UCHWAŁA NR 417/2018 ZARZĄDU POWIATU ŁAŃCUCKIEGO z dnia 8 października 2018 r. o zmianie uchwały Nr 201/2016 Zarządu Powiatu Łańcuckiego z dnia 28 września 2016 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim Na podstawie 57 ust. 1 uchwały Rady Powiatu Łańcuckiego Nr VIII/55/2015 z dnia 23 czerwca 2015 r. Statut Powiatu Łańcuckiego (Dz. Urz. Województwa Podkarpackiego poz. 2280 z późn. zm.) w związku z Uchwałą Nr XXI /127/ 2016 Rady Powiatu Łańcuckiego z dnia 26 października 2016 r. w sprawie przystąpienia do realizacji projektu pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim oraz wniesienia wkładu własnego. ZARZĄD POWIATU ŁAŃCUCKIEGO UCHWALA, CO NASTĘPUJE: 1. W Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim, stanowiącym załącznik do uchwały Zarządu Powiatu Łańcuckiego z dnia 28 września 2016 r. Nr 201/2016 wprowadza się następujące zmiany: 1) 4 ust. 16 otrzymuje brzmienie: Z chwilą przystąpienia do projektu każdy z uczestników/uczestniczek projektu: 1) podpisuje oświadczenie wg wzoru - załącznik nr 4 do regulaminu, 2) podpisuje deklarację uczestnictwa w projekcie - wzór załącznik nr 5 do regulaminu. 3) podaje dane osobowe powierzone do przetwarzania w związku z udziałem w projekcie, o których mowa w załączniku nr 3 do regulaminu. W przypadku uczestnika/uczestniczki nie posiadającej zdolności do czynności prawnych w/w dokumenty podpisuje również jego rodzic/opiekun prawny. 2) Załącznik Nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim otrzymuje brzmienie jak w załączniku Nr 1. 3) Załącznik Nr 3 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim otrzymuje brzmienie jak w załączniku Nr 2. 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem jej podjęcia. PRZEWODNICZĄCY ZARZĄDU Starosta Łańcucki ADAM KRZYSZTOŃ
Załącznik nr 1 do uchwały Nr 417/2018 z 8 października 2018 r. Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/UCZENNICY DO PROJEKTU PN. WSPARCIE SZKOLNICTWA ZAWODOWEGO W POWIECIE ŁAŃCUCKIM NR WND-RPPK.09.04.00-18-0040/16 realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, Osi priorytetowej IX Jakość edukacji i kompetencji w regionie, Działania 9.4 Poprawa jakości kształcenia zawodowego Udział w projekcie jest bezpłatny. Prosimy o czytelne wypełnienie formularza. I. Dane ucznia/uczennicy ubiegającego się o udział w projekcie: Imię Nazwisko PESEL DANE UCZNIA/UCZENNICY Miejscowość 1 DANE KONTAKTOWE Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod pocztowy Poczta Telefon kontaktowy - Adres e-mail 1 Należy podać adres zamieszkania, tzn. taki adres, który umożliwi dotarcie do uczestnika/uczestniczki projektu w przypadku kiedy zostanie on/ona wylosowana do udziału w badaniu ewaluacyjnym. 1
Nazwa szkoły, do której uczęszcza uczeń/uczennica DANE DODATKOWE Zespół Szkół Nr 2 im. J. Kochanowskiego Zespół Szkół Nr 3 im. M. Kopernika Zespół Szkół Technicznych Typ szkoły Technikum Zasadnicza szkoła zawodowa Kierunek Branżowa Szkoła I stopnia Klasa Rok szkolny / Osoba z niepełnosprawnościami tak nie II. Wybór formy wsparcia: 1. Kursy dla uczniów/uczennic: NAZWA KURSU Operator wózków widłowych ZS NR 2, ZS NR 3, ZST WYBÓR FORMY WSPARCIA 2 Kolejność wyboru kursów 3 Spawacz ZS NR 2, ZST Programista obrabiarek CNC ZS NR 2 Nowoczesne języki programowania komputerów ZS NR 2 E-sklep tworzenie sklepu internetowego ZS NR 3 Pielęgnacja twarzy, dekoltu i szyi ZS NR 3 Florystyka ZST Diagnostyka pojazdów samochodowych ZST Wykorzystanie skanerów laserowych do pomiarów geodezyjnych ZST Średnia ocen z wszystkich przedmiotów z roku szkolnego poprzedzającego złożenie formularza zgłoszeniowego (wypełnia szkoła). (średnia ocen) (podpis wychowawcy/wychowawczyni ucznia/uczennicy lub pracownika/pracownicy szkoły) 2 Należy wstawić znak X przy wybranych zajęciach 3 Uczeń/uczennica podczas procesu rekrutacji może ubiegać się o uczestnictwo w dwóch kursach, oznaczając cyframi 1, 2 kolejność wyboru kursów. W przypadku niezakwalifikowania się do udziału w kursie oznaczonym cyfrą 1, uczeń może ubiegać się o udział w kursie oznaczonym cyfrą 2. Uczeń/uczennica może w danym roku szkolnym uczestniczyć tylko w jednym kursie. 2
2. Praktyki i staże zawodowe dla uczniów/uczennic: NAZWA FORMY WSPARCIA WYBÓR FORMY WSPARCIA 4 Średnia ocen z wszystkich przedmiotów z roku szkolnego poprzedzającego złożenie formularza zgłoszeniowego (wypełnia szkoła) Praktyka zawodowa (zasadnicza szkoła zawodowa Branżowa szkoła I stopnia)). (średnia ocen) (podpis wychowawcy/wychowawczyni ucznia/uczennicy lub pracownika/pracownicy szkoły) Staż zawodowy (technikum). (średnia ocen) (podpis wychowawcy/wychowawczyni ucznia/uczennicy lub pracownika/pracownicy szkoły) OŚWIADCZENIE Oświadczam, że: 1. Zapoznałam/em się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, Osi priorytetowej IX Jakość edukacji i kompetencji w regionie, Działania 9.4 Poprawa jakości kształcenia zawodowego, 2. spełniam kryteria kwalifikacyjne uprawniające do udziału w projekcie, 3. zostałam/em poinformowana/y, że projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, 4. dane przedstawione przeze mnie odpowiadają stanowi faktycznemu i zostałam/em poinformowana/y o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, 5. w przypadku zakwalifikowania się do udziału w projekcie zobowiązuję się do przekazania informacji dotyczących mojej sytuacji po zakończeniu udziału w projekcie (do 4 tygodni od zakończenia udziału) zgodnie z zakresem danych określonych w załączniku 3 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. 6. wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym na potrzeby rekrutacji do udziału w projekcie zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2018 r., poz.1000) oraz Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE w sprawie ochrony osób fizycznych w zakresie przetwarzania danych osobowych oraz swobodnego przepływu tych danych nr 2016/679 (RODO). 7. Zapoznałem/am się z treścią rozdziału III RODO, dot. praw osoby, której dane dotyczą. Mam prawo do żądania dostępu do danych osobowych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania lub prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania. Na podstawie art. 17 ust. 3 lit. b i d RODO, zgodnie z którym nie jest możliwe usunięcie danych osobowych niezbędnych, w szczególności do: 1) wywiązania się z prawnego obowiązku wymagającego przetwarzania na mocy prawa Unii lub prawa państwa członkowskiego; 2) celów archiwalnych w interesie publicznym: - jak również mając na uwadze cel i podstawę prawną przetwarzania danych w ramach RPO WP 20104-2020, nie przysługuje mi prawo do usunięcia albo przenoszenia tych danych. 4 Należy wstawić znak X przy wybranych zajęciach 3
Ponadto, mam prawo skorzystać z przysługujących jej uprawnień, o których mowa w RODO - w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania. KLAUZULA INFORMACYJNA Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informuję, iż: 1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Starostwo Powiatowe w Łańcucie z siedzibą w Łańcucie, ul. Mickiewicza 2, 2. kontakt do Inspektora Ochrony Danych Piotr Władyka, tel. 669509468, e-mail piotr.wladyka@powiatlancut.pl, 3. odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa, 4. Starostwo Powiatowe w Łańcucie będzie przetwarzać następujące kategorie danych: imię i nazwisko, pesel, miejscowość, ulica, nr budynku, nr lokalu, kod pocztowy, poczta, tel. kontaktowy, nazwa szkoły, do której uczęszcza uczeń/uczennica, typ szkoły, kierunek, klasa, rok szkolny, informację o niepełnosprawnościach, wybór formy wsparcia, średnia ocen z wszystkich przedmiotów z roku szkolnego poprzedzającego złożenie formularza zgłoszeniowego, 5. dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjentom, 6. dane mogą zostać udostępnione, m.in. podmiotom dokonującym oceny, ekspertyzy, jak również podmiotom zaangażowanym, w szczególności w: proces audytu, ewaluacji i kontroli RPO WP 2014-2020,- zgodnie z obowiązkami wynikającymi m.in. z: Rozporządzenia ogólnego i ustawy wdrożeniowej, 7. dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej, 8. dane osobowe będą przetwarzane przez okres nie dłuższy niż 30 dni roboczych od dnia zakończenia obowiązywania okresu archiwizowania danych, o którym mowa w art. 140 ust. 1 Rozporządzenia ogólnego oraz art. 23 ust. 3 ustawy wdrożeniowej lub od dnia wygaśnięcia zobowiązań wynikających z innego przepisu prawa, w tym ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U. z 2018 r., poz. 217, z późn. zm.), o ile przetwarzanie powierzonych do przetwarzania danych osobowych jest niezbędne do spełnienia obowiązku wynikającego z tego przepisu prawa, 9. dane osobowe nie będą poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym decyzji będących wynikiem profilowania, 10. istnieje możliwość wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych, 00-193 Warszawa, ul. Stawki 2. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek jest warunkiem koniecznym otrzymania wsparcia, a odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu.... Miejscowość i data. Czytelny podpis uczestnika / uczestniczki projektu.. Czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego 5 5 W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej oświadczenie powinno zostać podpisane przez jej prawnego opiekuna. 4
Pouczenie Załączniki do formularza rekrutacyjnego: 1) Pisemna zgoda rodzica lub opiekuna prawnego na uczestnictwo w projekcie w przypadku uczniów/uczennic niepełnoletnich (wg wzoru - załącznik nr 1 do formularza zgłoszeniowego ucznia/uczennicy). 2) Kursy dla uczniów/uczennic: W przypadku braku wpisu szkoły w formularz rekrutacyjny dot. kolumny średnia ocen z wszystkich przedmiotów z roku szkolnego poprzedzającego złożenie formularza zgłoszeniowego należy przedłożyć kserokopię świadectwa szkolnego. Uczniowie i uczennice posiadający orzeczenie o niepełnosprawności - kryterium weryfikowane za pomocą: kopii orzeczenia o niepełnosprawności lub zaświadczenia o niepełnosprawności). JEŚLI UCZEŃ/UCZENNICA SPEŁNIA KRYTERIUM. 3) Praktyki i staże zawodowe dla uczniów/uczennic: W przypadku braku wpisu szkoły w formularz rekrutacyjny dot. kolumny średnia ocen z wszystkich przedmiotów z roku szkolnego poprzedzającego złożenie formularza zgłoszeniowego należy przedłożyć kserokopię świadectwa szkolnego. Uczniowie i uczennice posiadający orzeczenie o niepełnosprawności - kryterium weryfikowane za pomocą: kopii orzeczenia o niepełnosprawności lub zaświadczenia o niepełnosprawności). JEŚLI UCZEŃ/UCZENNICA SPEŁNIA KRYTERIUM. Przy załączaniu kserokopii dokumentów osoba składająca formularz zgłoszeniowy, musi posiadać oryginał dokumentów do wglądu. 5
Załącznik nr 2 do uchwały Nr 417/2018 Zarządu Powiatu Łańcuckiego z dnia 8 października 2018 r. Załącznik nr 3 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Wsparcie szkolnictwa zawodowego w Powiecie Łańcuckim ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH UCZESTNIKÓW/UCZESTNICZEK PROJEKTU POWIERZANYCH DO PRZETWARZANIA W ZWIĄZKU Z REALIZACJĄ PROJEKTÓW W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA PODKAPRCKIEGO NA LATA 2014-220 Dane uczestników/uczestniczek indywidualnych: Lp. Nazwa 1. Kraj 2. Rodzaj uczestnika 3. Nazwa instytucji 4. Imię 5. Nazwisko 6. PESEL 7. Płeć 8. Wiek w chwili przystępowania do projektu 9. Wykształcenie 10. Województwo 11. Powiat 12. Gmina 13. Miejscowość 14. Ulica 15. Nr budynku 16. Nr lokalu 17. Kod pocztowy 18. Obszar wg stopnia urbanizacji (DEGURBA) 19. Telefon kontaktowy 20. Adres e-mail 21. Data rozpoczęcia udziału w projekcie 22. Data zakończenia udziału w projekcie 23. Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu 24. Planowana data zakończenia edukacji w placówce edukacyjnej, w której skorzystano ze wsparcia 25. Wykonywany zawód 26. Zatrudniony w (miejsce zatrudnienia) 27. Sytuacja osoby w momencie zakończenia udziału w projekcie 28. Inne rezultaty dotyczące osób młodych (dotyczy IZM Inicjatywy na rzecz Zatrudnienia Młodych) 29. Zakończenie udziału osoby w projekcie zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieżką uczestnictwa 30. Rodzaj przyznanego wsparcia 31. Data rozpoczęcia udziału we wsparciu 32. Data zakończenia udziału we wsparciu 33. Data założenia działalności gospodarczej 34. Kwota przyznanych środków na założenie działalności gospodarczej 35. PKD założonej działalności gospodarczej 36. Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia 37. Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań 38. Osoba z niepełnosprawnościami 39. Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących 40. W tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu 41. Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu 42. Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego