Wojciech Atamaniuk, Wojciech Kinda Materiały dla studentów
Dennis Handbook of Small Animal Radiological Differential Diagnosis
C1 Th1 C2 C6
Proc. transv Dens axis Proc. spin.
Th1 Th11 Th13 Th11 Th13 Th10 Th12
Costa Processus spinosus dr LeeAnn Pack dipl. ACVR
L7 Cd1 L1 L3 Os sacrum
L1 Processus spinosus Processus transversus Processus articularis S1 L7 S3
Badanie rentgenowskie kręgosłupa Wzór liczby kręgów u psa i kota: C 7, Th13, L7, S3, Cd różnie Staw potyliczno szczytowy i szczytowo-obrotowy nie mają krążka międzykręgowego Th11 jest kręgiem przeciwpochyłym Przestrzenie międzykręgowe (pmk) są szersze w odcinku szyjnym i lędźwiowym, wąskie w piersiowym z wyjątkiem Th11-12 i Th 12-13. Brak pmk w odcinku krzyżowym. T10 T11 T12 T13 L1
Zmiany patologiczne kręgosłupa wykrywane w badaniu przeglądowym: Wady rozwojowe (półkręg, blok kręgu, kręg przejściowy, zmienna liczba kręgów, rozszczep kręgu etc.) Zniekszałcenia kanału kręgowego wrodzone lub nabyte powodujące ucisk rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych: Mielopatia szyjna Zespół cauda equina Choroby metaboliczne (hiperwitaminoza A, mukopolisacharydoza, osteoporoza etc.) Zapalenia (discitis, discospondylitis, osteochondritis dissecans) Złamania i zwichnięcia Choroba zwyrodnieniowa kręgów (spondylosis, DISH) lub krążka międzykręgowego (dyskopatie) Nowotwory
Wady wrodzone
S1 S2 S3 S1 S2 S3
*
Dzięki uprzejmości dra Kirsteina
Skrzywienie kręgosłupa Wrodzone lub nabyte Kyphosis Lordosis Scoliosis
Niestabilność szczytowo - obrotowa 1. Wrodzona niewykształcenie zęba obrotnika 2. Nabyta złamanie zęba obrotnika dr LeeAnn Pack dipl. ACVR
Spondylomielopatia szyjna, zespół wobblera dr LeeAnn Pack dipl. ACVR
Ostrożnie z rękoczynami! Zwykle złamania trzonów, wyrostków poprzecznych/kolczystych Złamania kompresyjne Trzon kręgu jest krótszy i bardziej cieniujący Nadwichnięcie i zwichnięcie Może być widoczne ze złamaniem np. wyrostków stawowych Przestrzeń międzykręgowa może być zwężona
Zwichnięcia i złamania
Dzięki uprzejmości dr Marii Gliński
Zwyrodnienie trzonów kręgów (spondylosis deformans)
DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis)
Choroba zwyrodnieniowa stawów między wyrostkami stawowymi łuków kręgów
Discospondylitis Infekcja kości kręgów (płytek końcowych i struktur przestrzeni międzykręgowej Zwykle kręgi piersiowe i lędźwiowe Psy młode i w średnim wieku ras dużych, samce Infekcja hematogenna Staphylococcus aureus, Brucella, Streptococcus canis, E. coli
Objawy rtg Symetryczna liza sąsiednich płytek końcowych +/- osteosclerosis lub wtórnie spondylosis Wtórnie nadwichnięcie
dr LeeAnn Pack dipl. ACVR Discospondylitis
Złośliwe Niezbyt często, Starsze psy ras dużych zwykle częściej Nowotwory pierwotne Zwykle kręgi piersiowe OSA, FSA, ChSA, Myeloma Przerzuty Zwykle kręgi lędźwiowe Carcinoma lub sarcomy szczeg. prostaty, TCC, gr okołoodbytowe i CA sutka
Nowotwory
Thrall Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology Dyskopatia - zwyrodnienie krążka międzykręgowego, które może prowadzić do przemieszczenia się lub fragmentacji jego elementów (jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego).
HANSEN typ I HANSEN typ II
Jedynym objawem radiologicznym zwyrodnienia krążka międzykręgowego jest jego mineralizacja. Rasy predysponowane to rasy chondrodystroficzne
Objawy radiologiczne przepukliny krążka międzykręgowego to: Zwężenie przestrzeni międzykręgowej Zwężenie szpary stawowej pomiędzy wyrostkami stawowymi kręgów Zmniejszony otwór międzykręgowy Zwiększone cieniowanie otworu międzykręgowego Mineralizacje w świetle kanału kręgowego
dr LeeAnn Pack dipl. ACVR
ZWYRODNIENIWE ZWZWĘŻENIE LĘDŹWIOWO-KRZYŻOWE Jest przyczyną TZW. ZESPOŁU OGONA KOŃSKIEGO Jest to zespół objawów neurologicznych spowodowanych uciskiem korzeni nerwów tworzących końcowy odcinek rdzenia kręgowego, czyli tzw. ogon koński (cauda equina). Przyczyny: kostne zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (wrodzone lub nabyte); niestabilność stawu lędźwiowo-krzyżowego; przepuklina krążka międzykręgowego; spondylosis deformans; hipertrofia struktur łącznotkankowych (wz. żółte, wz. podłużne grzbietowe, torebka stawowa stawów pom. wyr. staw.); OCD stawu lędźwiowo-krzyżowego; nastepstawa urazów (złamania, zwichnięcia); nowotwory; ucisk naczyń krwionośnych zaopatrujących ogon koński.
Badania kontrastowe kręgosłupa Mielografia
Mielografia Jest to badanie kontrastowe rdzenia kręgowego Schemat postępowania: Przeglądowe badanie Rentgenowskie!! Rozmowa z właścicielem, Przygotowanie pacjenta. Cel badania: Potwierdzenie podejrzenia postawionego na podstawie badania przeglądowego, Określenie rozległości zmiany, Stwierdzenie zmiany nie rozpoznanej na przeglądowym radiogramie, Klasyfikacja pacjenta do leczenia chirurgicznego.
Badania kontrastowe kręgosłupa
Mielografia Środek cieniujący wprowadzany jest do przestrzeni podpajęczynówkowej
Mielografia szyjna Os occipitale C1
Mielografia lędźwiowa L6 L7 lub L5 L6
Mielografia
Obraz rentgenowski uzyskany w trakcie mielografii nazywamy mielogramem. Wyróżniamy następujące typy zmian Zewnątrzoponowa Wewnątrdzeniowa Wewnątrzoponiowazewnątrzrdzeniowa
ucisk zewnątrzoponowy: Przepuklina jądra miażdźystego, Przerost więzadła dogrzbietowego, Nowotwór, Krwiak.
zmiana wewnątrzrdzeniowa ( obrzęk rdzenia ): Obrzęk, Krwiak, Nowotwór pierwotny lub przerzutowy do rdzenia,
ucisk wewnątrzoponowy zewnątrzrdzeniowy: Oponiak, Nowotwory osłonki nerwów rdzeniowych.
Zmiany mielograficzne Zmiana zewnątrzoponowa