KARTA USŁUGI 15 numer usługi Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Więcborku Dział Pomocy Środowiskowej nazwa komórki organizacyjnej Skierowanie do Klubu Samopomocy DOMEK w Więcborku nazwa usługi 09.12.2014 r. data zatwierdzenia 1 wersja 1. Podstawa prawna 1) Ustawa z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2013 r. poz. 182 z późn. zm.); 2) Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.). 2. Wymagane dokumenty Po podjęciu decyzji o uczestnictwie w zajęciach Klubu należy wypełnić wniosek o skierowanie do Klubu Samopomocy dla osób z zaburzeniami psychicznymi DOMEK w Więcborku. Do wniosku załączyć należy: zaświadczenie od lekarza psychiatry bądź od neurologa, które to zaświadczenie zawierać będzie stwierdzenie jednostki chorobowej, zaświadczenie od lekarza rodzinnego, które to zawierać będzie informację o braku przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa w zajęciach prowadzonych przez ŚDS w Więcborku, a także informację o sprawności w zakresie lokomocji, orzeczenie o niepełnosprawności lub orzeczenie o stopniu niepełnosprawności, o ile osoba takie posiada. Wniosek wraz z załącznikami należy złożyć do Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Więcborku do pracownika socjalnego, który przeprowadzi z osobą zainteresowaną wywiad środowiskowy. Skierowanie do Klubu odbywa się na podstawie decyzji administracyjnej, wydanej przez Dyrektora Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Więcborku. Świadczenia z pomocy społecznej są udzielane na wniosek osoby zainteresowanej, jej przedstawiciela ustawowego albo innej osoby, za zgodą osoby zainteresowanej lub jej przedstawiciela ustawowego wraz z wymaganą dokumentacją. Sytuację osobistą, rodzinną, dochodową i majątkową osoby lub rodziny ustala się na podstawie następujących dokumentów: 1) dowód osobisty lub inny dokument stwierdzający tożsamość; 2) skrócony odpis aktu urodzenia dziecka lub książeczki zdrowia dziecka (do wglądu); 3) dokumenty określające status cudzoziemca w Rzeczypospolitej Polskiej; 1
4) decyzja właściwego organu w sprawie renty, emerytury, świadczenia przedemerytalnego lub zasiłku przedemerytalnego, emerytury pomostowej, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, uposażenia w stanie spoczynku, renty strukturalnej oraz renty socjalnej; 5) orzeczenie komisji do spraw inwalidztwa i zatrudnienia wydanego przed dniem 1 września 1997 r., orzeczenia lekarza orzecznika o niezdolności do pracy, niezdolności do samodzielnej egzystencji, orzeczenia komisji lekarskiej; 6) orzeczenie o niepełnosprawności albo orzeczenia o stopniu niepełnosprawności; 7) zaświadczenie albo oświadczenie o wysokości wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia, zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe; 8) zaświadczenie albo oświadczenie o wysokości wynagrodzenia uzyskiwanego na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło albo w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych (usług rolniczych), zawierającego informacje o potrąconej zaliczce na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe; 9) zaświadczenie albo oświadczenie o okresie zatrudnienia, w tym o okresach, za które były opłacane składki na ubezpieczenia społeczne, oraz o okresach nieskładkowych; 10) dowód otrzymania renty, emerytury, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, emerytury pomostowej, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, uposażenia w stanie spoczynku, renty strukturalnej oraz renty socjalnej; 11) zaświadczenie urzędu gminy albo oświadczenie o powierzchni gospodarstwa rolnego w hektarach przeliczeniowych; 12) zaświadczenie albo oświadczenie o kontynuowaniu nauki w gimnazjum, szkole ponadgimnazjalnej, szkole ponadpodstawowej lub szkole wyższej; 13) decyzja starosty o uznaniu lub odmowie uznania za osobę bezrobotną, utracie statusu osoby bezrobotnej, o przyznaniu, odmowie przyznania, wstrzymaniu, wznowieniu wypłaty oraz utracie lub pozbawieniu prawa do zasiłku dla bezrobotnych, świadczenia szkoleniowego, stypendium, dodatku aktywizacyjnego albo oświadczenia o pozostawaniu w ewidencji bezrobotnych lub poszukujących pracy; 14) decyzja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o ustaleniu kapitału początkowego; 15) zaświadczenie albo oświadczenie o zobowiązaniu do opłacania składki na ubezpieczenie społeczne rolników; 16) dowód opłacenia składki na ubezpieczenie społeczne rolników; 17) dowód opłacenia składki na ubezpieczenie społeczne przez osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą; 18) zaświadczenie albo oświadczenie o zadeklarowanej podstawie wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą; 19) zaświadczenie albo oświadczenie, o których mowa w art. 8 prawo do świadczeń pieniężnych, ust. 7 i 8; 2
20) zaświadczenie albo oświadczenie o uzyskaniu dochodu, o którym mowa w art. 8 prawo do świadczeń pieniężnych, ust. 11 i 12; 21) decyzji organów przyznających świadczenia pieniężne; 22) oświadczenia o stanie majątkowym; 23) w razie konieczności inne dokumenty potwierdzające sytuację strony. Oświadczenia o których mowa wyżej składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 3. Opłata Postępowanie nie podlega opłacie skarbowej. 4. Termin i sposób załatwienia sprawy Decyzję administracyjną o przyznaniu lub odmowie skierowania na pobyt w Klubie Samopomocy Domek wydaje się po przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego. Wywiad przeprowadzany jest w terminie do 14 dni od daty otrzymania wniosku o potrzebie przyznania świadczeń lub o zmianie sytuacji osobistej i majątkowej osoby lub rodziny korzystającej ze świadczeń. W sytuacjach wymagających bezzwłocznego przyznania świadczeń wywiad przeprowadza się nie później niż w ciągu 2 dni od daty powzięcia informacji. Wywiad przeprowadza się w miejscu zamieszkania osoby zainteresowanej lub rodziny albo w miejscu jej pobytu. Celem tej czynności jest zdiagnozowanie sytuacji życiowej rodziny/osoby ubiegającej się o przyznanie pomocy, tj. jej sytuacji osobistej, rodzinnej, zawodowej, materialnej, zdrowotnej etc. Termin wydania decyzji administracyjnej bez zbędnej zwłoki, nie później niż w ciągu miesiąca, a sprawy szczególnie skomplikowane, nie później niż w ciągu dwóch miesięcy od dnia wszczęcia postępowania (Ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 poz. 267 ze zm.). 5. Tryb odwoławczy Odwołanie od decyzji wydanej przez Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Więcborku składa się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bydgoszczy, ul. Jagiellońska 3, 85-950 Bydgoszcz za pośrednictwem tut. ośrodka w ciągu 14 dni od jej otrzymania. Postpowanie nie podlega opacie skarbowej. 6. Uwagi Wnioski przyjmowane są w godzinach urzędowania ośrodka w poniedziałek, środę, czwartek, piątek w godz. 7.00-15.00 oraz wtorek 8.00 16.00 - osobiście, drogą pocztową na adres: Miejsko- Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej, ul. Mickiewicza 22a, 89-410 Więcbork. 3
Klub Samopomocy DOMEK przewidziany jest dla 20 osób z zaburzeniami psychicznymi z terenu miasta i gminy Więcbork w wieku od 16 lat, które w wyniku upośledzenia niektórych funkcji organizmu lub zdolności adaptacyjnych wymagają pomocy do życia w środowisku rodzinnym i społecznym, w szczególności w celu zaradności i samodzielności życiowej, a także ich integracji społecznej. Podejmowane w ramach Klubu działania terapeutyczne i rehabilitacyjne mają na celu przeciwdziałanie stygmatyzacji osób zaburzonych psychicznie, marginalizacji i alienacji, mobilizowanie ich do aktywności, usprawniania zaburzonych funkcji, szczególnie w zakresie kompetencji społecznych i komunikowania się. Korzystanie z usług klubów samopomocy dla osób z zaburzeniami psychicznymi jest nieodpłatnie. Adnotacja: Imię i nazwisko, stanowisko Data Opracował Emilia Pawłowska, kierownik ŚDS 14.11.2014 r. Zaakceptował Izabela Szmaglinska, Zastępca Dyrektora 14.11.2014 r. Zatwierdził Tomasz Siekierka, Dyrektor 09.12.2014 r. 4
5