Narowy Instytut Zdrowia Publicznego Główny Inspektorat Sanitarny Państwowy Zakład Higieny Zakład Epidemiologii Departament Przeciwepidemiczny 00 Warszawa ul.chocimska 00 Warszawa ul.długa /0 Meldunek /B/0 o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach zgłoszonych w okresie od. 0..00 r.. Liczba zachorowań na wybrane choroby zarejestrowanych w okresie 0..00 r. oraz skumulowana liczba zachorowań zarejestrowanych od.0.00 r. w porównaniu analogicznych okresów 00 r. Jednostka chorobowa (symbole wg "Międzynarowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych" ICD0) Cholera (A00) Dur brzuszny (A0.0) Dury rzekome A,B,C (A0.) Meldunek /B Dane skumulowane /..0. 0..0...0. 0..0..0.0. 0..0..0.0. 0..0. Salmonelozy: ogółem (A0) w tym: zatrucia pokarmowe (A0.0) 0 0 0 0 0 Czerwonka bakteryjna /szigeloza/ (A0) 0 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe: ogółem (A0) w tym: zakażenie Escherichia coli enterokrwotoczną (A0.) wywołane przez Campylobacter (A0.) 0 0 0 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe: ogółem (A0) w tym: zatrucie gronkowcowe (A0.0) zatrucie jadem kiełbasianym /botulizm/ (A0.) wywołane przez Clostridium perfringens (A0.) inne określone (A0.) nie określone (A0.) 0 0 Lamblioza /giardioza/ (A0.) Kryptosporydioza (A0.) 0 Wirusowe i inne określone zakażenia jelitowe: ogółem (A0) w tym: nieżyt jelitowy wywołany przez rotawirusy (A0.0) 0 Biegunki u dzieci lat : ogółem (A0; A0; A0) w tym: BNO, prawpobnie pochodzenia zakaźnego (A0) 0 00 0 Dżuma (A0) Tularemia (A) Wąglik (A) Bruceloza: nowe zachorowania (A) Leptospiroza (A) Jersinioza: ogółem (A0.; A.) Listerioza: ogółem (A; P.) Tężec: ogółem (AA) Błonica (A) Krztusiec (A) Płonica /szkarlatyna/ (A) 0 0 0 0 Choroba meningokokowa, inwazyjna: ogółem (A) / w tym: zapalenie opon mózgowych (A.0) zapalenie mózgu (A./G0.0) posocznica (A.) 0 0 Legioneloza (A.) Borelioza z Lyme (A.) Gorączka Q (A) Ostre porażenia wiotkie u dzieci w wieku 0 lat Ostre nagminne porażenie dziecięce /polio/: ogółem (A0) tym: wywołane dzikim wirusem (A0.,)
Meldunek /B/0. Liczba zachorowań na wybrane choroby zarejestrowanych w okresie 0..00 r. oraz skumulowana liczba zachorowań zarejestrowanych od.0.00 r. w porównaniu analogicznych okresów 00 r. (cd) Jednostka chorobowa (symbole wg "Międzynarowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych" ICD0) Encefalopatie gąbczaste: ogółem (A.0,) w tym: wariant choroby CreutzfeldtaJakoba /vcjd/ (A.0) Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień (Z0./Z.) Wścieklizna (A) Wirusowe zapalenie mózgu: przenoszone przez kleszcze (A) inne, określone (A;A;B00.;B0.0) nie określone (A) Meldunek /B Dane skumulowane /..0. 0..0...0. 0..0..0.0. 0..0. 0.0.0. 0..0. Wirusowe zap. opon mózgowych, określ. i nie określ. (A; B00.; B0.) Bakteryjne zap. opon i/lub mózgu: określone, NGI (G00.; G0.) / nie określone (G00.; G0.) Zapalenie mózgu inne i nie określone (G0.0,) Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone (G0) Gorączka denga klasyczna lub krwotoczna (A0A) Żółta gorączka (A) Gorączka Lassa, krymskokongijska, Marburg, Ebola (A.; A.0,,) / Inne wirusowe gorączki krwotoczne (AA; AA) / Ospa wietrzna (B0) Ospa prawdziwa (B0) Odra (B0) Różyczka: ogółem (B0; P.0) Wirusowe zap. wątroby: typu A (B) typubogółem (B; B.0) / typucogółem (B.; B.) / typu B+C (B; B.0 + B.; B.) inne i nie określ.(b.0;b.;b.;b) 0 0 0 0 0 0 Nowo wykryte zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C Bezobjawowy stan zakażenia wirusem HIV (Z) Choroba wywołana przez HIV /AIDS/: ogółem (B0B) Świnka /nagminne zapalenie przyusznic/ (B) Zimnica /malaria/ (B0B) Toksoplazmoza: ogółem (B; P.) Bąblowica /echinokokoza/ (B) Włośnica (B) Świerzb (B) Choroba wyw. przez Streptococcus pneumoniae, inwazyjna: ogółem (B.) / w tym: zapalenie opon i/lub mózgu (B./G0.; G00.) Choroba wyw. przez Haemophilus influenzae typu b, inwazyjna: ogółem (B.) w tym: zapalenie opon i/lub mózgu (B./G0.; G00.0) Grypa i podejrzenia zachorowań na grypę: ogółem (J0; J) w tym: przypadki potwierdzone laboratoryjnie (J0; J) 0 0 0 0 0 00 0 0 Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej (JJ) 0 0 0 Zatrucia naturalnie toksycznym pokarmem: ogółem (TT) / w tym: grzybami (T.0) / Inne zatrucia: ogółem (TT0; TT) / w tym: pestycydami (T0) / lekami, prep.farmakologicznymi i subst.biolog. (TT0) / alkoholem (T) / 0 0 0 0
Meldunek /B/0. Liczba zachorowań na wybrane choroby zarejestrowanych w okresie 0..00 r. wg województw Województwo Dur brzuszny i dury rzekome (A0) Salmonelozy: zatrucia pokarmowe (A0.0) Czerwonka bakteryjna /szigeloza/ (A0) Inne bakteryjne zakażenia jelitowe Ogółem (A0) w tym: E.coli enterokrwotoczną (A0.) Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe Ogółem (A0) zatrucie jadem kiełbasianym /botulizm/ (A0.) Wirusowe i in. określ. zakażenia jelitowe Ogółem (A0) w tym: nieżyt jelit. wyw. przez rotawirusy (A0.0) Biegunki u dzieci lat : ogółem (A0; A0; A0) Leptospiroza (A) Jersinioza: ogółem (A0.; A.) Tężec: ogółem (AA) POLSKA 0 0 0 Dolnośląskie KujawskoPomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie 0 0 0 0 0 0 0 0 Województwo Błonica (A) Krztusiec (A) Ogółem (A) / Choroba meningokokowa w tym: zapalenie opon mózgowych (A.0) w tym: posocznica (A.) Ostre nagminne porażenie dziecięce /polio/: ogółem (A0) Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze (A) Wirusowe zap. opon mózg., określ. i nie określ. (A; B00.; B0.) Bakteryjne zapalenie opon i/lub mózgu określone, NGI (G00.; G0.) / nie określone (G00.; G0.) Ospa wietrzna (B0) Odra (B0) Różyczka: ogółem (B0; P.0) POLSKA 0 Dolnośląskie KujawskoPomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie 0 0 0 0 0
Meldunek /B/0. Liczba zachorowań na wybrane choroby zarejestrowanych w okresie 0..00 r. wg województw (cd) Województwo Wirusowe zapalenie wątroby Typu A (B) Typu B: ogółem (B; B.0) / Typu C: ogółem (B.; B.) / Choroba wywołana przez HIV /AIDS/: ogółem (B0B) Świnka /nagminne zapalenie przyusznicy/ (B) Zimnica /malaria/ (B0B) Włośnica (B) Choroba wywołana przez S. pneumoniae Ogółem (B.) / w tym: zapalenie opon i/lub mózgu (B./ G0.; G00.) Choroba wywołana przez H. influenzae Ogółem (B.) w tym: zapalenie opon i/lub mózgu (B./ G0.;G00.0) Grypa i podejrzenia zachorowań na grypę Ogółem (J0; J) w tym: przypadki potwierdzone laboratoryjnie (J0; J) POLSKA Dolnośląskie KujawskoPomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie 0 0 0 0. Liczba zachorowań na wybrane choroby zarejestrowanych w okresie 0..00 r. oraz skumulowana liczba zachorowań zarejestrowanych od.0.00 r. wg definicji przypadku Jednostka chorobowa (symbole wg "Międzynarowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych" ICD0) Meldunek /B Dane skumulowane / Definicja przypadku / możliwe Razem Definicja przypadku / możliwe prawpobne potwierdzone prawpobne potwierdzone Razem Salmonelozy: ogółem (A0) UE 0 0 0 Czerwonka bakteryjna /szigeloza/ (A0) UE Jersinioza: ogółem (A0.; A.) UE 0 Zatrucie jadem kiełb. /botulizm/ (A0.) UE/PL 0 Leptospiroza (A) UE/PL Odra (B0) UE Wirusowe zapalenie wątroby typu A (B) UE Zimnica /malaria/ (B0B) UE Włośnica (B) UE Objaśnienia: () z uwzględnieniem ewentualnych korekt; () jedno zachorowanie może być wykazane w kilku pozycjach; () niesklasyfikowane gdzie indziej (NGI), z wyłączeniem wywołanego przez H. influenzae lub S. pneumoniae; () szczegółowych informacji o zachorowaniu/zachorowaniach zarejestrowanych w okresie sprawozdawczym należy szukać na stronie., lub kolejnych; () łącznie z zachorowaniami z koinfekcją HBV/HCV; () rejestracja niepełna; () UE standarwe definicje Unii Europejskiej, UE/PL definicja Unii Europejskiej przystosowana potrzeb nadzoru w Polsce; () nie było zachorowań; (.) brak danych; () nie tyczy.
Meldunek /B/0 Zakażenia HIV i zachorowania na AIDS Informacja z 0 września 00 r. Tabela. Liczba przypadków zgłoszonych w okresie 0.0. 00 r. wg województw Województwo HIV AIDS Zgony chorych na AIDS POLSKA. Dolnośląskie. KujawskoPomorskie. Lubelskie. Lubuskie. Łódzkie. Małopolskie. Mazowieckie. Opolskie. Podkarpackie 0. Podlaskie. Pomorskie. Śląskie. Świętokrzyskie. WarmińskoMazurskie. Wielkopolskie. Zachodniopomorskie Brak danych Tabela. Liczba przypadków zgłoszonych w okresie 0.0. 00 r. wg płci i wieku Wiek (w latach) HIV AIDS Zgony M K b.d. M K b.d. M K b.d. niemowlęta 0 0 0 0 0 0 + Brak danych Razem 0 Tabela. Liczba przypadków zgłoszonych w okresie 0.0. 00 r. wg prawpobnej drogi transmisji Grupa ryzyka HIV AIDS Zgony Mężczyźni homo i biseksualni Stosujący narkotyki w iniekcjach Chorzy na hemofilię Biorcy krwi Utrzymujący ryzykowne kontakty heteroseksualne Dzieci matek zakażonych HIV Zakażenia jatrogenne Inni / brak danych Razem We wrześniu 00 roku zgłoszono nowo wykrytych zakażeń HIV. Zgłoszone przypadki zostały potwierdzone w laboratoriach następujących jednostek: Centralne Laboratorium ZWPS w Katowicach, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Biegańskiego w Łodzi, Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie, Pracownia Diagnostyki Molekularnej Wielospecjalistycznej Przychodni Lekarskiej Fundacji Akademii Medycznej we Wrocławiu, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie. We wrześniu 00 r., w ponad 0% zgłoszeń nowo wykrytych zakażeń HIV nie podano prawpobnej drogi zakażenia. Pobnie jak w sierpniu, jest to sytuacja alarmująca, która wymaga podjęcia działań ze strony wszystkich osób współpracujących przy monitorowaniu sytuacji epidemiologicznej w Polsce. Spośród zgłoszonych zachorowań na AIDS, zostało rozpoznanych w 00 roku, a po jednym w 00 r. i w r. Są to przypadki potwierdzone zgodnie z kryteriami definicji europejskiej. Dziewięcioro z chorych nie było leczonych antyretrowirusowo przed wystąpieniem AIDS, jedna osoba była leczona, a o jednej brak informacji, czy była leczona przed wystąpieniem AIDS. Informację na temat liczby komórek CD przy rozpoznaniu AIDS podano w przypadku osób. Wahała sięona od, średnio komórek/µl. Od wdrożenia badań w r. 0 września 00 r. stwierdzono zakażenie HIV u.0 obywateli Polski, wśród których było co najmniej. zakażonych w związku z używaniem narkotyków (%), natomiast w ponad 0% przypadków nie podano prawpobnej drogi zakażenia. Ogółem odnotowano.0 zachorowań na AIDS; 0 chorych zmarło. Magdalena Rosińska Zakład Epidemiologii NIZPPZH * * * UWAGA: Liczby zachorowań na AIDS oraz zakażeń HIV podawane na str.. i. "Meldunków" pochodzą ze sprawozdań Mz nadsyłanych przez Wojewódzkie Stacje SanitarnoEpidemiologiczne w ramach systemu zbiorczego zgłaszania zachorowań na choroby zakaźne. Natomiast dane o zachorowaniach i zakażeniach zawarte w powyższej informacji pochodzą ze skorygowanych w Zakładzie Epidemiologii NIZPPZH zgłoszeń poszczególnych przypadków. Podejrzenie zachorowania spowowanego wirusem ospy krowiej w województwie podkarpackim W październiku 00 r. letnia kobieta, prowadząca wraz z mężem gospodarstwo rolne w powiecie sanockim, została skierowana przez lekarza dermatologa Oddziału Zakaźnego Szpitala w Sanoku z podejrzeniem zakażenia wirusem ospy krowiej. W gospodarstwie prowadzonym przez małżeństwo znajdują się sztuki bydła, w tym krów mlecznych. Mleko od krów pozyskiwane jest metodą mechaniczną i każrazowo przed ujem stosowane są preparaty dezynfekcyjne. października br. u krów mlecznych właściciele stwierdzili zmiany grudkowopęcherzykowe na wymionach, mogące wskazywać na zakażenie wirusem ospy krowiej. Zachorowań nie zgłoszono lekarza weterynarii. października zachorowała właścicielka gospodarstwa pojawiła się u niej wysypka grudkowopęcherzykowa na kończynach górnych i lnych oraz świąd skóry. W trakcie hospitalizacji (0 października) otrzymała Heviran. Pod
Meldunek /B/0 stawą rozpoznania przez lekarza w szpitalu ospy krowiej były wyłącznie objawy kliniczne. Chora nie była nigdy leczona lekami immunosupresyjnymi. Została wypisana mu w stanie ogólnym brym. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Sanoku powiamił Powiatowego Lekarza Weterynarii o zgłoszeniu przez szpital przypadku zachorowania człowieka na ospę krowią. Po otrzymaniu informacji od PPIS lekarz weterynarii przeprowadził kontrolę howli nie stwierdzając objawów chorobowych u bydła. Według opinii lekarza weterynarii należy mniemywać, że u zwierząt nastąpiło samowyleczenie. Zwierzęta nie były badane w kierunku zakażenia wirusem ospy krowiej. Małgorzata Witas, WSSE Rzeszów Jan Lech, PSSE Sanok Zachorowania ludzi wywołane przez wirus ospy krowiej Wirus ospy krowiej (CPXV ang. Cowpo virus) endemicznie występuje w zachodniej Eurazji. W ostatnich latach odnotowuje się w Europie wzrost liczby zachorowań wywołanych przez ten wirus wśród ludzi, przy czym większość zachorowań tyczy ludzi młodych oraz osób z immunosupresją (). Nie ma pewności co przyczyny wzrostu liczby zdiagnozowanych przypadków zachorowań ludzi spowowanych wirusem ospy krowiej. Może to wynikać ze wzrastającej wśród lekarzy w Europie świamości występowania u człowieka choroby wywoływanej przez CPXV. Nie bez znaczenia jest również fakt zmniejszania się z czasem odsetka populacji masowo szczepionej lat siedemdziesiątych XX wieku szczepionką przeciw wirusowi ospy prawdziwej. Ze względu na pobieństwo antygenowe szczepionka ta chroniła także przed zakażeniami innymi wirusami należącymi rodzaju Orthopoviridae (,, ). Wirus ospy krowiej należy rodziny Poviridae, rodzaju Orthopoviridae jednego z rodzajów wirusa z tej rodziny patogennych dla ludzi. Wbrew nazwie, obecnie rozpowszechnienie przeciwciał przeciw wirusowi ospy krowiej u bydła jest bardzo niskie. Rezerwuarem wirusa ospy krowiej są gryzonie, a źródłem zakażenia dla człowieka mogą być również inne zwierzęta. W Niemczech i w Norwegii odnotowano przypadki zachorowań ludzi w następstwie zakażeń CPXV, w których rezerwuarem wirusa były koty i lisy, w Wielkiej Brytanii myszy, w Szwecji ryś i niedźwiedzie, a w Finlandii prawpobnym źródłem zakażenia był pies. Jednak w większości przypadków zachorowań ludzi źródłem zakażenia są koty (, ). Choroba występuje głównie na terenach wiejskich i charakteryzuje się sezonowością, której szczyt przypada na okres letni i jesienny. Jest to prawpobnie związane z polowaniem mowych kotów na gryzonie. Zakażenie człowiek człowiek nie zostało ukumentowane, jednak nie można go wykluczyć (, ). Do zakażenia chodzi najczęściej w wyniku bezpośredniego kontaktu z zakażonym zwierzęciem. Główne objawy u ludzi to boląca skóra ze strupowatymi ranami, zwykle na rękach i twarzy. Może również wystąpić gorączka oraz ogólna apatia i objawy grypopobne. W skrajnych przypadkach może jść zgonu (). Również u zwierząt, jako efekt zakażenia wirusem CPXV można zaobserwować strupowate rany, przy czym możliwe są również inne objawy. U kotów zachorowanie często przebiega bezobjawowo lub przybiera postać ciężką z objawami biegunki, gorączki, a nawet zgonem zwierzęcia, natomiast u krów może jść wtórnego zapalenia sutka (). Zakażenie wirusem najczęściej jest diagnozowane z zastosowaniem testów serologicznych, reakcji PCR, izolacji wirusa ze strupowatych ran na skórze oraz mikroskopii elektronowej (, ). Metodą najszybszą i starczającą najwięcej informacji jest PCR oraz późniejsze sekwencjonowanie zamplifikowanego fragmentu DNA genomu, co datkowo pozwala na określenie gatunku wirusa w obrębie rodzaju Orthopoviridae. Ze względu na to, iż zachorowanie wywołane przez CPXV niekiedy przypomina swoim przebiegiem zachorowanie na wąglik, liszajec czy różyczkę oraz często przemija samoistnie w ciągu tygodni, kliniczne rozpoznanie choroby może być utrudnione. Możliwe zatem, że wykrywane są tylko przypadki o cięższym przebiegu (). Brak jest specyficznego leczenia czy szczepionki chroniącej przed zakażeniem wirusem ospy krowiej. Natomiast włączenie antybiotykoterapii ma na celu jedynie zapobieganie wtórnym infekcjom bakteryjnym. W przypadku możliwości kontaktu z potencjalnie zakażonymi CPXV zwierzętami zaleca się stosowanie środków ochrony osobistej oraz dezynfekcję śrowiska zwierzęcego środkami z datkiem chloru (). () Nitsche A, Kurth A, Pauli G; Viremia in human Cowpo virus infection; Journal of Clinical Virology 00, 0, 0. () Pahlitzsch R, Hammarin AL, Widells A; A case of facial cellulitis and necrotizing lymphadenitis due to Cowpo virus infection; Clinical Infectious Diseases 00,,. () Pelkonen PM, Tarvainen K, Hynninen A, Kallio ERK, Henttonen H, Palva A, Vaheri A, Vapalahti O; Cowpo with severe generalized eruption, Finland; Emerging infectious diseases 00, (),. () Stewart KJ, Telfer S, Bown KJ, White MI; Cowpo infection: not yet consignet to history; British Journal of Plastic Surgery 000,,. () Vorou RM, Papavassiliou VG, Pierroutsakos IN; Cowpo virus infection: an emerging health threat; Current Opinion in Infectious Diseases 00, (),. () Wolfs TFW, Wagenaar JA, Niesters GM, Osterhaus ADME; Rattohuman transmission of Cowpo infection; Emerging Infectious Diseases 00, (),. () http://www.merckvetmanual.com; cowpo Agnieszka Napiórkowska Zakład Epidemiologii NIZPPZH "Meldunki" ustępnione są w Internecie na stronie http://www.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/ Opracowuje zespół: Mirosław P. Czarkowski (kier. zesp.), Piotr Dacka, Barbara Kondej, Ewa Cielebąk tel. (0): 0, 0; fa (0) ; email: epimeld@pzh.gov.pl, epimeld@medstat.waw.pl Kierownictwo naukowe: prof. dr hab. Andrzej Zieliński Konsultacja naukowa: prof. dr hab. Wiesław Magdzik