1. Gmina Słupia Konecka realizuje Projekt pn.: Komputery wokół nas szkolenia podnoszące

Podobne dokumenty
1. Gmina Słupia Konecka realizuje Projekt pn.: Komputery wokół nas szkolenia podnoszące

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie E-kompetentni w Gminie Ćmielów

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Kluczewska era komputera

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Rozwój kompetencji cyfrowych wśród mieszkańców Gminy Sadowie 1/NEK/POPC/2018

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Kompetencje Cyfrowe Obywatela XXI wieku teoria i praktyka

1 Postanowienia ogólne

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie: E-AKTYWNI MIESZKAŃCY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO I ŁÓDZKIEGO Nr POPC

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Nowa era komputera dla mieszkańców Gminy Łoniów. 10/POPC/2018/OPiWPR

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie

1. Gmina Masłów realizuje Projekt pn.: Rozwój kompetencji cyfrowych w gminie Masłów na podstawie

Formularz zgłoszeniowy do mikroprojektu Rozwój kompetencji cyfrowych mieszkańców Gminy Wierzbica poprzez organizację szkoleń komputerowych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA UMIEJĘTNOŚCI Nr projektu WND-POKL /12

REGULAMIN UCZESTNICTWA DO PROJEKTU NIEPEŁNOSPRAWNI SPRAWNI NA RYNKU PRACY Nr WND-POKL /12. I. Postanowienia ogólne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Dobry zawód pewny start Nr projektu WND-POKL /11

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA RODZINNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU SIĘGNIJ PO WIEDZĘ - SIĘGNIJ PO AWANS Nr projektu WND-POKL /11

REGULAMIN UCZESTNICTWA DO PROJEKTU Aktywność to Twoja szansa nr POWR /17

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

AKTUALIZACJA REGULAMINU UCZESTNICTWA W PROJEKCIE AKADEMIA UMIEJĘTNOŚCI Nr WND-POKL /12

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w szkoleniach w ramach projektu pn.: Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW/UCZESTNICZEK PROJEKTU Aktywność to Twoja szansa nr POWR /17

REGULAMIN UCZESTNICTWA DO PROJEKTU PERSPEKTYWY Nr POWR /15. I. Postanowienia ogólne. II. Słownik pojęć

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW PROJEKTU PERSPEKTYWY nr POWR /15. I. Postanowienia ogólne

Regulamin Uczestnictwa w zadaniu publicznym pn. Świadomy konsument

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kuźnia nowych możliwości Nr projektu WND-POKL /10

Regulamin rekrutacji uczestników/uczestniczek projektu Efektywne kształcenie zawodowe drogą ku lepszej przyszłości nr RPSW IZ.

REGULAMIN. 1 Postanowienia ogólne

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Kluczowe zawody - drogą do sukcesu!

REGULAMIN PROJEKTU I Ty możesz mieć umiejętności w ICT!

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Dzienny Ośrodek Wsparcia Osób Niepełnosprawnych

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU EURO-EKSPERT

REGULAMIN REKRUTACJI w ramach Projektu Nowe kwalifikacje drogą do sukcesu. 1 Postanowienia ogólne

KARTA ZGŁOSZENIA dziecka do projektu pn. Przygody Przedszkolaków, nr projektu: RPSW /17.

ANKIETA REKRUTACYJNA

Formularz zgłoszeniowy

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Program aktywizacji społeczno-zawodowej osób niepełnosprawnych

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Dzieciaki.pl super Przedszkole dla super Dzieciaków

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

1 Postanowienia ogólne

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Klub Przedszkolaka w Krynicach DANE OSOBOWE DZIECKA. Adres zamieszkania: Płeć

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Zakład Integracji Społeczno-Zawodowej w Szczecinie

1 Postanowienia ogólne

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

REGULAMIN REKRUTACJI W PROJEKCIE Nowe kwalifikacje gwarancją zatrudnienia nr RPLU /15. Informacje o projekcie

ANKIETA REKRUTACYJNA

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Grupa D

Formularz zgłoszeniowy do Projektu pt. PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU NA TERENIE GMINY WĄSEWO

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Bliżej Bliskich FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PT.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Twój lepszy start na mazowieckim rynku pracy

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz osobowy. Załącznik Nr 3

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

REGULAMIN REKRUTACJI Projektu Kultura ponad granicami 1 Przepisy ogólne.

REGULAMIN PROJEKTU Transfer dobrych praktyk Z Bałtowa do Zagnańska. 1. Informacje o projekcie. 2. Postanowienia ogólne. 3. Uczestnicy projektu

REGULAMIN REKRUTACYJNY UCZESTNIKÓW PROJEKTU. Trzecia młodość - pełna samodzielność Nr oferty Definicje

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

1.1 DANE DOTYCZĄCE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Nazwisko Imię. Ulica Nr budynku Nr lokalu. Miejscowość. Gmina Powiat.

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

S ass* ^ sgr*** OBY TEUT m

Projekt promuje równe szanse kobiet i mężczyzn oraz jest dostępny dla osób niepełnosprawnych.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - TURA III REKRUTACJA OD 1 LIPCA 2014

REGULAMIN. REKRUTACJI I UCZESTNICTWA w grancie e-zaleszany 2019 realizowanym w ramach PROJEKTU W sieci bez barier

REGULAMIN REKRUTACYJNY UCZESTNIKÓW PROJEKTU Silni Razem II. 1 Definicje

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego.

1. W ramach projektu 45 Przedsiębiorców/Beneficjentów będzie mogło skorzystać ze szkoleń w ramach projektu.

Formularz rekrutacyjny (V 1.1)

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

Załącznik 1 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Oświadczam(y), że wyrażam(y) zgodę na uczestnictwo. Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do:

REGULAMIN UCZESTNICTWA DO PROJEKTU DOBRY ZAWÓD-PEWNY START Nr WND-POKL /11. Postanowienia ogólne

Załącznik do Zarządzenia nr 11/19 Wójta Gminy Adamów z dnia 25 stycznia 2019r.

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM

FORMULARZ ZGŁOSZENIA uczestnictwa w projekcie Internet - świ@t w twoim domu dzieci i młodzież ucząca się

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Informacje wypełniane przez beneficjenta

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MATEMATYKA KRÓLOWĄ NAUK

Regulamin rekrutacji uczestników projektu

Adres zamieszkania 1 : nr domu.. nr lokalu. kod pocztowy miejscowość.. powiat... województwo.. Obszar 2 : wiejski miejski

Komputer moja przyszłość

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA w Projekcie Rozwój kompetencji cyfrowych mieszkańców gminy Jabłonna. 1 Postanowienia ogólne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

KARTA OCENY (WYPEŁNIA URZĄD MIASTA ŻYRARDOWA)

REGULAMIN REKRUTACJI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. urodzenia. Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości. Adres zameldowania

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy.

Formularz zgłoszeniowy do projektu. KOMPetencje na wymiar integracja społeczna i zawodowa osób z niepełnosprawnością

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN. Rekrutacji uczniów/uczennic na wyjazd do Centrum Nauki Kopernik w Warszawie w ramach projektu pt. Wiedza kluczem do sukcesu

Transkrypt:

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Komputery wokół nas szkolenia podnoszące kompetencje cyfrowe mieszkańców Gminy Słupia Konecka. Nr umowy:23/nek/popc/2018 (nazwa i nr umowy projektu) 1 Postanowienia ogólne 1. Gmina Słupia Konecka realizuje Projekt pn.: Komputery wokół nas szkolenia podnoszące kompetencje cyfrowe mieszkańców Gminy Słupia Konecka. na podstawie konkursu grantowego w ramach projektu POPC.03.01.00-00-0066/17-00pn.: Nowa era komputera poprawa umiejętności korzystania z internetu, e-usług, finansowanego w ramach Działanie nr 3.1 Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych, III Oś Priorytetowa Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata 2014-2020. Operatorem grantów jest partnerstwo podmiotów: Ośrodek Promowania i Wspierania Przedsiębiorczości Rolnej w Sandomierzu, Krajowe Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości w Końskich, Babiogórskie Stowarzyszenie Zielona Linia w Stryszawie. 2. Zasięg terytorialny Projektu województwo świętokrzyskie, gmina Słupia Konecka 3. Okres realizacji projektu: od 01.09.2018 r. do 28.02.2019 r. 4. Niniejszy Regulamin określa kryteria uczestnictwa i rekrutacji Uczestników szkolenia. 2 Definicje Używane w ramach niniejszego Regulaminu określenia każdorazowo oznaczają: Projekt Mikroprojekt pn Komputery wokół nas szkolenia podnoszące kompetencje cyfrowe mieszkańców Gminy Słupia Konecka. Gmina - Grantobiorca wybrana w procesie otwartego naboru, ogłoszonego przez Operatora, która realizuje projekt a podstawie umowy powierzenia grantu. Grant środki finansowe, które operator powierzyłgrantobiory na realizację mikroprojektu. Kandydaci - osoby które ukończyły 25 rok życia w dniu przystąpienia do projektu, zamieszkałe na terenie województwa świętokrzyskiego gmina Słupia Konecka Uczestnik szkolenia osoby zakwalifikowane do udziału w mikroprojekcie. Biuro Projektu miejsce realizacji projektu: Urząd Gminy w Słupi, Słupia 30A, 26-234 Słupia, pok nr 13 Dokumenty rekrutacyjne komplet dokumentów, który należy złożyć w Biurze Projektu w terminie

podanym w ogłoszeniu o naborze. Komisja Rekrutacyjna zespół oceniający formularze zgłoszeniowe i dokonujący kwalifikacji uczestników do Projektu; Operator Projektu partnerstwo podmiotów: Ośrodek Promowania i Wspierania Przedsiębiorczości Rolnej, Krajowe Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości, Babiogórskie Stowarzyszenie Zielona Linia, którzy na podstawie umów z Grantobiorcą udzielili grantów na realizację mikroprojektu, służącemu osiągnięcie celu projektu grantowego. Miejsca realizacji projektu lokalizacje dostosowane do potrzeb osób z niepełnosprawnościami. POPC Program Operacyjny Polska Cyfrowa na lata 2014-2020 3 Kandydaci 1. Osoby w wieku powyżej 25 roku życia, zamieszkujące gminę Słupia Konecka (w rozumieniu Kodeksu Cywilnego) na terenie województwa świętokrzyskiego w tym kobiety, mężczyźni, osoby niepełnosprawne. 2. Szczegółowe zasady naboru oraz zasady funkcjonowania Komisji Rekrutacyjnej określa niniejszy Regulamin, dostępny w Biurze Projektu oraz na stronie internetowej Gminy. 4 Dokumenty rekrutacyjne 1. Dokumenty rekrutacyjne składają się z następujących elementów: a) Formularz rekrutacyjny do Projektu, który należy przygotować w formie elektronicznej lub wypełnić odręcznie, pismem czytelnym i przedłożyć z czytelnym podpisem Kandydata b) Deklaracja uczestnictwa w Projekcie; c) Oświadczenie o miejscu zamieszkania; d) Oświadczenie o stopniu niepełnosprawności jeśli dotyczy 2. Dokumenty rekrutacyjne dostępne będą w Biurze Projektu oraz na stronie internetowej Gminy Słupia Konecka : www.slupiakonecka.pl 3. Złożone dokumenty rekrutacyjne nie podlegają zwrotowi. 4. Nieprawidłowe wypełnienie formularza lub brak załączników skutkować będzie odrzuceniem Formularza rekrutacyjnego. 5 Procedura naboru dokumentów rekrutacyjnych 1. Rekrutacja będzie prowadzona w sposób bezstronny zgodnie z warunkami jawnymi i jednakowymi dla wszystkich kobiet i mężczyzn, z zachowaniem równych szans i niedyskryminacji, w tym dostępności osób niepełnosprawnych.

2. Proces rekrutacji prowadzony będzie w sposób ciągły i trwać będzie do momentu wyłonienia ostatecznej liczby uczestników danego szkolenia. 3. Na stronie internetowej Gminy Słupia Konecka zostanie umieszczona informacja zawierająca ostateczną datę zamknięcia rekrutacji. 4. Dokumenty rekrutacyjne złożone przed terminem rozpoczęcia rekrutacji lub następnego dnia po zamknięciu naboru nie podlegają rozpatrzeniu. 5. Dokumenty rekrutacyjne należy złożyć osobiście w Biurze Projektu. 6 Kryteria oceny 1. Dokumenty rekrutacyjne będą oceniane w oparciu o następujące kryteria: - OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE - OSOBA Z RODZINY WIELODZIETNEJ - OSOBA NISKOWYKWALIFIKOWANA - OSOBA BEZROBOTNA 2. Dokumenty rekrutacyjne będą ocenione przez Komisję Rekrutacyjną. 3. Komisja Rekrutacyjna oceniać będzie dokumenty rekrutacyjne, które wpłyną do momentu zamknięcia naboru procesu rekrutacji. 4. Przy kwalifikacji uczestników szkoleń Komisja Rekrutacyjna weźmie pod uwagę wymogi opisane w Wytycznych w zakresie realizacji zasady równości szans i niedyskryminacji, w tym dostępności dla osób z niepełnosprawnościami oraz zasady równości szans kobiet i mężczyzn w ramach funduszy unijnych na lata 2014-2020. 5. Komisja Rekrutacyjna po dokonaniu oceny dokumentów, w oparciu o kryteria wymienione w niniejszym Regulaminie 6 pkt. 1 sporządza Listy podstawowe uczestników projektu, tj. na których w pierwszej kolejności znajdą się osoby, które otrzymają najwyższą liczbę punktów. 6. Komisja Rekrutacyjna sporządza dodatkowo Listy rezerwowe uczestników projektu, na których zostaną umieszczone osoby, które nie znajdą się na liście podstawowej. 7. W przypadku rezygnacji z udziału osoby z Listy podstawowej, udział w projekcie zaproponowany zostanie osobie z Listy rezerwowej (według kolejności). 8. Decyzja o zakwalifikowaniu do udziału w Projekcie przekazana zostanie Uczestnikom w jeden z niżej wymienionych sposobów: telefonicznie, e-mailowo bądź listownie na adres wskazany w Formularzu zgłoszeniowym. 9. Dodatkowo informacje o wynikach rekrutacji na dany rodzaj szkolenia udzielane będą w Urzędzie Gminy w Słupi pok. 13 7 Komisja Rekrutacyjna 1. Komisja Rekrutacyjna składa się z:

Anna Kołodziejczyk Przewodniczący komisji Agnieszka Krzepkowska Zastępca przewodniczącego Emilia Szymkiewicz Członek komisji 2. Komisja Rekrutacyjna powoływana jest na podstawie zarządzenia. Z każdego posiedzenia Komisji Rekrutacyjnej sporządza się odrębny protokół, do którego załącznikami są listy podstawowe i rezerwowe. 3. Decyzje Komisji Rekrutacyjnej są ostateczne i nie podlegają odwołaniu. 8 Zasady uczestnictwa w Projekcie 1. Uczestnicy szkoleń zobowiązani są do: a) przestrzegania niniejszego Regulaminu; b) wyrażenia zgody na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych (w tym danych wrażliwych - jeśli dotyczy) oraz na wykorzystywanie i rozpowszechnianie wizerunku dla celów związanych z realizacją Projektu; c) terminowego i punktualnego stawianie się na zajęcia; d) rzetelnego przygotowywania się do zajęć zgodnie z zaleceniami wykładowców. 2. Uczestnicy szkoleń zobowiązani są do udziału tylko w jednym z bezpłatnych szkoleń przewidzianych w projekcie. 3. Uczestnicy szkoleń zobowiązani są do aktywnego uczestnictwa w przewidzianej dla nich formy wsparcia oraz każdorazowego potwierdzania obecności na nich podpisem na liście obecności. 4. Warunkiem ukończenia szkolenia oraz otrzymania zaświadczenia jest uzyskanie 100% frekwencji na zajęciach. 5. Uczestnicy szkoleń zobowiązani są do dostarczenia wszystkich wymaganych dokumentów związanych z realizacją Projektu. 6. Uczestnicy szkoleń zobowiązani są do wypełnienia wszystkich wymaganych ankiet. 7. Uczestnicy szkoleń zobowiązani są do przystąpienia do testów sprawdzających poziom wiedzy i umiejętności zdobytych na zajęciach. 8. Uczestnicy Projektu otrzymają bezpłatne materiały szkoleniowe, których odbiór potwierdzą własnoręcznym podpisem. W przypadku rezygnacji w początkowej fazie zajęć Uczestnicy będą zobowiązani do zwrotu wszystkich materiałów szkoleniowych, które zostaną przekazane kolejnej osobie zakwalifikowanej do projektu. 9. Uczestnicy Projektu podczas szkoleń będą mieli zapewniony nieodpłatny poczęstunek.

9 Zasady rezygnacji z uczestnictwa w Projekcie 1. Rezygnacja z udziału w Projekcie możliwa jest tylko w uzasadnionych przypadkach i następuje poprzez złożenie pisemnego oświadczenia. 2. Uzasadnione przypadki, o których mowa w pkt. 1 niniejszego paragrafu mogą wynikać z przyczyn natury zdrowotnej lub działania siły wyższej i z zasady nie mogą być znane przez Uczestnika szkolenia w momencie rozpoczęcia udziału w projekcie. 3. W przypadku rezygnacji z udziału w Projekcie z przyczyn innych niż wskazane w 13pkt. 2 Uczestnik szkolenia może zostać wezwany do zwrotu kosztów uczestnictwa w szkoleniu, w którym brał udział w Projekcie. 4. Gmina zastrzega sobie prawo do skreślenia Uczestnika z listy w przypadku naruszenia przez niego niniejszego Regulaminu oraz zasad współżycia społecznego w szczególności w przypadku naruszenia nietykalności cielesnej innego słuchacza, lektora lub pracownika Biura Projektu, udowodnionego aktu kradzieży lub szczególnego wandalizmu. 5. W przypadku rezygnacji lub skreślenia Uczestnika szkolenia z listy osób zakwalifikowanych do Projektu, jego miejsce zajmie pierwsza osoba z listy rezerwowej zgodnie z zasadami zawartymi w niniejszym Regulaminie. Postanowienia końcowe 10 1. Gmina zobowiązana jest do stosowania wymaganych wytycznych, określonych w umowie o powierzenie grantu oraz wytycznych w zakresie informowania o współfinansowaniu przedsięwzięcia ze środków UE i źródłach otrzymanej pomocy. 2. Gmina nie ponosi odpowiedzialności za zmiany w dokumentach programowych i wytycznych dotyczących Działania 3.1 Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa. 3. W przypadku zmiany w/w wytycznych Gmina zastrzega sobie prawo zmiany niniejszego Regulaminu w trakcie trwania projektu. 4. Sprawy nieuregulowane niniejszym Regulaminem rozstrzygane są przez Gminę. 5. Regulaminu uczestnictwa w projekcie pn. Komputery wokół nas szkolenia podnoszące kompetencje cyfrowe mieszkańców Gminy Słupia Konecka. wchodzi w życie z dniem 01.10.2018 R. Załączniki: Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy Załącznik nr 2. - Oświadczenie o miejscu zamieszkania Załącznik nr 3 Orzeczenia o niepełnoprawności tylko w przypadku osób niepełnosprawnych

Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Komputery wokół nas szkolenia podnoszące kompetencje cyfrowe mieszkańców Gminy Słupia Konecka.. Nr umowy : 23/NEK/POPC/2018... Data, godzina i podpis osoby przyjmującej Numer formularza zgłoszeniowego Nazwisko:.. Imię/Imiona:.. Płeć: K M Data, miejsce urodzenia: PESEL: Wiek (w latach):.. Adres zamieszkania: ulica... nr domu / nr lokalu miejscowość kod pocztowy.. poczta.. gmina... powiat.... województwo. Dane kontaktowe: Numer telefonu stacjonarnego Numer telefonu komórkowego Adrese-mail. Adres do korespondencji: (wypełnić jeśli jest inny niż miejsce zamieszkania).........

Oświadczam, że (proszę zaznaczyć kategorię, którą Pana/ Panią dotyczy: Jestem osobą pracującą Jestem osobą bezrobotną Jestem samotnym rodzicem Jestem osobą z rodziny wielodzietnej Jestem niskowykwalifikowaną Posiadam wykształcenie: wyższe policealne ponadgimnazjalne gimnazjalne podstawowe niższe niż podstawowe Jestem zainteresowana/y udziałem w szkoleniu : Rodzic w Internecie 16 godzin Mój biznes w sieci 16 godzin Internet dla seniora (działam w sieciach społecznościowych) 16 godzin Rolnik w sieci 16 godzin Kultura w sieci 16 godzin Moje finanse i transakcje w sieci 16 godzin Tworzę własną stronę internetową (blog) 16 godzin Preferowane miejsce odbywania szkoleń: Słupia Pilczyca Mnin Wólka Oświadczam, że spełniam warunki dla grupy docelowej niniejszego projektu określone w 3 Regulaminu rekrutacji uczestników projektu, tj. jestem osobą, która ukończyła 25 rok życia; Zamieszkuję gminę Słupia Konecka w województwie świętokrzyskim, stanowiącym obszar realizacji projektu zgodnie z 3 pkt. 1 Regulaminu rekrutacji. czytelny podpis Pozostałe informacje dotyczące uczestnika projektu: Oświadczam, że (proszę zaznaczyć X kategorie, które Pani/Pana dotyczą): Jestem osoba niepełnosprawną Posiadam stopień niepełnosprawności tak nie TAK NIE Ja niżej podpisany/a oświadczam, że: Zapoznałem/am się z Regulaminem uczestnictwa i rekrutacji w projekcie Komputery wokół nas szkolenia podnoszące kompetencje cyfrowe mieszkańców Gminy Słupia Konecka. i akceptuję zawarte w nich warunki. Jednocześnie stwierdzam, iż zgodnie z wymaganiami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w w/w

projekcie. Wyrażam zgodę na prowadzenie wobec mojej osoby dalszego postępowania rekrutacyjnego, mającego na celu określenie moich predyspozycji do udziału w projekcie. Zostałem/am poinformowany/a, że Operatorem grantów jest partnerstwo podmiotów: Ośrodek Promowania i Wspierania Przedsiębiorczości Rolnej w Sandomierzu, Krajowe Stowarzyszenie Wspierania Przedsiębiorczości w Końskich, Babiogórskie Stowarzyszenie Zielona Linia w Stryszawie. Zostałem/am poinformowany/a ze projekt Komputery wokół nas szkolenia podnoszące kompetencje cyfrowe mieszkańców Gminy Słupia Konecka. realizowany jest na podstawie konkursu grantowego w ramach projektu POPC.03.01.00-00-0066/17 pn.: Nowa era komputera poprawa umiejętności korzystania z internetu, e-usług, finansowanego w ramach Działanie nr 3.1 Działania szkoleniowe na rzecz rozwoju kompetencji cyfrowych, III Oś Priorytetowa Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata 2014-2020. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych (w tym danych wrażliwych) zawartych w niniejszym formularzu (zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) oraz właściwymi krajowymi przepisami z zakresu ochrony danych osobowych), do celów związanych z realizacją i promocją projektu.a także w zakresie niezbędnym do wywiązania się przez Operatora Projektu z obowiązków sprawozdawczych z realizacji projektu wobec Centrum Projektów Polska Cyfrowa ul. Spokojna 13a, 01-044 Warszawa. Moja zgoda obejmuje również przetwarzanie w/w danych w przyszłości pod warunkiem, że nie zostanie zmieniony cel przetwarzania. Zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych (oraz ich poprawiania). Wyrażam zgodę na wykorzystywanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku dla celów reklamowych, informacyjnych, promocyjnych, marketingowych związanych z realizowanym Projektem oraz prowadzoną działalnością i zrzekam się wszelkich roszczeń z tytułu wykorzystywania go na potrzeby podane w niniejszym oświadczeniu. Ponadto mój wizerunek może zostać udostępniony innym podmiotom w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem, ewaluacją i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata 2014-2020. Moja zgoda na przetwarzanie danych osobowych oraz na wykorzystywanie i rozpowszechnianie wizerunku nie jest ograniczona terytorialnie i czasowo. Jestem świadomy/a, że Zgłoszenie uczestnictwa w projekcie nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w projekcie. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenia prawdy, niniejszym oświadczam, że dane zawarte w niniejszym Formularzu zgłoszeniowym są zgodne z prawdą. Miejscowość, data.. Czytelny podpis

Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji OŚWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, ja niżej podpisany/a oświadczam, że jestem osobą zamieszkującą gminę Słupia Konecka położoną na terenie województwa świętokrzyskiego, tj. pod adresem:..... data i czytelny podpis