Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na usługę opracowania i częściowego wdrożenia Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego miasta Łodzi i regionu łódzkiego realizowanego w ramach projektu pt. Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy, współfinansowanego z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w nim zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu], / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. 3 niepotrzebne skreślić 1
4.5. nie uczestniczę(ymy), jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 60 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym w SIWZ. 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności zawarte we wzorze umowy. 4.9. zamierzam(y) powierzyć wykonanie następujących części zamówienia podmiotowi, jako podwykonawcy: Lp. Firma podwykonawcy Część zamówienia 1 2 Uwaga: Zgodnie ze wzorem umowy min. 3 i 8 Zamawiający zobowiązuje Wykonawcę do osobistego wykonania przedmiotu zamówienia lub może powierzyć wykonanie części zamówienia podmiotowi, jako podwykonawcy, jeżeli powołuje się na zasoby tego podmiotu w zakresie doświadczenia do wykazania spełnienia warunku udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 13 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ. 5.1. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, 5.2. informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku, z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT(wg załącznika nr 11 do ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2016 r. poz. 710 ze zm.)) Tak,(jeśli tak, proszę wskazać nazwę i wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi.. Nie * Uwaga niezaznaczenie przez wykonawcę powyższej informacji i nie wypełnienie wskazanych pól rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym,że wybór oferty wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego 2
5.3. cena mojej (naszej) oferty wynosi: LP Przedmiot zamówienia Cena brutto PLN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Opracowanie spójnego programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego miasta Łodzi i regionu łódzkiego Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Republiki Francuskiej zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Republiki Federalnej Niemiec zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej, a także Irlandii, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Państwa Izrael, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Stanów Zjednoczonych Ameryki, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Japonii, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Republiki Indii, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem Realizacja zagranicznej misji gospodarczej do Skandynawii, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i Programem RAZEM CENA OFERTY PLN BRUTTO WYNOSI (POZ. 1-9) 3
6. Kryterium Czas realizacji przez Wykonawcę zlecenia Zamawiającego (opracowanie spójnego Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego Łodzi oraz regionu łódzkiego) Oświadczam(my), że opracuje(my) spójny Program rozwoju i promocji potencjału gospodarczego Łodzi oraz regionu łódzkiego w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 18.08.2017 r. Oświadczam(my), że opracuje(my) spójny Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego Łodzi oraz regionu łódzkiego w terminie do dnia 08.09.2017 r. Oświadczam(my), że opracuje(my) spójny Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego Łodzi oraz regionu łódzkiego w terminie do dnia 30.09.2017 r. Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Czas realizacji przez Wykonawcę zlecenia Zamawiającego (opracowanie spójnego Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego Łodzi oraz regionu łódzkiego) na karcie ocen zawartej w pkt 6 Formularza ofertowego (załącznik nr 2 do SIWZ) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca opracuje spójny Program rozwoju i promocji potencjału gospodarczego Łodzi oraz regionu łódzkiego w terminie do 30.09.2017 r., a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. 7. Kryterium Doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia tj. Kierownik projektu posiadający doświadczenie w kierowaniu projektami z zakresu doradztwa gospodarczego Oświadczam(my), że osoba wyznaczona do realizacji zamówienia tj. kierownik projektu ma 10 letnie doświadczenie w kierowaniu projektami z zakresu doradztwa gospodarczego Oświadczam(my), że osoba wyznaczona do realizacji zamówienia tj. kierownik projektu ma doświadczenie od 3 lat do 9 lat w kierowaniu projektami z zakresu doradztwa gospodarczego Oświadczam(my), że osoba wyznaczona do realizacji zamówienia tj. kierownik projektu ma 2-letnie doświadczenie w kierowaniu projektami z zakresu doradztwa gospodarczego Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia tj. Kierownik projektu posiadający doświadczenie w kierowaniu projektami z zakresu doradztwa gospodarczego (D) na karcie ocen zawartej w pkt 7 Formularza ofertowego (załącznik nr 2 do SIWZ) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca oświadczy, że osoba wyznaczona do realizacji zamówienia tj. kierownik projektu ma 2-letnie doświadczenie w kierowaniu projektami z zakresu doradztwa gospodarczego, a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. 4
Osoba wskazana w przedmiotowym kryterium ma być osobą, którą Zamawiający wymaga na spełnienie warunku zdolności zawodowej (pkt. 5.1.3.2 SIWZ). 8. Na podstawie 10 ust. 2 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) wskazuję nazwę i numer postępowania (oznaczenie sprawy) o udzielenie zamówienia publicznego oraz oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia, które znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumenty przechowywane przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 Pzp. (należy wypełnić, jeżeli oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumentów przechowywane przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp) Nazwa postępowania Numer postępowania (oznaczenie sprawy) Określenie oświadczeń lub dokumentów 4 9. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.... str. nr. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 4 Oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126), które znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumentów przechowywanych przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 Pzp. 5
Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Dokument, który wykonawca zobowiązany jest złożyć w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Adres(y) L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę opracowania i częściowego wdrożenia Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego miasta Łodzi i regionu łódzkiego realizowanego w ramach projektu pt. Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy, współfinansowanego z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź, w trybie art. 24 ust. 11 ustawy Pzp (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 ze zm.) oświadczam/my, że: należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp, w skład, której wchodzą następujące podmioty: * Lp. Podmioty należące do grupy kapitałowej 1 2 3 nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp *. * Zaznaczyć odpowiedni kwadrat. Uwaga: niezaznaczenie żadnego kwadratu i niewypełnienie tabeli Listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej - przy jednoczesnym złożeniu podpisu i wstawieniu daty na niniejszym dokumencie będzie rozumiane przez Zamawiającego, jako informacja o nieprzynależeniu do grupy kapitałowej Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 6
Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz usług 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę opracowania i częściowego wdrożenia Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego miasta Łodzi i regionu łódzkiego realizowanego w ramach projektu pt. Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy, współfinansowanego z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 oświadczam, że: Lp. Przedmiot wykonanej usługi samodzielnie lub przez podmioty udostępniające doświadczenie Okres wykonania usługi od (dd/mm/rrrr) do (dd/mm/rrrr) Odbiorca usługi (nazwa, adres) 1. programy/strategie z zakresu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego. 2.programy/strategie z zakresu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego.. 1. w tym min. 1(jednego/jednej) programu/strategii z poz. 1 lub poz. 2 w kol. 1. na terenie któregoś z krajów/ regionów geograficznych, do których planowana jest realizacja zagranicznych misji gospodarczych przez Zamawiającego Francja Niemcy Wielka Brytania i Irlandia 7
Izrael USA Japonia Indie Skandynawia) (zaznaczyć kraj/region) z których min. 1 (słownie: jeden/jedna) program / strategia z poz. 1 lub poz. 2 w kol. 1. był/była o wartości.. PLN brutto (co najmniej 1.500.000,00 PLN brutto) (w ramach jednej umowy), 2. 1. usługa doradztwa z zakresu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego.. zrealizowana dla jednostki administracji samorządowej na terytorium min. 1 (słownie: jednego) z krajów/ regionów geograficznych, do których planowana jest realizacja zagranicznych misji gospodarczych przez Zamawiającego: Francja Niemcy Wielka Brytania i Irlandia Izrael USA, Japonia Indie Skandynawia (zaznaczyć kraj/region) 2.usługa doradztwa z zakresu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego. zrealizowana dla jednostki administracji samorządowej na terytorium min. 1 (słownie: jednego) z krajów/ regionów geograficznych, do których planowana jest realizacja zagranicznych misji gospodarczych przez Zamawiającego: Francja Niemcy Wielka Brytania i Irlandia Izrael USA, Japonia Indie 8
Skandynawia (zaznaczyć kraj/region) z których min. 1 (słownie: jeden/jedna) usługa doradztwa z zakresu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego z poz. 1 lub poz. 2 w kol. 2. była o wartości. PLN brutto (co najmniej 1.500.000,00 PLN brutto) (w ramach jednej umowy) Oświadczam/my że: poz. wykazu stanowi doświadczenie Wykonawcy składającego ofertę, poz. wykazu jest doświadczeniem oddanym do dyspozycji przez inny/inne podmiot/y, na potwierdzenie, czego załączam/my w szczególności pisemne zobowiązanie (oryginał) tego/tych podmiotu/ów do oddania do dyspozycji swoich zasobów. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 9
Załącznik nr 7 do SIWZ Wykaz osób 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę opracowania i częściowego wdrożenia Programu rozwoju i promocji potencjału gospodarczego miasta Łodzi i regionu łódzkiego realizowanego w ramach projektu pt. Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy, współfinansowanego z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 oświadczam, że: Lp. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności / kwalifikacje zawodowe / doświadczenie Podstawa dysponowania osobą 1 2 3 4 1 Kierownik projektu, posiadający, doświadczenie w kierowaniu, co najmniej 3 (słownie: trzema) projektami 1. 2.... 3. w okresie ostatnich 2 (słownie: dwóch) lat przed upływem terminu składania ofert, z zakresu doradztwa gospodarczego, w tym przynajmniej 1 (słownie: jednym) projektem... dla firmy mającej siedzibę na terytorium któregoś z krajów/ regionów geograficznych, do których planowana jest realizacji zagranicznych misji gospodarczych: dysponuję* podstawa dysponowania osobą - umowa o pracę* - umowa zlecenie* - inne (podać jakie)*..:... będę dysponował* - zobowiązanie innego podmiotu 10
Francja Niemcy Wielka Brytania i Irlandia Izrael USA Japonia Indie Skandynawia (zaznaczyć kraj/region) Oświadczam/my*, że: a) dysponuje(my) osobą(ami) wskazanym w poz. wykazu, b) nie dysponuje(my) osobą(ami) wskazanym w poz. wykazu, lecz polegając na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy Prawo zamówień publicznych, będziemy dysponować osobą(ami). * niepotrzebne skreślić Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 11
Załącznik nr 5 do SIWZ Wzór umowy Wzór umowy stanowi odrębny załącznik w formie pdf. 12