MODYFIKACJA SIWZ. Zamawiający na podstawie rodz. VII pkt 5 OGŁOSZENIA dokonał modyfikacji treści OGŁOSZENIA w zakresie:

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "MODYFIKACJA SIWZ. Zamawiający na podstawie rodz. VII pkt 5 OGŁOSZENIA dokonał modyfikacji treści OGŁOSZENIA w zakresie:"

Transkrypt

1 MODYFIKACJA SIWZ Zamawiający na podstawie rodz. VII pkt 5 OGŁOSZENIA dokonał modyfikacji treści OGŁOSZENIA w zakresie: 3.1. Opis przedmiotu zamówienia podzielenie poz. 25 na trzy pozycje; podzielenie poz. 26 na trzy pozycje treść w załączeniu 3.2. Formularz cenowy podzielenie poz. 25 na trzy pozycje; podzielenie poz. 26 na trzy pozycje treść w załączeniu 3.3 Formularz ofertowy podzielenie poz. 25 na trzy pozycje; podzielenie poz. 26 na trzy pozycje treść w załączeniu 3.4. Rozdz. IX. OGŁOSZENIA Opis sposobu przygotowania ofert Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku, ul. gen. J. Bema 100, Białystok oferta w postępowaniu na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 36/ZP/SZ/18) nie otwierać przed < r. godz > < DOKŁADNA NAZWA I ADRES WYKONAWCY > 3.4. Rozdz. XI. OGŁOSZENIA Miejsce oraz termin składania ofert 1. Ofertę należy złożyć w Kancelarii Jawnej Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku przy ul. gen. J. Bema 100, bud. 1 pok. 17 (kod pocztowy ) w nieprzekraczalnym terminie do dnia r do godz Rozdz. X OGŁOSZENIA Miejsce oraz termin otwarcia ofert 1. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego: Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku, ul. gen. J. Bema 100 budynek nr 8, pokój nr 1, w dniu r. o godz Powyższa modyfikacja treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia jest wiążąca dla wszystkich Wykonawców ubiegających się o udzielenie zamówienia publicznego. Na podstawie rodz. VII OGŁOSZENIA przekazuję Państwu treść pytania wraz z wyjaśnieniami dotyczącymi ww. postępowania: Pytanie: Czy Zamawiający zgodzi się na odrębną wycenę badań TK, MR tj. głowy cena badania, klatki piersiowej cena badania, jamy brzusznej cena badania. Wynika to z faktu, że ceny poszczególnych badań znacznie się różnią. Odpowiedź: W związku z powyższym pytaniem Zamawiający dokonał modyfikacji treści OGŁOSZENIA poprzez podzielenie poz. 25 na trzy pozycje, podzielenie poz. 26 na trzy pozycje w opisie przedmiotu zamówienia, formularzu cenowym oraz formularzu ofertowym.

2 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV: Specjalistyczne usługi medyczne Załącznik nr 1 1. Przedmiotem zamówienia jest wykonywanie konsultacji specjalistycznych dotyczących funkcjonariuszy i pracowników Straży Granicznej na terenie miasta Białegostoku. 2. Celem konsultacji specjalistycznych jest określenie stanu zdrowia (narządu, układu) zgodnie z dziedziną specjalizacji z podsumowującym wnioskiem o istnieniu bądź braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy/służby na danym stanowisku dla lekarza medycyny pracy/profilaktyka: - wynikających z badań wstępnych, okresowych, kontrolnych określonych w art i 2 Kodeksu Pracy, - wynikających ze specjalistycznych badań kierowców, w tym kierowców do kierowania pojazdem uprzywilejowanym według zasad określonych w Ustawie z dnia 5 stycznia 2011r. o kierujących pojazdami (t.j. Dz.U.2017 r. poz. 978, 2418, z 2018 r. poz. 138,650), badań kierowców pojazdów uprzywilejowanych według zasad określonych w Ustawie z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (t.j. Dz.U.2017 r. poz. 1260, 1926, z 2018 r. poz. 79, 106, 138,317,650), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2014 r. w sprawie badań osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców (t.j. Dz. U. 2017r. poz. 250). 3. Funkcjonariusze i pracownicy Straży Granicznej będą się zgłaszać bezpośrednio do punktu badania Wykonawcy wraz ze skierowaniem od Zamawiającego z określonym stanowiskiem i wykazem czynników szkodliwych bądź uciążliwych dla zdrowia występujących w miejscu służby lub pracy. 4. Wykonawca jest zobowiązany świadczyć usługi wskazane w punktach od 1 do 7 poniższej tabeli co najmniej od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) w miejscowości Białystok co najmniej od 8:00 do 15: Pozostałe usługi wskazane w tabeli wykonawca zobowiązany jest świadczyć przynajmniej raz w tygodniu, przez co najmniej 2 godziny. 6. Konsultacja zawarta w pkt. 4 powinna zawierać określenie wady wzroku (wyrażonej w dioptriach) oraz zalecenie co do potrzeby stosowania szkieł korekcyjnych podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. 7. Konsultacja specjalistyczna będzie odbywała się w dniu przyjścia petenta ze skierowaniem od Zamawiającego. Czas od zarejestrowania się w poradni do momentu przyjęcia przez danego specjalistę nie może przekraczać jednej godziny oczekiwania. Usługa kończy się wydaniem pisemnego wyniku badania, podpisanego przez osobę/y z odpowiednimi kwalifikacjami i uprawnieniami. 8. Konsultacja powinna zawierać wynik badania oraz opinię co do istnienia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do służby/pracy na danym stanowisku z ewentualnymi zaleceniami. 9. Wykonawca jest zobowiązany wpisać na skierowaniu godzinę rejestracji oraz rzeczywistą godzinę badania. 10. Wykonawca jest zobowiązany do prowadzenia dokumentacji wykonywanych usług zgodnie z obowiązującymi przepisami z zachowaniem należytej staranności. Wykonawca zobowiązany jest do ochrony danych osobowych. 11. Konsultacje specjalistyczne stanowiące przedmiot umowy będą wykonywane zgodnie z zasadami wiedzy, należytą starannością i obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa i normami przez osoby o odpowiednich uprawnieniach i kwalifikacjach zawodowych. 12. Świadczenia usług medycznych będą wykonywane zgodnie z wymogami wynikającymi z przepisów prawa m.in.: Ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (t.j. Dz.U.2014 poz. 1184, z 2017 r. poz. 60),

3 Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia r. w sprawie służby medycyny pracy (Dz.U.2012.poz. 53), Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia r. w sprawie zadań służby medycyny pracy (Dz.U.2012.poz. 52), Ustawa z dnia r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. z 2018 r. poz. 160, 138,650). Wykonywanie i dokumentowanie badań będzie zgodne Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (t. j. Dz.U poz. 2067). 13. Szczegółowy zakres badań i szacunkowe ilości określa tabela poniżej. 14. Cena za konsultację jest ceną ryczałtową z uwzględnieniem wszystkich kosztów związanych z wykonaniem opinii specjalistycznej, w tym m.in. wykonaniem ewentualnych dodatkowych badań i konsultacji z innymi lekarzami. 15. Zamawiający nie będzie dokonywał opłaty za badanie, które będzie zlecone przez lekarza specjalistę w celu wydania opinii specjalistycznej, koszt jego wykonania poniesie Wykonawca. 16. RTG klatki piersiowej a-p wraz z opisem będzie dostarczane przez Wykonawcę na drugi dzień roboczy do Służby Zdrowia w siedzibie Zamawiającego. Na opisie badania należy umieścić miejsce służby (pracy) badanej osoby. 17. Wykonawca zobowiązany jest do przedłożenia grafiku pracy wszystkich badań na rzecz Zamawiającego z podaniem faktycznych dni oraz godzin przyjęć (nie dotyczy godzin wyznaczonych przez NFZ). O wszystkich zmianach godzin i dni przyjęć Wykonawca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić Zamawiającego pisemnie, faksem lub drogą elektroniczną zgodnie z umową. 18. Zamawiający zastrzega możliwość zlecania Wykonawcy wykonywania mniejszej ilości badań w zależności od potrzeb Zamawiającego. Art. 43 ust. 1 pkt 18 i 19 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług zwalnia z podatku VAT usługi w zakresie opieki medycznej służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia. Szczegółowy zakres badań i szacunkowe ilości określa poniższa tabela. Lp. Rodzaj konsultacji specjalistycznej Ilość badań (szt.) 1 RTG klatki piersiowej a-p Audiogram Pole widzenia Okulista (z określeniem wady wzroku) Okulista (badania kierowców) Laryngolog Neurolog Kardiolog 10 9 Ortopeda EEG Diabetolog Psycholog Dermatolog Pulmonolog 10

4 15 Endokrynolog Spirometria z opisem Echo serca Psychiatra Konsultacja chirurgiczna ogólna Konsultacja chirurga naczyniowego USG jamy brzusznej 5 22 Holter 7 23 EKG z opisem 7 24 Test wysiłkowy TK z kontrastem głowy 2 26 TK z kontrastem klatki piersiowej 2 27 TK z kontrastem brzucha 1 28 MRI głowy 1 29 MRI klatki piersiowej 1 30 MRI brzucha 1 31 Badanie wibracyjne RTG rąk i stawów łokciowych 70 RAZEM 6312

5 Załącznik nr 2... (pieczęć Wykonawcy) Formularz Cenowy Ja niżej podpisany... działając w imieniu i na rzecz ofertę w odpowiedzi na ogłoszenie na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 36/ZP/SZ/18) oferuję realizację zamówienia: L.p. Rodzaj konsultacji specjalistycznej* Cena netto za wykonanie jednego badania Ilość badań w czasie obowiązywania umowy (szt.) Cena ogółem netto za wykonanie badań w czasie obowiązywania umowy Stawka Podatku VAT% Cena ogółem brutto za wykonanie badań w czasie obowiązywania umowy RTG klatki piersiowej a-p 1000 zwolnione 2 Audiogram 400 zwolnione 3 Pole widzenia 500 zwolnione 4 5 Okulista (z określeniem wady wzroku) Okulista (badania kierowców) 1200 zwolnione 500 zwolnione 6 Laryngolog 800 zwolnione 7 Neurolog 1500 zwolnione 8 Kardiolog 10 zwolnione 9 Ortopeda 20 zwolnione 10 EEG 10 zwolnione 11 Diabetolog 10 zwolnione 12 Psycholog 10 zwolnione 13 Dermatolog 10 zwolnione 14 Pulmonolog 10 zwolnione VERTE

6 15 Endokrynolog 10 zwolnione 16 Spirometria z opisem 100 zwolnione 17 Echo serca 10 zwolnione 18 Psychiatra 10 zwolnione Konsultacja chirurgiczna ogólna Konsultacja chirurga naczyniowego 10 zwolnione 10 zwolnione 21 USG jamy brzusznej 5 zwolnione 22 Holter 7 zwolnione 23 EKG z opisem 7 zwolnione 24 Test wysiłkowy 50 zwolnione TK z kontrastem głowy 2 zwolnione TK z kontrastem klatki piersiowej 2 zwolnione TK z kontrastem brzucha 1 zwolnione MRI głowy 1 zwolnione MRI klatki piersiowej 1 zwolnione MRI brzucha 1 zwolnione Badanie wibracyjne 35 zwolnione RTG rąk i stawów łokciowych 70 zwolnione RAZEM (CENA OFERTY) Art. 43 ust. 1 pkt 18 i 19 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług zwalnia z podatku VAT usługi w zakresie opieki medycznej służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia. * Cena za konsultacje specjalistyczne jest ceną ryczałtową oraz uwzględnia wszelkie koszty związane z wykonaniem opinii specjalistycznej w tym m. in. wykonanie ewentualnych dodatkowych badań, konsultacji z innymi lekarzami. Zamawiający nie będzie dokonywał opłaty za badania, które będą zlecane przez lekarza specjalistę w celu wydania opinii specjalistycznej a ich koszt ponosi Wykonawca...., dn (miejscowość) (Wykonawca lub osoba upełnomocniona)

7 ... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA Załącznik nr 3 Ja niżej podpisany... działając w imieniu i na rzecz w odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na świadczenie usług medycznych na potrzeby medycyny pracy obejmujących konsultacje specjalistyczne dla funkcjonariuszy i pracowników Podlaskiego Oddziału Straży Granicznej (sprawa nr 36/ZP/SZ/18) oferuję realizację zamówienia: Cena oferty brutto:... zł Zamówienie będę realizował w miejscowości Białystok nazwa i adres placówki: w następujących dniach i godzinach: {poz. 1-7 co najmniej co najmniej od poniedziałku do piątku od 8:00 do 15:00, poz.8-32 co najmniej raz w tygodniu, przez co najmniej 2 godziny} grafik wykonywania wszystkich badań na rzecz Zamawiającego zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia z podaniem faktycznych dni oraz godzin przyjęć (nie dotyczy godzin wyznaczonych przez NFZ) badanie poniedziałek wtorek środa czwartek piątek 1.RTG klatki piersiowej a-p 2. Audiogram 3. Pole widzenia 4. Okulista (z określeniem wady wzroku) 5. Okulista (badania kierowców) 6. Laryngolog 7. Neurolog 8. Kardiolog 9. Ortopeda 10. EEG 11. Diabetolog 12. Psycholog 15. Endokrynolog 16. Spirometria z opisem 17. Echo serca 18. Psychiatra 19. Konsultacja chirurgiczna ogólna

8 20. Konsultacja chirurga naczyniowego 21. USG jamy brzusznej 22. Holter 23. EKG z opisem 24. Test wysiłkowy 25. TK z kontrastem głowy 26. TK z kontrastem klatki piersiowej 27. TK z kontrastem brzucha 28. MRI głowy 29. MRI klatki piersiowej 30. MRI brzucha 31. Badanie wibracyjne 32. RTG rąk i stawów łokciowych Oświadczam, że w pełni zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia (zakresem) i uwzględniłem w cenie oferty wszystkie uwarunkowania, mogące mieć wpływ na realizację przedmiotu zamówienia. 1. Zobowiązuję się wykonać przedmiotowe zamówienie w terminie : rok od dnia podpisania umowy 2. Termin gwarancji nie wymagany. 3. Zgadzam się na 30 dniowy termin zapłaty liczony od dnia otrzymania przez Zamawiającego faktury. Za termin zapłaty uznaje się datę złożenia polecenia przelewu w banku Zamawiającego. 4. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni. 5. Oświadczam, że zapoznałem się z OGŁOSZENIEM, w tym opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do nich żadnych zastrzeżeń oraz, że zdobyłem konieczne informacje potrzebne do właściwego przygotowania oferty. 6. Oświadczam, że zawarty w OGŁOSZENIU projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 7. Oświadczam, że zamierzam powierzyć podwykonawcy(om) do realizacji następujące części Zamówienia: (wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca przewiduje udział podwykonawców) L.p. Firma (nazwa) podwykonawcy lub imię i nazwisko oraz adres podwykonawcy Zakres czynności/prac powierzonych podwykonawcy/om 8. Oświadczam, że oferta nie zawiera*/ zawiera* informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach: *niepotrzebne skreślić

9 W przypadku zastrzeżenia informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa wykonawca nie później niż w terminie składania ofert ma obowiązek wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa Czy Wykonawca jest mikro, małym lub średnim przedsiębiorstwem (sektor MŚP)** x Tak Nie x ** zaznaczyć właściwe - Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z , s. 36). Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 10. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1) ) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie) Nr faksu do kontaktu... adres poczty elektronicznej (e mail)......, dn (wykonawca lub osoba upełnomocniona)

"UNIA EUROPEJSKA, FUNDUSZ AZYLU, MIGRACJI i INTEGRACJI, BEZPIECZNA PRZYSTAŃ" MODYFIKACJA SIWZ, TREŚĆ ZAPYTAŃ Z WYJAŚNIENIAMI

UNIA EUROPEJSKA, FUNDUSZ AZYLU, MIGRACJI i INTEGRACJI, BEZPIECZNA PRZYSTAŃ MODYFIKACJA SIWZ, TREŚĆ ZAPYTAŃ Z WYJAŚNIENIAMI MODYFIKACJA SIWZ, TREŚĆ ZAPYTAŃ Z WYJAŚNIENIAMI Dotyczy: świadczenia usług medycznych i stomatologicznych na potrzeby POSG (sprawa nr 38/ZP/SZ/16). W związku z zapytaniami wykonawcy dotyczącymi treści

Bardziej szczegółowo

r r.

r r. Zatwierdzam... Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą w Białymstoku, ul. gen. J. Bema 100 kod 15-370 Białystok, REGON 050440036 tel.(85)71-45-181 telefax (85)

Bardziej szczegółowo

OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/30/2019).

OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/30/2019). OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/30/2019). Nazwa i siedziba Wykonawcy......... Adres do korespondecji:... Numer REGON.NIP:... Reprezentowany przez: (należy podać imię, nazwisko, stanowisko/podstawa

Bardziej szczegółowo

Zmiana terminu składania ofert oraz modyfikacja załącznika nr 2 Formularz ofertowy.

Zmiana terminu składania ofert oraz modyfikacja załącznika nr 2 Formularz ofertowy. Łódź, dnia 11.12.2018 r. Zmiana terminu składania ofert oraz modyfikacja załącznika nr 2 Formularz ofertowy. Dotyczy postępowania na usługę badań wstępnych, okresowych, kontrolnych i celowanych pracowników

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy i podpisująca ofertę: Adres firmy: Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54 Załącznik nr 2 do SIWZ pieczątka firmowa Wykonawcy NADZORU FORMULARZ OFERTOWY Gmina Miasta Gdyni 81-382 Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54 Pełne dane adresowe Wykonawcy NADZORU/Wykonawców NADZORU

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54 Załącznik nr 2 do SIWZ pieczątka firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Gmina Miasta Gdyni 81-382 Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54 Pełne dane adresowe Wykonawcy /Wykonawców 1 : Nazwa (firma)/imię

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy i podpisująca ofertę: Adres firmy: Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony o wartości poniżej 221 tys. euro w 3 częściach na usługi odbioru odpadów z PPNT Gdynia

Przetarg nieograniczony o wartości poniżej 221 tys. euro w 3 częściach na usługi odbioru odpadów z PPNT Gdynia Załącznik nr 1 do SIWZ DO.2800.31.2018 pieczątka firmowa Wykonawcy Pełne dane adresowe Wykonawcy/Wykonawców: Nazwa (firma)/imię nazwisko Adres. Adres do korespondencji. Nr telefonu/nr faksu Nr NIP (przedsiębiorca)...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie Załącznik Nr 1 do SIWZ...... Wykonawca miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie I. Dane wykonawcy: 1. Pełna nazwa: 2. Adres, województwo: 3. Osoba upoważniona do kontaktów

Bardziej szczegółowo

PRZEPROWADZENIE JAKOŚCIOWEGO BADANIA CZŁONKÓW KLUBU KOPERNIKA ORAZ BADANIA JAKOŚCI OBSŁUGI TYPU TAJEMNICZY KLIENT (CZĘŚCI NR 1 I 2)

PRZEPROWADZENIE JAKOŚCIOWEGO BADANIA CZŁONKÓW KLUBU KOPERNIKA ORAZ BADANIA JAKOŚCI OBSŁUGI TYPU TAJEMNICZY KLIENT (CZĘŚCI NR 1 I 2) FORMULARZ OFERTY PRZEPROWADZENIE JAKOŚCIOWEGO BADANIA CZŁONKÓW KLUBU KOPERNIKA ORAZ BADANIA JAKOŚCI OBSŁUGI TYPU TAJEMNICZY KLIENT (CZĘŚCI NR 1 I 2) DANE WYKONAWCY 1 :.., dnia Nazwa: Adres: Adres e-mail:

Bardziej szczegółowo

pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka OFERTA tel.:... faks:...(jeśli posiada)

pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka OFERTA tel.:... faks:...(jeśli posiada) ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym: Budowa ścieżki rowerowej przy ul. Orszagha oraz ul. Granicznej

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II.

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II. Załącznik nr 4 do SIWZ Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE Lp. Nazwa Adres 1 2 3 II. OSOBA DO KONTAKTU Imię i Nazwisko Funkcja Adres Telefon

Bardziej szczegółowo

PREZYDENT MIASTA OTWOCKA

PREZYDENT MIASTA OTWOCKA PREZYDENT MIASTA OTWOCKA ul. Armii Krajowej 5, 05-400 Otwock tel.: +48 (22) 779 20 01 (do 06); fax: +48 (22) 779 42 25 www.otwock.pl e-mail: umotwock@otwock.pl WZP.271.01.2019 Otwock, dnia 10.01.2019 r.

Bardziej szczegółowo

OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/03/2019).

OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/03/2019). OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/03/2019). Nazwa i siedziba Wykonawcy......... Adres do korespondecji:... Numer REGON.NIP:... Reprezentowany przez: (należy podać imię, nazwisko, stanowisko/podstawa

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość... tel.:... fax: Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość...

Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość... tel.:... fax: Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość... OFERTA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO PROWADZONYM PRZEZ LOKUM SP. Z O.O. Z SIEDZIBĄ: UL. Armii Krajowej 2/20A, 472-600 Świnoujście NA: Wykonanie usługi polegającej na pełnieniu nadzoru

Bardziej szczegółowo

Nazwa (firma)/imię nazwisko. Adres... Adres do korespondencji... Nr telefonu/nr faksu osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:...

Nazwa (firma)/imię nazwisko. Adres... Adres do korespondencji... Nr telefonu/nr faksu osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:... Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczątka Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie) Pełne dane adresowe Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie: Nazwa (firma)/imię nazwisko Adres.... Adres do korespondencji.

Bardziej szczegółowo

TM.ZP/271-12/18 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

TM.ZP/271-12/18 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Teatr Muzyczny ul. Niezłomnych 1 e, 61-894 Poznań A. Dane Wykonawcy Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres

Bardziej szczegółowo

Zryczałtowana cena brutto za wykonanie pełnego zakresu usługi w zł*

Zryczałtowana cena brutto za wykonanie pełnego zakresu usługi w zł* Załącznik nr 2 do SIWZ (miejscowość, data) FORMULARZ OFERTOWY I. Dane osoby składającej ofertę Imię i Nazwisko (Nazwa Firmy) Adres NIP Telefon e-mail II. Oferta cenowa Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu

Bardziej szczegółowo

Świadczenie usług utrzymania czystości i porządku w obiektach oraz na terenach należących do Miejskiego Centrum Obsługi Oświaty w Krakowie

Świadczenie usług utrzymania czystości i porządku w obiektach oraz na terenach należących do Miejskiego Centrum Obsługi Oświaty w Krakowie Numer postępowania: ZEO/ZP/R/68/8 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY OFERTA W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia

Bardziej szczegółowo

ZP Gmina Narewka ul. Białowieska Narewka (pieczęć Wykonawcy) OFERTA:

ZP Gmina Narewka ul. Białowieska Narewka (pieczęć Wykonawcy) OFERTA: Załącznik Nr 1 do SIWZ ZP.271.1.12.2018 Gmina Narewka ul. Białowieska 1 17-220 Narewka ---------------------------- (pieczęć Wykonawcy) OFERTA: Nazwa i adres wykonywania działalności wykonawcy (wykonawców)............

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Ofertowego FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Ofertowego FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Ofertowego Nazwa (firma) oraz adres Zamawiającego Noworudzkie Usługi Komunalne Spółka z o. o. ul. Żeromskiego 2 57-400 Nowa Ruda FORMULARZ OFERTOWY 1. Zarejestrowana

Bardziej szczegółowo

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest:

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest: ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym: Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej

Bardziej szczegółowo

WZP ZAMAWIAJĄCY: OFERTA

WZP ZAMAWIAJĄCY: OFERTA WZP.271.1.2019 załącznik nr 1 do SIWZ załącznik nr 1 do umowy... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym:

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka. W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym:

OFERTA. Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka. W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym: ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym: Opracowanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej odgałęzień

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY..., dnia... 1. INFORMACJE O WYKONAWCY 1) Niniejsza oferta zostaje złożona przez: NIP... REGON... Nr Krajowego Rejestru Sądowego (jeżeli dotyczy)... tel.... fax...

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Załącznik nr 2 Formularz oferty OFERTA Zarejestrowana nazwa firmy: Osoba upoważniona do reprezentacji Wykonawcy i podpisująca ofertę: Adres firmy: Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Oferenta: Adres:... NIP:... REGON:... Tel... fax:... e mail:...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Oferenta: Adres:... NIP:... REGON:... Tel... fax:... e mail:... Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Oferenta:...... Adres:... NIP:... REGON:... Tel.... fax:... e mail:... Zgłaszam przystąpienie do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego i zobowiązuję

Bardziej szczegółowo

Koszenie poboczy i pasa drogowego na drogach powiatowych Powiatu Strzeleckiego w roku 2019 z podziałem na część I i II

Koszenie poboczy i pasa drogowego na drogach powiatowych Powiatu Strzeleckiego w roku 2019 z podziałem na część I i II Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa/firma i adres/ pieczęć Wykonawcy) Przedmiot zamówienia: Koszenie poboczy i pasa drogowego na drogach powiatowych Powiatu Strzeleckiego w roku 2019

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. wzór dla Zadania 1

FORMULARZ OFERTOWY. wzór dla Zadania 1 Załącznik nr 1A do SIWZ Formularz oferty FORMULARZ OFERTOWY wzór dla Zadania 1 W nawiązaniu do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 2275 ul. Mickiewicza w Strzelcach Opolskich Etap 1.

Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 2275 ul. Mickiewicza w Strzelcach Opolskich Etap 1. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa/firma i adres/ pieczęć Wykonawcy) Przedmiot zamówienia: Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 2275 ul. Mickiewicza w Strzelcach Opolskich Etap

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. wzór dla Zadania 2

FORMULARZ OFERTY. wzór dla Zadania 2 Załącznik nr 1B do SIWZ Formularz oferty FORMULARZ OFERTY wzór dla Zadania 2 W nawiązaniu do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

ZMIANA DO SIWZ NR 1 - PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT

ZMIANA DO SIWZ NR 1 - PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT Zarząd Dróg Wojewódzkich w Zielonej Górze al. Niepodległości 32 65-042 Zielona Góra tel. 68 328 03 00, fax. 68 328 03 32 e-mail: zdw@zdw.zgora.pl Zielona Góra, 29.05.2018 r. ZDW-ZG-WZA-3310-54/2018 ZMIANA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY po zmianach z dnia r.

FORMULARZ OFERTY po zmianach z dnia r. Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY po zmianach 04.03.2019r. OFERTA WYKONAWCY:.. ul. - _ W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 7 do SIWZ ZP 04/2018. Formularz Oferty

Załącznik nr 7 do SIWZ ZP 04/2018. Formularz Oferty Formularz Oferty (nazwa Wykonawcy/Wykonawców) O F E R TA Do Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Bardziej szczegółowo

Zamówienie na usługi społeczne w trzech częściach zgodnie z art. 138o upzp w zakresie rezerwacji i sprzedaży miejsc hotelowych FORMULARZ OFERTY

Zamówienie na usługi społeczne w trzech częściach zgodnie z art. 138o upzp w zakresie rezerwacji i sprzedaży miejsc hotelowych FORMULARZ OFERTY Zamówienie na usługi społeczne w trzech częściach zgodnie z art. 138o upzp w zakresie rezerwacji i sprzedaży miejsc hotelowych Załącznik nr 1 do Ogłoszenia pieczątka firmowa Wykonawcy Pełne dane adresowe

Bardziej szczegółowo

OR IG FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego Wykonawca:

OR IG FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego Wykonawca: Załącznik Nr 1 do SIWZ OR.272.6.2019.IG FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa/firma i adres/ pieczęć Wykonawcy) Przedmiot zamówienia: Zagospodarowanie zabytkowego Amfiteatru i Pomnika Czynu Powstańczego na Górze

Bardziej szczegółowo

Agencja Rozwoju Nysy Sp. z o.o. Nr umowy RPOP /17-00 z r.

Agencja Rozwoju Nysy Sp. z o.o. Nr umowy RPOP /17-00 z r. Beneficjent Agencja Rozwoju Nysy Sp. z o.o. Nr umowy RPOP. 0.0.00-6-007/7-00 z 8.0.08 r. Tytuł projektu Świadczenie e-usług w obszarze mieszkalnictwa i rekreacji przez Agencję Rozwoju Nysy Sp. z o.o. w

Bardziej szczegółowo

Przebudowa nawierzchni dróg gminnych

Przebudowa nawierzchni dróg gminnych Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Przebudowa nawierzchni dróg gminnych A. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO. Gmina Wielkie Oczy ul. Leśna 2, 37-627 Wielkie Oczy NIP 7931505467, REGON: 650900588

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. Nazwa zamówienia nadana przez Zamawiającego: Zakup 1 kpl. spektrometru EPR do pomiarów dozymetrycznych.

O F E R T A. Nazwa zamówienia nadana przez Zamawiającego: Zakup 1 kpl. spektrometru EPR do pomiarów dozymetrycznych. Załącznik Nr 2 do SIWZ Formularz ofertowy Procedura wewnętrzna C05/010A Nr referencyjny: ZP/2/PN/2019... pieczęć adresowa Wykonawcy/Wykonawców Zamawiający: Instytut Chemii i Techniki Jądrowej 03-195 Warszawa,

Bardziej szczegółowo

ZMIANA DO SIWZ NR 1. Zamawiający dokonuje zmiany w formularzu ofertowym poprzez dodanie pkt. 18 o treści:

ZMIANA DO SIWZ NR 1. Zamawiający dokonuje zmiany w formularzu ofertowym poprzez dodanie pkt. 18 o treści: Zarząd Dróg Wojewódzkich w Zielonej Górze al. Niepodległości 32 65-042 Zielona Góra tel. 68 328 03 00, fax. 68 328 03 32 e-mail: zdw@zdw.zgora.pl Zielona Góra, 29.05.2018 r. ZDW-ZG-WZA-3310-56/2018 ZMIANA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy Część I zamówienia

FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy Część I zamówienia , Nr: ZP.271.2.2019 FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy Część I zamówienia W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zamówienia którego przedmiotem

Bardziej szczegółowo

P O W I A T T U R E C K I

P O W I A T T U R E C K I OR.272.7.2017 www.powiat.turek.pl P O W I A T T U R E C K I Powiat Innowacji i Nowoczesnych Technologii Załącznik nr 5 do SIWZ Dostawa wyposażenia pracowni maszyn skrawających sterowanych numerycznie (CNC)

Bardziej szczegółowo

ZMIANA DO SIWZ NR 1. oraz zamieszczając klauzulę informacyjną zgodnie z art. 13 RODO o treści j.n. Klauzula informacyjna zgodnie z art.

ZMIANA DO SIWZ NR 1. oraz zamieszczając klauzulę informacyjną zgodnie z art. 13 RODO o treści j.n. Klauzula informacyjna zgodnie z art. Zarząd Dróg Wojewódzkich w Zielonej Górze al. Niepodległości 32 65-042 Zielona Góra tel. 68 328 03 00, fax. 68 328 03 32 e-mail: zdw@zdw.zgora.pl Zielona Góra, 29.05.2018 r. ZDW-ZG-WZA-3310-55/2018 ZMIANA

Bardziej szczegółowo

Zapobieganie bezdomności zwierząt z terenu Gminy Zawiercie.

Zapobieganie bezdomności zwierząt z terenu Gminy Zawiercie. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Zapobieganie bezdomności zwierząt z terenu

Bardziej szczegółowo

OR KSZCH FORMULARZ OFERTOWY. Przedmiot zamówienia:

OR KSZCH FORMULARZ OFERTOWY. Przedmiot zamówienia: Załącznik Nr do SIWZ OR.7..09.KSZCH FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa/firma i adres/ pieczęć Wykonawcy) Przedmiot : Zakup i dostawa sprzętów i pomocy dydaktycznych wraz z wyposażeniem w ramach projektów

Bardziej szczegółowo

Nazwa... Adres... Cena brutto;... zł. (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 1 000

Nazwa... Adres... Cena brutto;... zł. (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 1 000 NO-223/I/19 OFERTA Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej: Nazwa... Adres... REGON;. NIP;. TEL. e-mali;... (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania

Bardziej szczegółowo

wartość netto. Słownie:... podatek wartość brutto słownie... Część II- dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania Słownie:...

wartość netto. Słownie:... podatek wartość brutto słownie... Część II- dostawa sprzętu komputerowego oraz oprogramowania Słownie:... , dnia. Załącznik nr 1 Formularz oferty W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn. doposażenie pracowni przedmiotowych w sprzęt i pomoce dydaktyczne dla 5 szkół w ramach projektu Nauka

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY "Świadczenie usług w zakresie ochrony fizycznej, monitoringu budynków oraz mienia PWSZ w Gnieźnie" Nr postępowania R/P-4/2018

FORMULARZ OFERTOWY Świadczenie usług w zakresie ochrony fizycznej, monitoringu budynków oraz mienia PWSZ w Gnieźnie Nr postępowania R/P-4/2018 Załącznik nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY "Świadczenie usług w zakresie ochrony fizycznej, monitoringu budynków oraz mienia PWSZ w Gnieźnie" Nr postępowania R/P-4/2018 prowadzonego przez Państwową Wyższą

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do SIWZ

Załącznik Nr 1 do SIWZ Załącznik Nr 1 do SIWZ Formularz oferty - aktualny w postępowaniu o udzielenie zamówienia sektorowego, którego wartość szacunkowa przekracza wyrażoną w złotych równowartość kwoty 1.000.000 euro prowadzonym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ formularz oferty

Załącznik nr 3 do SIWZ formularz oferty Załącznik nr 3 do SIWZ formularz oferty Wykonawca: (pełna nazwa Wykonawcy, adres oraz adres do korespondencji) KRS/CEiDG.. NIP. tel./fax..... e-mail. Kategoria przedsiębiorstwa: małe / średnie / inne*

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na:

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont pomieszczeń natrysków i sanitariatów

Bardziej szczegółowo

3. Oferujemy uruchomienie transz kredytu w terminie.. (słownie: ) dni roboczych od dnia złożenia wniosku o uruchomienie kredytu.

3. Oferujemy uruchomienie transz kredytu w terminie.. (słownie: ) dni roboczych od dnia złożenia wniosku o uruchomienie kredytu. (pieczęć wykonawcy) Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Oferujemy udzielenie kredytu długoterminowego kwoty 4.550.000,00 zł (słownie: cztery miliony pięćset pięćdziesiąt tysięcy złotych zero groszy) z przeznaczeniem

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Znak sprawy: ZS Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki Ełk

OFERTA. Znak sprawy: ZS Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki Ełk Załącznik nr 5 do SIWZ Znak sprawy: ZS6.271.1.2018 OFERTA FORMULARZ OFERTOWY Nazwa i adres lub pieczęć Wykonawcy Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki 4 19-300 Ełk W odpowiedzi

Bardziej szczegółowo

NIP: REGON:

NIP: REGON: ... pieczęć adresowa lub nazwa Wykonawcy / Wykonawców Zmodyf. Załącznik nr 1 do SIWZ Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Wschowska 3 64-200 Wolsztyn FORMULARZ OFERTOWY Wykonawca

Bardziej szczegółowo

..., dnia r. (pieczątka wykonawcy) OFERTA

..., dnia r. (pieczątka wykonawcy) OFERTA Załącznik nr 1 do SIWZ......, dnia... 2019r. (pieczątka wykonawcy) Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): ZP 20/WILiŚ/2019, CRZP 92/002/D/19 OFERTA Politechnika Gdańska Wydział Inżynierii Lądowej i Środowiska

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY IZP.2719.2017 www.starostwokolskie.pl P O W I A T K O L S K I 1 Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Przetarg nieograniczony: Dostawa i montaż wyposażenia do uruchomienia stacji kontroli pojazdów

Bardziej szczegółowo

Nazwa (firma)/imię nazwisko.. Adres... Adres do korespondencji... Adres skrzynki epuap Wykonawcy.. Osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:...

Nazwa (firma)/imię nazwisko.. Adres... Adres do korespondencji... Adres skrzynki epuap Wykonawcy.. Osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:... Pełne dane adresowe Wykonawcy/Wykonawców występujących wspólnie: Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa (firma)/imię nazwisko.. Adres.... Adres do korespondencji... Adres skrzynki epuap Wykonawcy.. Nr telefonu Osoba

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór formularza ofertowego A. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO. Gmina Prószków zwana dalej Zamawiającym ul. Opolska 17, 46-060 Prószków, NIP: 9910284648, REGON: 531413248, Poczta elektroniczna

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 Sukcesywna dostawa pasz dla zwierząt w 2019 roku do PIWet-PIB w Puławach, znak sprawy: DZ-2501/7/19 O F E R T A

Załącznik nr 2 Sukcesywna dostawa pasz dla zwierząt w 2019 roku do PIWet-PIB w Puławach, znak sprawy: DZ-2501/7/19 O F E R T A O F E R T A Nazwa Wykonawcy: Forma organizacyjno- -prawna Wykonawcy: NIP: zwany w dalszej części oferty Wykonawcą REGON: Siedziba Wykonawcy: Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Kod pocztowy: Tel.:

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;...  ;. NO-223/IV/19 Dane dotyczące wykonawcy: OFERTA Nazwa...... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... e-mail;. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty

Bardziej szczegółowo

wartość netto. Słownie:... podatek wartość brutto słownie...

wartość netto. Słownie:... podatek wartość brutto słownie... , dnia. Załącznik nr 1 Formularz oferty W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn. doposażenie pracowni przedmiotowych w sprzęt i pomoce dydaktyczne dla 5 szkół w ramach projektu Nauka

Bardziej szczegółowo

Świadczenie usług dezynsekcyjno-deratyzacyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi.

Świadczenie usług dezynsekcyjno-deratyzacyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi. Numer wniosku: 176 /2019 Zał. nr 1 do Zaproszenia FORMULARZ OFERTOWY Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Łodzi 90-012 Łódź ul. Kilińskiego 102/102a W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

MODERNIZACJA EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW DLA MIASTA KONINA. Załącznik nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...

MODERNIZACJA EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW DLA MIASTA KONINA. Załącznik nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW... Załącznik nr 2 NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (e-mail.. Tel. Fax ) w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców CZĘŚĆ II OFERTA MIASTO KONIN Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum*

Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum* Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia... 1. Nazwa Wykonawcy : FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum* * wypełnić w przypadku gdy ofertę składa Konsorcjum Adres Wykonawcy 2.

Bardziej szczegółowo

Postępowanie nr SPZiFP Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA 1. DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCÓW:

Postępowanie nr SPZiFP Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA 1. DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCÓW: Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA dotyczy przetargu: Świadczenie kompleksowych usług y samochodów Policji uszkodzonych w wyniku zdarzeń drogowych lub w innych okolicznościach /znak sprawy SZPiFP-136-18/ 1.

Bardziej szczegółowo

MODERNIZACJA ODDZIAŁÓW SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W KOSZALINIE - PRZEBUDOWA I DOPOSAŻENIE INFRASTRUKTURY

MODERNIZACJA ODDZIAŁÓW SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W KOSZALINIE - PRZEBUDOWA I DOPOSAŻENIE INFRASTRUKTURY FORMULARZ NR 1 OFERTA Pieczęć Wykonawcy Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika ul. T. Chałubińskiego 7 75 581 Koszalin Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: MODERNIZACJA ODDZIAŁÓW

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa....................................................................................................................................................

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego Zadanie współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego na lata 2014-2020 Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór formularza

Bardziej szczegółowo

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: Gmina Stanisławów ul. Rynek Stanisławów OFERTA WYKONAWCY. 1. Dane dotyczące Wykonawcy:

Zamawiający: Gmina Stanisławów ul. Rynek Stanisławów OFERTA WYKONAWCY. 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Załącznik Nr 1 do zapytania o cenę Zamawiający: Gmina Stanisławów ul. Rynek 32 5-34 Stanisławów OFERTA WYKONAWCY Nawiązując do zaproszenia przedkładamy niniejszą ofertę na : Zakup i montaż wodomierzy dla

Bardziej szczegółowo

O F E R T A W Y K O N A W C Y

O F E R T A W Y K O N A W C Y Wykonawca: Pełna nazwa/ firma: Adres NIP/PESEL Regon O F E R T A W Y K O N A W C Y Do Prezesa Miejskiego Zakładu Komunikacji sp. z o.o. w Krotoszynie Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Załącznik nr 2. Dowódca 1. Bazy Lotnictwa Transportowego ul. Żwirki i Wigury 1C Warszawa. Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:...

OFERTA. Załącznik nr 2. Dowódca 1. Bazy Lotnictwa Transportowego ul. Żwirki i Wigury 1C Warszawa. Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:... OFERTA Załącznik nr 2 Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:... Województwo:... NIP.... REGON... Numer telefonu... Numer faksu... Adres e-mailowy... Dowódca 1. Bazy Lotnictwa Transportowego ul. Żwirki i

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 3 do SIWZ. Wzór formularza ofertowego Zadanie współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego na lata 2014-2020 Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór formularza

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................... 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

P O W I A T T U R E C K I

P O W I A T T U R E C K I OR.272.7.2017 www.powiat.turek.pl P O W I A T T U R E C K I Powiat Innowacji i Nowoczesnych Technologii Załącznik nr 4 do SIWZ Dostawa wyposażenia pracowni maszyn skrawających sterowanych numerycznie (CNC)

Bardziej szczegółowo

Bieżące utrzymanie dróg powiatowych Powiatu Strzeleckiego w 2017 roku wraz z usuwaniem awarii i pogotowiem awaryjnym z podziałem na część I i II.

Bieżące utrzymanie dróg powiatowych Powiatu Strzeleckiego w 2017 roku wraz z usuwaniem awarii i pogotowiem awaryjnym z podziałem na część I i II. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa/firma i adres/ pieczęć Wykonawcy) Przedmiot zamówienia: Bieżące utrzymanie dróg powiatowych Powiatu Strzeleckiego w 2017 roku wraz z usuwaniem awarii

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;...

OFERTA. Nazwa... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;...  ;... NO-223/VI/19 Dane dotyczące wykonawcy: OFERTA Nazwa.... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... e-mail;... (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Załącznik nr 2 UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Strażą Miejską w Białymstoku z siedzibą 15-399 Białystok, ul. Składowa 11, NIP 542-305-98-42, REGON 200175012, którą reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

Nazwa... Adres... (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 75. OGÓŁEM POZ. od 1 do 2 włącznie

Nazwa... Adres... (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 75. OGÓŁEM POZ. od 1 do 2 włącznie NO-223/XV/19 OFERTA Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej: Nazwa... Adres... REGON;. NIP;. TEL. e-mali;... (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. dot. zadania 1-10 ŚWIADCZENIE USŁUG SZKOLENIOWYCH ORAZ OPIEKI MERYTORYCZNEJ DLA GRUP NAUCZYCIELI (ZADANIA 1 11) Adres

FORMULARZ OFERTY. dot. zadania 1-10 ŚWIADCZENIE USŁUG SZKOLENIOWYCH ORAZ OPIEKI MERYTORYCZNEJ DLA GRUP NAUCZYCIELI (ZADANIA 1 11) Adres FORMULARZ OFERTY dot. zadania 1-10 ŚWIADCZENIE USŁUG SZKOLENIOWYCH ORAZ OPIEKI MERYTORYCZNEJ DLA GRUP NAUCZYCIELI (ZADANIA 1 11) DANE WYKONAWCY 1 :.., dnia Nazwa: Adres: Adres e-mail:... NIP/PESEL 2 :..

Bardziej szczegółowo

Bezpieczna przystań Projekt współfinansowany z Programu Krajowego Funduszu Azylu, Migracji i Integracji

Bezpieczna przystań Projekt współfinansowany z Programu Krajowego Funduszu Azylu, Migracji i Integracji Bezpieczna przystań Projekt współfinansowany z Programu Krajowego Funduszu Azylu, Migracji i Integracji Zatwierdzam... Podlaski Oddział Straży Granicznej imienia gen. dyw. Henryka Minkiewicza z siedzibą

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa... Adres...

OFERTA. Nazwa... Adres... NO-223/IV/18 OFERTA Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej: Nazwa... Adres... REGON;. NIP;. TEL; FAX;...e-mail;.. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku

Bardziej szczegółowo

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie FORMULARZ OFERTOWY Gmina Ciechanowiec ul. Mickiewicza 1 18-230 Ciechanowiec W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: 1) Składamy ofertę na realizację zamówienia zgodnie ze SIWZ za cenę:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTY Szpital w Knurowie Sp. z o.o. Niepodległości 8 44-190 Knurów Przystępując do toczącego się postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego

Bardziej szczegółowo

OFERTA NO-223/VI/18. Dane dotyczące wykonawcy:

OFERTA NO-223/VI/18. Dane dotyczące wykonawcy: NO-223/VI/18 Dane dotyczące wykonawcy: OFERTA Nazwa...... Adres... REGON; NIP; KRS;.. TEL;. FAX;... e-mail;. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty

Bardziej szczegółowo

wyrównujących szanse edukacyjne - korepetycje dla dzieci, realizowanego w ramach projektu Załącznik nr 1 do ogłoszenia FORMULARZ OFERTY ...

wyrównujących szanse edukacyjne - korepetycje dla dzieci, realizowanego w ramach projektu Załącznik nr 1 do ogłoszenia FORMULARZ OFERTY ... Załącznik nr 1 do ogłoszenia FORMULARZ OFERTY...... pieczęć adresowa wykonawcy miejscowość i data Znak sprawy:... Oferta złożona przez: Nazwa wykonawcy/ów i ich adresy OSOBA DO KONTAKTU/PEŁNOMOCNIK (Z

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA 1 Załącznik

Bardziej szczegółowo

Dotyczy: modyfikacji treści SIWZ w postępowaniu na Dostawę szczepionek - sprawa nr WOFiTM/29/2018/PN.

Dotyczy: modyfikacji treści SIWZ w postępowaniu na Dostawę szczepionek - sprawa nr WOFiTM/29/2018/PN. WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI I TECHNIKI MEDYCZNEJ ul. Wojska Polskiego 57 05 430 Celestynów Celestynów, dnia 30.08.2018 r. DO WSZYSTKICH ZAINTERESOWANYCH Dotyczy: modyfikacji treści SIWZ w postępowaniu na

Bardziej szczegółowo

Nazwa (firma)/imię nazwisko.. Adres... Adres do korespondencji... Adres skrzynki epuap Wykonawcy.. Osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:...

Nazwa (firma)/imię nazwisko.. Adres... Adres do korespondencji... Adres skrzynki epuap Wykonawcy.. Osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:... Pełne dane adresowe Wykonawcy/Wykonawców występujących wspólnie: Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa (firma)/imię nazwisko.. Adres.... Adres do korespondencji... Adres skrzynki epuap Wykonawcy.. Nr telefonu Osoba

Bardziej szczegółowo

Województwo Kujawsko-Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego Pl. Teatralny Toruń

Województwo Kujawsko-Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego Pl. Teatralny Toruń Załącznik nr 2 do SIWZ.... (nazwa i adres Wykonawcy) NIP :... REGON:... KRS:.. tel.:... fax:... e-mail:. (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY Województwo Kujawsko-Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. ... (nazwa Wykonawcy) ... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy). ... (nr KRS lub CEiDG)

Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. ... (nazwa Wykonawcy) ... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy). ... (nr KRS lub CEiDG) . (nazwa lub pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do SIWZ 21WOG-SZP.2712.12.2019 FORMULARZ OFERTOWY... (nazwa Wykonawcy)... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy).. (nr KRS lub CEiDG)... (telefon, fax, adres

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... (nazwa Wykonawcy) ... (nr KRS lub CEiDG) (telefon, fax, adres .)

FORMULARZ OFERTOWY ... (nazwa Wykonawcy) ... (nr KRS lub CEiDG) (telefon, fax, adres  .) Załącznik nr 2 do SIWZ. (nazwa lub pieczęć Wykonawcy) 21WOG-SZP.2712.39.2018 FORMULARZ OFERTOWY... (nazwa Wykonawcy)... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy). (nr KRS lub CEiDG)... (telefon, fax, adres

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn: Załącznik nr 1...,... miejsce dnia Zamawiający: Powiatowy Zarząd Dróg w Kolnie ul. Wojska Polskiego 48, 18 500 Kolno tel./fax.: (86) 278 29 16 e-mail: pzd@powiatkolno.pl FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY Słupsk, ul. Arciszewskiego 22a faks:

FORMULARZ OFERTY Słupsk, ul. Arciszewskiego 22a faks: Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY ZAMAWIAJĄCY: Akademia Pomorska w Słupsku 76-200 Słupsk, ul. Arciszewskiego 22a faks: 59 84-05-380 e-mail: zampub@apsl.edu.pl WYKONAWCA: (pełna nazwa/firma, adres,

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo