ROPIEŃ PIERSI OD OBJAWÓW DO WYLECZENIA lek. Katarzyna Raczek-Pakuła IBCLC, CDL Centrum Medyczne Żelazna Babka Medica Konferencja jesienna PTKIDL, Lublin 2018
WYWIAD CHOROBOWY PACJENTKA URODZIŁA 7.01.2018 CC, BRAK WSPARCIA LAKTACYJNEGO W ODDZIALE POŁOŻNICZYM W POŁOGU - USZKODZENIE BRODAWEK Z PRZERWANIEM CIĄGŁOŚCI SKÓRY POŁOGOWE ZAPALENIE SUTKA LECZONE CEFALOSPORYNĄ (CEFADROXIL) 4 DNI BEZ POPRAWY, ZMIANA ANTYBIOTYKU NA AUGMENTIN (!) BEZ POPRAWY STOSOWANO FORSOWNY MASAŻ SUTKA W STANIE ZAPALNYM
18.02.2018 USG ROPIEŃ 40MM, LECZONY JEDNORAZOWO ASPIRACJĄ PRZEZSKÓRNĄ, KONTROLNE USG KILKA MNIEJSZYCH ROPNI, DECYZJA O DRENAŻU KLASYCZNYM
TERAPIA CHIRURGICZNA 21.02.2018 DRENAŻ ROPNIA KLASYCZNY, DWA CIĘCIA Z PRZEŁOŻENIEM GRUBEGO SĄCZKA. NIEFORTUNNA LOKALIZACJA ROPNIA (POD OTOCZKĄ BRODAWKI) WYMUSIŁA CIĘCIA W SĄSIEDZTWIE BRODAWKI UTRUDNIAJĄC MOŻLIWOŚĆ OPRÓŻNIANIA PIERSI Z MLEKA. OPATRUNEK ZASŁANIAŁ CAŁĄ OTOCZKĘ PACJENTKA ZGŁOSIŁA SIĘ 23.02.2018 DO PORADNI LAKTACYJNEJ
ROPIEŃ A LAKTACJA PACJENTKA KARMI DZIECKO ZDROWĄ PIERSIĄ, PO ZABIEGU UZUPEŁNIA BRAKI MLEKA PODAJE TROCHĘ MIESZANKI BADANIE DZIECKA KRÓTKIE WĘDZIDEŁKO JĘZYKA. TYPOWA PRZYCZYNA ZABURZEŃ MECHANIZMU SSANIA PROWADZĄCYCH DO RAN BRODAWEK I ZAPALENIA PIERSI! (MATKA SAMA ZAUWAŻYŁA ANKYLOGLOSJĘ, ALE W SZPITALU ODMÓWIONO PODCIĘCIA!) WYKONANO FRENOTOMIĘ, UZYSKUJĄC NATYCHMIASTOWĄ POPRAWĘ SSANIA PIERSI ZDROWEJ - PRAWEJ BADANIE MATKI: PIERŚ LEWA Z OBRZĘKIEM POD OTOCZKĄ, WEDŁUG MATKI DUŻO MNIEJSZYM, Z RAN PO DRENIE WYPŁYW ROPY.
ROPIEŃ A LAKTACJA WSPOMAGANIE LECZENIA ROPNIA POPRZEZ UTRZYMANIE LAKTACJI W PIERSI CHOREJ. CEL: NORMALNA FUNKCJA A CZASEM PRZEROST ZASTĘPCZY ZDROWEJ CZĘŚCI GRUCZOŁU PIERSIOWEGO PO ZDJĘCIU OPATRUNKU: RANY I DRENY UNIEMOŻLIWIAJĄ ZASTOSOWANIE LAKTATORA POKAZANO MATCE TECHNIKĘ ODCIĄGANIA MLEKA RĘKĄ I ODWRÓCONA STRZYKAWKĄ ZALECONO: ODCIĄGANIE MLEKA 4-5 RAZY DZIENNIE I WYLEWANIE, KONTROLĘ CHIRURGICZNĄ
28.02.18 Rany i sączki ze srebrem, wypływ ropy z ran, guz znacznie się zmniejszył Ręczne odciąganie pokarmu (do wylania)
28.02.18 Odciąganie laktatorem elektrycznym było skuteczniejsze niż odciąganie ręką Niestety sąsiedztwo sączącej rany nie pozwala użyć pokarmu do karmienia dziecka
Po usunięciu drenu zamknęła się dolna przetoka 7.03.18 Po osłonięciu górnej opatrunkiem przystawiono dziecko do piersi
7.03.18 Dziecko przyzwyczajone do dobrego wypływu z drugiej piersi nie odessało wszystkiego... Karmienie kończono ręcznym odciąganiem czystego, zdatnego do podania dziecku, pokarmu
14.03.18 Została tylko wąska przetoka górna W chorej piersi przybywa mleka, dziecko chętnie ją ssie
23.03.18 miesiąc po zabiegu Zamknięta górna przetoka Dziecko jest już bez przeszkód karmione z obu piersi
ROPIEŃ A LAKTACJA ZASTOSOWANE LECZENIE CHIRURGICZNE UMOŻLIWIŁO PEŁNE WYLECZENIE ROPNIA MAŁO KORZYSTNA LOKALIZACJA ROPNIA POD OTOCZKĄ POCZĄTKOWO UTRUDNIAŁA OPRÓŻNIANIE PIERSI I UNIEMOŻLIWIAŁA PODAWANIE MLEKA DZIECKU OPRÓŻNIANIE PIERSI I UTRZYMANIE W NIEJ LAKTACJI WSPOMAGAŁO DRENAŻ ROPY I RESORPCJĘ TOREBKI ROPNIA WSPÓŁPRACA CHIRURGA I KONSULTANTA LAKTACYJNEGO ZAOWOCOWAŁA KONTYNUACJĄ KARMIENIA PIERSIĄ I POWRÓT DO KARMIENIA NATURALNEGO. W prezentacji wykorzystano zdjęcia autorki oraz pacjentki za jej zgodą.