Załącznik nr 3 do Regulaminu konkursu o dofinansowanie projektów w ramach Działania 2.2 Schemat B MRPO Karta I oceny formalnej/ponownej oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu złożonego w ramach II Osi Priorytetowej MRPO 2007-2013 Podczas oceny należy przy każdym pytaniu wybrać jedną z następujących opcji: TAK (T), NIE (N), NIE DOTYCZY (ND) Oś Priorytetowa: Działanie: Schemat: II Gospodarka regionalnej szansy 2.2 Wsparcie komercjalizacji badań naukowych B: Projekty inwestycyjne przedsiębiorstw z zakresu B+R Numer wniosku: MRPO.02.02.02-12- / Tytuł projektu: Wnioskodawca: Data wpłynięcia wniosku: Osoby weryfikujące Osoba I 1 Imię: Nazwisko: Osoba II Imię: Nazwisko: Stanowisko: Stanowisko: WYNIK OCENY FORMALNEJ Projekt wymaga poprawy błędów, uzupełnień lub przedstawienia wyjaśnień TAK Projekt skierowano do dalszej oceny TAK NIE Projekt rekomendowany do odrzucenia TAK NIE Podpisy Data i podpis: Data i podpis: NIE 1 Osoba ta odpowiedzialna jest za prowadzenie korespondencji z Wnioskodawcą. 1
OCENA 1a. Warunki wstępne (dot. I oceny formalnej) 1.1 1.2 Czy wniosek wraz z załącznikami został złożony do odpowiedniej instytucji w odpowiedzi na właściwy konkurs? Czy wniosek wraz z załącznikami został złożony w terminie wyznaczonym w Regulaminie konkursu? 1b. Warunki wstępne (dot. ponownej oceny formalnej) 1.3 1.4 1.5 Czy wniosek wraz z załącznikami został złożony w terminie określonym w piśmie dot. uzupełnienia? Czy zmiany we wniosku o dofinansowanie i w załącznikach wynikają z uwag przekazanych Wnioskodawcy po I ocenie formalnej? Czy Wnioskodawca przedłożył wykaz zmian oraz w przypadku dokonania dodatkowych zmian, czy przedstawił uzasadnienie? 2. Kwalifikowalność Beneficjenta 2.1 2.1.1 Czy Wnioskodawca kwalifikuje się do wsparcia w ramach konkursu, w tym w szczególności: czy Wnioskodawca kwalifikuje się do realizacji projektu zgodnie z listą typów Beneficjentów z Uszczegółowienia MRPO dla danego Schematu? czy zapisy dokumentacji potwierdzają status Wnioskodawcy jako kwalifikującego się do wsparcia w ramach konkursu (mikro, małe lub średnie przedsiębiorstwo)? 3. Kwalifikowalność projektu 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Czy wskazany rodzaj projektu jest zgodny z typami przewidzianymi w Uszczegółowieniu MRPO? Czy projekt spełnia warunki demarkacji z innymi działaniami MRPO oraz innymi programami operacyjnymi? Czy Wnioskodawca przedstawił dokumenty potwierdzające posiadanie wyników prac B+R, które mają być wdrażane w ramach realizacji Czy okres realizacji projektu wskazany w części E.1 jest zgodny z wymogami regulaminu konkursu? Czy przedstawione zostało w biznesplanie uzasadnienie dotyczące innowacyjności 2
3.6 3.7 3.8 3.8.1 OCENA Czy projekt jest realizowany na terenie województwa małopolskiego (w przypadku gdy produkty projektu będą wykorzystywane poza granicami woj. małopolskiego czy siedziba lub miejsce zamieszkania Wnioskodawcy zlokalizowane jest w województwie małopolskim)? Czy wydatki określone w projekcie wpisują się w listę wydatków kwalifikowanych dla danego schematu (zgodnie z Podręcznikiem kwalifikowania wydatków) oraz czy spełniają wszystkie zasady związane z limitami na poszczególne kategorie? Czy projekt spełnia zasady wynikające z przepisów o pomocy publicznej (weryfikacja na podstawie informacji przedstawionych we wniosku o dofinansowanie oraz w załącznikach z zastrzeżeniem szczegółowej weryfikacji na etapie oceny technicznej), w szczególności: Pomoc na nowe inwestycje czy projekt spełnia wszystkie warunki określone w Rozporządzeniu MRR z dnia 15 grudnia 2010 r. w tym: czy projekt spełnia definicję nowej inwestycji (w tym czy Wnioskodawca nie rozpoczął prac związanych z realizacją nowej inwestycji)? czy wnioskowane dofinansowanie nie spowoduje przekroczenia limitu intensywności pomocy? czy wydatki kwalifikowane projektu spójne są z wykazem ujętym w ww. Rozporządzeniu? 3.8.2 czy projekt nie jest związany z działalnością wykluczoną ze wsparcia? Pomoc de minimis czy projekt spełnia wszystkie warunki określone w Rozporządzeniu MRR z dnia 8 grudnia 2010 r., w tym: czy projekt nie jest związany z sektorem, działalnością lub rodzajem przedsiębiorstwa wykluczonym ze wsparcia? czy wartość pomocy brutto łącznie z wartością innej pomocy de minimis otrzymanej przez Wnioskodawcę w okresie bieżącego roku podatkowego i dwóch poprzednich lat podatkowych nie przekracza równowartości 200 tys. euro (100 tys. euro w sektorze transportu drogowego)? czy do wniosku załączone zostały kopie zaświadczeń/oświadczeń o pomocy de minimis albo oświadczenie o nieotrzymaniu takiej pomocy? 3
3.9 3.10 OCENA Czy wnioskodawca nie jest przedsiębiorcą znajdującym się w trudnej sytuacji zgodnie z wytycznymi Wspólnoty dotyczącymi pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw? Czy projekt nie był sfinansowany wcześniej w ramach innego programu/funduszu? 4. Kompletność i poprawność wniosku 4.1 4.2 Czy dokumentacja została złożona na właściwych formularzach w wymaganej liczbie egzemplarzy? Czy dokumentacja została właściwie podpisana/potwierdzona za zgodność z oryginałem? 4.3 Czy wniosek zawiera wszystkie strony? 4.4 Czy wypełniono w sposób zgodny z Instrukcją wszystkie wymagane pola wniosku w tym w szczególności: czy numer i nazwa Osi Priorytetowej, B schematu, działania są poprawne? czy wypełniono wszystkie wymagane C pola; zgodność z załącznikami (m.in. biznesplanem, właściwym dokumentem rejestrowym) czy Wnioskodawca: - podał poprawny numer i nazwę tematu priorytetowego? - poprawnie określił miejsce realizacji - kompletnie opisał projekt? D - określił cele - prawidłowo opisał sposób promocji - prawidłowo opisał trwałość projektu i odniósł się do właściwego okresu trwałości? czy okres realizacji projektu nie E.1 wykracza poza 24 m-ce? 4
OCENA E.2 czy Wnioskodawca: - ujął wskaźniki odnoszące się do zakresu rzeczowego projektu i czy podane wskaźniki są spójne pod względem rzeczowym i terminowym z zakresem rzeczowym projektu i harmonogramem jego realizacji? - uzupełnił tabelę E.2 zgodnie z Instrukcją? - wskazał sposób monitorowania i pomiaru wskaźników? - podał wskaźniki autorskie (jeśli dotyczy) i czy wskaźniki te mogą zostać zaakceptowane (posiadają uzasadnienie, odnoszą się do zakresu projektu itp.)? 2 4.5 4.6 4.6.1 E.4 E.7 E.5 E.6 E.8 F.1 F.2 F.3 H - czy prawidłowo wypełniono tabelę E.4 (brak błędów rachunkowych, określenie kategorii wydatków, wybór pomocy publicznej)? - czy całkowita wartość projektu jest zgodna z zapisami Uszczegółowienia (poz.28)? - czy suma kosztów kwalifikowanych w tabeli E.7 w rozbiciu na poszczególne lata jest zgodna z sumą kosztów kwalifikowanych w tabeli E.4? - czy prawidłowo wypełniono tabelę E.7 (poprawność kwotowa i procentowa zgodnie z regulaminem konkursu, zapisami Uszczegółowienia MRPO)? Czy prawidłowo wypełniono pola E.5, E.6 i E.8? Czy pola zostały wypełnione w sposób potwierdzający zaznaczoną odpowiedź oraz zawartość załącznika do wniosku dot. OOŚ? Czy Wnioskodawca odniósł się do UPZP lub czy wskazał na podstawę prawną wyłączenia? Czy zaznaczenia na liście załączników odpowiadają charakterowi projektu i zawartości dokumentacji aplikacyjnej? Czy zostały dołączone wszystkie wymagane załączniki? Czy załączniki zostały przygotowane zgodnie z instrukcją? W szczególności: czy Wnioskodawca przedłożył kompletny biznesplan i czy został on prawidłowo wypełniony w szczególności w zakresie: 2 W przypadku odpowiedzi TAK, na podstawie uzgodnień z Kierownikiem ZW lub Dyrektorem MCP, Wnioskodawca jest informowany pisemnie o akceptacji wskaźników autorskich i konieczności ich osiągnięcia. 5
OCENA - sporządzenia harmonogramu rzeczowo finansowego - sporządzenia analiz finansowych (odzwierciedlenie dotacji, przedstawienie danych w tys. zł)? czy załączniki są kompletne i spełniają wszystkie wymogi (m.in. terminy ważności, podpisy osób uprawnionych, zawartość merytoryczna)? 4.7 Czy złożona dokumentacja jest spójna? Ostateczny wynik weryfikacji formalnej wniosku należy zamieścić w rubryce na stronie tytułowej Karty oceny formalnej/ponownej oceny formalnej. Uwagi dodatkowe 6
Oświadczenie do wniosku nr 1) nie zachodzi żadna z okoliczności określonych w ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.) dotyczących wyłączenia pracownika, które skutkują wyłączeniem mnie z udziału w procesie oceny wniosku. 2) nie zachodzą żadne okoliczności mogące budzić uzasadnione wątpliwości, co do mojej bezstronności względem podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie lub podmiotu, który złożył wniosek będący przedmiotem oceny. 3) zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy i zaufaniu wszystkich informacji i dokumentów ujawnionych mi lub wytworzonych przeze mnie lub przygotowanych przeze mnie w trakcie lub jako rezultat oceny i zgadzam się, że informacje te powinny być użyte tylko dla celów niniejszej oceny i nie mogą zostać ujawnione stronom trzecim. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.) rozdział 5: Wyłączenie pracownika: Art. 24. 1. Pracownik organu administracji publicznej podlega wyłączeniu od udziału w postępowaniu w sprawie: 1) w której jest stroną albo pozostaje z jedną ze stron w takim stosunku prawnym, że wynik sprawy może mieć wpływ na jego prawa lub obowiązki, 2) swego małżonka oraz krewnych i powinowatych do drugiego stopnia, 3) osoby związanej z nim z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli, 4) w której był świadkiem lub biegłym albo był lub jest przedstawicielem jednej ze stron, albo w której przedstawicielem strony jest jedna z osób wymienionych w pkt 2 i 3, 5) w której brał udział w niższej instancji w wydaniu zaskarżonej decyzji, 6) z powodu której wszczęto przeciw niemu dochodzenie służbowe, postępowanie dyscyplinarne lub karne, 7) w której jedną ze stron jest osoba pozostająca wobec niego w stosunku nadrzędności służbowej. 2. Powody wyłączenia pracownika od udziału w postępowaniu trwają także po ustaniu małżeństwa ( 1 pkt 2), przysposobienia, opieki lub kurateli ( 1 pkt 3). 3. Bezpośredni przełożony pracownika jest obowiązany na jego żądanie lub na żądanie strony albo z urzędu wyłączyć go od udziału w postępowaniu, jeżeli zostanie uprawdopodobnione istnienie okoliczności nie wymienionych w 1, które mogą wywołać wątpliwość co do bezstronności pracownika. 4. Wyłączony pracownik powinien podejmować tylko czynności nie cierpiące zwłoki ze względu na interes społeczny lub ważny interes stron.. data i podpis pracownika. data i podpis pracownika 7