Formularz Nr 1 - Oferta na wykonanie zamówienia Przebudowa i rozbudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie Miejsce i data (...) Agencja Rozwoju Małopolski Zachodniej S.A. 32-500 Chrzanów Rynek 16, II piętro 1. Niniejszą Ofertę składa: Lp. Nazwa Wykonawca 1 (...) Wykonawca 2 (...) Wykonawca 3 (...) Wykonawca 4 (...) 2. Przedstawiciel Wykonawcy, uprawniony do Kontaktów Imię i Nazwisko (...) Adres (...) Telefon (...) Fax. (...) E-mail (...)
3. Deklaracja Wykonawcy: W odpowiedzi na Ogłoszenie o Przetargu dla w/w zamówienia My, niżej podpisani, niniejszym oświadczamy, co następuje: 1) Zapoznaliśmy się i w pełni oraz bez żadnych zastrzeżeń akceptujemy treść Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z wyjaśnieniami i modyfikacjami. 2) W pełni i bez żadnych zastrzeżeń akceptujemy warunki umowy na wykonanie zamówienia zapisane w SIWZ. 3) Zapoznaliśmy się z lokalnymi warunkami realizacji oraz zdobyliśmy wszelkie informacje konieczne do właściwego przygotowania niniejszej oferty. 4) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami zapisanymi w SIWZ oraz obowiązującymi przepisami i zasadami sztuki budowlanej. 5) Wartość (netto) naszej oferty za wykonanie całości zamówienia będącego przedmiotem niniejszego postępowania wynosi (...) PLN słownie (...) PLN 6) Należny podatek VAT od wartości wymienionej w p. 5..tj. (...) PLN, słownie (...) PLN 7) Cena (brutto) naszej oferty za wykonanie całości zamówienia będącego przedmiotem niniejszego postępowania wynosi (...) PLN słownie (...) PLN 8) Uważamy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia tj. 60 dni od daty składania ofert. 9) Składamy niniejszą Ofertę (w imieniu własnym / jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia). Ponadto oświadczamy, że będziemy odpowiadać solidarnie za wykonanie niniejszego zamówienia). 11) Oświadczamy, że nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia Miejscowość i data: (...) Podpis/podpisy osób upoważnionych (...)
Formularz Nr 2 - Pełnomocnictwo Przebudowa i rozbudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie. W formularzu należy zamieścić pełnomocnictwo/pełnomocnictwa dla osoby/osób podpisujących ofertę.
Formularz Nr 3 - Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia wykonawcy Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: Przebudowa u rozbudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie oświadczamy, że spełniamy warunki wynikające z art.22 Ustawy Prawo Zamówień publicznych Data, miejsce i podpis (...) osoby/osób składających oświadczenie Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: Przebudowa i rozbudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia
Formularz Nr 4 - Potencjał kadrowy, Kluczowy personel Wykonawcy Przebudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie 1. Personel kluczowy Wykonawcy przeznaczony do realizacji zadania Stanowisko (zgodnie z wymogami siwz) Imię i Nazwisko Posiadane kwalifikacje (uprawnienia) Informacje na temat doświadczenia Informacje o sposobie dysponowania osobą* * Wskazanie formy (np. umowa o pracę, umowa o dzieło, umowa współpracy, itp.) Oświadczam, ze osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień.
Nazwa Przedsięwzięcia /Rodzaj Robót Zamawiający i miejsce wykonania Data rozpoczęcia Data Zakończenia Krótki opis Robót za które Wykonawca odpowiadał Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego Formularz Nr 5 Informacja o zrealizowanych zamówieniach Przebudowa i rozbudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie Nazwa Firmy (...) Wykaz zamówień o podobnym charakterze i zakresie ukończonych w okresie ostatnich 5 lat, a w przypadku gdy okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie. 1. Wykonawca dołącza referencje lub świadectwa od właściwych Zamawiających wymienionych w Wykazie. 2. Wykonawcy składający wspólnie ofertę łącznie spełniają ten warunek.
Formularz Nr 6 - Podwykonawstwo Przebudowa i rozbudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie Roboty, które będą zlecone podwykonawcom (...) (...) (...)
Formularz Nr 7 - Oświadczenie wykonawców wspólnie ubiegających się o przyznanie zamówienia Przebudowa budynku biurowego przy ul. Grunwaldzkiej 5 w Chrzanowie My niżej podpisani reprezentujący wykonawców wspólnie ubiegających się o przyznanie zamówienia oświadczamy, że (zawarliśmy / w przypadku uzyskania zamówienia publicznego będącego przedmiotem niniejszego postępowania zamierzamy zawrzeć) umowę o współpracy w celu realizacji niniejszego zamówienia. Będziemy solidarne odpowiadać za zgodną z warunkami umowy zawartej z Zamawiającym realizację zamówienia. Ustanawiamy (...), jako pełnomocnika do reprezentowania nas w postępowaniu o udzielenie zamówienia. Nazwa firmy Adres Telefon / e-mail Imię i nazwisko osoby upoważnionej do złożenia oświadczenia Data Podpis (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...)