Fakty i mity o szczepieniach Dr hab. n. med. Piotr Albrecht Kierownik Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM
Śmiertelność na przestrzeni lat
Spadek zachorowań związany ze szczepieniami w USA Maks. liczba przypadków (rok) 2004 Spadek (%) Błonica 206,939 (1921) 0 100 Koklusz (krztusiec) 265,269 (1934) 25,827 90 Tężec 1,314 (1922-6) 34 97 Poliomyelitis 21,269 (1952) 0 100 Odra 894,134 (1941) 37 >99 Świnka 152,209 (1968) 258 >99 Różyczka 57,686 (1969) 10 >99 Różyczka wrodzona 20,000 (1964-5) 0 100 Haemophilus influenzae typu b 20,000 (przed 1987) 19 >99 IChP (<5 lat) 15,933 (2000) 1,162 93 WZW B 21,102 (1990) 6,212 71 Ospa wietrzna 158,364 (1992) 32,931 79 Jajosky, R. A., Hall, P. A., Adams, D. A., et al.: Summary of notifiable diseases: United States, 2004. M. M. W. R. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 53:1, 2006.
Co udało się osiągnąć? Co jest do zrobienia? Osiągnięto prawie zupełną eliminację Błonicy Kokluszu? Tężca Hib Odry, świnki i różyczki Znaczną redukcję infekcji pneumokokowych w Kielcach Co jest do zrobienia Pneumokoki w skali kraju Meningokoki C i B (indywidualnie, ogniskowo ew. w skali kraju) HPV
Zakażenia pneumokokowe
Efekty powszechnych szczepień USA, dzieci do roku, zapadalność na IChP w 2 lata po wprowadzeniu szczepień z >200/100 000 do <50/100 000 Częstość bakteriemii pneumokokowych u niemowląt po wprowadzeniu w USA szczepień z 2-4% do 0,25-0,7% Szczepienie dzieci = 55% redukcja IChP wywołanej przez serotypy szczepionkowe u osób >50 r.ż.
Efektywność PCV7/PCV13 w redukcji zapadalności na zapalenia płuc w populacji < 2. r.ż. w Kielcach PCV7 96,5% PCV13 Patrzałek M, Kotowska M, Goryński P, Albrecht P. Indirect effects of a seven-year PCV7/PCV13 mass vaccination programme in children on the incidence of pneumonia among adults: a comparative study based on two Polish cities. Current Medical Research and Opinion, 13 11 2015. DOI: 10.1185/03007995.2015.1119676
Efekty populacyjne w Kielcach po 7 latach szczepień PZP - znamienny statystycznie tzw. efekt populacyjny o 30,8% - 1,33/1000 (2005) do 0,9/1000 (2012) (p=0,001) w grupie 30 49 lat o 56,8% 4,38/1000 (2005) do 1,9/1000 (2012) (p<0,0001) w grupie 50 64 lat o 66,5% - 19,39/1000 (2005) do 6,5/1000 (2012) (p<0,0001) w grupie >65 lat Patrzałek M, Kotowska M, Goryński P, Albrecht P. Indirect effects of a seven-year PCV7/PCV13 mass vaccination programme in children on the incidence of pneumonia among adults: a comparative study based on two Polish cities. Current Medical Research and Opinion, 13 11 2015. DOI: 10.1185/03007995.2015.1119676
Efekt populacyjny Kielce 2006-2012 PCV7 Zapalenia płuc PCV13 Patrzałek M, Kotowska M, Goryński P, Albrecht P. Indirect effects of a seven-year PCV7/PCV13 mass vaccination programme in children on the incidence of pneumonia among adults: a comparative study based on two Polish cities. Current Medical Research and Opinion, 13 11 2015. DOI: 10.1185/03007995.2015.1119676
Badanie CAPITA u dorosłych (PCV13) 84 496 dorosłych w wieku 65. lat i więcej Efektywność w PZP związanym ze szczepami szczepionkowymi - 45,6% (CI 95,2% 21,8 do 62,5) PZP nieinwazyjne i bez bakteriemii - 45,0% (CI 95,2% 14,2 do 65,3) IChP - 75,0% (CI 95% 41,4 do 90,8) Bonten M.,J.,M., Huijts S.,M., Bolkenbaas M., et al.: Polysaccharide Conjugate Vaccine against Pneumococcal Pneumonia in Adults. N Engl J Med 2015;372:1114-25.
Zakażenia H. influenzae typ b
H. influenzae Na świecie blisko 99% redukcja zakażeń inwazyjnych 2007 rok wprowadzenie szczepienia w Polsce Pierwszy rok 50% redukcja 2014 rok - jeden przypadek u nieszczepionego Problem wydaje się rozwiązany Wzrost względny NTHi i np. Hif
Grypa
Skuteczność szczepień p.grypowych Zmienna i zależy od: grupy szczepionej stopnia dopasowania szczepionki do wirusów krążących w danym sezonie U dorosłych 50-95% U dzieci nie przekracza zwykle 30%
Mity o szczepieniach
Szkodliwość i dramatyczne następstwa szczepień Autyzm nie ma udowodnionego naukowo związku ze szczepieniami Artykuł z Lancetu był zwykłym fałszerstwem Nie są powikłaniem miejscowe odczyny (obrzęk, zaczerwienienie), czy ogólne jak gorączka, uczucie rozbicia, przejściowy brak łaknienia
Szkodliwość i dramatyczne następstwa szczepień Drgawki gorączkowe wzbudzające uzasadnione przerażenie nie pozostawiają trwałych następstw Poważne powikłania 1000x rzadsze niż po chorobie Obecnie stosowane szczepionki są bezpieczne, skuteczne i wbrew pozorom zawierają coraz mniej antygenów
Duża liczba szczepień przeciąża układ odpornościowy dziecka Nowoczesne szczepionki, także te skojarzone zawierają znacznie mniej składników (antygenów) niż starsze preparaty Dotyczy to zwłaszcza kokluszu Stara szczepionka celularna to ponad 1000 antygenów; nowa acelularna to tylko kilka Zachorowanie to skazanie ustroju dziecka (i dorosłego) na walkę z tysiącami antygenów P.pok. = 400 gatunków, 1000 szczepów
Pokolenie naszych dziadków było zdrowsze mimo braku szczepień Tylko o tyle, że przy życiu pozostawali ludzie z natury najodporniejsi Wiele niemowląt i małych dzieci umierało wtedy z powodu chorób zakaźnych W latach 50. XX wieku w Polsce w ciągu 1. roku życia umierało około 100 na 1000 dzieci! W latach 2008 2009 liczba ta zmniejszyła się do mniej niż 6 zgonów na 1000
Szczepionki zawierają toksyczną rtęć i wywołują autyzm lub inne choroby Tylko w 1 szczepionce w Polsce (celuelarnej DTPw, w postaci kilkudawkowej) jest tiomersal (etylortęć w niskiej dawce) W takim stężeniu jest on bezpieczny i nie działa toksycznie, a po szczepieniu jest w ciągu kilku dni wydalany z organizmu nawet noworodków i najmłodszych niemowląt
Szczepionki zawierają toksyczną rtęć i wywołują autyzm lub inne choroby Wiele badań potwierdziło bezpieczeństwo tiomersalu w szczepionkach i nie wykazało związku tiomersalu z zachorowaniem na autyzm lub inne choroby mózgu u dzieci Etylortęć nie ma związku z toksyczną metylortęcią występującą nie w szczepionkach, a w pokarmach, zwłaszcza drapieżnych rybach morskich
Moje motto Jeśli ktoś chce świadomie rezygnować ze szczepień, to w tym powrocie do natury i snaturalnej elekcji powinien pozostać całkowicie konsekwentny i nie oczekiwać od medycyny kosztownej i wysokospecjalistycznej pomocy jeśli pociecha na jedną z chorób podlegającej szczepieniom zachoruje Nieszczepienie to pasożytnictwo
Moje motto Nie powinien także oczekiwać od społeczeństwa wsparcia jeśli w przebiegu takiej choroby dojdzie do trwałego kalectwa powinien za to heroicznie znieść cierpienia swoje i dziecka do końca Czy ich na to stać? Czy stać ich na rezygnację z. zaszczepionych poniżej ok. 90% choroby uważane za nie istniejące powracają i zaczynają atakować
Podsumowanie Immunoprofilaktyka - najskuteczniejsza metoda zapobiegania infekcjom Dostępne szczepienia bezpieczne i skuteczne Szczepienia niedoceniane zarówno w aspekcie indywidualnym, jak i społecznym Badania ankietowe wskazują na niedostateczną wiedzę chorych, jak i niestety lekarzy
Dziękuję za uwagę