zakresie niezbędnym do realizacji celów dydaktycznych. 3. Dokumentacja medyczna może być udostępniona także szkole wyższej lub instytutowi badawczemu do wykorzystania w celach naukowych, bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy. 4. Szpital udostępnia dokumentację medyczną pracownikom Śląskiego Uniwersytetu Medycznego wykonującym zawód lekarza do wykorzystania w celach naukowych na ich wniosek. 5. Szpital udostępnia dokumentację medyczną w celach naukowych studentom Śląskiego Uniwersytetu Medycznego na wniosek Dziekana właściwego Wydziału skierowany do Dyrektora. 6. Dokumentacja udostępniana podmiotom wskazanym w ust 4, 5 udostępniana jest do wglądu bez ujawniania imienia i nazwiska oraz innych danych umożliwiających bezpośrednią lub pośrednią identyfikację pacjenta przy pracowniku Szpitala wykonującego pracę w komórce organizacyjnej, w której przechowywana jest dokumentacja.. 7. Obowiązkiem pracownika Szpitala, o którym mowa w ust. 6 jest dopilnowanie, aby osoba, której udostępniana jest dokumentacja medyczna nie miała dostępu do danych osobowych pacjenta, którego dokumentacja medyczna jest udostępniana. VII. FORMY UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ 1. Dokumentacja medyczna jest udostępniana: 1) do wglądu w Archiwum Szpitala (poza wyjątkiem określonym w dziale VI ust. 6 niniejszego Regulaminu); 2) przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku; 3) przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta; 4) w formie skanu na płycie CD. 2. Formularz Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej można pobrać w Archiwum oraz na stronie internetowej Szpitala w zakładce dla Pacjentów. 4
3. Wnioski można składać osobiście - w Archiwum, - za pośrednictwem Poczty Polskiej na adres Szpitala. - za pomocą poczty elektronicznej na adres archiwum@szpital.zabrze.pl 4. Udostępnienie dokumentacji medycznej odbywa się bez zbędnej zwłoki, w terminie do 30 dni, licząc od daty złożenia/wpływu wniosku. 5. Wydanie kserokopii dokumentacji medycznej następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych. 6. Wydanie kserokopii dokumentacji medycznej odbywa się po uiszczeniu opłaty w kasie lub przelewem na konto Szpitala: 15 1130 1091 0003 9028 8620 0002, za wyjątkiem, o którym mowa w punkcie VIII 2.. 7. W przypadku udostępnienia dokumentacji drogą pocztową Szpital pobiera dodatkowo opłatę pocztową za list polecony za potwierdzeniem odbioru zgodnie z cennikiem opłat Poczty Polskiej. 8. Odmowa wydania dokumentacji medycznej następuje w formie pisemnej z podaniem przyczyny. VIII. ODPŁATNOŚĆ 1. Za udostępnianie dokumentacji medycznej w formie kopii, wyciągów, odpisów Szpital pobiera opłatę zgodnie z obowiązującym cennikiem, stanowiącym załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala. z zastrzeżeniem ust.2. 2. Opłaty nie pobiera się: - od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w sprawach świadczeń z ubezpieczeń społecznych zgodnie z art. 77 ust. 5 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 963, z późn. zm.) i w sprawach przewidzianych w art. 121 ust. 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 887, z późn. zm. - w przypadku udostępniania dokumentacji medycznej w związku z postępowaniem przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych - w przypadku udostępniania dokumentacji medycznej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji - w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie poprzez sporządzenie wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku lub skanu zapisanego na płycie CD. - od pacjentów, jeśli dokumentacja jest udostępniana w sprawach przewidzianych w art. 121 ust. 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 887, z późn. zm. 3. Opłata za: 1) jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,002, 2) jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,00007, 3) udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych - nie może przekraczać 0,0004 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski" na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, począwszy od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiło ogłoszenie. 5
IX. Wykaz udostępnianej dokumentacji 1. Do udostępniania dokumentacji medycznej w zakresie wynikającym z Regulaminu Organizacyjnego, upoważnia się pracowników następujących komórek organizacyjnych: a) Archiwum, c) Działu Organizacyjno Prawnego 2. Komórki organizacyjne, o których mowa w ust. 1 prowadzą wykaz elektroniczny, według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do niniejszego Zarządzenia, zawierający co najmniej następujące informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej: 1) imię i nazwisko pacjenta, którego dotyczy dokumentacja medyczna; 2) sposób udostępnienia dokumentacji medycznej; 3) zakres udostępnionej dokumentacji medycznej; 4) imię i nazwisko osoby innej niż pacjent, której została udostępniona dokumentacja medyczna, lub nazwę uprawnionego organu lub podmiotu (jeśli dotyczy); 5) imię i nazwisko oraz podpis osoby, która udostępniła dokumentację medyczną; 6) datę udostępnienia dokumentacji medycznej. 3. Pracownicy Archiwum przekazują do piątego dnia każdego miesiąca podpisany wydruk za miesiąc poprzedni do Działu Organizacyjno Prawnego celem jego archiwizacji. X. Zadania komórek organizacyjnych w procesie udostępniania dokumentacji medycznej 1. Za przygotowanie dokumentacji medycznej odpowiedzialni są pracownicy: - Archiwum, - Poradni Specjalistycznych, - Działu Organizacyjno Prawny oraz rejestratorki medyczne / statystycy medyczni / sekretarki medyczne oraz pielęgniarki zatrudnieni w poradniach i oddziałach szpitalnych w zakresie opisanym w niniejszym dziale. Dyrektor może upoważnić innych pracowników Szpitala do udostępniania dokumentacji medycznej podmiotom wskazanym w dziale VI niniejszego Regulaminu. Osoby upoważnione zobowiązane są do prowadzenia wykazu udostępniania dokumentacji medycznej na zasadach określonych w dziale IX. 2. Archiwum udostępnia dokumentację na wniosek osób, o których mowa w dziale V niniejszego Regulaminu oraz podmiotów wskazanym w dziale VI ust. 1 pkt. 10) i 17) niniejszego Regulaminu, po skonsultowaniu z Inspektorem Ochrony Danych. 3. Do obowiązków Archiwum należy: - sprawdzenie uprawnień wnioskodawcy występującego o udostępnienie dokumentacji, - skierowanie wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej do właściwego oddziału lub innej komórki organizacyjnej, - wykonywanie kserokopii dokumentacji medycznych znajdujących się w zasobach Archiwum, - wydawanie dokumentacji na zewnątrz Szpitala za potwierdzeniem odbioru, - wydawanie dokumentacji wnioskodawcy lub osobie przez niego upoważnionej za potwierdzeniem odbioru, po uprzednim uregulowaniu należności zgodnie z obowiązującym cennikiem, 6
- przygotowanie dokumentacji do wysyłki i przesłanie jej wraz z fakturą za pośrednictwem Kancelarii, na adres wnioskodawcy listem poleconym, po uprzednim uregulowaniu należności na konto, 4. Dział Organizacyjno Prawny udostępnia dokumentację na wniosek podmiotów wskazanym w dziale VI ust. 1 pkt. 1), 2), 6), 7), 11), 13), 14) niniejszego Regulaminu. 5. Do obowiązków Działu Organizacyjno -Prawnego należy: - sprawdzenie uprawnień wnioskodawcy występującego o udostępnienie dokumentacji, - skierowanie wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej do właściwej komórki organizacyjnej, - przygotowanie dokumentacji do wysyłki i przesłanie jej za pośrednictwem Kancelarii wraz z fakturą na adres wnioskodawcy i potwierdzeniem odbioru. 6. Do obowiązków statystyków medycznych / sekretarek medycznych / rejestratorek medycznych wykonujących pracę w oddziałach Szpitala należy: - wykonywanie kserokopii dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych na pisemne polecenie osób upoważnionych, dostarczenia dokumentacji do Archiwum lub innej uprawnionej komórki organizacyjnej wnioskującej o jej wydanie. 7. Do obowiązków statystyków medycznych / sekretarek medycznych / rejestratorek medycznych lub pielęgniarek wykonujących pracę w poradniach, pracowniach i izbach przyjęć Szpitala należy: - dostarczenie dokumentacji medycznej pacjentów, którym były udzielone świadczenia zdrowotne do Archiwum lub innej uprawnionej komórki organizacyjnej wnioskującej o jej wydanie. 8. Do obowiązków statystyków medycznych / sekretarek medycznych / rejestratorek medycznych wykonujących pracę w Zakładzie Radiologii Lekarskiej i Radiodiagnostyki należy: - dostarczenie dokumentacji radiologicznej pacjentów, którym były udzielone świadczenia zdrowotne do Archiwum lub innej uprawnionej komórki organizacyjnej wnioskującej o jej wydanie. 9. Do zadań Działu Finansowo Księgowego z Kasą należy: - wystawianie faktur za wykonane wyciągi, odpisy, kopie lub wydruki dokumentacji medycznej, płyty CD zgodnie z wnioskiem komórki uprawnionej do udostępnienia dokumentacji medycznej. 10. Do poświadczenia za zgodność z oryginałem kopii dokumentacji medycznej upoważnione są osoby wymienione w Piśmie Okólnym Dyrektora Szpitala w sprawie składu imiennego osób uprawnionych do uwierzytelniania dokumentacji medycznej. XII. Wydawanie wyników badań histopatologicznych 1. Wyniki badań histopatologicznych pacjentów oddziałów SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM odbierane są codziennie w sekretariacie Zakładu Patomorfologii przez osoby upoważnione przez kierującego oddziałem tj. pracowników Działu Rozliczeń Usług Medycznych, w tym osób odpowiedzialnych za DILO. 7
2. Pacjent powinien być poinformowany o możliwościach odebrania wyniku badania przez osobę uprawnioną do odbioru wyników. 3. Osoba, o której mowa w pkt. 1 wydaje wyniki histopatologiczne pacjentowi. 4. Wydawanie wyników badań histopatologicznych pacjentowi odbywa się w godzinach pracy sekretariatu oddziału, za okazaniem dowodu tożsamości lub ważnego upoważnienia. 5. Odbiór dokumentów potwierdza się w każdym przypadku na kopii wyniku, podpisem osoby odbierającej i datą odbioru. W historii choroby odnotowuje fakt otrzymania wyniku badania histopatologicznego. 6. Niedopuszczalne jest wydawanie wyników nieautoryzowanych przez patomorfologa oraz kierującego oddziałem lub osoby przez niego wyznaczonej/upoważnionej. 7. W przypadku wyników nieodebranych, a niepomyślnie rokujących, obowiązkiem, o których mowa w pkt. 2 jest próba nawiązania telefonicznego kontaktu z pacjentem z jednoczesnym odnotowaniem tego faktu w dokumentacji medycznej z wpisaniem daty i godziny. 8. Przedmiotem informacji telefonicznej może być jedynie przypomnienie o konieczności odebrania wyników, a nie przekazanie treści wyniku badania. 9. W przypadku braku możliwości nawiązania z pacjentem kontaktu telefonicznego należy przesłać na adres pacjenta pismo zawierające prośbę o kontakt z podmiotem leczniczym celem odbioru wyniku badania XIII. DILO 1. Karta DILO jest wydawana za potwierdzeniem odbioru pacjentowi w przypadku konieczności zmiany podmiotu prowadzącego leczenie. 2. Oddział sporządzający dokumentację medyczną dotyczącą diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego ma obowiązek sporządzić i przekazać nieodpłatnie pacjentowi posiadającemu kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego kopię tej dokumentacji, za której wykonanie nie pobiera się opłaty. Kopia dokumentacji medycznej dotyczącej diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego stanowi załącznik do karty DILO. 3. W przypadku: 1) gdy w wyniku diagnostyki onkologicznej nie stwierdzono nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego 2) zakończenia leczenia onkologicznego, koordynator pakietu onkologicznego przekazuje listem poleconym za potwierdzeniem odbioru kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wraz z kopią dokumentacji medycznej dotyczącej diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej, wskazanemu przez świadczeniobiorcę w deklaracji wyboru, o której mowa w ustawie z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej. Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego dołącza się do dokumentacji medycznej. 8
XIV. PRZECHOWYWANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ 1. Szpital przechowuje dokumentację medyczną przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem: 1) dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon; 1a) dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu; 2) zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie; 3) skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres: a) 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia lekarza, b) 2 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wystawiono skierowanie w przypadku gdy świadczenie zdrowotne nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie, chyba że pacjent odebrał skierowanie; 4) dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2. roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat. 2. Po upływie okresów wymienionych w ust. 1 Szpital niszczy dokumentację medyczną w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła. Dokumentacja medyczna przeznaczona do zniszczenia może być wydana pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta. 3. Po upływie okresów, o których mowa w ust. 1, do postępowania z dokumentacją medyczną będącą materiałem archiwalnym w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz. U. z 2016 r. poz. 1506 i 1948 oraz z 2017 r. poz. 1086), stosuje się przepisy wydane na podstawie art. 5 ust. 2 i 2b tej ustawy. 9
10
11