ZGŁOSZENIE przyłączenia mikroinstalacji do sieci elektroenergetycznej PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o.

Transkrypt

1 PCC ENERGETYKA- BLACHOWNIA Sp. z o.o. ul. Szkolna Kędzierzyn-Koźle K- Koźle, dnia... ZGŁOSZENIE przyłączenia mikroinstalacji do sieci elektroenergetycznej PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o. 1. ZGŁASZAJĄCY..... (nazwa firmy lub imię i nazwisko oraz PESEL)..... (dokładny adres siedziby lub adres zamieszkania) NIP.. Osoba do kontaktu (w przypadku firm)..... tel. / LOKALIZACJA MIKROINSTALACJI..... (dla terenu przemysłowego - nr działek i budynków) 3. PLANOWANY TERMIN PRZYŁĄCZENIA MIKROINSTALACJI (nie wcześniej niż 30 dni od daty złożenia niniejszego Zgłoszenia) 4. DANE PRZYŁĄCZANEJ MIKROINSTALACJI Rodzaj odnawialnego źródła energii wykorzystywanej w mikroinstalacji: energia wiatru energia promieniowania słonecznego energia geotermalna energia otrzymywana z biogazu rolniczego hydroenergia energia otrzymywana z biogazu energia otrzymywana z biomasy energia otrzymywana z biopłynów Liczba i moc poszczególnych urządzeń służących do wytwarzania energii elektrycznej: Typ urządzeń służących do wytwarzania energii Moc zainstalowana Lp. elektrycznej (ogniwa Producent fotowoltaiczne/generator/ogniwa paliwowe) Ilość [szt.] Sumaryczna moc zainstalowana 3. Razem: W przypadku współpracy urządzeń służących do wytwarzania energii elektrycznej z falownika, należy wypełnić poniższą tabelę: Lp. Typ falownika Producent Moc zainstalowana po Sposób przyłączenia stronie AC Ilość [szt.] (1-fazowo/3-fazowo) 1. 2.

2 5. ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU 1. Schemat instalacji elektrycznej obiektu przedstawiający sposób podłączenia mikroinstalacji. 2. Parametry techniczne, charakterystyka ruchowa i eksploatacyjna przyłączanych urządzeń, instalacji lub sieci, w tym specyfikacja techniczna/karty katalogowe urządzeń wytwórczych i przekształtnikowych. 3. Pełnomocnictwa dla osób upoważnionych przez Zgłaszającego do występowania w jego imieniu. 4. Wydruk z Krajowego Rejestru Sądowego lub z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub uchwała/statut/itp. ilustrujące umocowanie do reprezentowania Zgłaszającego (nie dotyczy osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczych). 5. Integralną część zgłoszenia stanowi Klauzula informacyjna PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o. przyłączenie mikroinstalacji. Przed złożeniem zgłoszenia prosimy o zapoznanie się z jej treścią. 6. DODATKOWE INFORMACJE DLA ZGŁASZAJĄCEGO 1. Informacje podane przez Zgłaszającego, w tym załączniki do Zgłoszenia, powinny być kompletne, poprawnie wypełnione, czytelne, nie zawierać błędów. W przypadku potrzeby ich uzupełnienia, Zgłaszający będzie zobowiązany dostarczyć wymagane informacje lub dokonać odpowiednich wyjaśnień. Do czasu uzupełnienia wymaganej dokumentacji Zgłoszenie nie będzie stanowić podstawy do przyłączenia mikroinstalacji. 2. W przypadku niedostarczenia brakujących informacji oraz dokumentów, o których mowa powyżej, w terminie 14 dni kalendarzowych od daty otrzymania wezwania o uzupełnienie, złożone dokumenty zostaną zwrócone do Zgłaszającego. 3. Wszystkie załączniki muszą być sporządzone w języku polskim. 4. PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o. zainstaluje odpowiedni układ zabezpieczający i urządzenia pomiaroworozliczeniowe energii elektrycznej wprowadzonej do sieci PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o. 5. Prosumentem jest odbiorca końcowy dokonujący zakupu energii elektrycznej na podstawie umowy kompleksowej, wytwarzający energię elektryczną wyłącznie z odnawialnych źródeł energii w mikroinstalacji w celu jej zużycia na potrzeby własne, niezwiązane z wykonywaną działalnością gospodarczą regulowaną ustawą z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2018 r. poz. 646). Prosument dokonuje rozliczenia energii elektrycznej wprowadzonej do sieci na zasadach określonych w art. 4. ustawy o odnawialnych źródłach energii i w związku z tym, PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o. przekaże sprzedawcy, z którym Prosument posiada zawartą umowę kompleksową, informacje o przyłączeniu mikroinstalacji do sieci OSD. 6. Dla wytwórców w mikroinstalacji innych niż prosument, wytwarzanie energii elektrycznej wymaga zawarcia odrębnej umowy o świadczenie usług dystrybucji dla energii elektrycznej wprowadzanej do sieci PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o. oraz wskazania kupującego/podmiotu odpowiedzialnego za bilansowanie handlowe. 7. Wytwarzanie energii elektrycznej w mikroinstalacji nie wymaga uzyskania koncesji na wytwarzanie tej energii. 8. Podłączenie mikroinstalacji powinno być wykonane za licznikiem rozliczeniowym energii elektrycznej, w instalacji wewnętrznej Zgłaszającego. Pomiędzy ww. licznikiem a mikroinstalacją należy bezwzględnie zabudować łącznik umożliwiający jej odłączenie spod napięcia. Rozwiązanie techniczne zabudowy mikroinstalacji, musi umożliwiać wymianę/obsługę licznika rozliczeniowego energii elektrycznej w stanie beznapięciowym. 7. OŚWIADCZENIE INSTALATORA MIKROINSTALACJI Imię i nazwisko. Tel. kontaktowy. Adres zamieszkania Oświadczam, że mikroinstalacja w obiekcie została wykonana zgodnie z obowiązującymi przepisami, normami, w szczególności z: IRiESD i zasadami wiedzy technicznej i znajduje się w stanie umożliwiającym załączenie jej pod napięcie oraz zapewnia wymagania techniczne i eksploatacyjne określone w art.7a ustawy Prawo energetyczne, za co przyjmuję odpowiedzialność. Informuję, że posiadam uprawnienia do wykonywania mikroinstalacji: - ważny certyfikat potwierdzający kwalifikacje do instalowania odnawialnych źródeł energii (art. 136 i art. 145 ustawy o odnawialnych źródłach energii) nr.. dla następujących odnawialnych źródeł energii: kotły i piece na biomasę systemy fotowoltaiczne słoneczne systemy grzewcze pompy ciepła płytkie systemy geotermalne - ważne świadectwo kwalifikacyjne uprawniające do zajmowania się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci nr - uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych nr data: podpis i pieczątka instalatora

3 8. OŚWIADCZENIE ZGŁASZAJĄCEGO 1. Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks Karny oświadczam, że posiadam tytuł prawny do nieruchomości, na której jest planowana inwestycja oraz do mikroinstalacji określonej w zgłoszeniu. 2. Oświadczam, że (niepotrzebne skreślić): - Zgłaszający jest Prosumentem, tj. nie prowadzi działalności gospodarczej i zapewnia, że energia elektryczna wytwarzana w mikroinstalacji będzie zużywana wyłącznie na potrzeby własne - Zgłaszający jest Prosumentem, tj. prowadzi działalność gospodarczą lecz zapewnia, że energia elektryczna wytwarzana w mikroinstalacji będzie zużywana wyłącznie na potrzeby własne niezwiązane z wykonywaną działalnością gospodarczą - Zgłaszający nie jest Prosumentem. dane przedstawione w niniejszym Zgłoszeniu odpowiadają stanowi faktycznemu, posiadam wymagane certyfikaty (świadectwa) zgodności określone w dokumentach z pkt. 7 na zastosowane w mikroinstalacji urządzenia, zapoznałem się z Klauzulą informacyjną PCC ENERGETYKA BLACHOWNIA Sp. z o.o., dokonując niniejszego Zgłoszenia działam na podstawie i w granicach aktualnego upoważnienia/pełnomocnictwa do reprezentowania Zgłaszającego data: podpis Zgłaszającego działalność gospodarcza w rozumieniu ustawy z dnia r. Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2018r. poz. 646 dotyczy wyłącznie takich podmiotów, które mogą poza działalnością gospodarczą prowadzić równolegle działalność statutową nr. fundacje, stowarzyszenia

4 Informacja o przetwarzaniu Twoich danych osobowych Niniejszym informujemy Cię, że przetwarzamy Twoje dane osobowe. Ilekroć niżej mowa o RODO należy przez to rozumieć: Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 2016/679 z dnia , w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE Dz. Urz. UE L119, s.1) 1. Administrator danych osobowych Administratorem Twoich danych osobowych jest : PCC Energetyka Blachownia Sp. z o.o., z siedzibą w Kędzierzynie Koźlu przy ulicy Szkolnej Cele i podstawy przetwarzania Jeżeli masz zamiar kupić u nas usługę lub towar: 1) Twoje dane osobowe są przetwarzane w celu przygotowania umów oraz załatwienia wszelkich formalności z tym związanych, jak również w celach analitycznych i statystycznych. 2) Podstawą przetwarzania jest: a) prawnie uzasadniony interes gospodarczy PCC Energetyka Blachownia Sp. z o.o. art. 6 ust. 1 lit. f RODO w postaci: o zapewnienia dostaw mediów w ramach prowadzonej działalności gospodarczej, o zapewnienia realizacji obowiązków PCC Energetyka Blachownia Sp. z o.o. jako podmiotu zaopatrującego osoby fizyczne w media; o prowadzenia analizy wyników prowadzonej działalności gospodarczej o ustalenia, dochodzenie lub obrona roszczeń. Kategorie Twoich danych, które przetwarzamy 1) Jeżeli masz zamiar kupić u nas usługę lub towar: Przetwarzamy Twoje dane identyfikacyjne, kontaktowe, dane dotyczące używanych adresów, dane dotyczące posiadanego przez Ciebie tytułu prawnego do nieruchomości oraz dane nieruchomości, przedmiotu i zakresu świadczonych usług. Jeżeli bylibyśmy stronami postępowań sądowych lub egzekucyjnych możemy dodatkowo przetwarzać dane wynikające z orzeczeń wydanych w tych postępowaniach. 3. Odbiorcy danych Twoje dane będą powierzone do przetwarzania współpracującym z PCC Energetyka Blachownia Sp. z o.o.: o kancelariom prawnym o biegłym rewidentom, o dostawcom usług i systemów IT, o operatorom pocztowym i firmom kurierskim. 4. Przekazywanie danych do państw trzecich lub organizacji międzynarodowych Nie przekazujemy Twoich danych poza teren Polski. 5. Okres przechowywania danych Twoje dane osobowe przechowujemy przez okresy wskazane w przepisach prawa, w szczególności ustawie o rachunkowości i przepisach podatkowych, pozostałe dane przechowujemy rok od upływu okresu przedawnienia roszczeń wynikających z umowy. 6. Twoje prawa: Przysługuje Ci: prawo do żądania od administratora dostępu do swoich danych osobowych; prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych; prawo do usunięcia danych; prawo do ograniczenia przetwarzania; prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych; prawo do przenoszenia danych (o ile będzie to technicznie możliwe); prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego (Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych (wcześniej Generalny Inspektor Ochrony Danych Osobowych w Warszawie); prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych. W celu wykonania swoich praw skieruj żądanie pod adres ochronadanychpcceb@pcc.eu, lub używając tradycyjnej poczty wyślij żądanie pod adres wskazany w pkt 1. Możesz również zgłosić się bezpośrednio do nas w siedzibie naszej spółki. Pamiętaj, że przed realizacją Twoich uprawnień będziemy się musieli upewnić, że Ty to Ty, czyli odpowiednio Cię zidentyfikować. 8. Informacja o wymogu/dobrowolności podania danych Podanie przez Ciebie danych osobowych jest dobrowolne. Niepodanie danych może wiązać się z odmową zawarcia umowy.

5 W przypadku gdy przepisy prawa wymagają podania danych to jest w szczególności w związku z prowadzonymi postępowaniami podanie danych jest obowiązkowe, a ich niepodanie może wiązać się z sankcjami przewidzianymi we właściwych przepisach. 9. Informacja o źródle danych Co do zasady Ty jesteś źródłem danych, które przetwarzamy. W niektórych przypadkach wynikających z przepisów szczególnych takich jak na przykład przepisy regulujące postępowanie egzekucyjne źródłem danych może być podmiot trzeci taki jak Komornik Sądowy, Sąd lub inny organ publiczny. W zakresie numeru REGON, PKD lub danych ujawnionych w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, dane są pozyskiwane także z publicznie dostępnych rejestrów. 10. Profilowanie Twoje dane osobowe nie będą poddawane profilowaniu.