Załącznik nr 1 do SIWZ Wykonawca/Lider Konsorcjum * Nazwa i adres firmy:.. tel./fax. :... NIP: REGON:. e-mail: http: MIASTO ŻYWIEC Rynek 2 34-300 Żywiec OFERTA Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: My niżej podpisani: działając w imieniu i na rzecz: nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty składanej przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum SKŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I OŚWIADCZAMY, ŻE: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: Wartość netto... PLN słownie:... PLN Podatek VAT %.. PLN słownie:. PLN Ogółem wartość brutto... PLN słownie:... PLN
2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia wraz ze wszystkimi załącznikami. 3. Przyjmujemy ją bez zastrzeżeń i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 4. Informujemy, że wybór naszej oferty: nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, * będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Wskazujemy jednocześnie nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku:..* 5. Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania i złożenia oferty oraz wykonania zamówienia, w związku z czym powyższa cena zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 6. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w niżej określonych terminach: 1). rozpoczęcie: od dnia zawarcia umowy 2). termin realizacji (do dnia):..... 7. Oświadczamy, że wykonanie niżej wymienionych części zamówienia zamierzamy powierzyć niżej wskazanym podwykonawcom:...... (rodzaj powierzonych robót i nazwa podwykonawcy) 8. Podajemy nazwy (firmy) podmiotów trzecich, na których zdolnościach lub sytuacji polegamy, na zasadach określonych w art. 22a ustawy Pzp, w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu:........ (rodzaj zdolności i nazwa podmiotu trzeciego) 9. Za wykonanie zamówienia przyjmujemy termin płatności do 30 dni. 10. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 11. Oświadczamy, że wszystkie załączniki stanowią integralną część oferty i z wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr... niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 12. Oświadczamy, że wszystkie strony naszej oferty, łącznie ze wszystkimi załącznikami, są trwale ze sobą połączone, ponumerowane i cała oferta składa się z... stron (słownie:...). 2
13. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy, przyjmujemy ją bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 14. Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się z wymaganiami technicznymi przedmiotu zamówienia i nie wnosimy zastrzeżeń do dokumentacji przetargowej. 15. Oświadczamy, iż wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. 16. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część, są następujące oświadczenia i dokumenty:.... 17. Oświadczenia lub dokumenty, które nie zostały złożone wraz z Ofertą, a które Zamawiający posiada lub może je uzyskać na zasadach określonych w art. 26 ust. 6 ustawy Pzp, dostępne są:..... dnia... 2019 r.... * niepotrzebne skreślić 3
Załącznik nr 2 do SIWZ.. (Nazwa i adres Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1). Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-22 ustawy Pzp. 2). Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 5 pkt 1 i pkt 8 ustawy Pzp. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 ustawy pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:........
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA ZASOBY KTÓREGO POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:..... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w zakresie określonym w SIWZ dla niniejszego postępowania. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY: Oświadczam, że wskazani podwykonawcy, którym zamierzamy powierzyć wykonanie niżej wymienionych części zamówienia, tj.:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG oraz zakres robót) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w zakresie określonym w SIWZ dla niniejszego postępowania. * niepotrzebne skreślić 2
Załącznik nr 3 do SIWZ.. (Nazwa i adres Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego określone przez Zamawiającego w rozdz. V ust. 2 i ust. 3 SIWZ dotyczące: 1). sytuacji ekonomicznej lub finansowej, 2). zdolności technicznych lub zawodowych.
INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w rozdz. V ust. 2 i ust. 3 SIWZ, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:..... w następującym zakresie:..... (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA ZASOBY KTÓREGO POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:.... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) spełniają warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia w zakresie określonym w SIWZ dla niniejszego postępowania. 2
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY: Oświadczam, że wskazani podwykonawcy, którym zamierzamy powierzyć wykonanie niżej wymienionych części zamówienia, tj.:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG oraz zakres robót) spełniają warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia w zakresie określonym w SIWZ dla niniejszego postępowania. * niepotrzebne skreślić 3
Załącznik nr 4 do SIWZ.. (Nazwa i adres Wykonawcy) OŚWIADCZENIE w sprawie przynależności do tej samej grupy kapitałowej Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: oświadczamy, że: przynależymy*¹ / nie przynależymy* do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2018 r. poz. 798 z późn. zm.)... dnia... 2019 r. * niepotrzebne skreślić ¹ w przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej Wykonawca może złożyć wraz z oświadczeniem dokumenty bądź informacje potwierdzające, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu
Załącznik nr 5 do SIWZ Pieczęć/Nazwa i adres Wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: niniejszym oświadczamy, że wykonaliśmy/wykonujemy w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert następujące zamówienia, w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia: Lp. Zamawiający Przedmiot zamówienia (charakterystyka wykonanego zamówienia) Powierzchnia zabudowy lub kubatura obiektu budowlanego Data wykonania (od do ) podać dzień, miesiąc i rok 1 2 3 Uwaga: Do wykazanego zamówienia należy załączyć zaświadczenie, iż zadanie zostało wykonane należycie.... (miejscowość i data)
Załącznik nr 6 do SIWZ. (Nazwa i adres Wykonawcy) WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na roboty budowlane pn.: oświadczamy, że: 1). w wykonaniu zamówienia uczestniczyć będą niżej wymienione osoby: Zakres wykonywanych czynności Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe (należy podać: nazwę uprawnień, nr uprawnienia, datę wydania oraz organ wydający uprawnienie) Podstawa dysponowania 1 2 3 4 Kierownik budowy 2). osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia oraz aktualny wpis na listę członkostwa właściwej izby samorządu zawodowego.... (miejscowość i data)