Informacja i dokumenty: Projekt: Wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi VI I.Organizacja szkolenia

Podobne dokumenty
Informacja i dokumenty: Projekt: Wykonywanie, naprawa, montaż i obsługa maszyn i urządzeń II I.Organizacja szkolenia

Informacja i dokumenty: Projekt: Wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi III I.Organizacja szkolenia

Informacja i dokumenty: Projekt Wykonywanie robót drogowych VIII Organizacja szkolenia

Informacja i dokumenty: Projekt: Wykonywanie robót drogowych III Organizacja szkolenia

Informacja i dokumenty: Projekt Wykonywanie robót drogowych IX

Informacja i dokumenty: Projekt: Wykonywanie robót drogowych III Organizacja szkolenia

Warunki udziału w kształceniu 1. Ukończone 18 lat i wykształcenie minimum podstawowe/gimnazjalne.

Informacja i dokumenty: Projekt Wykonywanie robót drogowych VIII Organizacja szkolenia

Koszty Kształcenia i Płatności. Warunki udziału w kształceniu. Spotkanie organizacyjne i pierwsze zajęcia

Informacja i dokumenty: Technik Górnik Organizacja szkolenia

Informacja i dokumenty: Projekt: Wykonywanie robót drogowych II Organizacja szkolenia

Informacja i dokumenty: Górnik Eksploatacji Podziemnej Organizacja szkolenia

Kwalifikacyjny kurs zawodowy może zrobić każda osoba, która chce poszerzyć lub uzupełnić swoje dotychczasowe kwalifikacje zawodowe.

Terminy przeprowadzania egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie w 2016 roku

Poniżej przedstawiamy liczbę godzin kursu w zależności od kwalifikacji: B.30 Sporządzanie kosztorysów oraz dokumentacji kosztorysowej

UWAGA! Szkoły dla Dorosłych w Zespole Szkół Zawodowych w Janowie Lubelskim

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO BRANŻOWEJ SZKOŁY I STOPNIA

... ROZWÓJ ZASOBÓW LUDZKICH pt. Przygotowanie nauczycieli do przeprowadzania egzaminów zewnętrznych (szkolenie egzaminatorów)

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Strona 1 z 6. (właściwe proszę podkreślić)

W SALI NR10 PAWILON A

Wniosek o wpis do ewidencji

WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA SZKOLENIE DLA KANDYDATÓW NA EGZAMINATORÓW OKRĘGOWYCH KOMISJI EGZAMINACYJNYCH

... WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA SZKOLENIE DLA KANDYDATÓW NA EGZAMINATORÓW I WPIS DO EWIDENCJI EGZAMINATORÓW OKRĘGOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ W POZNANIU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA SZKOLENIE DLA KANDYDATÓW NA EGZAMINATORÓW

WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA SZKOLENIE DLA KANDYDATÓW NA EGZAMINATORÓW I WPIS DO EWIDENCJI EGZAMINATORÓW OKRĘGOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ W POZNANIU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA SZKOLENIE DLA KANDYDATÓW NA EGZAMINATORÓW I WPIS DO EWIDENCJI EGZAMINATORÓW OKRĘGOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ W POZNANIU

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

2.3. Ukończone kursy / szkolenia, zdobyte uprawnienia, w kolejności od ostatnio ukończonego. Temat kursu / szkolenia Czas trwania Uzyskane uprawnienia

Regulamin rekrutacji w Zespole Szkół Nr1 im. Batalionów Chłopskich

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY INFORMACJE O PROJEKCIE

(właściwe proszę zaznaczyć X) ...

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik

Proszę o przyjęcie mnie na studia PIERWSZEGO STOPNIA (licencjackie) prowadzone w formie stacjonarnej

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GIMNAZJUM NR 1 IM. ŚW. JANA BOSKO W ZESPOLE SZKÓŁ W WOLI W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA

Wniosek o utworzenie studiów podyplomowych

UCHWAŁA. w sprawie w rekrutacji na studia w roku akademickim 2015/2016

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU IT W KSZTAŁCENIU ZAWODOWYM INFORMACJE PODSTAWOWE

Regulamin. rekrutacji kandydatów do Gimnazjum nr 5 w Chorzowie

1 z Adres zameldowania: 4. Adres do korespondencji:

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Z najnowszymi trendami fryzjerstwa na Ty! Szkolenia zawodowe dla rozwoju kariery w branży fryzjerskiej

Załącznik nr 5 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Komputer moja przyszłość

PODANIE. dr Piotr Skurski

PODANIE O PRZYJĘCIE NA STUDIA PODYPLOMOWE W ROKU AKADEMICKIM 20 / 20

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

WYPEŁNIA MSAP Data złożenia Nr zgłoszenia Nr edycji Numer albumu

Formularz zgłoszeniowy

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GIMNAZJUM NR 1 IM. ŚW. JANA BOSKO W ZESPOLE SZKÓŁ W WOLI W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

Kwestionariusz rekrutacyjny

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Turystyka na miarę XXI wieku

INFORMACJE O KANDYDACIE

Regulamin rekrutacji do Liceum Ogólnokształcącego dla Dorosłych na rok szkolny 2014/2015

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN KWALIFIKACYJNYCH KURSÓW ZAWODOWYCH

KARTA KANDYDATA NA STUDIA STACJONARNE III STOPNIA (DOKTORANCKIE)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY WYPEŁNIĆ WYRAŹNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI

Formularz rekrutacyjny (V 1.1)

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU ICT KLUCZEM DO ROZWOJU OŚWIATY INFORMACJE PODSTAWOWE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU YOUTH = POWER!

ZARZĄDZENIE NR 32 Rektora Zachodniopomorskiego Uniwersytetu Technologicznego w Szczecinie z dnia 30 czerwca 2015 r.

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY INFORMACJE O PROJEKCIE

REGULAMIN ORGANIZACJI KWALIFIKACYJNYCH KURSÓW ZAWODOWYCH

WARUNKI I TRYB REKRUTACJI NA STUDIA DOKTORANCKIE w Wojskowym Instytucie Medycznym w Warszawie w roku akademickim 2015/2016

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Głogowie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA SZKOLENIE DLA KANDYDATÓW NA EGZAMINATORÓW I WPIS DO EWIDENCJI EGZAMINATORÓW OKRĘGOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ W POZNANIU

Ankieta zgłoszeniowa

ZAWÓD Z PRZYSZŁOŚCIĄ W DOBIE KRYZYSU

Adres zamieszkania 1 : nr domu.. nr lokalu. kod pocztowy miejscowość.. powiat... województwo.. Obszar 2 : wiejski miejski

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

TECHNIK LEŚNIK SYMBOL CYFROWY ZAWODU

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

Ankieta rekrutacyjna

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Projekt:

Warszawska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych District Chamber of Nursing and Midwives

ZESPÓŁ SZKÓŁ NR 1 w Nowej Dębie REGULAMIN KWALIFIKACYJNEGO KURSU ZAWODOWEGO

RPMA /16] DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

KARTA ZGŁOSZENIA. ... (Imiona i nazwisko - prosimy wypełnić drukowanymi literami) Data urodzenia... miejsce urodzenia... PESEL...

1. Adres jednostki: Zespół Szkół Ogólnokształcących nr 1 Plac Wolności 9, Bydgoszcz tel ; mail:

Indywidualizacja proce s u nauczania i wychowania uczniów w kl. I-III szkoły podstawowe j. "Rozwój bez barier"

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

Kwestionariusz osobowy (wypełnia kandydat do służby w Służbie Celnej)

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

REKRUTACJA uczniów do klasy pierwszej publicznych gimnazjów, dla których Gmina Lesko jest organem prowadzącym w roku szkolnym 2014/2015

F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y Instrukcja wypełniania formularza: Proszę o wpisanie wymaganych informacji drukowanymi literami

REKRUTACJA DO PRZEDSZKOLA W NOWYM STAWIE I ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 W NOWYM STAWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

pt. Jestem mistrzem w swoim zawodzie

REGULAMIN KWALIFIKACYJNYH KURSÓW ZAWODOWYCH w ZESPOLE SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH IM.JADWIGI DZIUBIŃSKIEJ ROZDZIAŁ I. Informacje ogólne o kursie

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA do projektu "Lubelskie służby europejskie standardy"

Transkrypt:

Informacja i dokumenty: Projekt: Wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi VI I.Organizacja szkolenia 1. Warunkiem udziału w szkoleniu jest podpisanie i złożenie wymaganych dokumentów oraz dokonanie opłaty wpisowego. 2. Nauka odbywa się systemem zaocznym soboty i niedziele. Dopuszcza się realizację zajęć praktycznych w dni robocze. 3. Egzamin Okręgowej Komisji Egzaminacyjnej na tytuł zawodowy oraz egzamin IS na uprawnienia spawalnicze: styczeń - luty 2019 r. (kursy rozpoczęte do 14.05.2018 r.) lub czerwiec - lipiec 2019 r. (kursy rozpoczęte po 14.05.2018 r.). 4. Nabór trwa do 22 września 2018 r. Uwaga! Ilość miejsc ograniczona. 5. Programy nauczania zgodne z podstawą programową dla kwalifikacji Wykonanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi oraz Wytycznymi Instytutu Spawalnictwa. 6. Załatwiamy wszystkie formalności dotyczące egzaminu OKE na tytuł zawodowy oraz przed komisją IS. 7. Egzaminy teoretyczne i praktyczne w naszym ośrodku egzaminacyjnym. 8. Po zdaniu egzaminu państwowego OKE kursant otrzymuje Świadectwo OKE i Dyplom OKE (dyplom wydawany jest tylko i wyłącznie osobom z wykształceniem zawodowym). 9. Po zdaniu egzaminu IS, kursant otrzymuje Świadectwo egzaminu spawacza i Książeczkę spawacza z wpisem dotyczącym uprawnień określonej specjalności. II.Koszty Kształcenia i Płatności 1. Wpisowe 200 zł w formie kaucji, zwrotne po zdaniu egzaminów państwowych w pierwszym terminie. 2. Koszt kształcenia i egzaminów na tytuł zawodowy i IS: 0 zł. 3. Koszt badań lekarskich: 35zł. 1. Ukończone 18 lat. 2. Wykształcenie minimum podstawowe/gimnazjalne. 3. Uwaga! Staż pracy nie jest wymagany. III.Warunki udziału w kształceniu IV.Jeśli jesteś zainteresowany udziałem w kształceniu 1. Zapoznaj się z zamieszczonymi w dalszej części dokumentami rekrutacyjnymi: Kwestionariuszem udziału w projekcie zawierającym Regulamin projektu, Podaniem i Deklaracją udziału w egzaminie. 2. Wydrukuj: kwestionariusz udziału w projekcie z regulaminem projektu, podanie i deklarację (po 1szt) oraz dokładnie wypełnij CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI i podpisz. 3. Dokonaj opłaty wpisowego (200zł) na konto KSK Biznes: Alior Bank 06 2490 0005 0000 4500 6468 0743; Prosimy o podanie w przelewie: wpisowe, imię i nazwisko kursanta oraz miejscowość zajęć. Przykład: Wpisowe Jan Kowalski / Piekary Śląskie 4. Przynieś wypełnione i podpisane dokumenty oraz kopię świadectwa potwierdzającego posiadane wykształcenie i dowód opłaty wpisowego do jednego z miejsc wskazanych poniżej lub na spotkanie organizacyjne. 5. Możesz również zgłosić chęć udziału w Projekcie drogą elektroniczną na e-mail: projekty@kskbiznes.pl lub za pomocą formularza kontaktowego dostępnego na stronie podając imię, nazwisko i telefon kontaktowy. Osoby te zostaną uczestnikami Projektu dopiero po złożeniu stosownych oryginałów dokumentów najpóźniej na spotkaniu organizacyjnym w dniu rozpoczęcia pierwszych zajęć. Uwaga! Osoby te mogą zostać przesunięte do kolejnej tworzonej grupy. 6. Do dokumentów złożonych drogą elektroniczną (e-mail) lub złożonych na dokumentach już nie aktualnych (innych niż wykazanych w niniejszej informacji) zastosowanie ma pkt.5 tej części informacji. 7. Po dokonaniu weryfikacji złożonych dokumentów oraz dokonaniu opłaty wpisowego przystąpią Państwo do kształcenia zgodnie z przedstawionym na spotkaniu organizacyjnym harmonogramem. 8. Uwaga! Wymagane wykształcenie minimum podstawowe/gimnazjalne. 9. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości z wypełnieniem dokumentów możesz je uzupełnić w miejscach ich składania wskazanych w części V niniejszej informacji. 10. Na pierwszych zajęciach przekazane będą szczegółowe informacje i harmonogram zajęć.

V.Potrzebujesz więcej informacji, jesteśmy do Twojej dyspozycji. Jastrzębie-Zdrój, Chrzanów, Lędziny, Chorzów, Bielsko-Biała: WUR: tel. 601 844 684, 695 667 052; e-mail: biuro@edukacja-zawodowa.pl Kraków: OSS Labor-S: tel. 12 265 12 72, 531 531 044; e-mail: biuro@labor-szkolenia.pl Sucha Beskidzka, Wadowice: OSS Labor-S: tel. 33 82 348 82, 504 302 852, 608 061 607; e-mail: biuro@labor-szkolenia.pl Gliwice: OS Krzempek, tel. 530 733 256; e-mail: oskrzempek@wp.pl Rybnik, Radlin: Centrum Szkoleniowe: tel. 660 191 676, 668 423 209; e-mail: biuro@szkoleniowecentrum.com CHCESZ NAS ODWIEDZIĆ I SIĘ ZAPISAĆ? NAJPIERW ZADZWOŃ VI.Spotkanie organizacyjne i pierwsze zajęcia. Chorzów: 15 kwietnia 2018 r. godz. 8.00; WUR: ul. Batorego 37, Chorzów; Gliwice: 12 maj 2018r. godz. 11.00, KOMAG, ul. Łużycka 16; Gliwice Jastrzębie-Zdrój: 22 kwiecień 2018 r. godz. 11.00; WUR: ul. Katowicka 24; Jastrzębie Zdrój; Lędziny: 15 kwietnia 2018 r. godz. 11.00; WUR: ul. ul. Hołdunowska 13, Lędziny; Radlin: 13 maj 2018 r. godz. 11.00; Centrum Szkoleniowe: ul. Rogozina 55, Radlin; Kraków: 15 kwietnia 2018 r. godz. 8.00; OSS Labor-S: ul. Balicka 100, Kraków; Wadowice: 20 maja 2018 r. godz. 8.00; OSS Labor-S: ul. Zegadłowicza 36; Wadowice; Sucha Beskidzka: 20 maja 2018 r. godz. 11.00; OSS Labor-S: ul. Kościelna 5, Sucha Beskidzka; Bielsko - Biała: 19 maja 2018 r. godz. 11.00, WUR: ul. Słowackiego 34B, Bielsko-Biała;

Kwestionariusz udziału w projekcie Wykonywanie i naprawa elementów maszyn urządzeń i narzędzi III Dane Personalne Nazwisko i Imię Data ur. Miejsce ur. PESEL Adres Zameldowania Adres Pobytu Numer Telefonu e-mail Nr konta bankowego /dot. zwrotu wpisowego/ Jestem zainteresowany następującymi uprawnieniami spawalniczymi (zaznacz 1 specjalność) MIG MAG TIG elektryczne gazowe inne Regulamin Realizacji Projektu Wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi VI 1. Projekt Wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi VI - realizowany jest w okresie od 1 marca 2018 r. do 31 lipca 2019 r. 2. Nabór na kursy organizowane w ramach projektu ma charakter ciągły do 22 września 2018 roku z zastrzeżeniem pkt.5 i nadzorowany przez Centrum Kształcenia PRYMUS z siedzibą w Cieszynie, a prowadzony przez Ośrodek Doradztwa i Szkolenia KSK Biznes, Ośrodek Szkolenia Specjalistycznego LABOR-S, Ośrodek Szkolenia WUR, Zakład Doskonalenia Kadr KOMAG, KSK Szkolenia, Ośrodek Szkolenia KRZEMPEK oraz Centrum Szkoleniowe. 3. Uczestnik projektu powinien spełniać następujące warunki formalne: ukończone 18 lat, wykształcenie minimum podstawowe/gimnazjalne, brak przeciwskazań zdrowotnych oraz chęć podwyższania i uzyskania wiedzy, umiejętności i kwalifikacji i zawodowych. 4. Proces rekrutacji opiera się na wypełnieniu, podpisaniu i złożeniu oryginałów dokumentów udziału w projekcie (niniejszego kwestionariusza z załączonym regulaminem, podania i deklaracji) oraz dokonanie wpisowego w wysokości 200zł w formie kaucji zwrotnej na zasadach określonych w pkt.14. 5. Liczba uczestników jest ograniczona. Po wyczerpaniu miejsc, istnieje możliwość zapisu do kolejnej edycji projektu. 6. Rekrutacja ma charakter ciągły, lecz nie dłużej niż do dnia 22 września 2018 r. 7. Uczestnicy projektu zobowiązani są do uczestnictwa w zajęciach organizowanych w ramach projektu. 8. Uczestnicy projektu będą słuchaczami Kursu zawodowego wykonywanie i naprawa elementów maszyn urządzeń i narzędzi oraz Kursu spawacza wybranej, określonej w niniejszym kwestionariuszu specjalności. 9. Nauka będzie odbywała się systemem sobotnio-niedzielnym. Dopuszcza się realizację zajęć praktycznych w dni robocze. 10. Uczestnicy projektu zobowiązani są do uczestnictwa w państwowych egzaminach zawodowych: przed Komisją Instytutu Spawalnictwa oraz przed Okręgową Komisją Egzaminacyjną. 11. Egzaminy państwowe realizowane będą w miesiącach styczeń-luty 2019r. (kursy rozpoczęte do 14.05.2018r.) lub czerwiec-lipiec 2019r. (kursy rozpoczęte po 14.05.2018r.). Warunkiem dopuszczenia do egzaminu przed komisją IS jest pozytywne zaliczenie egzaminu przed Okręgową Komisją Egzaminacyjną. 12. Uczestnicy projektu po uzyskaniu pozytywnego wyniku z egzaminu przed Okręgową Komisją Egzaminacyjną i pozostałych egzaminów otrzymają Świadectwo i Dyplom Okręgowej Komisji Egzaminacyjnej w ramach kursu zawodowego wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi, świadectwo egzaminu spawacza i książeczkę spawacza. Osoby z wykształceniem podstawowym/gimnazjalnym otrzymają dyplom zawodowy po zaliczeniu przedmiotów ogólnych na poziomie zawodowym. 13. W przypadku niezaliczenia egzaminu lub niepodejścia do egzaminu przed Okręgową Komisją Egzaminacyjną w wyznaczonym terminie, możliwe jest podejście do egzaminu poprawkowego w kolejnych semestrach. 14. Uczestnicy projektu po uzyskaniu pozytywnego wyniku z egzaminu przed Okręgową Komisją Egzaminacyjną w pierwszym terminie otrzymują zwrot dokonanego wpisowego na rachunek wskazany w niniejszym kwestionariuszu. 15. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w aplikacji dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji i realizacji szkoleń (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz.U.z 2015r., poz. 2135 z późn. zm.).... - Podpis uczestnika projektu -

, dnia 2018r. Pieczęć szkoły PODANIE Proszę o przyjęcie mnie na kierunek M.20 Wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi prowadzonej w systemie zaocznym. Poniżej przedstawiam swoje dane osobowe: 1. Nazwisko i imiona 2. Data i miejsce urodzenia: PESEL:...... 3. Seria i numer dowodu osobistego: 4. Imię ojca, imię matki: 5. Adres zameldowania: 6. Adres do korespondencji: 7. Stan cywilny, narodowość, obywatelstwo: 8. Osoba, którą należy zawiadomić w razie wypadku (imię i nazwisko oraz nr telefonu):... 9. Ukończyłem/łam szkołę średnią/zawodową/gimnazjum/podstawową (nazwa szkoły, miejscowość, data ukończenia): 10. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia od Okres Do Nazwa i adres pracodawcy Stanowisko 11. e-mail i telefon kontaktowy: Tel. e-mail: Załączniki: Spis dokumentów Ilość Kopia świadectwa ukończenia szkoły średniej/zawodowej/gimnazjum/podstawowej Badania lekarskie a) Skąd Pan/Pani dowiedziała się o naszej szkole? (właściwe podkreśl) *Ulotka * Plakat * Znajomi * Internet * Inne (jakie?) b) Co zdecydowało o wyborze naszej Szkoły *brak czesnego *dobra opinia znajomych * lokalizacja szkoły * brak innego wyboru *inne(jakie?)...... data i czytelny podpis osoby składającej podanie Czytelny podpis osoby przyjmującej podanie

Załącznik 3b. UCZESTNIK KKZ /OSOBA, KTÓRA UKOŃCZYŁA KKZ DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO EGZAMINU miejscowość, data d d m m r r r r Dane osobowe (wypełnić drukowanymi literami): Nazwisko: Imię (imiona): Data i miejsce urodzenia: d d m m r r r r Numer PESEL: w przypadku braku numeru PESEL seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość Adres korespondencyjny(wypełnić drukowanymi literami): miejscowość: ulica i numer domu: kod pocztowy i poczta: - nr telefonu z kierunkowym: mail: Jestem uczestnikiem kwalifikacyjnego kursu zawodowego */ ukończyłem/ukończyłam* kwalifikacyjny kurs zawodowy miesiąc i rok ukończenia kwalifikacyjnego kursu zawodowego:............ nazwa i adres organizatora kwalifikacyjnego kursu zawodowego M. 2 0 oznaczenie kwalifikacji zgodne z podstawą programową Deklaruję przystąpienie do egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie przeprowadzanego w terminie Wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi nazwa kwalifikacji 7 2 2 2 0 4 Ślusarz symbol cyfrowy zawodu nazwa zawodu po raz pierwszy* / po raz kolejny*do części pisemnej*, praktycznej* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych z egzaminem potwierdzającym kwalifikacje w zawodzie. Do deklaracji dołączam: zaświadczenie o ukończeniu kwalifikacyjnego kursu zawodowego * Zaświadczenie potwierdzające występowanie dysfunkcji wydane przez lekarza * Zaświadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza * *właściwe zaznaczyć... czytelny podpis Potwierdzam przyjęcie deklaracji. Pieczęć szkoły/placówki/podmiotu prowadzącego kkz/oke... data, czytelny podpis osoby przyjmującej