W 1.0 Numer ewid. Klienta (wypełnia ENERGAOPERATOR SA) DOKUMENT INSTALACJI1 PRZYŁĄCZENIE MODUŁU WYTWARZANIA ENERGII TYPU A (poniżej 200 kw y maksymalnej) DO SIECI ELEKTROENERGETYCZNEJ ENERGA OPERATOR SA 1. Dane Zakładu Wytwarzania Energii Lokalizacja obiektu: Nazwa obiektu Gmina Nr bud./lok. Ulica Numery działek oraz obręb, gdzie zlokalizowany będzie obiekt Numer warunków przyłączenia wydanych dla obiektu Numer umowy o przyłączenie 2. Dane Właściciela Zakładu Wytwarzania Energii Imię i nazwisko/nazwa firmy Adres zamieszkania/siedziba firmy Ulica, nr budynku Kod pocztowy Poczta Telefon kontaktowy niepotrzebne skreślić 1 W rozumieniu Rozporządzenia Komisji (UE) 2016/631 z dnia 14 kwietnia 2016 r. ustanawiającego kodeksu sieci dotyczącego wymogów w zakresie przyłączenia jednostek wytwórczych do sieci (NC RfG).
3. Dane przyłączanego Modułu Wytwarzania Energii Rodzaj źródła energii pierwotnej Liczba i poszczególnych urządzeń służących do wytwarzania energii elektrycznej: Lp. Typ urządzeń (ogniwa fotowoltaiczne/ generator) Producent Moc zainstalowana* maksymalna** Liczba [sztuki] Sumaryczna zainstalowana Sumaryczna maksymalna* 1. 2. 3. Razem: :W przypadku współpracy urządzeń służących do wytwarzania energii elektrycznej z inwerterami należy również podać: Lp. Typ inwertera Producent Moc znamionowa po stronie AC Moc maksymalna Ilość [sztuki] Sposób przyłączenia (1 lub 3fazowo) 1. 2. 3. Razem: 4. Planowana data przyłączenia zgodnie z zawartą umową o przyłączenie 5. Dodatkowe uwagi Właściciela Zakładu Wytwarzania Energii Uwagi * Moc zainstalowana elektryczna określona przez producenta znamionową urządzenia służącego do wytwarzania energii elektrycznej (tj. generatora, ogniwa fotowoltaicznego lub ogniwa paliwowego), wyrażoną w watach [W] lub wielokrotnościach tej jednostki (w kw, MW).] ** Moc maksymalna (Pmax) maksymalna wartość y czynnej, którą moduł wytwarzania energii jest w stanie generować w sposób ciągły pomniejszoną o każde zapotrzebowanie związane wyłącznie z pracą tego modułu wytwarzania energii i nie wprowadzane do sieci.
6. Dodatkowe informacje dla Właściciela Zakładu Wytwarzania Energii 1.Informacje podane przez Właściciela Zakładu Wytwarzania, w tym załączniki do Dokumentu instalacji, powinny być kompletne, poprawnie wypełnione, czytelne, nie zawierać błędów. W przypadku konieczności potrzeby ich uzupełnienia o dodatkowe informacje, Właściciel Zakładu Wytwarzania będzie zobowiązany dostarczyć wymagane informacje lub dokonać odpowiednich wyjaśnień. Do czasu uzupełnienia wymaganej dokumentacji niniejszy Dokument instalacji nie będzie stanowić podstawy do przyłączenia Modułu Wytwarzania. 2.W przypadku niedostarczenia brakujących informacji oraz dokumentów, o których mowa powyżej, w terminie 14 dni kalendarzowych od daty otrzymania wezwania o uzupełnienie Dokumentu instalacji, złożone dokumenty zostaną zwrócone do Właściciela Zakładu Wytwarzania. 3.Wszystkie załączniki muszą być sporządzone w języku polskim lub przetłumaczone i poświadczone przez tłumacza przysięgłego. 4.Właściciel zakładu wytwarzania energii zobowiązany jest powiadomić ENERGA OPERATOR SA o trwałym wycofaniu z eksploatacji Moduły Wytwarzania Energii. 7. Oświadczenie instalatora Modułu wytwarzania Energii Imię i nazwisko/nazwa firmy Adres zamieszkania/siedziba firmy Ulica, nr budynku Poczta Kod pocztowy PESEL (podaje osoba fizyczna) NIP Telefon kontaktowy Pieczątka firmowa Oświadczam, że moduł wytwarzania energii w obiekcie został wykonany zgodnie z obowiązującymi przepisami, normami, w szczególności: NC RFG, IRiESD i zasadami wiedzy technicznej i znajduje się w stanie umożliwiającym załączenie jej pod napięcie oraz zapewnia wymagania techniczne i eksploatacyjne określone w art.7a ustawy Prawo energetyczne za co przyjmuję odpowiedzialność. zainstalowane w mikroinstalacji urządzenia spełniają wymogi Dyrektyw 2014/35/UE i 2014/30/UE oraz normy PNEN 50438:201402 lub EN 50438:2013 lub 505491:201902 w zakresie nieobjętym zapisami NC RfG zastosowane blokady uniemożliwiają współpracę źródła wytwórczego z siecią ENERGA OPERATOR SA w przypadku zaniku napięcia z tej sieci (instalacja źródła wytwórczego zostanie automatycznie odłączona od sieci ENERGA OPERATOR SA), Oświadczam że, posiadam uprawnienia do wykonywania modułu wytwarzania energii objętej niniejszym zgłoszeniem: ważny certyfikat potwierdzający kwalifikacje do instalowania odnawialnych źródeł energii (art. 136 lub art. 145 ustawy o odnawialnych źródłach energii) nr lub, ważne świadectwo kwalifikacyjne uprawniające do zajmowania się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci nr lub, uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych do kierowania robotami budowlanymi nr. Inne dokumenty
8. Oświadczenie Właściciela Zakładu Wytwearzania Energii Oświadczam, że: 1. Moduł Wytwarzania Energii nie został zaklasyfikowany do powstających technologii zgodnie z tytułem VI NC RfG 2. Tryb pracy Modułu Wytwarzania Energii LFSMO jest aktywny/nieaktywny* w przypadku trybu aktywnego przyjęte zostały następujące nastawy: próg częstotliwości Hz, statyzym.....% 9. Załączniki do dokumentu instalacji 1. Schemat instalacji elektrycznej obiektu przedstawiający sposób podłączenia zakładu wytwarzania energii. 2. Dokumentacja techniczna powykonawcza zawierająca co najmniej parametry techniczne, charakterystykę ruchową i eksploatacyjną przyłączanego zakładu wytwarzania energii (w tym specyfikację techniczną/karty katalogowe urządzeń wytwórczych i przekształtnikowych). 3. Pełnonictwa dla osób upoważnionych przez Właściciela zakładu wytwarzania do występowania w jego imieniu. 4. Certyfikat sprzętu spełniający wymagania NC RFG wydawany przez upoważniony podmiot certyfikujący lub sprawozdanie z testu zgodności realizowanego w trybie uproszczonym. Czytelny podpis osoby uprawnionej Pieczątka Właściciela Zakładu Wytwarzania Energii 10. Dane kontaktowe do punktu obsługi przyłączeń obiektów Oddział w Gdańsku ul. Marynarki Polskiej 130, 80557 Gdańsk Telefon + 48 (58) 527 94 15 Email PR_gdansk@energa.pl Oddział w Olsztynie ul. Elektryczna 20, 82300 Elbląg Telefon + 48 (55) 667 76 14 Email PR_elblag@energa.pl ul. Cicha 7, 10313 Olsztyn Telefon + 48 (89) 612 14 64 Email PR_olsztyn@energa.pl Oddział w Kaliszu Al. Wojska Polskiego 35, 62800 Kalisz Telefon + 48 (62) 765 89 38 Email PR_kalisz@energa.pl niepotrzebne skreślić Oddział w Koszalinie ul. Morska 10, 75950 Koszalin Telefon + 48 (94) 348 37 15 Email PR_koszalin@energa.pl Oddział w Toruniu Pl. Fryderyka Skarbka 7/9, 87100 Toruń Telefon + 48 (56) 470 64 23 Email PR_torun@energa.p Oddział w Płocku ul. Graniczna 59, Płock adres do korespondencji: ul.wyszogrodzka 106, 09400 Płock Telefon + 48 (24) 266 52 10 Email PR_plock@energa.pl ul. Sobieskiego 20, Kutno adres do korespondencji: ul.wyszogrodzka 106, 09400 Płock Telefon + 48 (24) 266 52 10 Email PR_plock@energa.pl ul. Mławska 3, 0 6400 Ciechanów Telefon + 48 (23) 683 87 77 Email PR_ciechanow@energa.pl ul. Warszawska 127, Mława (pok. nr 17, I piętro) adres do korespondencji: ul. Mławska 3 06400 Ciechanów Telefon + 48 (23) 683 87 77 Email PR_ciechanow@energa.pl
11. Dane kontaktowe do punktu obsługi przyłączeń obiektów Oddział w Gdańsku Oddział w Kaliszu POP w Gdańsku ul. Marynarki Polskiej 130; 80557 Gdańsk; Email PR_gdansk@energa.pl POP w Gdyni ul. Morska 118c; 81225 Gdynia; Email PR_gdynia@energa.pl Adres do korespondencji: ul. Marynarki Polskiej 130; 80557 Gdańsk; POP w Kartuzach ul. 3 Maja 9; 83300 Kartuzy; Email PR_kartuzy@energa.pl POP w Tczewie ul. Nowa 5; 83110 Tczew; Email PR_tczew@energa.pl POP w Wejherowie ul. Przemysłowa 18; 84200 Wejherowo; Email PR_wejherowo@energa.pl POP w Starogardzie Gdańskim ul. Pelplińska 24; 83200 Starogard Gdański; Email PR_starogard@energa.pl POP w Jarocinie ul. Batorego 26; 63200 Jarocin; Email PR_jarocin@energa.pl POP w Kole ul.toruńska 96; 62600 Koło; Email PR_kolo@energa.pl POP w Koninie ul. Kleczewska 41; 62510 Konin; Email PR_konin@energa.pl POP w Kaliszu ul. Wojska Polskiego 35; 62800 Kalisz; Email PR_kalisz@energa.pl POP w Kępnie ul. Młyńska 10; 63600 Kępno; Email PR_kepno@energa.pl POP w Ostrowie Wlkp. ul.zamenhofa 2a; 63400 Ostrów Wielkopolski; Email PR_ostrow@energa.pl POP w Turku ul.górnicza 14 62700 Turek; Email PR_turek@energa.pl POP w Słupcy Email PR_slupca@energa.pl ul.prusa 3 62400 Słupca; Oddział w Koszalinie POP w Białogardzie ul. Kołobrzeska 32; 78200 Białogard; Email PR_bialogard@energa.pl POP w Bytowie ul. Mickiewicza 9; 77100 Bytów; Email PR_bytow@energa.pl POP w Człuchowie ul. Koszalińska 6a; 77300 Człuchów; Email PR_czluchow@energa.pl POP w Drawsku Pomorskim ul. Starogrodzka 34; 78500 Drawsko Pomorskie; Email PR_drawsko@energa.pl POP w Kołobrzegu ul. Rolna 3; 78100 Kołobrzeg; Email PR_kolobrzeg@energa.pl POP w Koszalinie ul. Morska 10; 75950 Koszalin; Email PR_koszalin@energa.pl POP w Lęborku ul. Krzywoustego 34a; 84300 Lębork; Email PR_lebork@energa.pl POP w Słupsku ul. Przemysłowa 114; 76200 Słupsk; Email PR_slupsk@energa.pl POP w Szczecinku ul. Kaszubska 24a 78400 Szczecinek; Email PR_szczecinek@energa.pl Oddział w Toruniu POP w Grudziądzu ul. M.C. Skłodowskiej 6/7; 86300 Grudziądz; Email PR_grudziadz@energa.pl POP w Toruniu Pl. Fryderyka Skarbka 7/9; 87100 Toruń; Email PR_torun@energa.pl POP w Brodnicy ul. 18 Stycznia 40; 87300 Brodnica; Email PR_brodnica@energa.pl POP we Włocławku ul. Duninowska 8; 87800 Włocławek; Email PR_wloclawek@energa.pl POP w Radziejowie ul. Brzeska 19; 88200 Radziejów; Email PR_radziejow@energa.pl POP w Rypinie ul. Piaski 31; 87500 Rypin; Email PR_rypin@energa.pl Oddział w Olsztynie POP w Lidzbarku Warmińskim ul. Bartoszycka 14; 11100 Lidzbark Warmiński; POP w Ostródzie ul. Przemysłowa 13; 14100 Ostróda; Email PR_ostroda@energa.pl POP w Szczytnie ul. Polna 28; 12100 Szczytno; Email PR_szczytno@energa.pl POP w Kętrzynie ul. Ogrodowa 17; 11400 Kętrzyn; Email PR_ketrzyn@energa.pl POP w Olsztynie ul. Cicha 7; 10313 Olsztyn; Email PR_olsztyn@energa.pl POP w Elblągu ul. Elektryczna 20; 82300 Elbląg; Email PR_elblag@energa.pl POP w Kwidzynie ul. Łąkowa 38; 82500 Kwidzyn; Email PR_kwidzyn@energa.pl POP w Iławie ul. Wodna 1; 14200 Iława; Email PR_ilawa@energa.pl POP w Braniewie ul. Marynarska 5; 14500 Braniewo; Email PR_braniewo@energa.pl POP w Malborku Al. Wojska Polskiego 49; 82200 Malbork; Email PR_malbork@energa.pl Oddział w Płocku POP w Płocku ul. Graniczna 59; Płock; Email PR_plock@energa.pl POP w Kutnie ul. Sobieskiego 20; 99300 Kutno; Email PR_kutno@energa.pl POP w Gostyninie ul. 18 Stycznia 40; 99500 Gostynin; Email PR_kutno@energa.pl POP w Ciechanowie ul. Mławska 3; 06400 Ciechanów; Email PR_ciechanow@energa.pl POP w Mławie ul. Warszawska 127; 06500 Mława; Email PR_mlawa@energa.pl