Formularz oferty Załącznik Nr 1 Przedmiot wyboru oferty Zamawiający Dozór i ochrona mienia z wykorzystaniem instalacji monitoringu wizyjnego w budynku przy ul. 3 Maja 16 w Płocku Gmina - Miasto Płock, z siedzibą w Płocku (09-400) przy Pl. Stary Rynek 1, posiadająca NIP 774-31-35-712, REGON 611016086, reprezentowana przez Zarząd Budynków Komunalnych w Płocku z siedzibą w Płocku (09-402) przy ul. Henryka Sienkiewicza 13A, posiadającego NIP 774-32- 28-081, REGON 364131770, w imieniu którego jako Administrator działa Miejski Zakład Gospodarki Mieszkaniowej Towarzystwo Budownictwa Społecznego spółka z ograniczona odpowiedzialnością z siedzibą w Płocku przy ulicy Henryka Sienkiewicza 13A, wpisanym do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy XIV Wydział Gospodarczy KRS za nr 0000154882, posiadający NIP 774-24-73-542; REGON 610260915; kapitał zakładowy w wysokości 21.293.000,00 złotych, na podstawie Pełnomocnictwa nr 27/2016 z dnia 30.12.2016 r. udzielonego przez Dyrektora Zarządu Budynków Komunalnych w Płocku Panią Edytę Lewandowską. Wykonawca Nazwa, adres...@...... Nr telefonu kontaktowego Cena ofertowa za wykonanie usługi w ciągu 1 miesiąca w PLN - netto (bez podatku VAT) - wartość podatku VAT 23 %... słownie...... słownie... - brutto (z podatkiem VAT)... słownie...
Przedmiot wyboru oferty Dozór i ochrona mienia z wykorzystaniem instalacji monitoringu wizyjnego w budynku przy ul. 3 Maja 16 w Płocku Wartość ofertowa brutto za okres 30 miesięcy w PLN (kwoty wyrażone cyfrowo i słownie)... słownie... Termin wykonania zamówienia: - data rozpoczęcia - data zakończenia Czas reakcji patrolu interwencyjnego w minutach 01.07.2018 r. 31.12.2020 r. Czas reakcji patrolu interwencyjnego (powyżej 15 minut, 15 minut, 10 minut, poniżej 10 minut)... minut *(należy wstawić jeden ze wskazanych wyżej terminów) Termin związania ofertą 30 dni Uprawnieni przedstawiciele Wykonawcy 1..... 2.... 3.... Podpisy uprawnionych przedstawicieli Wykonawcy 1.... 2.... 3.... 1. Oświadczamy, że zawarty w Regulaminie postępowania wzór umowy Załącznik Nr 5 został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach w niej wymienionych oraz w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 2. Wszelką korespondencję w sprawie przedmiotowego postępowania należy kierować na poniższy adres: telefon, fax, email.
3. Oświadczamy, że wybór przedmiotowej oferty**: a) nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, b) będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w zakresie i wartości (w tym w przypadku, gdy zgodnie z obowiązującymi przepisami to Zamawiający będzie płatnikiem podatku od towarów i usług podatku VAT - oraz będzie zobowiązany do przekazania go na rachunek właściwego urzędu skarbowego; oraz w przypadku wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów):... **(należy wskazać: nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku od towarów i usług) 4. Załącznikami stanowiącymi integralną część niniejszej oferty są: 1... 2... 3... 4.... 5.... 6.... 7.... 8.... Oferta zawiera... stron ponumerowanych...., dnia......
Załącznik Nr 2 Wykaz usług Dotyczy postępowania w trybie wyboru oferty na: Dozór i ochronę mienia z wykorzystaniem instalacji monitoringu wizyjnego w budynku przy ul. 3 Maja 16 w Płocku Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax e-mail..... Wykaz wykonanych lub wykonywanych, usług w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania oferty, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie co najmniej trzech usług w zakresie dozorowania i ochrony mienia budynków z wykorzystaniem systemu monitoringu oraz o wartości za wykonanie usługi w okresie 1 roku co najmniej 50.000,00 zł brutto każda Zakres usługi (przedmiot) wartość za wykonanie usługi w przeciągu 1 roku Data wykonania (początek i koniec- dzień, miesiąc, rok) Nazwa zleceniodawcy Do wykazu należy załączyć dokumenty czy wskazane usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie..., dnia......
Wykaz osób, którzy będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia Załącznik Nr 3 Dotyczy postępowania w trybie wyboru oferty na: Dozór i ochronę mienia z wykorzystaniem instalacji monitoringu wizyjnego w budynku przy ul. 3 Maja 16 w Płocku Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:... Numer telefonu:... Numer faksu:... e mail:.. Lp. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Doświadczenie (ilość lat ) Oświadczenie o podstawie do dysponowania wykazaną osobą 1 2 3 4 5 Powyższy wykaz należy wypełnić z uwzględnieniem warunku określonego w 5 ust. 3b) Regulaminu postępowania...,dnia......
Załącznik Nr 4 WYKAZ CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA POWIERZY PODWYKONAWCOM Dotyczy postępowania w trybie wyboru oferty na: Dozór i ochronę mienia z wykorzystaniem instalacji monitoringu wizyjnego w budynku przy ul. 3 Maja 16 w Płocku Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax e-mail..... L.p. Części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcom Nazwa albo imiona i nazwiska oraz dane adresowe podwykonawców* *Nazwa albo imiona i nazwiska oraz dane adresowe podwykonawców o ile są znane przez wykonawcę, w przypadku nie posiadania informacji należy wpisać brak informacji..., dnia......