Sytuacja zdrowotna oraz organizacja systemu opieki zdrowotnej w województwie łódzkim Urząd Marszałkowski w Łodzi Departament Polityki Zdrowotnej
Sytuacja zdrowotna w województwie łódzkim 2
Dane demograficzne stan na dzień 31.12.2008 roku* Według stanu na 31.12.2008 r. liczba ludności w regionie wynosiła 2.548.861 osób. Pod tym względem województwo łódzkie zajmowało 6 miejsce w kraju. Łódzkie było drugim w kolejności województwem (po opolskim), w którym liczba ludności malała najszybciej. Region łódzki miał najwyższy w Polsce współczynnik feminizacji na 100 mężczyzn przypadało 110 kobiet (wartość dla Polski:107). Gęstość zaludnienia w województwie łódzkim wynosiła średnio 140 osób na 1 km², przewyższając tym samym wartość dla Polski (122 osoby/km²). Prawie dwie trzecie ludności województwa łódzkiego tj. 64,3% (1.638,7 tys.) stanowili mieszkańcy miast, zaś pozostała część (910,2 tys. osób 35,7%) zamieszkiwała tereny wiejskie. *Dane według GUS 3
Ludność województwa (w tys.) według grup wieku w latach 2005-2035* 1646,4 1629,6 0-17 lat 1000 1237,4 18-59/64 lat 486,5 454,5 629,6 444,6 464,7 320,9 0 2005 2008 2035 60+/65+ lat Udział % ludności w wieku: w 2008 r. w 2035 r. przedprodukcyjnym 17,8% 14,7% produkcyjnym 64% 56,5% poprodukcyjnym 18,2% 28,8% 4 * Dane według GUS
Ruch naturalny ludności województwa w latach 2005-2008* 16 12 8,7 12,1 9,1 12,2 9,3 12,5 10 12,3 10,9 10 8 4 0,9 0-4 -3,4-3,1-3,2-2,3 2005 2006 2007 2008 POLSKA (2008) * Dane według GUS wsp. urodzeń żywych wsp. zgonów przyrost naturalny 5
Współczynnik umieralności niemowląt w województwie łódzkim w latach 2005-2008* Polska (2008) 56,6 2008 53,2 2007 48,5 2006 55,1 2005 61,5 *Dane według GUS 0 10 20 30 40 50 60 70 6
Przeciętna dalsza długość życia w latach 2005-2008 dla noworodka* płci męskiej płci żeńskiej 85 85 80 80 79,4 79,6 79,7 80 75 70,8 70,9 71 71,3 75 78,3 78,6 78,7 78,9 70 68,6 68,5 68,7 69,1 70 65 2005 2006 2007 2008 65 2005 2006 2007 2008 Polska Łódzkie 7 *Dane według GUS
Główne przyczyny zgonów w województwie w latach 2005-2008 (współczynnik na 100.000 ludności)* WOJEWÓDZTWO ŁÓDZKIE POLSKA 2005 r. 2006 r. 2007 r. 2008 r. 2008 r. Choroby układu krążenia 558 550 583 570 453 Nowotwory (ogółem) 270 271 275 276 250 Zewnętrzne przyczyny zgonu Choroby układu oddechowego Choroby układu trawiennego *Dane według GUS 83 85 80 82 66 65 70 66 67 51 58 64 64 62 45 8
Główne przyczyny zgonów Choroby układu krążenia Nowotwory Wypadki, urazy, zatrucia Nowe ośrodki kardiologii interwencyjnej w regionie Regionalny Ośrodek Onkologiczny WSS im. M. Kopernika w Łodzi Programy i akcje profilaktyczne Centrum Urazowe w WSS im. M. Kopernika w Łodzi 9
Ośrodki wykonujące przezskórne zabiegi wieńcowe na terenie województwa łódzkiego w latach 2006-2010 2006 r. 1. WSS im. W. Biegańskiego w Łodzi 2. USK im. S. Sterlinga w Łodzi 3. USK im. WAM w Łodzi 4. Szpital MSWiA w Łodzi 2009 r. 5. WSS im. M. Kopernika w Łodzi 6. Centrum Kardiologii Inwazyjnej i Angiologii w Sieradzu 7. Centrum Kardiologii Allenort w Tomaszowie Mazowieckim 8. NZOZ Procardia w Bełchatowie 2010 r. 9. Łęczyckie Centrum Kardiologii Inwazyjnej i Angiologii w Łęczycy 10. Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie 10
Liczba wykonanych zabiegów koronarografii i PCI (plastyki tętnic wieńcowych serca) na terenie województwa łódzkiego w latach 2006-2009 w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców* 4000 3601 3500 3000 2500 2000 1500 2795 2682 2830 1683 1477 1567 2147 2006 2007 2008 1000 2009 500 0 koronarografia PCI *Dane Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii 11
Regionalny Ośrodek Onkologiczny WSS im. M. Kopernika w Łodzi Jedyna placówka w regionie łódzkim udzielająca kompleksowych świadczeń z zakresu onkologii. Jedna z dwóch placówek w Polsce, obok Instytutu Onkologii w Gliwicach, która posiada certyfikat Europejskiej Organizacji Ośrodków Onkologicznych. W dniu 30 marca 2010 roku podpisano umowę o dofinansowanie Indywidualnego Projektu Kluczowego pn. Modernizacja Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi jako kompleksowa realizacja planu rozwoju Regionalnego Ośrodka Onkologicznego w ramach Osi Priorytetowej V Infrastruktura społeczna, Działanie V.1 Infrastruktura ochrony zdrowia, Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2007-2013. Całkowita wartość Projektu: 58.833.550 zł, w tym wartość dofinansowania z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego: 49 980 000,00 zł. Wartość dofinansowania z budżetu SWŁ: 8.748.419 zł. 12
Działania z zakresu profilaktyki chorób nowotworowych finansowane w 2010 r. przez Samorząd Województwa Łódzkiego Autorskie programy Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Marii Skłodowskiej-Curie w Zgierzu: Program zdrowotny wczesnego wykrywania nowotworów jelita grubego Program zdrowotny wykrywania wczesnych zmian nowotworowych z zakresu górnych dróg oddechowych Akcje profilaktyczne w ramach Programu Zdrowe Województwo : Zdrowy mężczyzna profilaktyka raka prostaty (czerwiec i wrzesień) Zdrowa kobieta profilaktyka raka piersi (październik) 13
Centrum Urazowe w WSS im. M. Kopernika w Łodzi Utworzenie centrów urazowych współpracujących z systemem Państwowego Ratownictwa Medycznego było celem ubiegłorocznych zmian do ustawy z dnia 8 września 2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm.). W Polsce ma powstać 13 Centrów Urazowych. Zarząd Województwa Łódzkiego, uchwałą nr 1234/09 z dnia 3 sierpnia 2009 roku pozytywnie zaopiniował oraz wyraził akces przystąpienia do organizacji i funkcjonowania Centrum Urazowego w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym im. M. Kopernika w Łodzi. Projekt znajduje się na podstawowej liście projektów indywidualnych dla Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko. Koszt Projektu - 11.243.000 zł, w tym ze środków Samorządu Województwa Łódzkiego - 1.686.450 zł. 14
Struktura hospitalizacji w zakładach opieki zdrowotnej na terenie województwa łódzkiego w 2008 roku (wg choroby zasadniczej)* ch. uk. krążenia 17% nowotwory ch. uk. trawiennego 12,6% urazy, zatrucia i inne ciąża, poród i połóg 9,4% 9% 8,6% 8,4% 8,2% ch. uk. oddechowego ch. uk. moczowo-płciowego ch. uk. kostno-stawowego 4,2% ch. uk. nerwowego 3,4% 3,3% 2,3% zaburzenia wydzielania wew. *Dane według WCZP w Łodzi choroba zasadnicza ch. zakaźne i pasożytnicze 15
Czynniki wpływające na zdrowie ZDROWIE zgodnie z definicją WHO, jest to całkowity fizyczny, psychiczny i społeczny dobrostan człowieka, a nie tylko brak choroby lub niedomagania. Zdrowie zależy od czterech grup czynników określonych w 1973 r. przez Lalonda jako tak zwane pola zdrowotne. 16
Organizacja systemu opieki zdrowotnej 17
Liczba placówek lecznictwa stacjonarnego w województwie łódzkim w latach 2007-2009 ORGANY ZAŁOŻYCIELSKIE 2007 r. 2008 r. 2009 r. Samorząd Województwa 16 15 15 Samorząd powiatowy i gminny 22 21 19 Uniwersytet Medyczny 7 7 6 Ministerstwo Zdrowia 2 2 2 Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji Niepubliczne Zakłady Opieki Zdrowotnej 1 1 1 16 20 24 Łącznie 64 66 67 18
Lecznictwo stacjonarne w województwie w 2009 r.* Organ założycielski Liczba łóżek Liczba leczonych chorych Samorząd Województwa m. Łódź 3.256 137.653 województwo 3.535 115.985 Samorząd powiatowy i gminny 3.674 167.743 Uniwersytet Medyczny 1.517 81.448 Ministerstwo Zdrowia 894 42.916 MSWiA 179 10.789 Niepubliczne ZOZ 2.362 44.313 Suma 15.417 600.847 *Dane według WCZP w Łodzi 19
Zmiany organizacyjno prawne w zakresie funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej w województwie łódzkim Przekształcenie Szpitala Powiatowego w Wieruszowie w spółkę prawa handlowego. Od września 2008 r. Szpital rozpoczął działalność jako Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o. o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie. Włączenie Ośrodka Medycyny Pracy w Sieradzu oraz Wojewódzkiego Szpitala Opieki Długoterminowej i Hospicyjnej w struktury SP ZOZ im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Sieradzu (2008). Połączenie Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego nr 2 im. WAM w Łodzi oraz Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego nr 5 im. Gen. Dyw. Bolesława Szareckiego w Łodzi w jedną placówkę. Od kwietnia 2009 r. funkcjonuje jako Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Centralny Szpital Weteranów. 20
Zmiany organizacyjno prawne w zakresie funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej - c.d. Likwidacja Wojewódzkiej Przychodni Stomatologicznej w Łodzi (2009). Jej pracownicy założyli spółkę pracowniczą pn. Wielospecjalistyczna Przychodnia Stomatologiczna Spółka z o.o. Likwidacja Szpitala Miejskiego SP ZOZ w Głownie (2009). Działalność Szpitala przejęła Wyższa Szkoła Informatyki w Zgierzu, która powołała niepubliczny ZOZ pod nazwą NZOZ Centrum Medyczne WSInF. Przekształcenie (likwidacja) Szpitala Rejonowego w Tomaszowie Mazowieckim (2009). Obecnie Szpital funkcjonuje jako spółka z o.o. NZOZ Tomaszowskie Centrum Zdrowia. Przekształcenie (likwidacja) Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Pabianicach (2009). Obecnie placówka działa jako NZOZ Pabianickie Centrum Medyczne. Włączenie Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. M. Madurowicza w Łodzi w strukturę Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. M. Pirogowa w Łodzi (w trakcie realizacji). 21
Środki finansowe (w tys. zł) przeznaczane przez NFZ na świadczenia zdrowotne w regionie w latach 2005-2010* 4 500 000 4 000 000 3 500 000 3517124 3773730 3898070 3 000 000 2 500 000 2140032 2401478 2698271 2 000 000 1 500 000 1740401 1812389 1886470 1 000 000 500 000 938567 1035313 1239434 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ogółem Leczenie szpitalne 22 *Dane według ŁOW NFZ
Monitoring Strategii Polityki Zdrowotnej na lata 2006-2013 23
Założenia monitoringu Programu Wojewódzkiego - Strategii Polityki Zdrowotnej Województwa Łódzkiego na lata 2006 2013 Prowadzony każdego roku (poza pierwszym, który dotyczył lat 2006-2007). Odnosi się do 4 celów szczegółowych (cel V - Poprawa funkcjonowania systemu informacji i wiedzy w ochronie zdrowia będzie oceniany w ramach monitoringu Strategii ezdrowia Województwa Łódzkiego na lata 2007-2013). Zatwierdzany przez Komitet Monitorujący powołany uchwałą Nr 659/08 Zarządu Województwa Łódzkiego z dnia 14 maja 2008 roku. Zawiera 2 części: I - opisuje realizację każdego z zadań, w oparciu o przyjęte wskaźniki monitoringu oraz przedstawia czynniki zewnętrzne, które miały istotny wpływ na realizację niektórych założeń, II - zawiera diagnozę stanu zdrowia mieszkańców województwa łódzkiego w danym roku. 24
CEL GŁÓWNY PODNIESIENIE STANU ZDROWOTNOŚCI MIESZKAŃCÓW WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO CEL I - POPRAWA JAKOŚCI USŁUG MEDYCZNYCH Zadanie I.1- Dostosowanie placówek ochrony zdrowia do wymogów rozporządzenia MZ w sprawie wymagań, jakim mają odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej Zadanie I.2 - Termomodernizacja, wymiana nośników energii Zadanie I.3 - Wprowadzenie systemów jakości w ochronie zdrowia (akredytacja), wprowadzenie standardów związanych ze świadczeniem usług medycznych, certyfikacja procedur Zadania I.4 - Stosowanie nowych technologii medycznych (zakup aparatów i urządzeń medycznych) CEL II - POPRAWA DOSTĘPU DO USŁUG MEDYCZNYCH Zadanie II.1 - Wzmocnienie roli i znaczenia p.o.z. w systemie świadczeń medycznych Zadanie II.2 - Racjonalizacja rozmieszczenia placówek ochrony zdrowia (specjalistyczne świadczenia ambulatoryjne,szpitale lokalne, szpitale podregionalne) Zadanie II.3 - Podwojenie liczby miejsc w placówkach opieki długoterminowej Zadania II.4 -Zwiększenie bazy lecznictwa psychiatrycznego CEL III - POPRAWA BEZPIECZEŃSTWA ZDROWOTNEGO Zadanie III.1 - Budowa Zintegrowanego Systemu Ratownictwa Medycznego Zadanie III.2 - Utworzenie ośrodka leczenia osób narażonych na broń biologiczną (izolatorium) Zadanie III.3 - Budowa systemu realizacji świadczeń w ramach nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej i pielęgniarskiej w oparciu o podstawową opiekę zdrowotną CEL IV - PROMOCJA ZDROWIA I ZAPOBIEGANIE CHOROBOM Zadanie IV.1 - Kontynuacja Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego Zadanie IV.2 - Wdrożenie i prowadzenie Programu Zdrowotnego Wczesnego Wykrywania Jaskry Zadanie IV.3 - Wspieranie działań służących promocji zdrowia i profilaktyce chorób oraz inicjatyw wspierających prozdrowotny styl życia CEL V - POPRAWA FUNKCJONOWANIA SYSTEMU INFORMACJI I WIEDZY W OCHRONIE ZDROWIA Zadanie V.1- Budowa Regionalnego Systemu Informacji Medycznej (RSIM Łódź) Zadanie V.2 - Wzrost wykorzystania rozwiązań teleinformatycznych w zakładach opieki zdrowotnej 25
Mierniki monitoringu dla Celu szczegółowego I Zadanie I.1 Dostosowanie placówek ochrony zdrowia do wymogów rozporządzenia MZ (...) Zadanie I.2 Termomodernizacja, wymiana nośników energii Zadanie I.3 Wprowadzenie systemów jakości w ochronie zdrowia, certyfikacja procedur Powierzchnia zmodernizowanych i zaadaptowanych pomieszczeń Liczba zainstalowanych dźwigów osobowych (szt), wybudowanych podjazdów dla niepełnosprawnych Liczba szpitali dysponujących własną sterylizatorniią, liczba sterylizatorni wymagających modernizacji, liczba placówek, które zamierzają wybudować własną sterylizatornię. Liczba szpitalnych oddziałów ratunkowych, które spełniają wszystkie wymogi rozporządzenia z dnia 15.03.2007 r. Wielkość środków finansowych przeznaczonych na realizację zadania I.1 Powierzchnia budynków poddanych termomodernizacji Liczba wymienionych okien i drzwi Liczba szpitali, które dokonały wymiany instalacji grzewczej Wielkość środków finansowych przeznaczonych na realizację zadania I.2 Liczba placówek posiadających certyfikat ISO na dany rok oraz jednostek, które uzyskały certyfikat ISO w tym roku Liczba placówek, które posiadają akredytację Centrum Monitorowania Jakości na dany rok oraz placówek, które uzyskały akredytację CMJ w tym roku Wielkość środków finansowych przeznaczonych na realizację zadania I.3 Zadania I.4 - Stosowanie nowych technologii medycznych (zakup aparatów i urządzeń medycznych) Liczba zakupionego sprzętu typu: RTG cyfrowe, ramię C, USG, CT, MR, mammograf, angiograf, sztuczna nerka, respirator Liczba placówek, które wdrożyły system zarządzania jakością w radioterapii, medycynie nuklearnej, rentgenodiagnostyce oraz radiologii Liczba placówek, które wdrożyły kliniczny audyt wewnętrzny oraz tych, które poddały się klinicznemu audytowi zewnętrznemu Wielkość środków finansowych przeznaczonych na realizację zadania I.4 26