Volume 6 December 2017 ISSN 2299-7407 Zastosowanie systemów robotowych w leczeniu raka prostaty Robin Heart INCITE surgical telemanipulator controlled by system equipped with 3D force sensor Prototypowanie elektrycznej protezy dłoni z użyciem technik wytwarzania przyrostowego Moduł wykonawczy symulatora ECMO prototyp wstępny Official Journal of ISMR
Dear Reader, We are presenting you a new Issue of our Journal, insisting that medical robotics is an opportunity from any perspective for a creator looking to fulill an ambitious and meaningful goal, a user waiting for technological support in the field of medical services and managers seeking solutions to the promise of universal, successful and cost-effective healthcare. The world is preparing to enter a new stage of development. Currently, robots for health care are included in every development strategy of a civilized state. Also in Poland, in 2017, the then Deputy Prime Minister Mateusz Morawiecki outlined the Polish development plan under the name Strategy for Responsible Development approved by the PL Polish government, in which he mentioned: There is also a great potential in the field of modern health solutions - modern medical equipment (among others, a Polish medical robot)... It just means that our work on Polish prototype robots and the oldest, cyclically held conferences devoted to medical robotics, allowed us to introduce the subject matter to the proper political level. Unfortunatelly, unlike our colleagues from neighboring and distant countries, the strategy in this area has not given us (until now) the tools to accelerate the pace of research, development and implementation. Medical services are subject to continuous economic adjustment. If we do not start implementing cheaper robots (including operating and service costs), it will be difficult to implement a radical echnological change. Despite the general downward trend in the financing of new devices and medical devices in Western Europe, the number of surgical robots is still growing. The RnR Market Research report predicts the dynamic growth of the surgical robot market to the level of $20 billion by 2020. Healthcare Robotics 2015-2020: Trends, Opportunities & Challenges report was released by the Robotics Business Review, in the search for the value of medical robotics, there are three main areas of robotic health shown: 1. Direct patient care robots: surgical robots, exoskeletons, and prosthetics. 2. Indirect patient care robots: pharmacy robots, delivery robots, and disinfection robots. 3. Home healthcare robots: robotic telepresence solutions. Medical robots will change healthcare. World Economic Forum White Paper from 2016 Digital Transformation of Industries: Healthcare informs that: Robotics revolution is led by developed countries such as Japan. Its Prime Minister, Shinzo Abe, set a benchmark of tripling the robot market to $24 billion, declaring: We want to make robots a major pillar of our economic growth strategy. The global market for medical robotics and computer-assisted surgical technologies is projected to reach $4.6 billion in 2019. According to The BCC Research Report, the global market for medical robotics and com- 3
This year the most automated country in the world is South Korea with a robot index density 631, in Europe the leader is Germany (robot density of 309). The total number of industrial robots used in the world was 1.8 million units last year. From 2010, the average annual increase (CAGR) is 10%. There are still more employees than robots. However, the huge needs of medical services are waiting for technological support. Promises of commonly available and efficient medical care without medical robots cannot yet be fulfilled. Therefore, let's do medical robots! For you and for me. And the entire human race (after Michael Jackson) I invite you to read our MrR and to join the International Association of Medical Robotics. Please feel free to partake in our meetings: the Medical Robots conference and the ISMR Academy. Together we can more readily overcome such technological difficulties and will be able to convince the medical community at large of the importance of our work. Soon we will be living in a world where robots will be all around us: at work, at home and in hospitals. It depends on us whether they are the guardians of our freedom or its threat. puter-assisted surgical technologies is projected to reach $4.6 billion in 2019. Sales of medical robots increased by 23% compared to 2015 to 1,600 units in 2016 (IFR Report). Medical robots are a part of service robots but they are often using industrial solutions. All the more, now a completely new perspective of support appears. These new paradigms: Industry 4.0 and integration of the Internet of Things and artificial intelligence (self-learning robots with the use of cloud technologies and Big Data bases), the idea of robots cooperating with CoBots and light robots that will enable man and machine-safe cooperation (a concept for smaller and more innovative entrepreneurs ) which creates access to new technologies that will be used in medical robotics. The industrial robotics market will increase almost three times in the next decade. The research company Loup Ventures predicts in a new study that the sales of cooperating robots forecast accounts for as much as 1/3 of all units to be delivered in 2025. They are cheaper than traditional industrial robots (on average two to four times), are easier to adapt to the new type of operation and also implementation costs are lower. It is estimated that by the end of 2020 the number of globally used robots will exceed 3 million units. Following the current International Federation of Robotics report, last year the global average robot index density was 74. Medical Robotics Reports Redakcja: ul. Wolności 345a, 41-800 Zabrze Wydawca: Międzynarodowe Stowarzyszenie na rzecz Robotyki Medycznej ISMR President ISMR, Editor of Medical Robotics Reports Zabrze, December, 2017 Rada Naukowa: Richard Satava, MD (Washington Medical University, USA) prof. Mehran Anvari (McMaster University, Hamilton, Kanada) prof. Kevin Warwick (Reading University, Anglia) prof. Krzysztof Tchoń (Politechnika Wrocławska) dr Piotr Sauer (Politechnika Poznańska) dr Krzysztof Mianowski (Politechnika Warszawska) prof. Leszek Podsędkowski (Politechnika Łódzka) prof. med. Romuald Cichoń (Drezno, Wrocław, Warszawa) prof. med. Andrzej Bochenek (Śląski Uniwersytet Medyczny, PAKS) prof. Kaspar Althoefer (Kings College, London) Sławomir Marecik, MD (UIC/Lutheran Hospital Chicago, USA) Redaktor naczelny: dr hab. n. med. Dyrektor zarządzający: lek. mgr Dominik Pawliński Redaktor tematyczny: mgr inż. Łukasz Mucha Redaktor statystyczny: dr hab. inż. Paweł Kostka Redaktor językowy: BS Kaitlyn Dufendach Sekretarz redakcji / DTP: mgr inż. Katarzyna Ciemny Webmaster: lek. Aleksander Biesiada, www.medicalroboticsreports.com Okładka: autorem zdjęcia jest Mariusz Jakubowski Druk: Drukarnia EDIT Sp. z o.o. Redakcja zastrzega sobie prawo adiustacji, skracania oraz zmiany tytułów nadesłanych materiałów. Opinie zawarte w artykułach wyrażają poglądy autorów i nie muszą być zgodne ze stanowiskiem Redakcji. Redakcja nie odpowiada za treść zamieszczonych reklam. Wszelkie prawa zastrzeżone. 4
Drogi Czytelniku, Oddajemy Tobie nowe wydanie naszego czasopisma uparcie wierząc, że robotyka medyczna stanowi szansę z każdej perspektywy, dla: twórcy poszukującego ważnego i ambitnego celu, użytkownika oczekującego na wsparcie technologiczne w zakresie usług medycznych oraz zarządzających, którzy poszukują rozwiązań obietnicy powszechnej, skutecznej i opłacalnej służby zdrowia. Świat się przygotowuje do wejścia w nowy etap rozwoju. Obecnie w każdej strategii rozwoju cywilzowanego państwa znajdują się roboty dla opieki zdrowotnej. Także w Polsce, w 2017 r., ówczesny wicepremier Mateusz Morawiecki nakreślił plan rozwoju Polski pod nazwą Strategia na rzecz Odpowiedzialnego Rozwoju zaakceptowany przez rząd PL w którym wymienił: Duży potencjał istnieje również w obszarze nowoczesnych rozwiązań na rzecz zdrowia nowoczesna aparatura medyczna (m.in. polski robot medyczny),. To tylko znaczy, że nasza praca nad polskimi prototypowymi robotami oraz najstarsze, cyklicznie odbywające się konferencje poświęcone robotyce medycznej, pozwoliły przebić się tematyce na właściwy poziom polityczny. Niestety, w odróżnieniu od naszych kolegów z krajów sąsiednich i dalekich, strategia w tym zakresie nie dała nam (do tej pory) narzędzi do przyspieszenia tempa badań, rozwoju i wdrożeń. Usługi medyczne podlegają ciągłej korekcie ekonomicznej. Jeśli nie zaczniemy wdrażać robotów tańszych (wliczając w to koszty użytkownaia i serwisu) to trudno będzie o radykalną zmianę technologiczną. Pomimo ogólnej tendencji spadkowej w kwestii finansowania nowych urządzeń i wyrobów medycznych w państwach Europy Zachodniej liczba robotów chirurgicznych jednak cały czas rośnie. Raport firmy RnR Market Research prognozuje dynamiczny wzrost rynku robotów chirugicznych do poziomu 20 mld $ do roku 2020. Raport Roboty w opiece zdrowotnej 2015-2020: Trendy, możliwości i wyzwania wydany przez Robotics Business Review wymienia trzy główne obszary zastosowania robotów w opiece zdrowotnej: 1. Roboty stosowane w sposób bezpośredni do opieki nad pacjentem: roboty chirurgiczne, egzoszkielety i protezy. 2. Roboty stosowane w sposób pośredni do opieki nad pacjentem: roboty apteczne, roboty dostawcze i roboty do dezynfekcji. 3. Roboty domowe opieki zdrowotnej: zrobotyzowane rozwiązania pozwalające na teleobecność (telepresence). Roboty medyczne zmienią opiekę zdrowotną. Biała Księga Światowego Forum Gospodarczego z 2016 r. Cyfrowa transformacja przemysłu: Opieka zdrowotna informuje, że przewodzą rewolucji w robotyce kraje rozwinięte, takie jak Japonia, której premier, Shinzo Abe, wyznaczył cel: potrojenie rynku robotów do 24 miliardów dolarów, deklarując: Chcemy uczynić z robotyki główny filar naszej strategii wzrostu gospodarczego. Przewiduje się, że światowy rynek robotyki medycznej i komputerowych technologii chirurgicznych osiągnie wartość 4,6 miliarda dolarów w 2019 roku (według raportu BCC Research). Sprzedaż robotów medycznych wzrosła o 23% w porównaniu z 2015 r. do 1600 sztuk w 2016 r. (Raport IFR). Roboty medyczne należą do działu robotów usługowych ale często korzystają z rozwiązań przemysłowych. Obecnie pojawia się zupełnie nowa perspektywa wsparcia z tej strony. Nowe paradygmaty: 1) Przemysł 4.0 oraz integracja: Internet Rzeczy oraz sztuczna inteligencja (roboty samouczące się z wykorzystaniem technologii chmurowych oraz baz Big Data); 2) idea robotów współpracujących Co- Bots i lekkich robotów, które umożliwią człowiekowi i maszynom bezpieczną współpracę (koncepcja dla mniejszych i bardziej innowacyjnych przedsiębiorców) tworzą dostęp do nowych technologii, które znajdą zastosowanie w robotyce medycznej. Rynek robotyki przemysłowej wzrośnie prawie trzykrotnie w ciągu dekady, a sprzedaż robotów współpracujących ma stanowić w 2025 roku aż 1/3 wszystkich dostarczanych jednostek prognozuje w nowym badaniu firma badawcza Loup Ventures. Są one też tańsze niż roboty tradycyjne (średnio od dwóch do czterech razy), niższe są koszty wdrożenia i łatwiej je dostosować do nowego typu działania. Szacuje się, że do końca 2020 roku liczba globalnie wykorzystywanych robotów przekroczy 3 miliony sztuk. Podając za aktualnym raportem International Federation of Robotics średnia gęstość robotyzacji na świecie wyniosła w zeszłym roku 74. Najbardziej zrobotyzowanym krajem jest obecnie Korea Południowa z wartością tego wskaźnika 631, w Europie Niemcy (gęstość robotyzacji wynosząca 309). Całkowita liczba wykorzystywanych na świecie robotów przemysłowych wyniosła w zeszłym roku około 1,8 miliona sztuk. Od 2010 roku średni roczny wzrost (CAGR) to 10%. Rosnący gwałtownie rynek usług medycznych potrzebuje wsparcia technologicznego. Nie da się zrealizować obietnic powszechnie dostępnej i wydajnej opieki medycznej bez robotów medycznych. Dlatego róbmy roboty medyczne: dla niego, dla ciebie i dla mnie. Zapraszam do lektury naszego MrR i do Międzynarodowego Stowarzyszenia Robotyki Medycznej, a także na nasze spotkania: konferencję Roboty Medyczne i Akademię ISMR. Razem łatwiej pokonamy trudności, razem łatwiej przekonamy innych. Już wkrótce będziemy, żyli w świecie w którym obok nas będą wszędzie roboty. I w pracy i w domu i w szpitalu. Od nas zależy czy będą strażnikami naszej wolności czy jej zagrożeniem. Prezydent ISMR Redaktor MrR Zabrze, grudzień 2017 5
Volume 6, December 2017 SPIS TREŚCI: Zastosowanie systemów robotowych w leczeniu raka prostaty... 8 Karolina Kroczek Sytuacja na rynku urządzeń medycznych w Polsce i wybranych państwach UE... 15 Karolina Kroczek, Studium projektowe robota diagnostycznego do zastosowań w procedurze biopsji stercza... 28 Radosław Praski, Krzysztof Mianowski Robin Heart INCITE surgical telemanipulator controlled by system equipped with 3D force sensor... 37, Łukasz Mucha, Dariusz Krawczyk, Krzysztof Lis, Krzysztof Lehrich, Kamil Rohr, Péter Földesy, János Radó, Csaba Dücső, Hunor Sántha, Gábor Szebényi, Péter Fürjes Prototypowanie elektrycznej protezy dłoni z użyciem technik wytwarzania przyrostowego... 47 Magdalena Kowalczyk Moduł wykonawczy symulatora ECMO prototyp wstępny... 55 Piotr Sauer, Tomasz Krzykowski, Jakub Kaczmarek, Szymon Grunt, Piotr Ładziński, Wojciech Mrówczyński XV KONFERENCJA ROBOTY MEDYCZNE 2016 RAPORT 8 grudnia 2017 ZABRZE Fundacja Rozwoju Kardiochirurgii... 62 Dlaczego medycyna potrzebuje druku 3D?... 73 Katarzyna Ciemny PODZIĘKOWANIE Redakcja składa serdeczne podziękowania za merytoryczny i honorowy wkład w przygotowanie tego wydania czasopisma osobom, które przyjęły na siebie trud recenzji przesłanych do nas publikacji. Recenzantami Medical Robotics Reports wydanie 2017 byli wybitni specjaliści robotyki i wielu dziedzin techniki, materiałoznastwa, biofizyki, medycyny m.in.: Krzysztof Borkowski (Lądek Zdrój), Armand Cholewka (Katowice), Sławomir Grzegorczyn (Zabrze), Paweł Kostka (Gliwice), Josef Kozak (Tutlingen, Niemcy), Zbigniew Paszenda (Gliwice), Dominik Pawliński (Rzeszów), Bartłomiej Perka (Poznań) 7