* dotyczy tylko uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym

Podobne dokumenty
DOFINANSOWANIE PODRĘCZNIKÓW W 2013 r. WYPRAWKA SZKOLNA

Zarządzenie Nr 3467/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 28 sierpnia 2013 r.

Zarządzenie Nr 984 /2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 31 sierpnia 2015 r.

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

III. Dochód na osobę w rodzinie: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 druk nr 1

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

WYPRAWKA SZKOLNA 2011/2012

DOFINANSOWANIE DO ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW

I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL Adres zamieszkania Numer telefonu..

Dyrektor. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 w ramach programu Wyprawka szkolna

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2010/2011

ZARZĄDZENIE Nr 89/2012 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 17 lipca 2012 r.

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2013/2014

INFORMACJA DOTYCZĄCA UBIEGANIA SIĘ O DOFINANSOWANIE DO PODRĘCZNIKÓW SZKOLNYCH WYPRAWKA SZKOLNA

WYPRAWKA SZKOLNA 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2011/2012 Wyprawka szkolna

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2013/2014

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016

ZARZĄDZENIE NR RG WÓJTA GMINY ŁONIÓW. z dnia 19 lipca 2012 r.

Wyprawka szkolna w 2014 r.

dofinansowanie zakupu podręczników wyprawka szkolna 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) 3. Adres zamieszkania. 3. Numer telefonu

... (miejscowość, data) (adres) Do Dyrektora. w...

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2013/2014 informacje wstępne

ZARZĄDZENIE NR RG WÓJTA GMINY ŁONIÓW. z dnia 16 lipca 2015 r.

Wniosek o udzielenie dofinansowania. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Dofinansowanie zakupu podręczników w roku 2014 będzie wynosić:

Wniosek o udzielenie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1

Wniosek o udzielenie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

ZARZĄDZENIE NR RG WÓJTA GMINY ŁONIÓW. z dnia 8 sierpnia 2014 r.

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2013/2014

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2014/2015

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2014/2015 informacje

Wyprawka szkolna 2014

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2012/2013

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2013/2014. Gmina Pyskowice

Pomoc finansowa udzielana na zakup podręczników i materiałów edukacyjnych, w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r.

W N I O S E K. Do Dyrektora

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko. 3. Adres zamieszkania

Wniosek o udzielenie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników w ramach Rządowego programu Wyprawka Szkolna w 2015 r.

Gmina Łapy Wyprawka szkolna w 2013 roku

W roku szkolnym 2014/2015 z Wyprawki szkolnej zostali wyłączeni pierwszoklasiści szkół podstawowych, którzy 1 września otrzymają rządowy podręcznik.

WYPRAWKA SZKOLNA ROK SZKOLNY 2014/2015

Dofinansowanie zakupu podręczników w roku 2013 będzie wynosić:

POMOC W ZAKUPIE PODRĘCZNIKÓW W 2014 R. - WYPRAWKA SZKOLNA. I. Dofinansowanie zakupu podręczników w Gminie Nowy Targ będzie udzielane uczniom:

Wyprawka szkolna 2014

Wyprawka szkolna 2013

Wyprawka szkolna w 2014 roku

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników szkolnych i materiałów edukacyjnych * (właściwe podkreślić)

Wyprawka szkolna 2015/2016

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2015/2016

Informacje związane z rządowym programem "Wyprawka szkolna" w 2015 r.

Wniosek o dofinansowanie. zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) Imię i nazwisko

ZARZĄDZENIE NR 57/13 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 30 lipca 2013 r.

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015

RZĄDOWY PROGRAM POMOCY UCZNIOM W 2015 r. WYPRAWKA SZKOLNA

Wyprawka szkolna w 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR 76/12 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 31 lipca 2012 r.

Wyprawka szkolna w 2014 roku

Zarządzenie nr 021/14/2013. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Radlinie

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 Wyprawka Szkolna

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2015/2016

Niniejsza informacja została sporządzona na podstawie następujących przepisów prawnych:

Rządowy program pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna

WYPRAWKA SZKOLNA W 2014 ROKU

KOMU PRZYSŁUGUJE DOFINANSOWANIE NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW?

I. Osoby uprawnione do skorzystania z pomocy

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna

ogólnokształcącej szkoły sztuk pięknych, klasy III liceum plastycznego, klasy III lub IX ogólnokształcącej szkoły baletowej: 1.

przez ministra właściwego ds. oświaty i wychowania, o którym mowa w art. 22ad ust. 1 ustawy o systemie oświaty.

Pomoc w formie dofinansowania podręczników będzie udzielana uczniom rozpoczynającym w roku szkolnym 2012/2013 naukę:

Informacja dotycząca zasad udzielania pomocy na zakup podręczników szkolnych w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 83/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 11 sierpnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 83/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 11 sierpnia 2015 r.

UWAGA RODZICE!!! DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015

WYPRAWKA SZKOLNA. Wzory wniosków dostępne na stronie internetowej szkoły oraz w sekretariacie.

WYPRAWKA SZKOLNA w roku szkolnym 2014/2015

Dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015. Wyprawka szkolna

Rządowy program pomocy uczniom w 2013 r. Wyprawka szkolna Źródło danych: projekt uchwały oraz rozporządzenia Rady Ministrów

WYPRAWKA SZKOLNA w roku szkolnym 2014/2015

Pomoc udzielana uczniom. w formie dofinansowania zakupu podręczników. - Wyprawka szkolna w roku szkolny 2014/2015

ZARZĄDZENIE NR 109 / 2015 BURMISTRZA MIASTA TURKU z dnia 29 lipca 2015 r.

Informacja dotycząca udzielenia pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników - Wyprawka szkolna w roku szkolnym 2015/2016.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW I MATERIAŁÓW EDUKACYJNYCH

Pomocy udziela się uczniom:


WYPRAWKA SZKOLNA w roku szkolnym 2014/2015

ZARZĄDZENIE NR 67/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 12 sierpnia 2014 r.

Wyprawka szkolna 2013/2014

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/

2. Wnioskuję o przyznanie pomocy finansowej na zakup podręczników dla dziecka/dzieci:

Transkrypt:

JAK UBIEGAĆ SIĘ O WYPRAWKĘ SZKOLNĄ 1. Wnioski o przyznanie dofinansowania do zakupu podręczników i materiałów dydaktycznych* należy składać w szkole, do której uczeń będzie uczęszczał w nadchodzącym roku szkolnym, w nieprzekraczalnym terminie do 30 września br. Może go złożyć rodzic, prawny opiekun, rodzic zastępczy, a także nauczyciel, pracownik socjalny lub inna osoba - za zgodą przedstawiciela ustawowego lub rodziców zastępczych. Wnioski można pobrać ze strony www.plock.eu z zakładki EDUKACJA oraz wziąć ze szkoły, do której uczęszczać będzie uczeń. 2. Do wniosku należy dołączyć: * zaświadczenie o wysokości dochodów (w uzasadnionych przypadkach do wniosku można dołączyć zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - oświadczenie o wysokości dochodów); * w przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej w formie zasiłku stałego lub okresowego, można przedłożyć zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych w formie zasiłku stałego lub okresowego * w przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia klasy I szkoły podstawowej lub klasy I ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia, którego rodzina korzysta ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego, można przedłożyć zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego. * w przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia z niepełnosprawnościami zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - należy dołączyć kopię orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, wydanego przez publiczną poradnię psychologiczno-pedagogiczną, w tym poradnię specjalistyczną. * w przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, którego rodzina nie spełnia kryterium dochodowego, zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów należy dołączyć się uzasadnienie. * dowód zakupu (fakturę VAT wystawioną imiennie na ucznia, rodzica, prawnego opiekuna lub rachunek, paragon lub oświadczenie o zakupie odpowiednio podręczników lub materiałów dydaktycznych). 3. Analizy zasadności wniosków o dofinansowanie zakupu podręczników dokonuje dyrektor szkoły. 4. Szczegółowych informacji w zakresie zasad składania wniosków i refundowania wydatków można uzyskać w szkole, w której uczeń będzie objęty pomocą w ramach projektu Wyprawka szkolna lub w Oddziale Edukacji pod nr tel. 24 367 17 84 lub 367 17 03. * dotyczy tylko uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym

KTÓRZY UCZNIOWIE MOGĄ SKORZYSTAĆ Z PROGRAMU "WYPRAWKA SZKOLNA 2013"? 1) Uczniowie rozpoczynający we wrześniu 2013 r. naukę w klasach I - III i w klasie V szkoły podstawowej i ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia oraz w klasie II szkoły ponadgimnazjalnej: zasadniczej szkoły zawodowej, liceum ogólnokształcącego i plastycznego, technikum i spełniający kryterium dochodowe. W przypadku uczniów I klasy szkoły podstawowej i I klasy ogólnokształcącej szkoły muzycznej, nie może ono przekroczyć 539 zł netto na osobę w rodzinie (kryterium określone w ustawie o świadczeniach rodzinnych), a w przypadku uczniów pozostałych klas kwoty 456 zł netto na osobę w rodzinie (kryterium z ustawy o pomocy społecznej). Dodatkowo uczniowie z klas objętych programem, w których dochód na osobę w rodzinie przekracza kryterium dochodowe, może być udzielona pomoc ze względu na przypadki określone w art. 7 ustawy o pomocy społecznej, które dotyczą występowania w rodzinie: ubóstwa; sieroctwa; bezdomności; bezrobocia; niepełnosprawności; długotrwałej lub ciężkiej choroby, przemocy w rodzinie, potrzeby ochrony ofiar ludźmi, potrzeby ochrony macierzyństwa lub wielodzietności, bezradności w sprawach opiekuńczo- wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych; braku umiejętności w przystosowaniu do życia młodzieży opuszczającej całodobowe placówki opiekuńczo-wychowawcze; trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczpospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą; trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego; alkoholizmu lub narkomanii; zdarzenia losowego i sytuacji kryzysowej; klęski żywiołowej lub ekologicznej. W ww. przypadkach rodzice składają wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na druku nr 1. 2) Wszyscy uczniowie słabowidzący, niesłyszący, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, umiarkowanym lub znacznym oraz uczniowie z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, posiadający orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane przez poradnię psychologicznopedagogiczną uczęszczający w roku szkolnym 2013/2014 do szkół podstawowych, gimnazjów i ponadgimnazjalnych: zasadniczych szkół zawodowych, liceów ogólnokształcących, liceów profilowanych, techników, techników uzupełniających oraz szkół specjalnych przysposabiających do pracy dla uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz dla uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, lub do ogólnokształcących szkół muzycznych I stopnia, liceów plastycznych. W przypadku uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności jest upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym lub znacznym, dofinansowanie obejmuje również zakup materiałów dydaktycznych, w szczególności książek pomocniczych, kart pracy, ćwiczeń rewalidacyjnych oraz opracowań wykorzystywanych w edukacji przedszkolnej. Uczniowie niepełnosprawni mają prawo ubiegać się o dofinansowanie w programie "Wyprawka szkolna" bez względu na dochód w rodzinie. W tym przypadku rodzice składają wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników i materiałów dydaktycznych na druku nr 2.

DOFINANSOWANIE ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW W ROKU 2013 WYNOSIĆ BĘDZIE: 1) dla uczniów klas I - III szkoły podstawowej; do kwoty 225 zł 2) dla uczniów klas I-III ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia; 3) dla uczniów: a) niepełnosprawnych: klas I - III szkoły podstawowej oraz klas I - III ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia, b) z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym klas IV-VI szkoły podstawowej i gimnazjum - niekorzystających z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania; 4) dla uczniów szkoły specjalnej przysposabiającej do pracy dla uczniów: do kwoty 770 zł 1) niepełnosprawnych (z wyjątkiem uczniów słabowidzących): klas I- III szkoły podstawowej oraz klas I-III ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia, 2) z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym klas IV-VI szkoły podstawowej i gimnazjum - korzystających z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania; w przypadku korzystania z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego) dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania, książek pomocniczych lub materiałów dydaktycznych, koszt ich nie może być wyższy niż 25% kwoty 770 zł 1) dla uczniów klasy V szkoły podstawowej; do kwoty 325 zł 2) dla uczniów klasy V ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia oraz klasy II ogólnokształcącej szkoły baletowej, 3) dla uczniów niepełnosprawnych (z wyjątkiem uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym): klas IV-VI szkoły podstawowej, klas IV-VI ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia oraz klas I-III ogólnokształcącej szkoły baletowej, niekorzystających z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania dla uczniów niepełnosprawnych (z wyjątkiem uczniów słabowidzących oraz uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym): klas IV-VI szkoły podstawowej, klas IV-VI ogólnokształcącej szkoły muzycznej I stopnia oraz klas I-III ogólnokształcącej szkoły do kwoty 770 zł

baletowej, korzystających z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania; w przypadku korzystania z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego) dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania, koszt ich nie może być wyższy niż 40% kwoty 770 zł dla uczniów niepełnosprawnych (z wyjątkiem uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym): gimnazjum, klas I- III ogólnokształcącej szkoły muzycznej II stopnia, klas I-III ogólnokształcącej szkoły sztuk pięknych oraz klas IV-VI ogólnokształcącej szkoły baletowej, niekorzystających z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania dla uczniów niepełnosprawnych (z wyjątkiem uczniów słabowidzących oraz uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym): gimnazjum, klas I-III ogólnokształcącej szkoły muzycznej II stopnia, klas I-III ogólnokształcącej szkoły sztuk pięknych oraz klas IV-VI ogólnokształcącej szkoły baletowej, korzystających z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania; w przypadku korzystania z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego) dopuszczonych do użytku szkolnego przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania, koszt ich nie może być wyższy niż 50% kwoty 607 zł 1) dla uczniów klasy II zasadniczej szkoły zawodowej; 2) dla uczniów niepełnosprawnych zasadniczej szkoły zawodowej 1) dla uczniów klasy II szkoły ponadgimnazjalnej: liceum ogólnokształcącego i technikum; do kwoty 350 zł do kwoty 607 zł do kwoty 390 zł do kwoty 2) dla uczniów klasy V ogólnokształcącej szkoły muzycznej II stopnia, klasy V ogólnokształcącej szkoły sztuk pięknych, klasy II liceum plastycznego oraz klasy VIII ogólnokształcącej szkoły baletowej; 3) dla uczniów niepełnosprawnych: liceum ogólnokształcącego, klas IV-VI ogólnokształcącej szkoły muzycznej II stopnia, klas IV-VI ogólnokształcącej szkoły sztuk pięknych, liceum plastycznego, klas VII- IX ogólnokształcącej szkoły baletowej, klasy III liceum profilowanego, technikum oraz klasy III technikum uzupełniającego

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 3467/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 28 sierpnia 2013r. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym ) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko.... 2. Adres zamieszkania... 3. Numer telefonu... II. Dane osobowe ucznia 1. Imię i nazwisko ucznia... 2. Adres zamieszkania 3. Klasa, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2013/2014. III. Dochód na osobę w rodzinie: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym (należy wypełnić tylko jeżeli uczeń pochodzi z rodziny, w której dochód nie przekracza na osobę 456 zł netto, a w przypadku uczniów klas I szkół podstawowych 539 zł netto): Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia 1. Stopień pokrewieństwa Wysokość dochodu netto w zł

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Łączny dochód: Średni dochód na jedną osobę w rodzinie: IV. Inne okoliczności uzasadniające przyznanie dofinansowania poza kryterium dochodowym (należy wypełnić tylko jeżeli uczeń pochodzi z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 456 zł netto, a w przypadku ucznia klasy I szkoły podstawowej 539 zł netto) ubóstwo sieroctwo bezdomność bezrobocie niepełnosprawność długotrwała lub ciężka choroba

przemoc w rodzinie potrzeba ochrony ofiar handlu ludźmi potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietności bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego alkoholizm lub narkomania zdarzenia losowe i sytuacje kryzysowe klęski żywiołowe lub ekologiczne V. Uzasadnienie wniosku (pkt V należy wypełnić tylko jeżeli uczeń pochodzi z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 456 zł netto, a w przypadku ucznia klasy I szkoły podstawowej 539 zł netto - należy wykazać dlaczego pomimo przekroczenia kryterium dochodowego uczeń powinien otrzymać dofinansowanie)

VI. Wnioskowana kwota dofinansowania (dopuszczalna wysokość dofinansowania oraz wykaz uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy wskazane zostały w instrukcji):. zł (słownie:....) VII. Zaświadczenia potwierdzające wysokość uzyskanego dochodu netto w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (właściwe podkreślić i załączyć do wniosku): zaświadczenie dla osób zatrudnionych wystawione przez zakład pracy - sztuk., zaświadczenie z urzędu skarbowego o dochodach uzyskanych z prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej sztuk, zaświadczenie o posiadaniu gospodarstwa rolnego - sztuk., zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o świadczeniach płaconych przez ZUS lub odcinek renty, emerytury - sztuk., dokument stwierdzający otrzymywanie alimentów - sztuk. Zaświadczenia o wysokości dochodów nie trzeba przedkładać: 1. W sytuacji ubiegania się o pomoc dla ucznia z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 456 zł netto, a w przypadku ucznia klasy I szkoły podstawowej 539 zł netto. W takiej sytuacji należy uzasadnić wniosek w pkt IV i V. 2. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej w formie zasiłku stałego lub okresowego. W takiej sytuacji można przedłożyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych w formie zasiłku stałego lub okresowego; 3. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia klasy I szkoły podstawowej, którego rodzina korzysta ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego. W takiej sytuacji można przedłożyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego. 4. W uzasadnionych przypadkach, jeżeli nie jest możliwe uzyskanie zaświadczenia o wysokości dochodów, można przedłożyć oświadczenie o wysokości dochodów (w takiej sytuacji należy wskazać poniżej przyczynę braku możliwości uzyskania zaświadczenia):

VIII. Oświadczam, że przedstawione dane, które potwierdzam własnoręcznym podpisem, są zgodne ze stanem faktycznym. IX. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyłącznie dla potrzeb programu pomocy materialnej dotyczącej dofinansowania zakupu podręczników.... Miejscowość, data Podpis wnioskodawcy Instrukcja

1. Wniosek należy złożyć w szkole najpóźniej do dnia 30 września 2013 r. 2. W roku szkolnym 2013/2014 uprawnionymi do otrzymania pomocy w ramach programu Wyprawka szkolna są uczniowie pobierający naukę w klasach I III i V szkół podstawowych oraz w klasach II zasadniczych szkół zawodowych, techników, liceów ogólnokształcących, liceów plastycznych: a)z rodzin, w których dochód na osobę nie przekracza kwoty 456 zł netto, a w przypadku uczniów klas I szkół podstawowych nie przekracza kwoty 539 zł netto, b) nieobligatoryjnie z rodzin, w których dochód na osobę przekracza kwotę 456 zł netto, ale w rodzinie występuje: ubóstwo, sieroctwo, bezdomność, bezrobocie, niepełnosprawność, długotrwała lub ciężka choroba, przemoc w rodzinie, potrzeba ochrony ofiar handlu ludźmi potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietności, bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych, trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego, alkoholizm lub narkomania, zdarzenia losowe i sytuacje kryzysowe, klęski żywiołowe lub ekologiczne. 3. Maksymalną wartość pomocy obrazuje poniższa tabela: Osoby uprawnione Kwota dofinansowania Zakup podręczników

uczeń klasy I - III szkoły podstawowej uczeń klasy V szkoły podstawowej uczeń klasy II zasadniczej szkoły zawodowej uczeń klasy II liceum ogólnokształcącego, plastycznego lub technikum 225 zł 325 zł 390 zł 4. Zwrot kosztów zakupu podręczników nastąpi po przedłożeniu dowodu zakupu. a) W przypadku zakupów indywidualnych dowodem zakupu podręczników jest faktura VAT wystawiona imiennie na ucznia, rodzica (prawnego opiekuna, rodzica zastępczego) lub rachunek, paragon lub oświadczenie o zakupie podręczników. W przypadku złożenia oświadczenia o zakupie podręczników do oświadczenia należy dołączyć informację o rozliczeniu wydatków tylko w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. - "Wyprawka szkolna. b) W przypadku zakupu podręczników dla grupy uczniów koszty zakupu podręczników są zwracane rodzicom uczniów (prawnym opiekunom, rodzicom zastępczym) po przedłożeniu potwierdzenia zakupu zawierającego w szczególności: imię i nazwisko ucznia, klasę, do której uczeń będzie uczęszczał, adres szkoły, wykaz zakupionych podręczników, kwotę zakupu, datę zakupu i czytelny podpis podmiotu dokonującego zakupu (np. przedstawiciela rady rodziców). Potwierdzenie wystawia podmiot dokonujący zakupu (np. rada rodziców), na podstawie faktury VAT i listy uczniów, dla których zakupiono podręczniki.

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 3467/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 28 sierpnia 2013r. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników i materiałów dydaktycznych na rok szkolny 2013/2014 (dotyczy tylko uczniów słabowidzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane przez publiczna poradnię psychologiczno-pedagogiczną, uczęszczających w roku szkolnym 2013/2014 do szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko........ 2. Adres zamieszkania.......... 3. Numer telefonu.......... II. Dane osobowe ucznia 1. Imię i nazwisko.... 2. Adres zamieszkania...

3. Klasa, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2013/2014..... III. W załączeniu kopia orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego wydanego przez publiczną poradnię psychologiczno - pedagogiczną. IV. Oświadczam, że przedstawione dane, które potwierdzam własnoręcznym podpisem, są zgodne ze stanem faktycznym. V. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyłącznie dla potrzeb programu pomocy materialnej dotyczącej dofinansowania zakupu podręczników. (Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002 r. Nr 101 poz.926).... Miejscowość, data Podpis wnioskodawcy Instrukcja 1. Wniosek należy złożyć w szkole (nie dotyczy szkół dla dorosłych oraz szkół policealnych) najpóźniej do dnia 30 września 2013 r.

2. Maksymalną wartość pomocy obrazuje poniższa tabela: Uczniowie niepełnosprawni objęci dofinansowaniem zakupu podręczników, a w przypadku uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym, także dofinansowaniem zakupu książek pomocniczych i materiałów dydaktycznych Kwota dofinansowania na ucznia uczeń słabowidzący z klasy I - III szkoły podstawowej, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń niesłyszący z klasy I - III szkoły podstawowej, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z klasy I - III szkoły podstawowej, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń słabowidzący z klasy IV - VI szkoły podstawowej, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń niesłyszący z klasy IV - VI szkoły podstawowej, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z klasy IV - VI szkoły podstawowej, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym z klasy I - VI szkoły podstawowej, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń niesłyszący z klasy I - VI szkoły podstawowej, który korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń niesłyszący z klasy I - III szkoły podstawowej, korzystający z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego), koszt ich nie może być wyższy niż 25% kwoty 770 zł uczeń niesłyszący z klasy IV - VI szkoły podstawowej, korzystający z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego), koszt ich nie może być wyższy niż 40% kwoty 770 zł uczeń z upośledzeniem w stopniu lekkim z klasy I - VI szkoły podstawowej, który korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem w stopniu lekkim z klasy I III szkoły podstawowej, korzystający z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego 225 zł 225 zł 225 zł 325 zł 325 zł 325 zł 225 zł 770 zł 192,50 zł 308 zł 770 zł 192,50 zł

(niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego), koszt ich nie może być wyższy niż 25% kwoty 770 zł uczeń z upośledzeniem w stopniu lekkim z klasy IV VI szkoły podstawowej, korzystający z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego), koszt ich nie może być wyższy niż 40% kwoty 770 zł uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym z klasy z klasy I - VI szkoły podstawowej, który korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym z klasy z klasy I - VI szkoły podstawowej, korzystający z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego), koszt ich nie może być wyższy niż 25% kwoty 770 zł uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym z klasy I - III gimnazjum, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym z klasy I - III gimnazjum, który korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym z klasy I - III gimnazjum, korzystający z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego, koszt ich nie może być wyższy niż 25% kwoty 770 zł uczeń słabowidzący z klasy I - III gimnazjum, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń niesłyszący z klasy I - III gimnazjum, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z klasy I - III gimnazjum, który nie korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń niesłyszący z klasy I - III gimnazjum, który korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego uczeń niesłyszący z klasy I - III gimnazjum, który korzysta z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego), koszt ich nie może być wyższy niż 50% kwoty 607 zł uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z klasy I - III gimnazjum, który korzysta z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego 308 zł 770 zł 192,50 zł 225 zł 770 zł 192,50 zł 350 zł 350 zł 350 zł 607 zł 303,50 zł 607 zł

uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z klasy I - III gimnazjum, który korzysta z części podręczników przeznaczonych do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego), koszt ich nie może być wyższy niż 50% kwoty 607 zł uczeń słabowidzący z zasadniczej szkoły zawodowej uczeń niesłyszący z zasadniczej szkoły zawodowej uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z zasadniczej szkoły zawodowej uczeń słabowidzący z liceum ogólnokształcącego uczeń niesłyszący z liceum ogólnokształcącego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z liceum ogólnokształcącego uczeń słabowidzący z technikum uczeń niesłyszący z technikum uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z technikum uczeń słabowidzący z III klasy liceum profilowanego lub III klasy technikum uzupełniającego uczeń niesłyszący z III klasy liceum profilowanego lub III klasy technikum uzupełniającego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim z II klasy liceum profilowanego lub III klasy technikum uzupełniającego uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym lub niepełnosprawnościami sprzężonymi ze szkoły specjalnej przysposabiającej do pracy 303,50 zł 390 zł 390 zł 390 zł 225 zł 3. Zwrot kosztów zakupu podręczników nastąpi po przedłożeniu dowodu zakupu. a) W przypadku zakupów indywidualnych dowodem zakupu podręczników jest faktura VAT wystawiona imiennie na ucznia, rodzica (prawnego opiekuna, rodzica zastępczego) lub rachunek, paragon lub oświadczenie o zakupie podręczników. Jeżeli składane jest oświadczenie o zakupie podręczników do oświadczenia należy dołączyć informację o rozliczeniu wydatków tylko w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. - "Wyprawka szkolna. b) W przypadku zakupu podręczników dla grupy uczniów koszty zakupu podręczników zwracane są rodzicom uczniów (prawnym opiekunom, rodzicom zastępczym) po przedłożeniu potwierdzenia zakupu zawierającego w szczególności: imię i nazwisko ucznia, klasę, do której uczeń będzie uczęszczał, adres szkoły, wykaz zakupionych podręczników, kwotę zakupu,

datę zakupu i czytelny podpis podmiotu dokonującego zakupu (np. przedstawiciela rady rodziców). Potwierdzenie wystawia podmiot dokonujący zakupu (np. rada rodziców), na podstawie faktury VAT i listy uczniów, dla których zakupiono podręczniki.