ZAPYTANIE OFERTOWE. Rajgród, r.

Podobne dokumenty
Wykonanie PFU dla budowy przydomowych oczyszczalni ścieków

ZAPYTANIE OFERTOWE. Rajgród, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Rajgród, r.

WYKONANIE INWESTYCJI "REWITALIZACJA CZĘŚCI NADBRZEŻA JEZIORA RAJGRODZKIEGO W MIEŚCIE RAJGRÓD"

ZAPYTANIE OFERTOWE. Rajgród, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. II.4. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania na każdym jego etapie, bez podania przyczyn.

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego nr 1/2017/1.4 z dnia r. FORMULARZ OFERTY

ZAPYTANIE OFERTOWE. FARBUD SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ z siedzibą w Lublinie, Adres: ul. Stefczyka 30, Lublin

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

Drukarka termotransferowa - 2 szt

ZAPYTANIE OFERTOWE. w ramach projektu Lekki dwuczłonowy autobus szynowy do ruchu regionalnego realizowanego ze środków Programu Badań Stosowanych 3

Nr umowy Projektu: UDA-POKL /10-00 z dnia r.

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

ZAPYTANIE OFERTOWE. Inwestycja będzie realizowana w zakładzie Zamawiającego: ul. Mickiewicza 9, Śrem.

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1

ZAPYTANIE OFERTOWE Roboty elektryczne

Ponadto zamawiający przewiduje możliwość wykluczenia wykonawcy w sytuacji:

TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Polska-Poznań: Odzież specjalna 2017/S Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia. Wyniki postępowania. Dostawy

OFERTA Na realizację szkolenia zawodowego: PAKOWACZ Z ELEMENTAMI MAGAZYNOWANIA

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Rajgród, r.

Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia oraz o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa i adres wykonawcy NAZWA:.. NIP:.REGON:... Oferuję wykonanie całości zamówienia pn.:

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

ZAPYTANIE OFERTOWE. w ramach projektu Lekki dwuczłonowy autobus szynowy do ruchu regionalnego realizowanego ze środków Programu Badań Stosowanych 3

Kody CPV: Usługi doradztwa w zakresie patentów i praw autorskich

Formularz oferty OFERTA WYKONANIA USŁUGI...

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Olkusz, dnia 30 listopada 2017 r. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZAPYTANIE O CENĘ

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

Zapytanie ofertowe nr 1/5/2012

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający zaprasza do złożenia oferty na roboty budowlane polegające na modernizacji systemu oświetlenia w Zamku.

ZAPYTANIE OFERTOWE (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Szczegółowy zakres robót określony jest w projekcie budowlanym stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania.

ROZEZNANIE RYNKU - OFERTA NA PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA BHP DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU Kwalifikacje przyszłości!

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

Zapytanie ofertowe na: Wymiana kotłowni parowej

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/2014/NCBR

OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/PR/2019

Zapytanie ofertowe dot. zakupu modułu rozliczeń

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 2.2

ZAPYTANIE OFERTOWE. w ramach projektu Lekki dwuczłonowy autobus szynowy do ruchu regionalnego realizowanego ze środków Programu Badań Stosowanych 3

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

Brodnica, dnia 5 marca 2018 roku. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE. Piotr Grodzki Piechowice, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/780

ZAPYTANIE OFERTOWE. rodzaj instalacji

ZAPYTANIE OFERTOWE 1. Zamawiający:

2. Wynajem sal szkoleniowych na potrzeby szkolenia ABC przedsiębiorczości zajęcia grupowe 7 grup x 56 h łączna liczba godzin wynajmu sal 392 h.

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ WYNAJMU SAL SZKOLENIOWYCH W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

Tekst jednolity zapytania ofertowego nr 1/POKL/8.1.2/2011 zawierający zmiany wprowadzone przez Zamawiającego r.

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Załącznik A do Regulaminu Konkursu

Zapytanie ofertowe nr 1/2016

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ CATERINGOWĄ W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

Zapytanie ofertowe Nr 1 z dnia

Informatyk wszechstronny specjalista program rozwoju potencjału PJWSTK do wdrażania zaleceń Strategii Europa 2020.

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r. WESTO Zakład Produkcji Drzewnej Stanisław Wyszyński, Naterki ul. Diamentowa 50, Gietrzwałd

Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

zapewnienie materiałów szkoleniowych (podręczników) na potrzeby szkoleń z języka niemieckiego

oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania i spełniam warunki udziału w postępowaniu.

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

Załącznik nr 4. do zapytania ofertowego nr 1/2016 z dn r.

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017

Formularz ofertowy do zapytania ofertowego Część 1 Konstrukcja stalowa

Zapytanie ofertowe nr 03/01/2017/RR

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

na wykonanie zamówienia pn.:

Aktualizacja zapytania ofertowego nr 4

Poznań, data r. BGW Wielobranżowe Przedsiębiorstwo Handlowe sp. z o.o. Ul. Syrenia Poznań KRS Mail:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR PZ/04/2015/TOPZIEL/WK

Formularz ofertowy. (nazwa, adres, NIP, Regon, telefon, fax Wykonawcy) I. CENA Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za następującą cenę:

Nazwa Wykonawcy:... Siedziba....., dnia.. r. (miejscowość)

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE

ZAPYTANIE O CENĘ. I. Zamawiający: Region Środkowo-Wschodni NSZZ Solidarność Lublin , ul. Królewska 3 NIP

ZAPYTANIE O CENĘ ZAPROSZENIE DO NEGOCJACJI. 1. Zamawiający: ATOL HOTELE Spółka z o.o. ul. Południowa 25 B, Szczecin

Transkrypt:

Rajgród, 05.09.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Gmina Rajgród, ul. Warszawska 32, 19-206 Rajgród, zwraca się z zapytaniem o przesłanie oferty na wykonanie kompletnego programu funkcjonalno-użytkowego (PFU) i dokumentacji aplikacyjnej dla inwestycji pn. Modernizacja oświetlenia ulicznego w gminie Rajgród, polegającej na dostawie i wymianie opraw oświetlenia ulicznego na oprawy led. Do udzielenia niniejszego zamówienia nie stosuje się ustawy z 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2017 r. poz. 1579, z późn. zm.) na podstawie art. 4 pkt 8 ww. ustawy. I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest wykonanie: a) wykonać program funkcjonalno-użytkowy (PFU) z wszelkimi uzgodnieniami i pozwoleniami wymaganymi do złożenia wniosku w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 (RPOWP 2014-2020) w ramach Osi V: Gospodarka niskoemisyjna, działanie 5.4 Strategie Niskoemisyjne Poddziałanie 5.4.1 Strategie niskoemisyjne z wyłączeniem BOF https://rpo.wrotapodlasia.pl/pl/jak_skorzystac_z_programu/zobacz_oglos zenia_i_wyniki_na_1/poddzialanie-541.html b) studium wykonalności wraz z audytami energetycznymi zgodnie regulaminem naboru wniosku w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 (RPOWP 2014-2020) w ramach Osi V: Gospodarka niskoemisyjna, działanie 5.4 Strategie Niskoemisyjne Poddziałanie 5.4.1 Strategie niskoemisyjne z wyłączeniem BOF https://rpo.wrotapodlasia.pl/pl/jak_skorzystac_z_programu/zobacz_oglos zenia_i_wyniki_na_1/poddzialanie-541.html c) przygotowanie wniosku aplikacyjnego zgodnie z regulaminem naboru wniosków w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 (RPOWP 2014-2020) w ramach Osi V: Gospodarka niskoemisyjna, działanie 5.4 Strategie Niskoemisyjne Poddziałanie 5.4.1 Strategie niskoemisyjne z wyłączeniem BOF https://rpo.wrotapodlasia.pl/pl/jak_skorzystac_z_programu/zobacz_oglos zenia_i_wyniki_na_1/poddzialanie-541.html, w tym złożenie wniosku przez generator, przygotowanie wniosku i załączników w wersji papierowej w wymaganej liczbie egzemplarzy i dostarczenie do Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podlaskiego. 2. Opis projektu Str. 1

2.1. Zakres zamówienia obejmuje modernizację oświetlenia ulicznego w miejscowości Rajgród na nowoczesne typu LED, przy drogach gminnych, powiatowych i drodze krajowej. Z zakresu zamówienia wyklucza się teren objęty przebudową drogi w Rajgrodzie na ul. Wawra, Giełguda, Trojdena, częściowo ul. Stanki. W opracowaniu należy ująć: - Oprawy oświetleniowe - Skrzynki sterujące SON (typy współpracujących z szafką reduktorów mocy, rodzaj obudowy, ocena stanu technicznego) - Układy pomiarowe - Infrastrukturę sieci oświetlenia - Sterowanie siecią oświetleniową 2.2. Program funkcjonalno-użytkowy (PFU) modernizacji systemu oświetlenia ulicznego rozumianego jako wymiana starych opraw rtęciowych i sodowych na oprawy z wybranego wariantu wynikającego z audytu wraz z osprzętem z naniesioną numeracją słupów i mocami zastosowania opraw, zawierający: a) Dobór opraw oświetlenia ulicznego zgodnie z wymaganiami normy PN-EN 13201, b) Zestawienie mocy obwodów w celu inwentaryzacji istniejących zabezpieczeń, c) Propozycje sterowania oświetleniem ulicznym topologia i harmonogramy świecenia wraz z analizą oszczędności, d) Schematy kreskowe sieci oświetlenia z naniesiona numeracją słupów i mocami opraw zastosowanych do modernizacji oświetlenia, e) Obliczenia fotometryczne dla każdej sytuacji oświetleniowej, f) Informację zawartą w projekcie dotyczącą BIOZ, g) Zestawienie montażowe zawierające wszystkie niezbędne elementy modernizacji oświetlenia, będące podstawą do wykonania kosztorysów inwestorskich, h) Kosztorys inwestorski i przedmiar robót, i) Specyfikacja techniczna wykonania i odbioru robót. 3. Warunki płatności Zamawiający przewiduje płatność częściową: - za dokumentację techniczną po dostarczeniu kompletnej dokumentacji technicznej w terminie 14 dni od dnia wystawienia faktury, - za audyty i dokumentację aplikacyjną po uzyskaniu informacji od Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podlaskiego o pozytywnym wyniku oceny formalnej złożonego wniosku o dofinansowanie inwestycji w ramach działania 5.4.1. Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego. II. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Str. 2

1. W postępowaniu mogą brać udział wykonawcy, którzy: a) skierują do realizacji zamówienia osoby zdolne do wykonania zamówienia, tj.: osobę posiadającą uprawnienia budowlane w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych (lub osobą posiadającą odpowiadające ww. uprawnieniom ważne uprawnienia uzyskane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów, lub osobą, której odpowiednie kwalifikacje zawodowe zostały uznane na zasadach określonych w przepisach odrębnych). b) posiadają doświadczenie polegające na wykonaniu w okresie ostatnich 3 lat, a jeśli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie: - co najmniej jednego zamówienia polegającego na wykonaniu dokumentacji technicznej dla inwestycji obejmującej budowę/modernizację oświetlenia ulicznego. - co najmniej jednego zamówienia polegającego na wykonaniu studium wykonalności/analizy wykonalności wraz z częścią finansową. 2. Wykonawca udowodni spełnianie warunków udziału w postępowaniu przez złożenie oświadczeń i wykazów zgodnie z treścią wskazaną w formularzu ofertowym oraz załączy referencje lub inne dokumenty potwierdzające należyte wykonanie zadań wykazanych w wykazie. II. KRYTERIA OCENY OFERT 1. Przy wyborze ofert Zamawiający kierować się będzie kryterium cena ofertowa brutto 100%. 2. W formularzu ofertowym należy: a) podać cenę ryczałtową za wykonanie dokumentacji technicznej wraz z przedmiarem i kosztorysemi innymi niezbędnymi dokumentami do złożenia wniosku na dofinansowanie w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 (RPOWP 2014-2020) w ramach Osi V: Gospodarka niskoemisyjna, działanie 5.4 Strategie Niskoemisyjne Poddziałanie 5.4.1 Strategie niskoemisyjne z wyłączeniem BOF https://rpo.wrotapodlasia.pl/pl/jak_skorzystac_z_programu/zobacz_oglosz enia_i_wyniki_na_1/poddzialanie-541.html b) podać cenę ryczałtową za wykonanie studium wykonalności/biznes planu, modelu finansowego/arkuszy kalkulacyjnych, obliczeń redukcji CO 2 powstałej w wyniku realizacji projektu i innych wymaganych załączniki do wniosku, które zostaną wymienione w dokumentacji konkursowej. c) Podać cenę ryczałtową za przygotowanie wniosku aplikacyjnego. d) Należy podać cenę łączną z pozycje a), b), c), która stanowi cenę ofertową. Str. 3

lub 3. Należy podać ceny netto, ceny brutto i wartość podatku VAT. Ceny należy podać w PLN. 4. Cena łączna brutto jest ceną ofertową, która zostanie uwzględniona przy wyborze najkorzystniejszej oferty. 5. Ceny są cenami ryczałtowymi i obejmują wszystkie koszty niezbędne do całkowitego i efektywnego wykonania zamówienia, w tym koszty dojazdów oraz materiałów potrzebnych do realizacji zamówienia. III. MIEJSCE I TERMIN ZŁOŻENIA OFERT 1. Oferty, podpisane przez osobę upoważnioną do reprezentowania Wykonawcy, należy: dostarczyć w wersji pisemnej do Urzędu Miejskiego w Rajgrodzie przy ul. Warszawskiej 32, 19-206 Rajgród w Sekretariacie Urzędu, pokój nr 11 na I piętrze budynku, zeskanować i przesłać na adres e-mail: dorota.baginska@um.rajgrod.wrotapodlasia.pl, przy czym oferta wysłana drogą e-mail musi być niezwłocznie potwierdzona w formie pisemnej. Datą wpływu oferty jest data wpływu e-maila. 2. Oferty należy składać do dnia 08.09.2017 r. (piątek). 3. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane. IV. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Oferty należy złożyć wg wzoru formularza ofertowego stanowiącego załącznik do niniejszego zapytania. 2. Należy podać ceny za wykonanie zamówienia, w sposób opisany w części II zapytania. 3. W treści oferty należy zawrzeć oświadczenia i wykazy, o których mowa w niniejszym zapytaniu, w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia. 4. Oferta musi być podpisana przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy. 5. Zamawiający odrzuca ofertę: a) której treść nie odpowiada treści zapytania ofertowego b) złożonej przez Wykonawcę niespełniającego warunków określonych w zapytaniu ofertowym. 6. Okres związania ofertą: 30 dni od upływu terminu składania ofert. V. WARUNKI WYKLUCZENIA 1. Z postępowania o udzielnie zamówienia wyklucza się: a) wykonawcę, w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. - Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. poz. 978, z późn. zm.) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje Str. 4

zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. - Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2015 r. poz. 233, z późn. zm.); b) wykonawcę będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo: o którym mowa w art. 165a, art. 181-188, art. 189a, art. 218-221, art. 228-230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270-309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. poz. 553, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176), o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, skarbowe, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769); c) wykonawcę, jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt b); d) podmioty powiązane osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionym do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zmawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzaniem procedury wybory Wykonawcy, a Wykonawcą polegające w szczególności: uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, posiadania co najmniej 10 % udziałów lub akcji, pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli, pozostawaniu z wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnionej wątpliwości co do bezstronności tych osób. e) Wykonawców, którzy nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. f) Wykonawca wykaże brak podstaw do wykluczenia przez złożenia oświadczenia, zgodnie z treścią określoną w formularzu ofertowym. VI. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA 1. Dostarczenie dokumentacji technicznej, przedmiarów, kosztorysów do 20.09.2017 r. 2. Dostarczenie dokumentów aplikacyjnych: - Wniosek o dofinansowanie Str. 5

VII. - Studium wykonalności/biznes plan - Model Finansowy/arkusze kalkulacyjne - Obliczenie redukcji CO 2 powstałej w wyniku realizacji projektu - Inne wymagane załączniki do wniosku, które zostaną wymienione w dokumentacji konkursowej - 29.09.2017 r. INFORMACJE DODATKOWE: 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo do: a) niepodpisania umowy z Wykonawcą, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza. 2. Wszelkie zapytania należy kierować na adres: Gmina Rajgród, ul. Warszawska 32, 19-206 Rajgród, pocztą elektroniczną e-mail: dorota.baginska@um.rajgrod.wrotapodlasia.pl, bądź faksem 86 272 19 41. 3. O terminie zawarcia umowy Wykonawca z najkorzystniejszą ofertą zostanie poinformowany telefonicznie lub mailowo. Podpisanie umowy nastąpi w siedzibie Zamawiającego, w najszybszym możliwym terminie. VIII. Formularz ofertowy. ZAŁĄCZNIKI DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO Str. 6

Imię i nazwisko lub nazwa oraz adres Wykonawcy nr telefonu / faksu e-mail FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na zapytanie ofertowe Gminy Rajgród z 23.08.2017 r. dotyczące wykonania kompletnego programu funkcjonalno-użytkowego (PFU) i dokumentacji aplikacyjnej dla inwestycji pn. Modernizacja oświetlenia ulicznego w gminie Rajgród zobowiązuję się wykonać zadanie na warunkach i w terminie określonych w ww. zapytaniu za kwoty Zakres Cena netto Podatek VAT Cena brutto Program funkcjonalno-użytkowy (PFU).. Liczba opraw oświetlenia ulicznego 280 Wykonanie studium wykonalności/biznes planu, modelu finansowego/arkuszy kalkulacyjnych, obliczeń redukcji Co 2, innych wymaganych załączników Przygotowanie wniosku aplikacyjnego. Łącznie cena ofertowa......zł......zł......zł Podane ceny są cenami ryczałtowymi i obejmują wszystkie koszty niezbędne do całkowitego i efektywnego wykonania zamówienia, w tym koszty dojazdów oraz materiałów potrzebnych do realizacji zamówienia. Ponadto oświadczam, co następuje: 1. Zobowiązuję się, w przypadku wyboru mojej oferty jako najkorzystniejszej, do zrealizowania zamówienia za cenę określoną w ofercie i do podpisania umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 2. Oświadczam, że nie zachodzą wobec mnie/wykonawcy niebędącego osobą fizyczną, którego reprezentuję przesłanki do wykluczenia z postępowania, o których mowa w części V ww. zapytania ofertowego. Str. 7

3. Oświadczam, że skieruję do realizacji zamówienia osoby do wykonania przedmiotu zamówienia, spełniające wymagania zamawiającego określone w ww. zapytaniu ofertowym, zgodnie z tabelą Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności osoba posiadająca uprawnienia budowlane w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych (lub osobą posiadającą odpowiadające ww. uprawnieniom ważne uprawnienia uzyskane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów, lub osobą, której odpowiednie kwalifikacje zawodowe zostały uznane na zasadach określonych w przepisach odrębnych) Kwalifikacje zawodowe uprawnienia, doświadczenie 4. Oświadczam, że posiadam doświadczenie niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w ww. zapytaniu ofertowym, zgodnie z tabelą: Nazwa zadania i zakres Terminy wykonania od do Zleceniodawca (nazwa i adres) Załączam referencje lub inne dokumenty potwierdzające wykonanie zamówienia:..... (data i podpis osoby uprawnionej Str. 8