PRZESZCZEPY KOSTNE ALLOGENICZNE, BIOSTATYCZNE, ZAMROŻONE, STERYLIZOWANE RADIACYJNIE w TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU Wojciech Marczyński Z Kliniki Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego Centralnego Szpitala Klinicznego MON w Warszawie Kierownik Kliniki: prof. dr hab.n.med. Wojciech Marczyński Pani Profesor Annie Dziedzic-Gocławskiej poświęcam
Historycznie, potrzeba poszukiwania metod bankowania przeszczepów kostnych allogenicznych, na przestrzeni lat wynikała : ze wskazań do ich stosowania z braku możliwości pobrania autogenicznych przeszczepów w wystarczającej ilości
MacEwan 1878 r Axhausen 1907 r Barth 1908 r
Kazimierz Ostrowski Janusz Komender Anna Dziedzic - Gocławska
Banki przeszczepów kostnych Instytut Biostruktury AM w Warszawie Ośrodek Kriobiologii w Morawicy Bank Przeszczepów Kostnych w Katowicach
Cel pracy Prezentacja odmiennych zastosowań przeszczepów kostnych allogenicznych zamrożonych w traumatologii narządu ruchu
W Klinice Traumatologii i Ortopedii ntralnego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Obrony Narodowe Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie Zastosowano allogeniczne, biostatyczne przeszczepy kostne zamrożone i radiacyjnie wyjałowione u 2382 chorych u 2382 w latach od 1981 do 2005 ( 24 lata )
Marczyńsk ski Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie WIEK LECZONYCH od 2 do 92 lat średnio 43
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 29 LICZBA PRZESZCZEPÓW W W 59 67 1981 1982 1983 106 1984 1985 LATACH 1981 2005 50 52 47 1986 1987 36 101 1988 1989 n = 2382 105 96 103 97 94 1990 1991 1992 1993 1994 83 63 103 85 1995 1996 1997 1998 116 1999 142 167 192 2000 2001 2002 128 81 2003 2004 180 2005 średnio/rok 60 średnio/rok 92 średnio/rok 135
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie LICZBA LECZONYCH 1981-2005r n= 2382 1236 kobiet 52% 48% 1146 mężczyzn
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie LICZBA ANALIZOWANYCH PRZESZCZEPÓW 1981-2005r n = 2382 1663 dorośli 30% 70% 719 dzieci
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie GRUPY WIEKOWE LECZONYCH 700 600 27.1% n = 2382 500 19.3% Liczba leczonych 400 300 200 11.1% 13.2% 10.1% 8.2% 100 0 4.3% 3.0% 3.0% 0.5% 266 644 459 316 241 196 101 71 77 11 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100 dekady wiekowe
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie WSKAZANIA DO ZASTOSOWAN PRZESZCZEPÓW n = 2382 32 rozpoznania schorzeń i pourazowych uszkodzeń kostnych
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie ROZPOZNANIA Wskazania do zastosowania przeszczepów n = 2382) wady wrodzone 22% 566 zaburzenia pourazowe 34% 809 283 142 inne 6% nowotwory łagodne 182 227 12% zmiany zwyrodnieniowe protezoplastyka 183 realloplastyka 8% 8% 10% Marczyńsk ski
Wskazania do zastosowania przeszczepów z przyczyn pourazowych pierwotne ubytki kości zaburzenia zrostu kości
PIERWOTNE, POURAZOWE UBYTKI KOŚCI
ZABURZENIA ZROSTU KOŚCI
Formy przeszczepów z tkanki kostnej gąbczastej mielone gruz kostny plastry trójkąty z talerza kości biodrowej
Forma przeszczepów z tkanki kostnej zbitej belki kostne o różnej długości, grubości i szerokości
Biorca a Przeszczep kostny
Cechy biorcy Cechy przeszczepu
REVASCULARYZACJA pełzanie zastępcze (Rodrigo)
WARUNKI PRZEBUDOWY PRZESZCZEPU Osteoindukcja Osteokondukcja Osteogeneza
Cel leczenia z użyciem przeszczepów -Wypełnienie ubytku kości -Przebudowa przeszczepu -Zrost kości
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie PRZEBUDOWA PRZESZCZEPÓW A WIEK LECZONYCH 100 90 80 70 60 50 40 100% 95% 88% 73% 76% 72% n = 2382 30 20 10 20% 16% 16% 0 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 8 wiek
100 80 Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie SPOSÓB WSZCZEPIENIA a PROCENT PRZEBUDOWY PRZESZCZEPÓW 100% 86% 90% n = 2382 60 40 20 0% 0 śródkostne śródkostne niepełne przyłożone śródmięśniowe
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie CZAS PRZEBUDOWY PRZESZCZEPÓW 60 50 1055 n = 2382 40 785 30 53% 39,4% 20 10 0 3 miesiące miesiące 92,4% 6 miesięcy miesięcy 43 2,1% 9 miesięcy 28 1,4% 12 miesięcy 68 3,4% powyżej roku 14 0,7% martwaki
Przeszczepy kostne zamrożone wyjałowione radiacyjnie POWIKŁANIA n = 2382 Liczba powikłań 14-0,7% zapalenia - 6 martwaki - 7 wrodzony staw rzekomy - 1
1.Produkowane przez Bank Tkanek różne formy allogenicznych przeszczepów kostnych pozwalają na swobodę ich doboru do potrzeb operacyjnych.
2.Allogeniczne, biostatyczne przeszczepy kostne zamrożone zastosowano najczęściej z powodu pourazowych, pierwotnych ubytków kości oraz zaburzeń zrostu kości.
3.Przebudowa strukturalnie różnych przeszczepów przebiega w różnym tempie. 92,4% przeszczepów uległo przebudowie do pół roku po operacji.
Dziękuj kuję za uwagę
Osiągnięcia warsztatu badawczego Pani Profesor Anny Dziedzic-Gocławskiej znalazły skuteczny wymiar w złożonym procesie walki z kalectwem pourazowym. Składam HOŁD w imieniu wyleczonych i leczących.