PROTOKÓŁ z posiedzenia Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Województwie Łódzkim

PROTOKÓŁ z posiedzenia Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Województwie Łódzkim Dnia 29 stycznia 2008 roku w siedzibie Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi odbyło się posiedzenie Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego. Uczestniczyli w nim przedstawiciele Komisji oraz pełnomocnicy osób zaproszonych, zgodnie z załączoną listą obecności. Posiedzenie otworzyła Pani Wojewoda Jolanta Chełmińska, która rozpoczęła spotkanie od wręczenia nominacji na członka Komisji Dialogu Społecznego Panu Januszowi Wróblewskiemu przedstawicielowi BCC, a następnie przedstawiła porządek obrad i zwróciła się do zebranych z pytaniem o ewentualne uwagi do zaproponowanego porządku obrad. 1. Otwarcie posiedzenia i wręczenie powołania, 2. Przyjęcie porządku obrad, 3. Przyjęcie protokołu z poprzedniego spotkania WKDS, 4. Sytuacja w ochronie zdrowia na terenie województwa łódzkiego, 5. Przedstawienie propozycji tematów do planu obrad WKDS, 6. Sprawy różne. Pan Paweł Saar zaproponował zmianę porządku obrad: przeniesienie ze spraw różnych do porządku obrad Wskazanie 3 organizacji samorządu gospodarczego, których przedstawiciele weszliby w skład komitetu monitorującego jako odrębny punkt porządku obrad. Pani Wojewoda przychyliła się do prośby Pana Saara włączając jako punkt 6 wybór 3 organizacji. Następnie głos zabrał Pan Waldemar Lutkowski, przedstawiciel Forum Związków Zawodowych, który powołując się na artykuł 2.1 Ustawy o Komisji Trójstronnej o treści: Każdej ze stron Komisji (rozumianej również jako WKDS) przysługuje prawo wniesienia pod obrady Komisji sprawy o dużym znaczeniu

2 społecznym lub gospodarczym, jeżeli uzna, że jej rozwiązanie jest istotne dla zachowania pokoju społecznego. Pan Lutkowski podkreślił, że sprawa jest pilna, a nie był w stanie wcześniej zawiadomić członków Komisji o konieczności rozpatrzenia jej na posiedzeniu. W ubiegłym tygodniu odbyły się dwa spotkania na poziomie zespołów branżowych Komisji Trójstronnej. Pan Lutkowski zaproponował włączenie do porządku obrad omówienia tematyki sytuacji zakładów paliwowo-energetycznych z terenu województwa łódzkiego w kontekście planowanego rozporządzenia Rady Ministrów w sprawie przyjęcia krajowego planu rozdziału uprawnień do emisji dwutlenku węgla na lata 2008-12 we wspólnotowym systemie handlu uprawnieniami do emisji gazu. Pan Lutkowski przestawił uzasadnienie swojego postulatu zaznaczając, iż za sprawą decyzji Ministerstwa Środowiska i Komisji Europejskiej została zmienione rozporządzenie w sprawie pozwolenia na emisje dwutlenku węgla do środowiska z 30 mln ton na 21 mln ton. Pani Wojewoda zaznaczyła, że te sprawy są omawiane na szczeblu centralnym oraz, że wszelkie postulaty należy zgłaszać wcześniej i obecnie nikt nie jest przygotowany merytorycznie do podjęcia dyskusji na ten temat. Pan Lutkowski nadmienił, że jego intencją było jedynie omówienie problemu na spotkaniu. Podkreślił, że problem nie dotyczy tylko Elektrowni Bełchatów, ale również innych przedsiębiorstw z terenu województwa. Pan Saar zaproponował, aby ten punkt włączyć do porządku następnego posiedzenia Komisji. Pan Lutkowski uznał, że termin kolejnego spotkania jest zbyt późny, biorąc pod uwagę powagę sytuacji. Głos zabrała Pani Wojewoda, która poprosiła o wcześniejsze zawiadamianie o pilnych sprawach. Następnie głos zabrał Pan Artur Matiaszczyk proponując zwołanie posiedzenia prezydium Komisji w trybie pilnym. Głos zabrał pan Zbigniew Jagiełło zaznaczając, że problemy występujące w sektorze paliwowym będą miały niekorzystny wpływ na konsumenta i zaproponował, aby wnioski obu przedmówców poddać pod głosowanie.

3 Głos zabrał Pan Krenc, który zaznaczył, że nikt z zebranych nie jest przygotowany merytorycznie do podjęcia dyskusji i zaproponował, aby Pani Wojewoda, jako przewodnicząca Prezydium zwołała posiedzenie prezydium w trybie pilnym. Pani Wojewoda zaproponowała Panu Lutkowskiemu zwołanie posiedzenia prezydium w trybie pilnym w dniu 5 lutego br. Pan Lutkowski przystał na tę propozycję i zwrócił się do członków Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego z prośbą o udzielenie pełnomocnictwa Prezydium Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego do przyjęcia stanowiska w ww. sprawie i imieniu WKDS. Wojewódzka Komisja Dialogu Społecznego upoważniła Prezydium WKDS do przyjęcia stanowiska bądź opinii WKDS w sprawie sytuacji zakładów paliwowo-energetycznych z terenu województwa łódzkiego w kontekście planowanego rozporządzenia Rady Ministrów w sprawie przyjęcia krajowego planu rozdziału uprawnień do emisji dwutlenku węgla na lata 2008-12 we wspólnotowym systemie handlu uprawnieniami do emisji gazu. Następni Pani Wojewoda zwróciła się z prośbą do Pana Lutkowskiego o dostarczenie Komisji materiałów dotyczących ww. zagadnienia. Pan Lutkowski przystał na propozycję dostarczenia materiałów podkreślając, że te dokumenty są dostępne na stronach internetowych Ministerstwa Środowiska. Wyjaśnił zebranym, że wcześniejsze zgłoszenie tematu było niemożliwe, gdyż dotychczas tą tematyka zajmowały się zespoły branżowe, natomiast Pan Lutkowski czuje się w obowiązku podjąć ten temat z przedstawicielem strony rządowej reprezentowanym przez Komisję Dialogu. Następnie głos zabrała Pani Wicewojewoda, która podkreśliła, że temat jest bardzo ważny i zostały już podjęte odpowiednie działania, trwa również dyskusja na poziomie centralnym. Pani Wojewoda zakończyła dyskusję na ten temat przenosząc jej kontynuacje na następne spotkanie. Pani Wojewoda przeszła do następnego punktu porządku obrad, przyjęcia protokołu z poprzedniego spotkania WKDS. Głos zabrała Pani Beata Ostrowska

4 przedstawiciel Konfederacji Pracodawców Polskich i zauważyła, że na stronie 5 widnieje odwołanie do punktu 6 porządku obrad zamiast właściwego odwołania do punktu 5 porządku obrad. Przy braku innych głosów sprzeciwu, Pani Wojewoda przeszła do dalszych punktów porządku obrad. Ad. 4. Pani Wojewoda przekazała głos panu Dyrektorowi Paczkowskiemu, który przedstawił zarys sytuacji w służbie zdrowia. Pan Dyrektor na wstępie przedstawił sytuację z punktu widzenia Narodowego Funduszu Zdrowia. Odniósł się do zabezpieczenia świadczeń i do poziomu finansowania województwa na tle kraju. Pan Paczkowski zaznaczył, że na chwilę obecną środki finansowe są zabezpieczone, a umowy dla szpitali zostały podpisane na 6 miesięcy do 30 czerwca. Średnia cena za punkt deklarowana przez Ministerstwo Zdrowia wynosi 12 złotych, który to punkt udało się województwu łódzkiemu osiągnąć. Jest to największy wzrost świadczeń od 7 lat. W porównaniu z poprzednim rokiem nastąpił wzrost o 20%. Udało się to osiągnąć bez zmniejszenia ilości świadczeń. Jeśli chodzi o sytuację kadrową, w szpitalach rozmowy z kadrą wciąż trwają i należą one do powinności dyrektorów zakładów. Wszystkie świadczenia wykonane zgodnie z umową przez jednostki w 2007 roku zostaną sfinansowane przez NFZ. Na tym Pan Paczkowski zakończył swoją wypowiedź. Pani Wojewoda poprosiła Panią Dyrektor Pustelnik o przedstawienie informacji z poszczególnych organów założycielskich oraz ze szpitali. Pani Dyrektor Pustelnik zaznaczyła, że Wojewódzkie Centrum Zdrowia Publicznego monitoruje 48 placówek szpitalnych. Zgodnie z zaleceniem Ministerstwa Zdrowia Wojewódzkie Centrum Zdrowia Publicznego dostarcza do Ministerstwa Zdrowia raporty z tych placówek. Pani Pustelnik zaznaczyła, że sytuacja jest bardzo zmienna. W szpitalu Wojewódzkim im. Kardynała Wyszyńskiego w Sieradzu nadal występuje zagrożenie kadrowe. Jedynie lekarze ortopedzi wycofali wypowiedzenia. Istnieje realne zagrożenie funkcjonowania tego szpitala. Podobne zagrożenie występuje w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym nr 4 w Łodzi, ale według dyrektora naczelnego tego szpitala Prof. Jerzego Stańczyka nie istnieje zagrożenie

5 ewakuacją, a strony osiągną porozumienie do 31 stycznia. Ze względu na trudną sytuację oddziału obserwacyjno- izolacyjnego w Wojewódzkim Szpitalu w Piotrkowie funkcje tego oddziału przejął szpital w Bełchatowie. Jeśli chodzi o codzienny monitoring zagrożone jest 10% łóżek z 14 000 w 48 monitorowanych placówkach. Odnosząc się do sytuacji w Centrum Zdrowia Matki Polki, Pani Dyrektor zaznaczyła, że konflikt został rozwiązany. Natomiast w ZOZ-ie w Łęczycy trwa konflikt z pielęgniarkami, które domagają się wzrostu płac o 300 złotych. Mimo tych konfliktów pielęgniarki nie odchodzą od łóżek chorych. W Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Zgierzu wczorajszy siedmiogodzinny strajk głodowy zakończył się porozumieniem i wynegocjowaniem 350 zł podwyżki brutto. Dalsze rozmowy planowane są na lipiec br. Wojewódzki Szpital Opieki Długoterminowej i Hospicyjnej w Sieradzu od października nie wypełnia sprawozdawczości do Narodowego Funduszu Zdrowia. Tam także istnieje zagrożenie, że do 31 stycznia strony nie uzyskają porozumienia i konieczna będzie ewakuacja szpitala. Następnie Pani Pustelnik zaznaczyła, że prowadzony jest także monitoring sytuacji finansowej w 117 zakładach opieki zdrowotnej. Ze względu na trudności administracyjne w SP ZOZ w Poddębicach nie ma jeszcze informacji finansowej odnośnie roku 2007, można jednak powiedzieć, że zobowiązania wszystkich publicznych ZOZ województwa łódzkiego zmalały, jednak nadal zadłużenie jest jednym z największych w kraju. Następnie Pani Pustelnik wskazała 8 jednostek, których zobowiązania przekroczyły 10 mln złotych: Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, Samodzielny Publiczny ZOZ w Kutnie, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Kopernika w Łodzi, ZOZ w Pabianicach, ZOZ w Łasku, Szpital w Zgierzu, Szpital w Łowiczu i Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 3 w Łodzi. Szczegółowa analiza finansowa dotycząca wszystkich szpitali zostanie dostarczona członkom w Komisji Dialogu Społecznego w lutym. Pani Pustelnik przypomniała o trwającej restrukturyzacji finansowej w placówkach służby zdrowia i zauważyła, że zostały wydane 33 decyzje o zakończeniu restrukturyzacji, z czego 1 postępowanie zostało umorzone dotyczy SP ZOZ w Poddębicach. Trwa proces odwoławczy do Ministerstwa Zdrowia. Do końca roku planowane jest 6 procesów restrukturyzacyjnych. Dotyczą one placówek ZOZu Szkół Wyższych w Łodzi tzw. Palma, Szpitala w Łasku, Szpitala

6 Sonnenberga, Szpitala w Pabianicach, w Zgierzu i w Wieluniu. Natomiast w 2009 roku powinien zakończyć się proces restrukturyzacji w Tomaszowie Mazowieckim i w Kutnie. Na tym Pani Pustelnik zakończyła swoją wypowiedź. Głos zabrał Pan Krzysztof T. Borkowski, który nawiązał do wystąpienia Pana Dyrektora Paczkowskiego o wzroście nakładów finansowych w służbie zdrowia. Przypomniał, że przez kilka lat Komisja starała się oddziaływać na władze tak, aby uzyskać dofinansowanie ze strony rządu i wzrost nakładów finansowych jest bardzo dobrą informacją. Następnie Pan Borkowski zwrócił się do Pana Paczkowskiego z pytaniem czy wzrost nakładów w służbie zdrowia przełoży się na polepszenie sytuacji pacjenta. Pan Paczkowski odpowiedział, że sytuacja jest skomplikowana, gdyż NFZ przekazał środki ok. 17 mln złotych na leczenie specjalistyczne, które to było do tej pory na bardzo niskim poziomie. Pan Dyrektor zauważył, że kontrakty na poziomie poradni zostają niezrealizowane i tym bardziej pogłębia się dysproporcja pomiędzy publicznymi i niepublicznymi zakładami. Pan Paczkowski sygnalizuje, że problemem jest organizacja opieki specjalistycznej i brak lekarzy specjalistów. Natomiast skrócenie kolejek w placówkach służby zdrowia jest możliwe jedynie w przypadku zmiany organizacji i zwiększenia ilości kadry lekarskiej. W poprzednich latach niejednokrotnie podpisywano kontrakty na kwotę 5-10 tys. zł, natomiast na chwilę obecną najniższy kontrakt w poradni wynosi 42 tys. zł, czyli obejmuje pół etatu pracy lekarza. NFZ rozwiązał kontrakty z jednostkami, które nie gwarantowały pracy na tym poziomie (pół etatu pracy lekarza). Z założenia NFZ stara się zawierać takie kontrakty, w których lekarz pracuje 5 dni w tygodniu po 5 godzin. NFZ proponuje, aby w przeciągu pół roku zakupić 60% świadczeń założonych na cały rok. To pozwoli stworzyć dyrektorom szpitali stabilne warunki i odpowiedni poziom zatrudnienia tak, aby zmniejszyły się kolejki. Pan Paczkowski zauważył, że w wielu szpitalach kolejki się już zmniejszyły. Na tym pan Paczkowski zakończył swoje wystąpienie. Pani Wojewoda podziękowała za wypowiedź i oddała głos Panu Waldemarowi Krencowi.

7 Pan Waldemar Krenc zauważył, że nastąpiła deregulacja płac pracowników służby zdrowia. Wszystkie protesty dotyczą jedynie kwestii finansowych, a nie zdrowotnych. Pan Krenc postuluje, aby Komisja Dialogu dostała informacje o ewentualnym przekroczeniu wskaźnika wzrostu wynagrodzeń. Dostrzega też konieczność wypracowania zasad wynagradzania, a zadaniem Komisji Dialogu jest zwrócenie się w tej kwestii do Komisji Trójstronnej. Następnie głos zabrał Pan Zdzisław Bujas, który przypomniał, że w roku poprzednim rozpoczęły się akcje protestacyjne, konsekwencjom których była ustawa z 22 lipca. Jednak ustawa ta wygasała w poprzednim roku, a następstwem tego były strajki, które miały na celu podtrzymanie zawartych w ustawie postulatów odnośnie wynagrodzenia. Pan Bujas uważa, że zadaniem Komisji jest kontrola sytuacji w zakładach pracy. Pan Bujas zgodził się z Panem Krencem, że należy dokonać monitoringu w zakresie ustawy. Ustawa wyraźnie określa obowiązki pracodawcy. Ustawa określa rozpoczęcie negocjacji odnośnie wynagrodzenia z wszystkimi organizacjami zrzeszonymi u danego pracodawcy. Wielu pracodawców rozpoczęło indywidualne rozmowy z poszczególnymi organizacjami. To doprowadzić może do sytuacji patowej w służbie zdrowia, gdyż zaproponowane zmiany finansowe przerastają niejednokrotnie możliwości zakładu. Średnie wynagrodzenie lekarza na dyżurze świątecznym wynosi 1500-1700 zł, jest to wielokrotność średniego wynagrodzenia obywatela. Według Pana Bujasa nawet 20000 zł wynagrodzenia miesięcznego jest niesatysfakcjonującą kwotą dla niektórych lekarzy. Pan Bujas przypomniał, że prowadzony jest monitoring 46 jednostek lecznictwa zamkniętego i 16 otwartego. W tych placówkach trwają zbiorowe spory. Protesty pielęgniarek są spowodowane niskimi podwyżkami płac w porównaniu z podwyżkami przyznanymi lekarzom. Kolejną kwestią poruszoną przez Pana Bujasa jest forma realizacji porozumień. Większość zawartych paktów nie zostaje zrealizowana, natomiast umowy podpisane z innymi grupami zawodowymi są szybko egzekwowane. Zdaniem Pana Bujasa koszty pracownika wzrosły w ciągu 3 lat o 36% w kwestii działalności bieżącej. Pan Bujas sprostował, że wynegocjowana podwyżka wynagrodzenia pielęgniarek w Centrum Zdrowia Matki Polki zwiększyła się o 300-500 złotych, a w Szpitalu w Zgierzu o 300 zł. Następnie Pan Bujas zaapelował o przygotowanie raportu finalnego odnośnie sytuacji kadrowej w służbie zdrowia. W dniu 30.01.2008

8 roku zostanie rozesłana ankieta do dyrektorów placówek zdrowia województwa łódzkiego dotycząca dokonanych podwyżek z podziałem na poszczególne grupy zawodowe, aktualnego stanu zatrudnienia. Pan Bujas zwrócił się z prośbą do zebranych, aby w oparciu o wyniki ankiety stworzono raport o ogólnym stanie placówek. Na tym Pan Bujas zakończył swoje wystąpienie. Pani Wojewoda podziękowała za wystąpienie i oddała głos Panu Franciszkowi Widerze. Pan Widera uznał, że niezbędne jest przygotowanie raportu o stanie placówek służby zdrowia, jednak ważniejsze wydaje się znalezienie rozwiązania ogólnokrajowego. Kwestia braku finansów nie wynika jedynie z niskich kontraktów. Pan Widera proponuje rozdzielenie pracy lekarzy w szpitalach od praktyk prywatnych. Należałoby uregulować również składki podatkowe. Pan Widera proponuje, aby zwrócić się z prośbą do parlamentarzystów o uregulowanie systemowe tych kwestii. Na tym Pan Widera zakończył swoje wystąpienie. Pani Wojewoda oddała głos Panu Dyrektorowi Ryszardowi Szubańskiemu. Pan Ryszard Szubański odwołał się do wystąpienia Pana Bujasa i przypomniał, że została wprowadzona kontrola w łódzkich szpitalach. W tej chwili badane są dwa aspekty działalności szpitali-gospodarowanie mieniem i prawidłowość gospodarowania finansami. Do kontroli zostało wybranych 12 podmiotów. Sprawdzane są również kwestie wynajmowania pomieszczeń innym podmiotom. Pierwsze rozmowy przeprowadzone były z lekarzami, a powodem tego była ustawowa zmiana godzinnego czasu pracy lekarzy. Planowane zakończenie kontroli przypada na 8 lutego 2008 roku. Pan Szubański zauważył, że należy wypracować procedurę negocjacji z grupami zawodowymi. Następnie głos zabrał Pan Paczkowski, który odnosząc się do sposobu i poziomu finansowania stwierdził, że jest on taki sam w całej Polsce. Ceny świadczeń sytuują województwo łódzkie na poziomie 3-4 województwa w kraju. Jeżeli chodzi o kwestie ustawy podwyżkowej z 22 lipca problem jest bardziej złożony. Ustawa została przedłużona i daje możliwości zwiększenia środków, ale została ona podpisana w 2006 roku i konstytuuje stan kontraktów na dzień 30 czerwca 2006 roku. W roku 2007 i 2008 środki są również wypłacane od kwoty uzgodnionej w 2006 roku.

9 Dlatego NFZ wystąpił z postulatem, aby środki były przypisane ustawowo od ceny za punkt. Nowelizacja ustawy z września ubiegłego roku, narzuciła na pracodawców obowiązek przekazania 40% dodatkowych środków ze wzrostu kontraktu z NFZ, co w czwartym kwartale umożliwiło przekazanie ok. 40 mln złotych na nadwykonania w naszym województwie. Od początku 2007 roku nastąpiła weryfikacja każdej jednostki pod względem kadry medycznej. Z 6 oddziałami szpitalnymi nie został podpisany kontrakt na 2008 rok, są to usługi, które można wykonywać na innych oddziałach szpitalnych. Daje to podstawy sądzić, że brakuje kadry medycznej, należy jednak zauważyć, że wymagania NFZ były zbyt wygórowane w porównaniu z rzeczywistą możliwością zabezpieczenia kadry lekarskiej. Z danych uzyskanych w czasie kontroli wynika, że lekarze pracują 140 godzin dziennie, a rekordziści 600 godzin tygodniowo. Wcześniejsze założenia o kontynuacji weryfikacji w 2008 roku zostały zaprzestane ze względu na zmianie ustawy o czasie pracy lekarzy. Lista szpitali, o której wspominała Pani Dyrektor Pustelnik, obejmuje szpitale, które są w najgorszej sytuacji kadrowej. Ważna jest historia zadłużenia szpitali. Problemy kadrowe wynikają także z problemów restrukturyzacyjnych i zadłużenia. Pan Paczkowski zauważa konieczność wypracowania jednolitego stanowiska w kontekście rozmów z kadrą medyczną, które odbywają się na poziomie Wojewody. Na tym pan Paczkowski zakończył swoje wystąpienie. Następnie głos zabrał Pan Janusz Wróblewski, który zauważył, że lepsze płace w służbie zdrowie nie są równoznaczne z poprawą sytuacji pacjentów, którzy obecnie bardzo długo czekają na wizyty u lekarzy. Pan Wróblewski podkreślił potrzebę wypracowania kompromisu pomiędzy stroną strajkującą a dyrektorami szpitali, którzy zobowiązani są do przestrzegania prawa pracy. Pan Wróblewski podkreślił konieczność wprowadzania zmian organizacyjnych. Pani Wojewoda podziękowała i oddała głos Panu Zdzisławowi Bujasowi, który podkreślił powagę sytuacji kadrowej w szpitalach, gdy np.: na oddziale leży 60 pacjentów, natomiast pracuje tylko 1 pielęgniarka konieczna opieka wymagałby, by pracowały tam 2 pielęgniarki. Pan Bujas podkreślił, że na wprowadzenie dyrektywy unijnej Polska miała 3 lata, niestety system pracy w służbie zdrowia nie został zmieniony. Pan Bujas poinformował zebranych, że wraz z Komisją Trójstronną pracuje nad ustawą dotyczącą ubezpieczeń dobrowolnych. Pan Bujas poruszył też

10 kwestię tzw. prywatnej ochrony zdrowia i zauważył, że prywatna opieka zdrowotna nigdy nie występuje samodzielnie, może być jedynie elementem towarzyszącym publicznej opiece zwrotnej. Pan Bujas rozróżnia tzw.: procedury proste i procedury kosztowne. Procedura kosztowna to procedura nieopłacalna dla prywatnych jednostek ochrony zdrowia, tak więc pacjenci w stanach ciężkich muszą być leczeni przez publiczne zakłady opieki zdrowotnej. Odnosząc się do kwestii ewentualnej prywatyzacji szpitali Pan Bujas podkreślił, że dla wielu szpitali zagrożonych likwidacją przekształcenie jest jedyną możliwością naprawy sytuacji. Pan Bujas odesłał do profesora Sobótki, który dokładnie opisuje procedury przekształceniowe. Odwołując się do wcześniejszych wypowiedzi dotyczących praw pacjenta, Pan Bujas zauważył, że funkcjonująca dotąd karta praw pacjenta w rzeczywistości nie wpływała na poprawę sytuacji pacjentów. Obecnie przygotowana została ustawa dotycząca praw pacjenta, która ma na celu prawne usankcjonowanie praw i przywilejów pacjentów niezależnie od sytuacji w służbie zdrowia. Pan Bujas podkreślił konieczność uporządkowania systemu pracy w placówkach ochrony zdrowia i wyeliminowania wszelkich patologii. Pani Wojewoda podziękowała za wystąpienie i oddała głos Pani Barbarze Natorskiej. Pani Natorska podziękowała za zaproszenie na posiedzenie Komisji, następnie zwróciła się do Pana Dyrektora Paczkowskiego z pytaniem o strukturę kosztów zawartych kontraktów, tzn. o podział środków na leczenie pacjentów, płacę personelu oraz na tzw. koszty stałe. Następnie Pani Natorska poruszyła problem kontraktów pediatrycznych, które wg lekarzy są niedoszacowane, a kolejki na badania są bardzo długie. Wg Pani Natorskiej na podstawie błędnych decyzji Urzędu Marszałkowskiego doprowadzono do likwidacji oddziału pediatrycznego im. Korczaka. Kolejna kwestia poruszona przez Panią Natorską dotyczyła finansowania POZ i możliwości ewentualnego zwiększenia badań diagnostycznych profilaktycznych, gdyż brak wczesnej diagnostyki doprowadza w konsekwencji do większego obciążenia szpitali. Odwołując się do kwestii płac w służbie zdrowia, Pani Natorska podkreśliła, że pacjenci w ogromnym stopniu odczuwają skutki rywalizacji o wyższe wynagrodzenia pomiędzy lekarzami a pielęgniarkami i zaapelowała o unormowanie tej sytuacji. Pani Natorska przypomniała o ubiegłorocznej inicjatywie zawierania układów zbiorowych pracy na poziomie lokalnym i zaproponowała powołanie zespołu specjalistów, który

11 mógłby opracować wzorzec rozwiązań organizacyjnych. Następnie Pani Natorska powróciła do kwestii opieki zdrowotnej nad dziećmi, podkreśliła potrzebę funkcjonowania szpitala dziecięcego im. Korczaka w Łodzi mieście, gdzie mieszka około130-150 tys. dzieci i młodzieży w wieku do 19 lat, tak więc szpital dziecięcy powinien być placówką miejską i samodzielną. Pani Natorska zapowiedziała, że stowarzyszenia protestujące, które reprezentuje w najbliższym czasie przedstawią konkretne propozycje rozwiązań dotyczących wspomnianej placówki i podkreśliła, że pacjenci nie zgadzają się na likwidację szpitala. Na tym Pani Natorska zakończyła swoją wypowiedź. Pani Wojewoda oddała głos Pani Zdzisławie Kotulskiej Hofmokl z Rady Wojewódzkiej Związku Zawodowego Pracowników Ochrony Zdrowia, która odwołała się do ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r dotyczącej zmiany ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, oraz prawa o szkolnictwie wyższym, art. 32jb ust. 2, wprowadzającej niejasne zapisy dotyczące norm czasu pracy pracownika medycznego z wyższym wykształceniem. Brak jasnych zapisów doprowadził do różnych, często sprzecznych interpretacji prawa. Pani Zdzisława Kotulska Hofmokl postuluje zmianę zapisów, tak by pracownikowi pełniącemu dyżur medyczny okres odpoczynku może zostać udzielony po dobie pracowniczej, co byłoby zgodne z dyrektywami unijnymi, wg których pracownik opieki zdrowotnej może pracować miesięcznie dodatkowo 48 godzin, ale brak jasnego zapisu czy dodatkowe dyżury mogą mieć miejsce zarówno w tygodniu jak i w weekendy. Na tym Pani Zdzisława Kotulska Hofmokl zakończyła swoje wystąpienie. Panie Wojewoda podziękowała za wystąpienie. Następnie głoś zabrał Pan Lutkowski, który zgodził się z koniecznością wypracowania konkretnych rozwiązań systemowych i podkreślił, że pojęcie doby pracowniczej nie zostało jeszcze doprecyzowane. Głos zabrał Pan Zdzisław Bujas, który odniósł się do kwestii regionalnego układu ponadzakładowego i przypomniał, że była to zeszłoroczna inicjatywa. Na podstawie informacji otrzymanych od Marszałka, Pan Bujas poinformował zebranych, że lekarze nie życzą sobie, aby ramach Porozumienia Międzyzakładowego Regionu Łódzkiego uczestniczyły inne grupy zawodowe. Pan Bujas zauważył, że Wojewoda

12 może być mediatorem w ramach ponadzakładowego porozumienia, a nie stroną w sporze. Na tym Pan Bujas zakończył swoje wystąpienie. Następnie głos zabrał Pan Dyrektor Paczkowski, który odpowiedział na postawione mu wcześniej pytania. Odnośnie analizy kosztów kontraktów ze szpitalami, Pan Paczkowski poinformował, że nadzór nad podziałem środków, które trafiają do szpitali mają organy założycielskie placówek. Odnośnie kolejek do lekarzy specjalistów oraz oddziałów pediatrycznych, Pan Paczkowski podkreślił występujące problemy kadrowe i brak młodych lekarzy, które w Łodzi są znacznie poważniejszym problemem niż w innych województwach. Pan Paczkowski podkreślił, że NFZ wywiązał się z zaległości nadwykonań za lata 2001-2005, w latach 2006-2007 finansowanie przebiegało na bieżąco, za usługi wykonywane zgodnie z zawartymi umowami. Pan Paczkowski podkreślił, że kontrole wykonywane przez NFZ wykazują, że zakwestionowane środki opiewają niejednokrotnie na duże sumy i zauważył ogromny rozdźwięk pomiędzy jednostkami publicznymi a prywatnymi, gdyż jednostki publiczne niejednokrotnie nie wywiązują się z kontraktów. Odnośnie finansowania POZ, od około 2 lat centrala NFZ zajmuje się finansowaniem i polityką cenową, przy czym Pan Paczkowski przypomniał o porozumieniu łódzkim. Woj. łódzkie jest jednym z nielicznych województw, które mają podpisane umowy z POZ, wycena świadczeń POZ jest obecnie taka sama w całym kraju 81 zł rocznie na pacjenta (rok temu 6,20 zł na miesiąc, obecnie 6,78 zł). Pan Paczkowski poinformował także, że od roku 2008 roku wszelkie koszty diagnostyczne wyskospecjalistycznych badań w POZ ponosi NFZ, a nie jak poprzednio w 30% wystawiający skierowanie, w związku z tym dostępność badań powinna się zwiększyć. Na tym Pan Paczkowski zakończył swoją wypowiedź. Głos zabrał Pan Jagiełło, który wystosował do Pana Paczkowskiego pytanie o ewentualną likwidację Wydziału do Spraw Służb Mundurowych w NFZ. Pan Paczkowski odpowiedział, że Wydział nie został likwidowany, zmieniła się tylko jej lokalizacja, przeniesiono ją z ulicy Żeligowskiego na Kopcińskiego. Odnosząc się do słów Pana Bujasa Pani Wojewoda zauważyła, że omawiane dziś zagadnienia nie zawsze należą do kompetencji wojewody, niemniej cenne są wszelkie informacje, które nakreślają obraz sytuacji w województwie. Odnosząc się do słów Pana Paczkowskiego, Pani Wojewoda zauważyła że do kompetencji wojewody

13 należy kontrolowanie sytuacji pod względem odpowiedniej ilości miejsc oraz pod względem przestrzegania dyscypliny finansowej. Odnosząc się do sytuacji szpitala im. Korczaka, Pani Wojewoda poinformowała, że szpital nie zostanie zlikwidowany, podkreślając, że w obecnym stanie oddział nie powinien funkcjonować, ponieważ nie ma tam bezpiecznych warunków, koniecznych do leczenia dzieci. Odnosząc się do dzisiejszego spotkania Pani Wojewoda podkreśliła trudną sytuację w ochronie zdrowia, oraz konieczność wspólnej pracy personelu różnych grup zawodowych i dyrekcji szpitali nad polepszeniem sytuacji. Pani Wojewoda zwróciła się do Pana Bujasa z pytaniem, odnośnie jego propozycji stworzenia raportu dotyczącego ochrony zdrowia, o to, kto miałby być autorem takiego raportu. Pan Bujas zaznaczył, że miałoby to być zadanie Zespołu do Spraw Ochrony Zdrowia. Pani Wojewoda odczytała projekt uchwały kierowanej do Trójstronnej Komisji do Spraw Gospodarczych o następującej treści: Wojewódzka Komisja Dialogu Społecznego Województwa Łódzkiego zwraca się do Trójstronnej Komisji do Spraw Gospodarczych z prośbą o przygotowanie relacji zasad wynagradzania grup pracowników i zawodów opłacanych ze środków budżetowych i publicznych, w tym służba zdrowia, nauczyciele, pracownicy administracji państwowej i samorządowej i inne. Komisja wyraziła zgodę na przyjęcie uchwały w takim kształcie. Pani Natorska zwróciła się do Komisji z prośbą o opracowanie raportu wykazującego postęp trwającej od kilku lat reformy służby zdrowia, zarówno w kwestii finansów, dostępności do świadczeń medycznych, bazy leczniczej, kadrowej i stanu zdrowia mieszkańców województwa. Pani Wojewoda zauważyła, że kwestia ta została już dziś omówiona, a wniosek o raport zostanie wystosowany. Ad. 5. Pani wojewoda zauważyła, że zgłoszono 4 tematy do planu obrad WKDS, :

14 1. Wykorzystanie środków unijnych udzielania pomocy zgłoszone przez Panią Beatę Ostrowską, 2. Udzielanie pomocy finansowej ze środków pomocowych Unii Europejskiej dla małych i średnich przedsiębiorstw oraz rzemiosła, zgłoszony przez Pana Pawła Saara 3. Ocena Wykorzystania Funduszy Unijnych 4. Ocena obowiązujących uregulowań w oparciu o opinię beneficjentów oraz urzędów, ocena układu komunikacyjnego wokół Łodzi z uwzględnieniem planowanych płatności na przejazdy autostradami na odcinkach będących obwodnicami Łodzi, przebiegu S8 oraz stanu trasy tras wylotowych z Łodzi zgłoszone przez Pana Prezesa Borkowskiego. Głos zabrał Pan Krenc, który zgłosił propozycję tematów do planu obrad kolejnego posiedzenia WKDS : 1 Sytuacja na rynku pracy w województwie łódzkim. 2 Legalność pracy i przestrzeganie prawa pracy oraz dialog społeczny na terenie jednostek województwa łódzkiego 3 Szkolnictwo zawodowe. Pan Kozoris zaproponował, by jednym z tematów było omówienie stanu przedsiębiorstw, dla których Wojewoda jest organem założycielskim. Pan Lutkowski wystosował prośbę, aby na następne posiedzeniu prezydium WKDS przygotować materiały dotyczące problematyki obrad na rok 2008, aby członkowie mogli dokładnie zapoznać się z tematyką, pan Lutkowski zaproponował by członkowie WKDS poza wspomnianymi wcześniej tematami zajęli się również problematyką zredukowanego poziomu zespołów problemowych, który jest niższy niż w innych województwach. Pan Lutkowski proponuje, aby temat ten został podjęty na spotkaniu Prezydium. Pani Wojewoda przyjęła wniosek Pana Lutkowskiego i zaznaczyła, że członkowie mogą zgłaszać tematy dyskusji.

15 Na tym Pani Wojewoda zakończyła dyskusję na ten temat i przeszła do następnego punktu dyskusji. AD. 6 Głos zabrała Pani Beata Ostrowska, która zaproponowała Izbę Rzemieślniczą w Łodzi, Łódzką Izbę Przemysłowo- Handlową, Regionalną Izbę Gospodarczą w Łodzi jako organizacje, które miałyby mieć przedstawicieli w Komitecie Monitorującym Regionalny Program Operacyjny. Regionalna Izba Gospodarcza w Łodzi przewodniczy Wojewódzkiemu Porozumieniu Izb Gospodarczych. Pani Wojewoda podziękowała za wystąpienie i oddała głos Panu Krzysztofowi Borkowskiemu, który uznał wymienione organizacje za najbardziej reprezentatywne. Pani Wojewoda przychyliła się do opinii przedmówców. Członkowie WKDS przyjęli Uchwałę w sprawie wskazania trzech organizacji samorządu gospodarczego z terenu województwa łódzkiego do udziału w posiedzeniach Komitetu Miniotorujacego RP na lata 2007-2013, te organizacje to: 1. Łódzka Regionalna Izba Gospodarcza w Łodzi, 2. Łódzka Izba Przemysłowo-Handlowa w Łodzi, 3. Izba Rzemieślnicza w Łodzi. Na tym Pani wojewoda zamknęła dyskusję dotycząca punktu 6 obrad i przeszła do punktu następnego. AD. 7 Głos zabrał Pan Krzysztof T. Borkowski, który zaproponował, by na kolejne posiedzenie Komisji Dialogu zaprosić byłego Wicewojewodę Witolda Gwiazdę w celu oficjalnego podziękowania za dotychczasową pomyślną współpracę. Członkowie Komisji jednogłośnie poparli wniosek Pana Borkowskiego.

16 Następnie głos zabrała Pani Beata Ostrowska, która zwróciła się z prośbą do Urzędu Wojewódzkiego o zwrócenie uwagi na projekty unijne dotyczące małych przedsiębiorstw. Z zapisów dokumentacji programowej dotyczącej realizacji projektów wynika, że te przedsiębiorstwa, które nie prowadza rachunkowości w oparciu o ustawę o rachunkowości nie mogą realizować projektów unijnych. Większość podmiotów małych firm są to firmy opierające swą działalność na uproszczonych zasadach, czyli na tzw. książkach przychodu i rozchodów. Wprowadzenie takich zapisów dyskryminuje te podmioty. Sprawa ta została przekazana do Ministerstwa, dostrzeżono ten błąd i do końca stycznia zobowiązano się wyjaśnić sytuację. Pani Ostrowska zwróciła się do Pani Wojewody z prośbą o monitorowanie sytuacji. Pani Wojewoda zaznaczyła, że temat ten został poruszony w dyskusji z Łódzką Agencją Rozwoju Regionalnego i zaznaczyła potrzebę dalszych dyskusji. Następnie Pan Jagiełło zabrał głos w spawie lustracji komendantów miejskich i powiatowych województwa łódzkiego oraz zaznaczył, że według wyroku Trybunału Konstytucyjnego podejmowane dotąd działania były nieprawidłowe. Pan Jagiełło zwrócił uwagę, iż osoby, które w ubiegłym roku objęte były procesem lustracyjnym dotąd nie otrzymały zwrotu oświadczeń lustracyjnych. Następnie głos zabrał Pan Krenc, który zwrócił uwagę na sytuację Zakładów Polmos oraz podziękował za wprowadzone rozwiązanie tymczasowe, które dotrwają do procesu prywatyzacji. Pan Krenc podjął temat Metalurgii Radomsko i łamania prawa pracy. Powołał się na sytuacje, jaka miała miejsce we Wrocławiu i zaproponował podobne rozwiązanie. Wystąpiono tam do radnych i prezydentów z prośba o niedopuszczanie do tego typu zdarzeń. Ten sam proceder stosowany jest w branży metalurgicznej w Radomsku, w którym wystąpiono do gminy o przekształcenie funkcjonującego czynnego zakładu pracy, jakim jest Metalurgia, o zmianę przestrzennego zagospodarowania, gdzie w miejsce budynków powstaną galerie itp. Pan Krenc wnosi postulat, aby Urząd Wojewódzki był informowany o ewentualnych brakach zgody Rad Miast na podobne zmiany. Następnie Pani Wojewoda oddała głos Panu Kwiatkowskiemu, który rozszerzył wniosek Pani Ostrowskiej dotyczący Funduszy Unijnych. Poruszył kwestie braku

17 rozporządzenia w sprawie zasad udzielania pomocy publicznej w związku z czym niemożliwe jest podjęcie jakichkolwiek działań. Te kwestie będą poruszane na posiedzeniu Wojewódzkiej Rady Zatrudnienia. Pani Wojewoda przyjęła propozycję poruszenia tematu rynku pracy oraz przypomniała o planowanym przyszłotygodniowym posiedzeniu Prezydium, na którym to zostanie ustalony temat kolejnego zabrania WKDS, na które zostanie zaproszony Pan Witold Gwiazda. Na tym Pani Wojewoda zakończyła posiedzenie Komisji Dialogu Społecznego. sporządziła: Magdalena Pietrzak Karina Stasiak Przewodnicząca Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego Wojewoda Łódzki Jolanta Chełmińska