r r.

Zatwierdzam... Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku, ul. gen. J. Bema 100 kod 15-370 Białystok, REGON 050440036 tel.(85)71-45-181 telefax (85) 71-45-715, email : zamowienia.podlaski@strazgraniczna.pl zaprasza do składania ofert w ramach postępowania o udzielenie zamówienia na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 45/ZP/SZ/18) Zamawiający przeprowadzi przedmiotowe postępowanie zgodnie z zasadami określonymi w art. 138o ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych wartość zamówienia nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 750 000 euro. I. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (służących zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia) na terenie miasta Białystok, w zakresie określonym w opisie przedmiotu zamówienia stanowiącym Załącznik nr 1 do OGŁOSZENIA; Nazwy i kody dotyczące przedmiotu zamówienia określone we Wspólnym Słowniku Zamówień Publicznych (CPV): 85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających. Zamawiający nie przewiduje możliwość udzielenia zamówienia, o którym mowa w art. 67 ust. 1 pkt 7 ustawy Pzp. Informacje związane z przedmiotowym postępowaniem objęte ustawowym wymogiem publikacji na stronie internetowej zamawiającego będą udostępnione pod adresem: www.bip.podlaski.strazgraniczna.pl II. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA 05.12.2018 r. 04.12.2019 r. III. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, o udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy : 1.1) nie podlegają wykluczeniu z postępowania w okolicznościach, o których mowa w: a) art. 24 ust. 1 pkt 12) 22) ustawy;

b) art. 24 ust. 5 pkt 1) ustawy; wykluczeniu na tej podstawie podlega wykonawca w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1508) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2016 r. poz. 2171, 2260 i 2261 oraz z 2017 r. poz. 791), IV. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU, BRAK PODSTAW DO WYKLUCZENIA ORAZ DOKUMENTÓW, KTÓRE NALEŻY DOŁĄCZYĆ DO OFERTY 1. Na ofertę składają się wypełniony i podpisany: - formularz ofertowy -zgodny w treści z - załączonym do OGŁOSZENIA wzorem -Załącznik nr 3, - formularz cenowy zgodny w treści z - załączonym do OGŁOSZENIA wzorem -Załącznik nr 2. 2. Wykonawca do oferty zobowiązany jest dołączyć: a) aktualne na dzień składania ofert oświadczenie stanowiące wstępne potwierdzenie, że wykonawca nie podlega wykluczeniu - zgodne w treści z załącznikiem nr 4 do OGŁOSZENIA; b) odpowiednie pełnomocnictwa tylko w sytuacjach określonych w rozdziale IX pkt 10 OGŁOSZENIA lub w przypadku składania oferty wspólnej (rozdział V pkt 1 OGŁOSZENIA) 3. Wykonawca składa oświadczenie, według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do OGŁOSZENIA wskazujące cześć zamówienia, której wykonanie wykonawca powierzy podwykonawcom oraz firmy podwykonawców (jeżeli wykonawca przewiduje udział podwykonawców). 4. Zamawiający samodzielnie pobierze z internetowych ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji w odniesieniu do każdego z Wykonawców, którzy w niniejszym postępowaniu w terminie składania ofert złożyli oferty. V. INFORMACJA DLA WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA I ZAMIERZAJĄCYCH POWIERZYĆ WYKONANIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA PODWYKONAWCOM 1. Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia. W takim przypadku Wykonawcy ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. 2. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców: a) oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia wykonawcy (o którym mowa w rozdz. IV pkt 2 lit. a) OGŁOSZENIA), składa oddzielnie każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie, 3. Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, zamieszcza informacje o podwykonawcach w oświadczeniu, o którym mowa w rozdz. IV pkt 3. VI. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW 1. W postępowaniu komunikacja między Zamawiającym a Wykonawcą odbywa się za pośrednictwem operatora pocztowego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. -

Prawo pocztowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1481), osobiście, za pośrednictwem posłańca, przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2017 r. poz. 1219) lub faksu, z uwzględnieniem wymogów dotyczących formy, ustanowionych w poniższych punktach. 2. Jeżeli zamawiający lub wykonawca przekazują oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje za pośrednictwem faksu lub przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną, każda ze stron na żądanie drugiej strony niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. Uwaga! Przy przekazywaniu korespondencji w formie e-maila należy przygotowany i podpisany przez osoby upoważnione do reprezentowania wykonawcy dokument zeskanować i przesłać. 3. Forma pisemna jest zastrzeżona dla oferty, dokumentów oraz oświadczeń, o których mowa w rozdz. IV pkt 2 lit. a) OGŁOSZENIA oraz pełnomocnictw. 4. Oświadczenia, należy złożyć w oryginale. 5. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski. Dokumenty sporządzone w języku obcym bez wymaganych tłumaczeń nie będą brane pod uwagę. 6. Osoba uprawniona do porozumiewania się z Wykonawcami: p. Maria Teresa Brześkiewicz, mjr SG Edyta Wiśniewska. VII. WYJAŚNIENIA I ZMIANA TREŚCI OGŁOSZENIA 1. Wykonawca może zwrócić się do zamawiającego o wyjaśnienie treści OGŁOSZENIA. Zamawiający udzieli wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści OGŁOSZENIA wpłynął do zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. 2. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści OGŁOSZENIA wpłynął po upływie ww. terminu lub dotyczy udzielonych wyjaśnień, zamawiający może udzielić wyjaśnień albo pozostawić wniosek bez rozpoznania. 3. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku, o którym mowa w pkt 1. 4. Treść zapytań wraz z wyjaśnieniami zamawiający przekazuje wykonawcom, którym przekazał OGŁOSZENIA, bez ujawniania źródła zapytania, oraz zamieszcza na stronie podmiotowej BIP. 5. W uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść OGŁOSZENIA. Dokonaną zmianę treści OGŁOSZENIA Zamawiający udostępni na stronie podmiotowej BIP. 6. W przypadku rozbieżności pomiędzy treścią niniejszego OGŁOSZENIA a treścią udzielonych wyjaśnień lub zmian OGŁOSZENIA, jako obowiązującą należy przyjąć treść późniejszego oświadczenia Zamawiającego. VIII. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ Wykonawca związany będzie złożoną ofertą przez 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. Wykonawca samodzielnie lub na wniosek zamawiającego może przedłużyć termin związania ofertą. IX. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWYWANIA OFERT 1. Oferta powinna spełniać wymogi wynikające z niniejszego ogłoszenia. Treść oferty musi odpowiadać treści ogłoszenia. 2. Ofertę składa się pod rygorem nieważności w formie pisemnej. 3. Na ofertę składa się wypełniony i podpisany:

- formularz ofertowy -zgodny w treści z - załączonym do OGŁOSZENIA wzorem -Załącznik nr 3, - formularz cenowy -zgodny w treści z - załączonym do OGŁOSZENIA wzorem -Załącznik nr 2. 4. Oferta musi znajdować się w nieprzejrzystej, zamkniętej kopercie. Zaleca się aby koperta zaadresowana była wg wzoru: Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku, ul. gen. J. Bema 100, 15-370 Białystok oferta w postępowaniu na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 45/ZP/SZ/18) nie otwierać przed < 29.10.2018r. godz. 11 30 > < DOKŁADNA NAZWA I ADRES WYKONAWCY > 5. Konsekwencje złożenia oferty niezgodnie z ww. opisem (np. potraktowanie oferty jako zwykłej korespondencji i nie dostarczenia jej na miejsce składania ofert w terminie określonym w OGLOSZENIA) ponosi Wykonawca. 6. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 7. Wykonawca ma prawo złożyć tylko jedną ofertę. 8. Ofertę należy napisać w języku polskim, w sposób trwały i czytelny. Dokumenty sporządzone w języku obcym muszą być złożone wraz z tłumaczeniem na język polski. 9. Każde oświadczenie, w tym oferta wraz ze wszystkimi załącznikami, powinno być podpisane przez osobę lub osoby upoważnione do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy, zgodnie z formą reprezentacji Wykonawcy określoną w rejestrze lub innym dokumencie właściwym dla danej formy organizacyjnej Wykonawcy albo przez upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy, w sposób umożliwiający identyfikację osoby składającej oświadczenie (np. podpis wraz z imienną pieczątką osoby składającej oświadczenie). 10. W przypadku składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy przez upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy wraz z ofertą należy złożyć dokumenty, z których wynika prawo do reprezentowania Wykonawcy (oryginał lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez notariusza), chyba, że Zamawiający może je uzyskać w szczególności za pomocą bezpłatnych i ogólnodostępnych baz danych, w szczególności rejestrów publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz.U. z 2017 poz. 570), a wykonawca wskazał to wraz ze złożeniem oferty, o ile prawo do ich podpisania nie wynika z dokumentów złożonych wraz z ofertą. 11. Zaleca się aby wszystkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany były parafowane przez osobę podpisującą ofertę. 12. Zaleca się aby wszystkie strony złożonej oferty (wraz z załącznikami) były ponumerowane i spięte (zszyte) w sposób zapobiegający jej dekompletacji, Załączniki do oferty stanowią jej integralną część i powinny być czytelnie oznaczone. 13. Wykonawca przed upływem terminu składania ofert może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę. Zmiana oferty lub jej wycofanie powinna być opieczętowana i dostarczona w zamkniętej, zapieczętowanej kopercie z napisem, określonym w pkt.4 i oznaczonej dodatkowo napisem ZMIANA OFERTY lub WYCOFANIE OFERTY. 14. W przypadku wycofania oferty - należy dołączyć stosowny dokument potwierdzający prawo osoby podpisującej oświadczenie o wycofaniu oferty do występowania w imieniu Wykonawcy. 15. Koperty oznaczone dodatkowym napisem WYCOFANIE OFERTY i ZMIANA OFERTY zostaną odczytane w pierwszej kolejności. Koperty ofert wycofanych nie będą otwierane. 16. Wykonawca nie może wycofać oferty ani dokonać zmian w ofercie po upływie terminu składania ofert.

17. Protokół wraz z załącznikami jest jawny. Załączniki do protokołu udostępnia się po dokonaniu wyboru najkorzystniejszej oferty lub unieważnieniu postępowania, z tym że oferty udostępnia się od chwili ich otwarcia. 18. Udostępnianie protokołu oraz załączników do protokołu odbywać się będzie na poniższych zasadach: - osoba zainteresowana zobowiązana jest złożyć w siedzibie Zamawiającego wniosek o udostępnienie treści protokołu lub/i załączników do protokołu, - Zamawiający ustali, z uwzględnieniem złożonego w ofercie zastrzeżenia o tajemnicy przedsiębiorstwa, zakres informacji, które mogą być udostępnione, - po przeprowadzenie powyższych czynności Zamawiający ustali miejsce i termin udostępnienia protokołu lub/i załączników do protokołu, o czym poinformuje zainteresowanego. 19. Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji jeżeli wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Zgodnie z art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. W przypadku zastrzeżenia przez Wykonawcę informacji, które nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa lub są jawne na podstawie przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych lub odrębnych przepisów, informacje te będą podlegały udostępnieniu na takich samych zasadach, jak pozostałe niezastrzeżone informacje. 20. W przypadku zastrzeżenia co do udostępniania informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa informacje te muszą być dołączone do składanej oferty w oddzielnej zamkniętej kopercie oznaczonej dodatkowo napisem ZASTRZEŻONE. 21. Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej RODO, informuję, że: a) administratorem danych osobowych jest Komendant Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej, ul. gen. Józefa Bema 100, 15-370 Białystok, podlaski@strazgraniczna.pl, tel. 85 7145001; b) inspektorem ochrony danych osobowych w Podlaskim Oddziale Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza jest Naczelnik Wydziału Ochrony Informacji Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej, ul. gen. Józefa Bema 100, 15-370 Białystok, tel. 85 7145150; c) dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z niniejszym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego; d) odbiorcami danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 i 2018), dalej ustawa Pzp ; e) dane osobowe będą przechowywane przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy; f) obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp; g) w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; h) posiada Pani/Pan:

na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących; na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych * ; na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO **; prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO; i) nie przysługuje Pani/Panu: w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO. j) w celu skorzystania z praw, o których mowa w pkt h) należy skontaktować się z administratorem lub inspektorem ochrony danych, korzystając ze wskazanych wyżej danych kontaktowych. * Wyjaśnienie: skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą Pzp oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników. ** Wyjaśnienie: prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego. X. SPOSÓB OBLICZENIA CENY 1. Przez cenę oferty należy rozumieć cenę w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 ustawy z dnia 9 maja 2014 r. o informowaniu o cenach towarów i usług (t.j. Dz. U. 2017 poz. 1830) 2. Cena oferty winna być określona w następujący sposób: a) Wykonawca określi cenę netto za wykonanie jednego badania danego rodzaju, b) Wykonawca przemnoży cenę netto za wykonanie jednego badania danego rodzaju przez planowaną ilość badań danego rodzaju w czasie obowiązywania umowy, c) Wykonawca na podst. wyliczonej ceny ogółem netto za wykonanie badań danego rodzaju w czasie obowiązywania umowy obliczy cenę ogółem brutto za wykonanie badań danego rodzaju w czasie obowiązywania umowy uwzględniając obowiązującą stawkę podatku VAT, d) Wykonawca zsumuje ceny ogółem brutto za wykonanie badań danego rodzaju w czasie obowiązywania umowy - wyliczona wartość stanowić będzie cenę ofert brutto. 3. W cenach jednostkowych brutto Wykonawca oszacuje i ujmie wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia. 4. Usługi, będące przedmiotem zamówienia są zwolnione z podatku VAT na podstawie art. 43 ust. 1 pkt 19 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (usługi w zakresie opieki medycznej służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia). 5. Cena oferty musi być wyrażona z złotych polskich, z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Rozliczenie za przedmiot zamówienia odbywać się będzie w złotych polskich. 6. Wykonawca mając na względzie podany w pkt. 2 sposób obliczenia ceny wypełni formularz cenowy. Cenę oferty wynikającą z formularza cenowego Wykonawca wpisze do formularza ofertowego stanowiącego załącznik nr 3. 7. Każdy z wykonawców może zaproponować tylko jedną cenę i nie może jej zmienić. 8. Jeżeli w postępowaniu zostanie złożona oferta, której wybór prowadziłby do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, ma obowiązek poinformować Zamawiającego, czy wybór oferty będzie

prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku. XI. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT 1. Ofertę należy złożyć w Kancelarii Jawnej Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku przy ul. gen. J. Bema 100, bud. 1 pok. 17 (kod pocztowy 15-370) w nieprzekraczalnym terminie do dnia 29.10.2018r do godz. 11 00 2. UWAGA! : na terenie siedziby zamawiającego obowiązują przepustki. O terminie dostarczenia oferty do Zamawiającego decyduje data i godzina dostarczenia/ wpływu do kancelarii Zamawiającego (kancelaria czynna jest oprócz sobót, niedziel i świąt w godz. 08.00 15:30). 3. Wszystkie oferty otrzymane przez Zamawiającego (doręczone osobiście, przesłane pocztą lub inną drogą np. pocztą kurierską) po terminie określonym w pkt.1 nie będą rozpatrywane lecz zostaną uznane za złożone po terminie. Oferta złożona po terminie zostanie niezwłocznie zwrócona Wykonawcy. XII. MIEJSCE ORAZ TERMIN OTWARCIA OFERT 1. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego: Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku, ul. gen. J. Bema 100 budynek nr 8, pokój nr 1, w dniu 29.10.2018r. o godz. 11 30. 2. Bezpośrednio przed otwarciem ofert zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 3. Podczas otwarcia ofert podaje się nazwy (firmy) oraz adresy wykonawców, termin wykonania zamówienia, a także informacje dotyczące ceny. XIII. KRYTERIA OCENY OFERT Przy wyborze i ocenie złożonych ofert Zamawiający będzie kierował się następującymi kryteriami, które będą posiadały określone niżej znaczenie: Cena 94% (94 pkt) Dostępność do usług 6% (6 pkt) Przez kryterium cena Zamawiający rozumie cenę oferty brutto Przez kryterium dostępność do usług Zamawiający rozumie wykonywanie usług, określonych w opisie przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 1 do SIWZ, od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) ponad czas minimalny określony przez Zamawiającego. 1. Kryterium cena będzie obliczane według wzoru: Cn C = --------- x 100 x 94 % Co gdzie: C - punkty przyznane w kryterium Cena Cn najniższa cena (spośród nie odrzuconych ofert) Co cena oferty badanej

2. W kryterium dostępność do usług Zamawiający przyzna punkty w następujący sposób: Zamawiający przyzna jednostki przeliczeniowe w skali od 0 do 160 w następujący sposób: - oferta, w której Wykonawca nie oferuje dodatkowego czasu dostępności do żadnej z usług: RTG klatki piersiowej a-p, okulista (z określeniem wady wzroku), laryngolog, neurolog i świadczy je tylko trzy godziny dziennie miedzy godz. 8:00 a 15:00 0 jednostek przeliczeniowych, - pozostałe oferty punktowane będą liniowo wg formuły, iż za każde 30 minut dodatkowego czasu dostępności do usług: RTG klatki piersiowej a-p, okulista (z określeniem wady wzroku), laryngolog, neurolog Zamawiający przyzna jedną jednostkę przeliczeniową. Każdy z wyżej wymienionych specjalistów punktowany będzie indywidualnie. Każdy dzień od poniedziałku do piątku punktowany będzie oddzielnie. Zamawiający przyjmuje, że przyjęcia maksymalnie odbywać się będą od godziny 8:00 do godziny 15:00. Zamawiający przyzna maksymalną ilość jednostek przeliczeniowych (160 jednostek) w przypadku zaoferowania przez Wykonawcę dodatkowego czasu dostępności do usług: RTG klatki piersiowej a-p, okulista (z określeniem wady wzroku), laryngolog, neurolog we wszystkie dni od poniedziałku do piątku w ilości 7 godzin, tj. od godz. 8:00 do godz. 15:00. W przypadku, gdy Wykonawca zaoferuje dodatkowy czas dostępności do usług: RTG klatki piersiowej a-p, okulista (z określeniem wady wzroku), laryngolog, neurolog powyżej 7 godzin Zamawiający do obliczenia ilości jednostek przeliczeniowych w kryterium przyjmie ilość jednostek przeliczeniowych dla 7 godzin, natomiast do umowy zostanie wpisany czas wskazany w formularzu ofertowym. Wykonywanie konsultacji w soboty nie będzie dodatkowo punktowane, natomiast do umowy zostaną wpisane dni wskazane w formularzu ofertowym. Kryterium dostępność do usług będzie obliczane według wzoru: Do D = ------------ x 100 x 6 % Dmax gdzie: D - punkty przyznane w kryterium dostępność do usług Do ilość jednostek przeliczeniowych uzyskanych w kryterium dostępność do usług w ofercie badanej Dmax maksymalna możliwa do uzyskania ilość jednostek przeliczeniowych, tj. 160 jednostek. Oferty będą oceniane (spośród nie odrzuconych ofert) w odniesieniu do najkorzystniejszych warunków przedstawionych przez Wykonawcę. Oferta wypełniająca w najwyższym stopniu wymagania kryterium otrzyma maksymalną liczbę punktów. Pozostałym Wykonawcom spełniającym wymagania kryterium przypisana zostanie odpowiednio mniejsza liczba punktów. Jako najkorzystniejsza uznana zostanie oferta, która uzyska największą ilość punktów (suma punktów wynikających z powyższych kryteriów). W = C + D W wartość punktowa oferty C wartość punktowa oferty w kryterium cena D wartość punktowa oferty w kryterium dostępność do usług Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta odpowiada wymaganiom określonym w ustawie prawo zamówień publicznych i niniejszym OGŁOSZENIU oraz zostanie uznana za najkorzystniejszą w oparciu o podane kryteria wyboru. Jeżeli Zamawiający nie będzie mógł wybrać najkorzystniejszej oferty, w powyższy sposób, z uwagi na to, że dwie lub więcej ofert przedstawi taki sam bilans ceny i innych kryteriów oceny ofert, Zamawiający spośród tych ofert wybierze ofertę z najniższą ceną, a jeżeli zostały złożone oferty

o takiej samej cenie, Zamawiający wezwie wykonawców, którzy złożyli te oferty, do złożenia w terminie określonym przez Zamawiającego ofert dodatkowych. Wykonawcy, składając oferty dodatkowe, nie mogą zaoferować cen wyższych niż zaoferowane w złożonych ofertach. XIV. BADANIE I OCENA OFERT 1. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert. 2. Jeżeli wykonawca nie złoży oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w rozdz. IV pkt 2 lub pełnomocnictw, oświadczenia lub dokumenty są niekompletne, zawierają błędy, budzą wskazane przez Zamawiającego wątpliwości lub nie potwierdzają spełniania warunków udziału w postępowaniu lub braku podstaw do wykluczenia, Zamawiający wezwie do ich złożenia, uzupełnienia, poprawienia lub udzielenia wyjaśnień we wskazanym przez siebie terminie, chyba że mimo ich złożenia, uzupełnienia, poprawienia lub udzielenia wyjaśnień oferta wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania. 3. Zamawiający poprawi w ofercie : a) oczywiste omyłki pisarskie, b) oczywiste omyłki rachunkowe, z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych poprawek, c) inne omyłki polegające na niezgodności oferty z niniejszym OGŁOSZENIEM, niepowodujące istotnych zmian w treści oferty - niezwłocznie zawiadamiając o tym wykonawcę, którego oferta została poprawiona. XV. WYKLUCZENIE WYKONAWCY. ODRZUCENIE OFERT 1. Zamawiający wykluczy Wykonawcę, jeżeli : a) nie wykazał braku podstaw do wykluczenia, 2. Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli: a) jest niezgodna z ustawą; b) jej treść nie odpowiada treści ogłoszenia, z zastrzeżeniem rozdz. XIV pkt 3; c) jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji; d) zawiera rażąco niską cenę lub koszt w stosunku do przedmiotu zamówienia; e) została złożona przez wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub niezaproszonego do składania ofert; f) zawiera błędy w obliczeniu ceny lub kosztu; g) wykonawca nie wyraził zgody na przedłużenie terminu związania ofertą; h) jej przyjęcie naruszałoby bezpieczeństwo publiczne lub istotny interes bezpieczeństwa państwa, a tego bezpieczeństwa lub interesu nie można zagwarantować w inny sposób, i) jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów. 3. Oferta odrzucona nie będzie brana pod uwagę przy ocenie ofert. XVI. UNIEWAŻNIENIE POSTĘPOWANIA 1. Zamawiający unieważni postępowanie o udzielenie zamówienia, jeżeli: 1) nie złożono żadnej oferty niepodlegającej odrzuceniu 2) cena najkorzystniejszej oferty lub oferta z najniższą ceną przewyższa kwotę, którą zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, chyba że zamawiający może zwiększyć tę kwotę do ceny najkorzystniejszej oferty; 3) w przypadkach, o których mowa w rozdz. XIII, zostały złożone oferty dodatkowe o takiej samej cenie; 4) wystąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub wykonanie zamówienia nie leży w interesie publicznym, czego nie można było wcześniej przewidzieć;

5) postępowanie obarczone jest niemożliwą do usunięcia wadą uniemożliwiającą zawarcie niepodlegającej unieważnieniu umowy w sprawie zamówienia publicznego. XVII. FORMALNOŚCI MAJĄCE NA CELU ZAWARCIE UMOWY 1. Zamawiający poinformuje niezwłocznie wszystkich Wykonawców o : a) wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę albo imię i nazwisko, siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres, jeżeli jest miejscem wykonywania działalności wykonawcy, którego ofertę wybrano oraz nazwy albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania i adresy, jeżeli są miejscami wykonywania działalności wykonawców, którzy złożyli oferty, a także punktację przyznaną ofertom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację, b) wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, powodach odrzucenia oferty, c) unieważnieniu postępowania - podając uzasadnienie faktyczne i prawne. 2. Jeżeli wykonawca, którego oferta została wybrana, uchyla się od zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert bez przeprowadzania ich ponownego badania i oceny, chyba że zachodzą przesłanki unieważnienia postępowania. XVIII. WARUNKI I USTALENIA, KTÓRE BĘDĄ WPROWADZONE DO UMOWY Zamawiający podpisze z wybranym Wykonawcą umowę zgodnie z dołączonym do OGŁOSZENIA wzorem umowy. Do przedstawionego wzoru umowy zostaną wprowadzone wszystkie informacje i zobowiązania Wykonawcy, wynikające z przedstawionej przez niego oferty, uznanej przez Zamawiającego za najkorzystniejszą. ZAŁĄCZNIKI: - Załącznik nr 1 opis przedmiotu zamówienia - Załącznik nr 2 wzór formularza cenowego - Załącznik nr 3 - wzór formularza ofertowego - Załącznik nr 4 - wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia, - Załącznik nr 5 - wzór umowy

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV: 85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne Załącznik nr 1 1. Przedmiotem zamówienia jest wykonywanie konsultacji specjalistycznych dotyczących funkcjonariuszy i pracowników Straży Granicznej na terenie miasta Białegostoku. 2. Celem konsultacji specjalistycznych jest określenie stanu zdrowia (narządu, układu) zgodnie z dziedziną specjalizacji z podsumowującym wnioskiem o istnieniu bądź braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy/służby na danym stanowisku dla lekarza medycyny pracy/profilaktyka: - wynikających z badań wstępnych, okresowych, kontrolnych określonych w art. 229 1 i 2 Kodeksu Pracy, - wynikających ze specjalistycznych badań kierowców, w tym kierowców do kierowania pojazdem uprzywilejowanym według zasad określonych w Ustawie z dnia 5 stycznia 2011r. o kierujących pojazdami (t.j. Dz.U.2017 r. poz. 978, 2418, z 2018 r. poz. 138,650), badań kierowców pojazdów uprzywilejowanych według zasad określonych w Ustawie z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (t.j. Dz.U.2017 r. poz. 1260, 1926, z 2018 r. poz. 79, 106, 138,317,650), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2014 r. w sprawie badań osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców (t.j. Dz. U. 2017r. poz. 250). 3. Funkcjonariusze i pracownicy Straży Granicznej będą się zgłaszać bezpośrednio do punktu badania Wykonawcy wraz ze skierowaniem od Zamawiającego z określonym stanowiskiem i wykazem czynników szkodliwych bądź uciążliwych dla zdrowia występujących w miejscu służby lub pracy. 4. Wykonawca jest zobowiązany świadczyć usługi wskazane w punktach od 1 do 7 poniższej tabeli co najmniej od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) w miejscowości Białystok co najmniej przez 3 godziny dziennie miedzy godz. 8:00 a 15:00. 5. Pozostałe usługi wskazane w tabeli wykonawca zobowiązany jest świadczyć przynajmniej raz w tygodniu przez co najmniej 2 godziny lub dwa razy w tygodniu przez co najmniej 1 godzinę. 6. Konsultacja zawarta w pkt. 4 powinna zawierać określenie wady wzroku (wyrażonej w dioptriach) oraz zalecenie co do potrzeby stosowania szkieł korekcyjnych podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. 7. Konsultacja specjalistyczna będzie odbywała się w dniu przyjścia petenta ze skierowaniem od Zamawiającego. Czas od zarejestrowania się w poradni do momentu przyjęcia przez danego specjalistę nie może przekraczać jednej godziny oczekiwania. Usługa kończy się wydaniem pisemnego wyniku badania, podpisanego przez osobę/y z odpowiednimi kwalifikacjami i uprawnieniami. 8. Konsultacja powinna zawierać wynik badania oraz opinię co do istnienia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do służby/pracy na danym stanowisku z ewentualnymi zaleceniami. 9. Wykonawca jest zobowiązany wpisać na skierowaniu godzinę rejestracji oraz rzeczywistą godzinę badania. 10. Wykonawca jest zobowiązany do prowadzenia dokumentacji wykonywanych usług zgodnie z obowiązującymi przepisami z zachowaniem należytej staranności. Wykonawca zobowiązany jest do ochrony danych osobowych. 11. Konsultacje specjalistyczne stanowiące przedmiot umowy będą wykonywane zgodnie z zasadami wiedzy, należytą starannością i obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa i normami przez osoby o odpowiednich uprawnieniach i kwalifikacjach zawodowych. 12. Świadczenia usług medycznych będą wykonywane zgodnie z wymogami wynikającymi z przepisów prawa m.in.: Ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (t.j. Dz.U.2014 poz. 1184, z 2017 r. poz. 60),

Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 05.01.2012 r. w sprawie służby medycyny pracy (Dz.U.2012.poz. 53), Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 05.01.2012 r. w sprawie zadań służby medycyny pracy (Dz.U.2012.poz. 52), Ustawa z dnia 15.04.2011r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. z 2018 r. poz. 160, 138,650). Wykonywanie i dokumentowanie badań będzie zgodne Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (t. j. Dz.U. 2016 poz. 2067). 13. Szczegółowy zakres badań i szacunkowe ilości określa tabela poniżej. 14. Cena za konsultację jest ceną ryczałtową z uwzględnieniem wszystkich kosztów związanych z wykonaniem opinii specjalistycznej, w tym m.in. wykonaniem ewentualnych dodatkowych badań i konsultacji z innymi lekarzami. 15. Zamawiający nie będzie dokonywał opłaty za badanie, które będzie zlecone przez lekarza specjalistę w celu wydania opinii specjalistycznej, koszt jego wykonania poniesie Wykonawca. 16. RTG klatki piersiowej a-p wraz z opisem będzie dostarczane przez Wykonawcę na drugi dzień roboczy do Służby Zdrowia w siedzibie Zamawiającego. Na opisie badania należy umieścić miejsce służby (pracy) badanej osoby. 17. Wykonawca zobowiązany jest do przedłożenia grafiku pracy wszystkich badań na rzecz Zamawiającego z podaniem faktycznych dni oraz godzin przyjęć (nie dotyczy godzin wyznaczonych przez NFZ). O wszystkich zmianach godzin i dni przyjęć Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić Zamawiającego pisemnie, faksem lub drogą elektroniczną zgodnie z umową. 18. Zamawiający zastrzega możliwość zlecania Wykonawcy wykonywania mniejszej ilości badań w zależności od potrzeb Zamawiającego. Art. 43 ust. 1 pkt 18 i 19 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług zwalnia z podatku VAT usługi w zakresie opieki medycznej służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia. Szczegółowy zakres badań i szacunkowe ilości określa poniższa tabela. Lp. Rodzaj konsultacji specjalistycznej Ilość badań (szt.) 1 RTG klatki piersiowej a-p 1000 2 Audiogram 400 3 Pole widzenia 500 4 Okulista (z określeniem wady wzroku) 1200 5 Okulista (badania kierowców) 500 6 Laryngolog 800 7 Neurolog 1500 8 Kardiolog 10 9 Ortopeda 20 10 EEG 10 11 Diabetolog 10 12 Psycholog 10 13 Dermatolog 10 14 Pulmonolog 10

15 Endokrynolog 10 16 Spirometria z opisem 100 17 Echo serca 10 18 Psychiatra 10 19 Konsultacja chirurgiczna ogólna 10 20 Konsultacja chirurga naczyniowego 10 21 USG jamy brzusznej 5 22 Holter 7 23 EKG z opisem 7 24 Test wysiłkowy 50 25 TK z kontrastem głowy 2 26 TK z kontrastem klatki piersiowej 2 27 TK z kontrastem brzucha 1 28 MRI głowy 1 29 MRI klatki piersiowej 1 30 MRI brzucha 1 31 Badanie wibracyjne 35 32 RTG rąk i stawów łokciowych 70 RAZEM 6312

Załącznik nr 2... (pieczęć Wykonawcy) Formularz Cenowy Ja niżej podpisany... działając w imieniu i na rzecz...... ofertę w odpowiedzi na ogłoszenie na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 45/ZP/SZ/18) oferuję realizację zamówienia: Cena ogółem netto Cena ogółem brutto Ilość badań w Cena netto za za wykonanie badań Stawka za wykonanie badań Rodzaj konsultacji czasie wykonanie w czasie Podatku w czasie L.p. specjalistycznej* obowiązywania jednego badania obowiązywania VAT% obowiązywania umowy (szt.) umowy umowy 1 2 3 4 5 6 7 1 RTG klatki piersiowej a-p 1000 zwolnione 2 Audiogram 400 zwolnione 3 Pole widzenia 500 zwolnione 4 5 Okulista (z określeniem wady wzroku) Okulista (badania kierowców) 1200 zwolnione 500 zwolnione 6 Laryngolog 800 zwolnione 7 Neurolog 1500 zwolnione 8 Kardiolog 10 zwolnione 9 Ortopeda 20 zwolnione 10 EEG 10 zwolnione 11 Diabetolog 10 zwolnione 12 Psycholog 10 zwolnione 13 Dermatolog 10 zwolnione 14 Pulmonolog 10 zwolnione VERTE

15 Endokrynolog 10 zwolnione 16 Spirometria z opisem 100 zwolnione 17 Echo serca 10 zwolnione 18 Psychiatra 10 zwolnione 19 20 Konsultacja chirurgiczna ogólna Konsultacja chirurga naczyniowego 10 zwolnione 10 zwolnione 21 USG jamy brzusznej 5 zwolnione 22 Holter 7 zwolnione 23 EKG z opisem 7 zwolnione 24 Test wysiłkowy 50 zwolnione 25 26 27 28 29 30 31 32 TK z kontrastem głowy 2 zwolnione TK z kontrastem klatki piersiowej 2 zwolnione TK z kontrastem brzucha 1 zwolnione MRI głowy 1 zwolnione MRI klatki piersiowej 1 zwolnione MRI brzucha 1 zwolnione Badanie wibracyjne 35 zwolnione RTG rąk i stawów łokciowych 70 zwolnione RAZEM (CENA OFERTY) Art. 43 ust. 1 pkt 18 i 19 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług zwalnia z podatku VAT usługi w zakresie opieki medycznej służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia. * Cena za konsultacje specjalistyczne jest ceną ryczałtową oraz uwzględnia wszelkie koszty związane z wykonaniem opinii specjalistycznej w tym m. in. wykonanie ewentualnych dodatkowych badań, konsultacji z innymi lekarzami. Zamawiający nie będzie dokonywał opłaty za badania, które będą zlecane przez lekarza specjalistę w celu wydania opinii specjalistycznej a ich koszt ponosi Wykonawca...., dn...... (miejscowość) (Wykonawca lub osoba upełnomocniona)

... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA Załącznik nr 3 Ja niżej podpisany... działając w imieniu i na rzecz...... w odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 45/ZP/SZ/18) oferuję realizację zamówienia: Cena oferty brutto:... zł Zamówienie będę realizował w miejscowości Białystok nazwa i adres placówki:.............. w następujących dniach i godzinach: {poz. 1-7 co najmniej co najmniej od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) co najmniej przez 3 godziny dziennie miedzy godz. 8:00 a 15:00, poz.8-32 przynajmniej raz w tygodniu przez co najmniej 2 godziny lub dwa razy w tygodniu przez co najmniej 1 godzinę } grafik wykonywania wszystkich badań na rzecz Zamawiającego zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia z podaniem faktycznych dni oraz godzin przyjęć (nie dotyczy godzin wyznaczonych przez NFZ) badanie poniedziałek wtorek środa czwartek piątek 1.RTG klatki piersiowej a-p 2. Audiogram 3. Pole widzenia 4. Okulista (z określeniem wady wzroku) 5. Okulista (badania kierowców) 6. Laryngolog 7. Neurolog 8. Kardiolog 9. Ortopeda 10. EEG 11. Diabetolog 12. Psycholog 13. Dermatolog 14. Pulmonolog 15. Endokrynolog 16. Spirometria z opisem 17. Echo serca

18. Psychiatra 19. Konsultacja chirurgiczna ogólna 20. Konsultacja chirurga naczyniowego 21. USG jamy brzusznej 22. Holter 23. EKG z opisem 24. Test wysiłkowy 25. TK z kontrastem głowy 26. TK z kontrastem klatki piersiowej 27. TK z kontrastem brzucha 28. MRI głowy 29. MRI klatki piersiowej 30. MRI brzucha 31. Badanie wibracyjne 32. RTG rąk i stawów łokciowych Oświadczam, że w pełni zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia (zakresem) i uwzględniłem w cenie oferty wszystkie uwarunkowania, mogące mieć wpływ na realizację przedmiotu zamówienia. 1. Zobowiązuję się wykonać przedmiotowe zamówienie w terminie : 05.12.2018 r. 04.12.2019 r. 2. Termin gwarancji nie wymagany. 3. Zgadzam się na 30 dniowy termin zapłaty liczony od dnia otrzymania przez Zamawiającego faktury. Za termin zapłaty uznaje się datę złożenia polecenia przelewu w banku Zamawiającego. 4. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni. 5. Oświadczam, że zapoznałem się z OGŁOSZENIEM, w tym opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do nich żadnych zastrzeżeń oraz, że zdobyłem konieczne informacje potrzebne do właściwego przygotowania oferty. 6. Oświadczam, że zawarty w OGŁOSZENIU projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 7. Oświadczam, że zamierzam powierzyć podwykonawcy(om) do realizacji następujące części Zamówienia: (wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca przewiduje udział podwykonawców) L.p. Firma (nazwa) podwykonawcy lub imię i nazwisko oraz adres podwykonawcy Zakres czynności/prac powierzonych podwykonawcy/om 8. Oświadczam, że oferta nie zawiera*/ zawiera* informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są

w następujących dokumentach:......... *niepotrzebne skreślić W przypadku zastrzeżenia informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa wykonawca nie później niż w terminie składania ofert ma obowiązek wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa...... 9. Czy Wykonawca jest mikro, małym lub średnim przedsiębiorstwem (sektor MŚP)** x Tak Nie x ** zaznaczyć właściwe - Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 10. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) ) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie) Nr faksu do kontaktu... adres poczty elektronicznej (e mail)......, dn....... (wykonawca lub osoba upełnomocniona)

Załącznik nr 4. (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA (składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych) Ja (my), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz :...... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 45/ZP/SZ/18) świadom/a konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu nieaktualnych lub niezgodnych z prawdą informacji oświadczam, co następuje: Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania w sytuacjach określonych w rozdz. III pkt 1 ppkt 1.1 OGŁOSZENIA..., dnia... r. (miejscowość).. (Wykonawca lub osoba upełnomocniona) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Prawo zamówień publicznych (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt.1 ustawy Prawo zamówień publicznych). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych podjąłem następujące środki naprawcze:.........., dnia... r. (miejscowość).. (Wykonawca lub osoba upełnomocniona) W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie podpisuje/składa oddzielnie każdy z Wykonawców

U M O W A Nr... Załącznik nr 5 zawarta w Białymstoku w dniu...r. pomiędzy: Podlaskim Oddziałem Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku przy ul. gen. J. Bema 100, kod 15-370 reprezentowanym przez:... zwanym w treści umowy Zamawiającym, a... reprezentowanym przez: 1.... 2.... zwanym w treści umowy Wykonawcą. 1 1. Zgodnie z wynikiem postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 45/ZP/SZ/18) Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej na terenie miasta Białystok w zakresie określonym w opisie przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2. Zamawiający zastrzega możliwość zlecania Wykonawcy wykonywania mniejszej ilości badań lekarskich oraz możliwość całkowitej rezygnacji z wykonania badania danego rodzaju, w zależności od potrzeb Zamawiającego. W takim wypadku Wykonawcy nie będą przysługiwały żadne roszczenia z tego tytułu. 2 1. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania badań określonych w 1 ust. 1 umowy wszystkim osobom skierowanym przez Zamawiającego na takie badanie. Usługa kończy się wydaniem pisemnego wyniku badania o istnieniu bądź braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy/służby na danym stanowisku dla lekarza medycyny pracy/ profilaktyka, podpisanego przez osobę/y z odpowiednimi kwalifikacjami i uprawnieniami. 2. Wykonawca będzie wykonywał usługi określone w 1 w mieście Białystok zgodnie z grafikiem przedstawionym w ofercie (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszej umowy. O wszystkich zmianach godzin i dni przyjęć Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić Zamawiającego pisemnie, faksem na nr.. lub drogą elektroniczną na adres.. 3. Konsultacja specjalistyczna będzie odbywała się w dniu przyjścia petenta ze skierowaniem od Zamawiającego. Czas od zarejestrowania się w poradni do momentu przyjęcia przez danego specjalistę nie może przekraczać jednej godziny oczekiwania. Wykonawca jest zobowiązany wpisać na skierowaniu godzinę rejestracji oraz rzeczywistą godzinę badania. 4. RTG klatki piersiowej a-p wraz z opisem będzie dostarczane przez Wykonawcę na drugi dzień roboczy do Służby Zdrowia w siedzibie Zamawiającego budynek 22. Wykonawca zobowiązany jest do przedłożenia grafiku wykonywania wszystkich badań na rzecz Zamawiającego z podaniem faktycznych dni oraz godzin przyjęć (nie dotyczy godzin wyznaczonych przez NFZ). 3 1. Zamawiający zobowiązany jest do wydania osobom, o których mowa w 2 umowy skierowań zawierających m. in.: a) określenie rodzaju badania, jakie ma być wykonane,

b) dane dotyczące osoby kierowanej na badania (imię i nazwisko, PESEL), c) określenie stanowiska i wykazem czynników szkodliwych bądź uciążliwych dla zdrowia występujących w miejscu służby i pracy. 4 1. Wykonawca zobowiązuje się do: a) wykonania usługi według kolejności ich zgłaszania, b) wykonania usług określonych w 1 w terminach i ilościach zgodnych z zapotrzebowaniem Zamawiającego, c) wykonania usług objętych niniejszą umową przy użyciu własnych materiałów i urządzeń, d) wykonania usług z należytą starannością, zgodnie z postanowieniami niniejszej umowy, przepisami prawa, a także zgodnie z zasadami i metodami wiedzy przyjętymi w danej dziedzinie, e) zapewnienia, w przypadku niemożności wykonania osobiście przez Wykonawcę świadczeń zleconych przez Zamawiającego, wykonania tychże świadczeń przez inne uprawnione do tego podmioty na koszt Wykonawcy, f) stosowania się do pisemnych wskazówek i zadań Zamawiającego, o ile zgodne będą z obowiązującymi przepisami prawa i możliwościami Wykonawcy, g) wykonywania usług według własnych metod stosowanych w podobnych przypadkach, o ile Zamawiający pisemnie nie określił innego zakresu badań oraz metod badawczych, h) wystawienia faktury za wykonaną usługę wraz z wykazem, o którym mowa w 6 ust. 4 niniejszej umowy, i) zachowania poufności. 5 1. W dniu zawarcia umowy cenę ustalono na podstawie oferty cenowej przedstawionej przez Wykonawcę w prowadzonym postępowaniu. 2. Wartość umowy na dzień składania ofert wynosi zł. brutto (zwolnienie z podatku VAT) - zgodnie z formularzem ofertowym stanowiącym załącznik nr 2 do umowy. 3. Ceny jednostkowe netto za wykonanie jednego badania danego rodzaju określone w formularzu cenowym stanowiącym załącznik nr 2 do umowy są stałe i nie ulegną zmianie podczas trwania niniejszej umowy. Wykonawca nie może żądać podwyższenia wartości poszczególnych badań, chociażby w czasie zawarcia umowy nie można przewidzieć rozmiaru lub kosztów wykonania przedmiotowej usługi. 4. Zamawiający zobowiązuje się zapłacić Wykonawcy za wykonane usługi, cenę jednostkową netto za każde badanie danego rodzaju objęte niniejszą umową zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy. Do ceny netto doliczony będzie aktualnie obowiązujący podatek VAT, z zastrzeżeniem ust. 5. 5. Zamawiający dopuszcza zmianę stawek podatku VAT na usługi wymienione w formularzu cenowym tylko w przypadku zmiany ustawowej stawki podatku VAT na te usługi. Powyższe może nastąpić na podstawie pisma Wykonawcy wskazującego podstawę prawną uzasadniającą dokonanie takiej zmiany. 6 1. Wykonawca zobowiązuje się do prowadzenia ewidencji wykonywanych usług oraz przedstawienia jej do wglądu Zamawiającego na jego żądanie. 2. Rozliczenie za wykonane świadczenia będzie następowało na podstawie faktury wystawionej przez Wykonawcę raz w miesiącu w oparciu o ewidencję wykonanych badań, o których mowa w ust. 1. 3. Wykonawca wystawi fakturę na dane: Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku, 15-370 Białystok, ul. gen. J. Bema 100 NIP 542-20-72-792 4. Wraz z fakturą Wykonawca zobowiązany jest do dostarczenia wykazu ilościowego wykonanych konsultacji zawierającego ilość konsultacji danego rodzaju oraz wykazu zawierającego