Dane dostawcy: nazwa... adres... nr telefonu... adres e-mail... WZÓR FORMULARZ OFERTOWY przedkładany przez dostawcę zamawiającemu: PKP Energetyka SA. z siedzibą w Warszawie Załącznik nr 3 do SIWZ nr EF101a-9001-21-3/39/BW/14 My, niżej podpisani, odpowiadając na zaproszenie do składania ofert w przetargu ograniczonym na zawarcie umów ramowych dla zamówienia pn. Dostawy izolatorów ceramicznych sieci trakcyjnej i energetycznych, składamy niniejszym ofertę na zadania nr:..., jak w poniższych tabelach: Zadanie 1 Dostawa izolatorów ceramicznych sieci trakcyjnej L.p. Rodzaj izolatora Ilość [szt.] 1. LT 40W wyk. 1 (spoiwo siarkowe) 1 000 2. LT 40W wyk. 1 (spoiwo metaliczne) 1 000 3. LT 40W wyk. 2 500 4. LT 40K (spoiwo siarkowe) 6 000 5. LT 40K(spoiwo metaliczne 1 200 6. LT 40G 100 7. LT 40U 100 8. LT 40R 10 000 9. LT 120W 50 10. LT 120R 50 R a z e m Cena jednostkowa [zł] brutto Cena za zamówienie [zł] brutto (słownie) 1
L.p. Rodzaj izolatora Producent i kraj pochodzenia 1. LT 40W wyk. 1 (spoiwo siarkowe) 2. LT 40W wyk. 1 (spoiwo metaliczne) 3. LT 40W wyk. 2 4. LT 40K (spoiwo siarkowe) 5. LT 40K (spoiwo metaliczne 6. LT 40G 7. LT 40U 8. LT 40R 9. LT 120W 10. LT 120R Zaoferowany przez nas okres gwarancji dla każdego spośród wymienionych powyżej typów izolatorów wynosi: miesięcy. 2
Zadanie 2 Dostawa izolatorów ceramicznych energetycznych L.p. Rodzaj izolatora Ilość [szt.] 1. LWP 12,5-24 10 2. LWP 8-24 1 800 3. LWP 8-24 R 400 4. LWP 6-36 10 5. LP 45/5 10 6. LP 60/5 (spoiwo siarkowe) 10 7. LP 60/5 (spoiwo metaliczne) 10 8. LP 60/8 10 9. LP 60/10 10 10. LP 45/5U 10 11. LP 60/5U 2 400 12. LP 60/8U 400 13. LP 60/10U 30 14. LP 60/31 10 15. LPZ 75/27 10 16. C4-75-II 10 17. C4-125-I 700 18. C4-125-II 10 19. C4-170-II 10 20. SPN8/12/400 10 21. SPN8/12/630 600 22. SPN8/24/630 80 23. SPN8/36/630 10 R a z e m Cena jednostkowa [zł] brutto Cena za zamówienie [zł] brutto (słownie) 3
L.p. Rodzaj izolatora Producent i kraj pochodzenia 1. LWP 12,5-24 2. LWP 8-24 3. LWP 8-24 R 4. LWP 6-36 5. LP 45/5 6. LP 60/5 (spoiwo siarkowe) 7. LP 60/5 (spoiwo metaliczne) 8. LP 60/8 9. LP 60/10 10. LP 45/5U 11. LP 60/5U 12. LP 60/8U 13. LP 60/10U 14. LP 60/31 15. LPZ 75/27 16. C4-75-II 17. C4-125-I 18. C4-125-II 19. C4-170-II 20. SPN8/12/400 21. SPN8/12/630 22. SPN8/24/630 23. SPN8/36/630 Zaoferowany przez nas okres gwarancji dla każdego spośród wymienionych powyżej typów izolatorów wynosi: miesięcy. 4
1. Ceny wskazane w tabelach obejmują również koszty transportu izolatorów ceramicznych sieci trakcyjnej i energetycznych *) do miejsc wskazanych w zamówieniach jednostkowych, odbiór wyeksploatowanych izolatorów (w ilości równej ilości izolatorów dostarczanych) i ich utylizację oraz odbiór pustych opakowań. 2. Oferowany przez nas termin płatności wynosi 30 dni od daty otrzymania przez zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury, zaś wystawienie faktury nastąpi nie wcześniej niż po zrealizowaniu i odbiorze zamówionej partii dostawy. Podstawą wystawienia faktury będzie protokół zdawczoodbiorczy. 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia nr EF101a-9001-21-3/39/BW/14 wraz ze wszystkimi załącznikami do niej, a także, że przyjmujemy bez zastrzeżeń wymagania zawarte w jej treści. 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Wadium wniesiono w następujący sposób: a) łącznie dla wszystkich zadań w kwocie... zł, słownie:... zł, w dniu... w formie..., *) b) dla zadania nr 1 w kwocie... zł, słownie:... zł, w dniu... w formie.., *) c) dla zadania nr 2 w kwocie... zł, słownie:... zł, w dniu... w formie.., *) 6. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umów ramowych w zakresie objętym ofertą w terminie wskazanym przez zamawiającego, zgodnie z wzorem umowy ramowej, będącym załącznikiem nr 4 do SIWZ. W przypadku odstąpienia od zawarcia umowy ramowej po wyborze naszej oferty nie będziemy rościć pretensji do wpłaconego wadium. 7. Zwrot wadium na rachunek wykonawcy: a) dotyczy wykonawców, którzy wnieśli wadium w formie pieniężnej: Bank:... Nr konta:... b) dotyczy wykonawców, którzy wnieśli wadium w formie gwarancji bankowej lub ubezpieczeniowej: Adres: 8. Oświadczamy, że załączone do wniosku o dopuszczenie do udziału w niniejszym postępowaniu dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia niniejszej oferty. **) 9. Osobą do kontaktu w sprawach niniejszej oferty oraz postępowania przetargowego jest, nr telefonu:, adres e-mail:... 10. Załącznikami do niniejszego formularza są: a) dokument stanowiący dowód wniesienia wadium, b) dokumenty potwierdzające jakość techniczno-eksploatacyjną oferowanych izolatorów ceramicznych, zgodnie z punktem 3.1.3 SIWZ, c) oświadczenie dostawcy o posiadaniu tytułu do stosowania wobec niego preferencji unijnych w stosunku do oferowanego zadania, d) pełnomocnictwo dla osób podpisujących ofertę, ***) e) wyciąg z właściwego rejestru ***) 5
Podpisano:... (imiona i nazwiska oraz podpisy osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo) Miejscowość... data... *) zapis należy dostosować do zakresu składanej oferty **) w przypadku zmian treści rejestru właściwego dla dostawcy w zakresie przedmiotu działalności lub osób reprezentujących dostawcę zapis należy odpowiednio skorygować i załączyć aktualne dokumenty ***) dokumenty składane są w przypadku zmiany osób uprawnionych do reprezentowania dostawcy od czasu złożenia wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu 6