UCHWAŁA NR XVI/148/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU w sprawie ustalenia zasad przyznawania i wysokości gminnej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka osobom zamieszkałym na terenie Gminy Miejskiej Mielec Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 w związku z art. 7 pkt 16 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 1515) i art. 22a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (tj: Dz. U. z 2015 r. poz. 114 z późn. zm.) Rada Miejska w Mielcu uchwala, co następuje: 1. 1. Z tytułu urodzenia się żywego dziecka przyznaje się jednorazową zapomogę w wysokości 1000 zł na każde dziecko urodzone po dniu 31 grudnia 2015 r. 2. Zapomoga o której mowa w ust. 1 przysługuje matce lub ojcu dziecka, osobie przysposabiającej albo opiekunowi prawnemu zamieszkującym, co najmniej przez 1 rok przed urodzeniem dziecka oraz w dniu składania wniosku na terenie Gminy Miejskiej Mielec. 3. Zapomoga o której mowa w ust. 1 przysługuje niezależnie od dochodu osoby uprawnionej. 4. Zapomoga nie przysługuje, jeżeli: a) osoba uprawniona uzyskała lub ubiega się w innej gminie o zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka, przyznaną na podstawie uchwały wydanej w oparciu o art. 22a ustawy o świadczeniach rodzinnych; b) dziecko zostało umieszczone w rodzinie zastępczej lub placówce opiekuńczowychowawczej od urodzenia do dnia rozpatrzenia wniosku. 5. Wniosek o wypłatę zapomogi składa się w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Mielcu w terminie 6 miesięcy od dnia narodzin dziecka, a w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka objętego opieką prawną albo dziecka przysposobionego - w terminie 6 miesięcy od dnia objęcia dziecka opieką albo przysposobieniem, nie później niż do ukończenia przez dziecko 10 roku życia. Wniosek złożony po terminie pozostawia się bez rozpatrzenia. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do uchwały. 6. Do wniosku należy dołączyć: a) kserokopię dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby ubiegającej się o zapomogę (oryginał do wglądu); b) kserokopię odpisu skróconego aktu urodzenia dziecka (oryginał do wglądu) jeżeli dziecko nie urodziło się w Mielcu; c) zaświadczenie organu gminy właściwego ze względu na miejsce zameldowania osoby uprawnionej stwierdzające, że na wskazane we wniosku dziecko nie otrzymała gminnej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka; d) w przypadku dziecka przysposobionego należy dołączyć prawomocny wyrok sądu rodzinnego stwierdzający przysposobienie; Id: 00EB8A41-BBB7-46F5-B8A2-D9B2CFC3F3A2. Podpisany Strona 1
e) w przypadku dziecka będącego pod opieką opiekuna prawnego należy dołączyć zaświadczenie z sądu rodzinnego o ustaleniu opiekuna prawnego. 7. W przypadku niezależnego złożenia dwóch wniosków przez obydwoje rodziców zapomoga przyznawana jest temu z rodziców, pod którego opieką dziecko faktycznie przebywa. 8. W związku z urodzeniem się jednego dziecka może być przyznana tylko jedna zapomoga. 9. Przyznanie lub odmowa przyznania zapomogi następuje w formie decyzji administracyjnej. 2. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Mielca. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Miejskiej Marian Kokoszka Id: 00EB8A41-BBB7-46F5-B8A2-D9B2CFC3F3A2. Podpisany Strona 2
WZÓR Załącznik do Uchwały Nr XVI/148/2015 Rady Miejskiej w Mielcu Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Mielcu Wniosek o wypłatę gminnej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka na podstawie Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu Nr XVI/148/2015 Dane osoby ubiegającej się: Imię i nazwisko PESEL NIP Stan cywilny Obywatelstwo Tel. Adres zameldowania na pobyt stały Adres zameldowania na pobyt czasowy Miejsce zamieszkania Dane drugiego rodzica: Imię i nazwisko PESEL NIP Stan cywilny Obywatelstwo Tel. Adres zameldowania na pobyt stały Adres zameldowania na pobyt czasowy Miejsce zamieszkania Id: 00EB8A41-BBB7-46F5-B8A2-D9B2CFC3F3A2. Podpisany Strona 3
Wnoszę o przyznanie gminnej zapomogi na następujące dziecko: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia PESEL 1. 2. 3. Oświadczenie Imię i nazwisko Miejsce zamieszkania... Ja niżej podpisana/y pouczona/y o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 KK za składanie fałszywych zeznań, składam stosownie do art. 75 2 KPA oświadczanie o następującej treści:.. (miejscowość, data).... (podpis osoby składającej oświadczenie) Oświadczanie zostało przyjęte przez: Art. 233 KK Kto składa zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Art. 75 2 KPA Jeżeli przepis prawa nie wymaga urzędowego potwierdzenia określonych faktów lub stanu prawnego w drodze zaświadczenia właściwego organu administracji, organ administracji publicznej odbiera od strony, na jej wniosek, oświadczenie złożone pod rygorem odpowiedzialności za fałszywe zeznania. Id: 00EB8A41-BBB7-46F5-B8A2-D9B2CFC3F3A2. Podpisany Strona 4
Pouczenie: Do wniosku należy załączyć: 1. Kserokopię dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby ubiegającej się o zapomogę (oryginał do wglądu), 2. Kserokopię odpisu skróconego aktu urodzenia dziecka (oryginał do wglądu), jeżeli dziecko nie urodziło się w Mielcu, 3. Zaświadczenie organu gminy lub miasta właściwego ze względu na miejsce zameldowania osoby uprawnionej stwierdzające, że na wskazane we wniosku dziecko nie otrzymała gminnej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka, 4. W przypadku dziecka przysposobionego - prawomocny wyrok sądu rodzinnego stwierdzający przysposobienie lub zaświadczenie z sądu rodzinnego albo ośrodka adopcyjno-opiekuńczego o prowadzonym postępowaniu sądowym, w sprawie o przysposobienie dziecka. 5. W przypadku dziecka będącego pod opieką opiekuna prawnego - zaświadczenie sądu rodzinnego o ustanowieniu opiekuna prawnego. Proszę o przekazanie przyznanej gminnej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka na podane niżej konto. - - - - - - (data i podpis osoby ubiegającej się) Id: 00EB8A41-BBB7-46F5-B8A2-D9B2CFC3F3A2. Podpisany Strona 5