REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, PIELĘGNACYJNEGO I WSPOMAGAJĄCEGO

Podobne dokumenty
Wypożyczalnia sprzętu

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA POWIATU WIELUŃSKIEGO. Prowadzonej przez Fundację na Rzecz Rozwoju Powiatu Wieluńskiego

REGULAMIN POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU WSPOMAGAJĄCEGO I PIELĘGNACYJNEGO

REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE SPRZĘTU Imię i Nazwisko wnioskodawcy 2. PESEL Adres zamieszkania lub pobytu...

Październik Data Dzień tygodnia Szczęśliwy numerek [Wybierz inny miesiąc]

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU ORTOPEDYCZNEGO I REHABILITACYJNEGO

REGULAMIN Mobilna Wypożyczalnia Rowerów Elektrycznych RoweRent 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Regulamin określa zasady funkcjonowania Mobilnej

REGULAMIN BEZPŁATNEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA MIESZKAŃCÓW CIECHANOWA FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU OBYWATELSKIEGO

Zarządzenie Nr 4/17 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej z dnia 2 stycznia 2017 r.

Regulamin wypożyczania sprzętu rehabilitacyjnego i urządzeń pomocniczych. Rozdział I

Zasady funkcjonowania wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego

Zasady wypożyczenia Sprzętu. 1. Wypożyczanie Sprzętu jest bezpłatne.

REGULAMIN WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO W RAMACH WSPARCIA INDYWIDUALNEGO NAD PACJENTEM

ętazowsze. Na podstawie art.30 ust.l ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 506) zarządzam, co następuje:

Załącznik nr 1 Regulamin z dnia 20 czerwca 2016.r Siloe WYPOŻYCZALNIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO

Załącznik nr 2 Regulamin z dnia 20 czerwca 2016.r Siloe WYPOŻYCZALNIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO

REGULAMIN KORZYSTANIA Z WYPOŻYCZALNI GMINNEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W IZABELINIE

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU MEDYCZNEGO. Hospicjum Św. Ojca Pio w Pszczynie 1 DEFINICJE

Regulamin korzystania z materiałów bibliotecznych należących do Stowarzyszenia na rzecz Osób LGBT Tolerado. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Regulamin spływu kajakowego

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI ROWERÓW

REGULAMIN udzielania bezpłatnych porad w ramach Regionalnego Centrum Wsparcia Uniwersytetów Trzeciego Wieku (tekst jednolity)

Zasady funkcjonowania oraz regulamin wypożyczalni sprzętu wodnego

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA ZBIORÓW I KORZYSTANIA Z INTERNETU W BIBLIOTECE PUBLICZNEJ MIASTA I GMINY W PIWNICZNEJ ZDROJU

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE ZBIORÓW WYPOŻYCZALNI KSIĄŻEK DLA DOROSŁYCH POWIATOWEJ I MIEJSKIEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W NAKLE NAD NOTECIĄ

GRUPA 1. Adres: Plac Kościuszki 13, Tomaszów Mazowiecki

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wolumen - część II Budynki Urzędu Gminy Kulesze Kościelne i Ochotniczej Straży Pożarnej Grodzkie Nowe w grupie taryfowej G

Regulamin wypożyczalni kajaków kajakos.pl

Załącznik nr 2 Regulamin z dnia 20 czerwca 2016.r Siloe -WYPOŻYCZALNIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO

Zarządzenie nr 31/2016 Dyrektora Miejskiej Biblioteki Publicznej. im. Marii Nogajowej w Czeladzi. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Regulamin Wypożyczalni Rowerów Dwór Gogolewo (zwanej dalej: Wypożyczalnią )

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI DLA DOROSŁYCH. Biblioteki Publicznej Miasta i Gminy Ostrzeszów im. St. Czernika

ZARZĄDZENIE NR 88/2017 Burmistrza Miasta Świeradów-Zdrój z dnia 1 września 2017 r.

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZNACZONEGO DLA STUDENTÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ SZKOŁY WYŻSZEJ IM. PAWŁA WŁODKOWICA W PŁOCKU

Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+

UMOWA UŻYCZENIA. 1 Dyrektor Zespołu Szkół w Radzanowie udostępnia nieodpłatnie... w następujące dni tygodnia

UMOWA WYPOŻYCZENIA Nr...

R E G U L A M I N u d o s tępniania k siążek, D V D i audioksiążek. B I B L I O T E K I P U B L I C Z N E J w Dzielnicy Ursus m. st.

PRZEWODNIK WYPOŻYCZANIA TRÓJKOŁOWYCH ROWERÓW REHABILITACYJNYCH. w SPECJALNYM OŚRODKU SZKOLNO-WYCHOWAWCZYM w KOSZALINIE. ul.

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO I USPRAWNIAJĄCEGO FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU ROZWÓJ USŁUG SPOŁECZNYCH DLA ZAWIERCIA

REGULAMIN USŁUG DORADZTWA INDYWIDUALNEGO Z ZAKRESU OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ DLA PACJENTÓW I ICH OPIEKUNÓW

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

PEDAGOGICZNA BIBLIOTEKA WOJEWÓDZKA im. Marii Grzegorzewskiej w Zielonej Górze REGULAMIN WYPOŻYCZALNI

Regulamin korzystania z podręcznika szkolnego lub materiału edukacyjnego oraz materiału ćwiczeniowego w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Daleszycach

ZARZĄDZENIE NR 02/04/2015 DYREKTORA GMINNEGO OŚRODKA KULTURY W STEGNIE z dnia 27 kwietnia 2015 r.

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE ZBIORÓW GMINNEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W KLESZCZEWIE. Postanowienia ogólne

Terminy odbioru odpadów komunalnych z nieruchomości niezamieszkałych w 2017 roku. MICKIEWICZA 1/od 1 do 3, 4, 5, 7

niepełnosprawnych jeżeli wsparcie to polega na udzielaniu jednorazowych porad lub informacji (w tym drogą telefoniczną lub internetową).

PEDAGOGICZNA BIBLIOTEKA WOJEWÓDZKA im. Marii Grzegorzewskiej w Zielonej Górze REGULAMIN WYPOŻYCZALNI

REGULAMIN POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI ROWERÓW UTWORZONEJ W RAMACH PROJEKTU ŻYJESZ DLA SIEBIE I INNYCH ZADBAJ O ZDROWIE

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI GŁÓWNEJ

REGULAMIN WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO W RAMACH WSPARCIA INDYWIDUALNEGO NAD PACJENTEM. realizowanego przez

UMOWA UDOSTĘPNIENIA. Zawarta w dniu..r. pomiędzy: reprezentowanym przez: 1. zwanym w dalszej części umowy Klientem a. reprezentowaną przez:

Umowa użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego i pomocniczego nr...

UMOWA NR. ..., (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego) zam... legitymującym się dowodem osobistym nr:.., wydanym przez: ..., ...

Regulamin uczestnictwa w projekcie. Aktywizacja zawodowa osób niepełnosprawnych UDA-POKL / Postanowienia Ogólne

Zarządzenie nr 27/2012 Dyrektora Biblioteki Publicznej m. st. Warszawy Biblioteki Głównej Województwa Mazowieckiego z dnia 30 listopada 2012 r.

I POSTANOWIENIA OGÓLNE

UMOWA nr. reprezentowaną przez:

UMOWA UCZESTNICTWA Nr...

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI ROWERÓW POWIATU KUTNOWSKIEGO W GMINIE DĄBROWICE W RAMACH PROJEKTU ŻYJESZ DLA SIEBIE I INNYCH - ZADBAJ O ZDROWIE" realizowanego

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE ZBIORÓW BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W SWARZĘDZU

UCHWAŁA NR XXXIII/257/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 22 grudnia 2016 r.

TEL:

UCHWAŁA NR XIII/79/2011 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 21 czerwca 2011 r.

Ogólne warunki korzystania z usług

UMOWA UŻYCZENIA NR.../8.3/POIG/2014

2017 r. STOPA BEZROBOCIA r. STOPA BEZROBOCIA

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI ROWERÓW W GRODZISKU

REGULAMIN ODDZIAŁU DZIECIĘCEGO. Biblioteki Publicznej Miasta i Gminy Ostrzeszów

STOP BIERNOŚCI W GMINIE OLSZEWO-BORKI II EDYCJA

Umowa wynajmu samochodu

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG PRZEDSZKOLNYCH w ramach projektu pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta

ODCZYT STANU WODY NA RZECE DRWĘCY mierzone dla posterunku Nowe Miasto Lubawskie

UMOWA UŻYCZENIA. Wynajmującym, zam., tel. kontaktowy., dowód osobisty, dotycząca korzystania z Kompleksu Boisk Orlik 2012 w Rogozinie.

Regulamin Promocji Bezpłatna Weryfikacja tożsamości

REGULAMIN KORZYSTANIA Z PODRĘCZNIKA SZKOLNEGO

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Burmistrza Miasta i Gminy Radków z dnia r.

REGULAMIN SZKOLEŃ DLA RODZIN I OPIEKUNÓW PACJENTÓW DZIENNEGO DOMU OPIEKI MEDYCZNEJ

R E G U L A M I N Wypożyczalni Zbiorów Muzyczno-Fonograficznych Miejskiej Biblioteki Publicznej w Jastrzębiu Zdroju

POWIŚLAŃSKA SZKOŁA WYŻSZA W KWIDZYNIE

ZAPYTANIE CENOWE z dnia r.

Regulamin uczestnictwa w Projekcie. Nowe kwalifikacje nauczycieli województwa świętokrzyskiego,

Regulamin akcji PRZETESTUJ ROWER SWOICH MARZEŃ

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Nr POIG /13-00

Regulamin korzystania ze zbiorów i usług Miejskiej Bibliotece Publicznej im. Włodzimierza Pietrzaka w Turku

Zarządzenie nr 05/2017 z dnia 01 września 2017 Dyrektora Szkoły Podstawowej im. Batalionów Chłopskich w Glinkach

REGULAMIN KORZYSTANIA Z BIBLIOTEKI PEDAGOGICZNEJ W SKIERNIEWICACH WPROWADZENIE

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE ZBIORÓW I USŁUG MIEJSKIEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ WE WROCŁAWIU

Rozdział I Postanowienia ogólne

(narty, buty biegowe, kijki) określony w cenniku, dostępnym w wypożyczalni oraz na stronie internetowej

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Regulamin korzystania z bezpłatnych podręczników i materiałów edukacyjnych w Zespole Szkół w Pawłowie

Regulamin wypożyczalni

Transkrypt:

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, PIELĘGNACYJNEGO I WSPOMAGAJĄCEGO utworzonej w ramach projektu: Program wsparcia osób niesamodzielnych i ich opiekunów faktycznych w powiatach zgierskim i brzezińskim, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 1 Postanowienia ogólne 1) Przedmiotem działalności Wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, pielęgnacyjnego i wspomagającego, zwanej dalej Wypożyczalnią jest bezpłatne użyczanie w/w sprzętu w ramach projektu Program wsparcia osób niesamodzielnych i ich opiekunów faktycznych w powiatach zgierskim i brzezińskim 2) Instytucją odpowiedzialna za działalność wypożyczalni jest Lider Projektu: Medical Sp. z o.o., Ul. Sosnowa 4, 95-015 Głowno. 3) Wypożyczalnia prowadzona jest w okresie realizacji w/w projektu, od dnia 15. lutego 2018 roku do 28 czerwca 2019 roku. 4) Wypożyczalnia mieści się w siedzibie Lidera projektu, pod adresem: Ul. Sosnowa 4, 95-015 Głowno. 5) Wypożyczalnia czynna jest od poniedziałku do piątku w godzinach i terminach szczegółowo rozpisanych w Załączniku nr 3 do niniejszego Regulaminu Wypożyczalni. 6) Wykaz sprzętu pielęgnacyjnego, rehabilitacyjnego i wspomagającego zwanych dalej Sprzętem, przeznaczonych do wypożyczenia, stanowi Załącznik nr 1. 7) Niniejszy Regulamin wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, pielęgnacyjnego i wspomagającego, zwany dalej "Regulaminem", określa zasady korzystania z usług Wypożyczalni w ramach projektu. 2 Osoby uprawnione do korzystania z usług wypożyczalni 1) Z usług Wypożyczalni może korzystać Opiekun Faktyczny osoby niesamodzielnej, który zakwalifikowany został na podstawie Regulaminu Projektu do udziału w projekcie pn. Program wsparcia osób niesamodzielnych i ich opiekunów faktycznych w powiatach zgierskim i brzezińskim. 3 Zasady wypożyczania Sprzętu 1) Za wypożyczenie Sprzętu nie są pobierane opłaty. 2) W celu zabezpieczenia roszczeń odszkodowawczych Wypożyczalni, Wypożyczający zobowiązany jest wpłacić kaucję zwrotną za wypożyczany Sprzęt w wysokości ustalonej na podstawie procentowej wyceny wyliczonej od wartości Sprzętu i jego stanu technicznego, zgodnej z zapisami Załącznika nr 1 do niniejszego Regulaminu. W/w załącznik podlegać może aktualizacji na wniosek osoby odpowiedzialnej za działalność Wypożyczalni (po uprzedniej ocenie stopnia wyeksploatowania Sprzętu).

3) Opiekun Faktyczny, zainteresowany wypożyczeniem Sprzętu składa pisemny wniosek na wzorze stanowiącym Załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu. 4) Wypożyczenie Sprzętu następuje na podstawie w/w pisemnego wniosku (który podlega weryfikacji przez pracownika Wypożyczalni pod kątem poprawności formalnej wniosku oraz spełnienia przez osobę wnioskującą kwalifikowalności do grupy osób uprawnionych do korzystania z usług Wypożyczalni), po okazaniu aktualnego dowodu tożsamości, opłaceniu kaucji zwrotnej i pisemnym potwierdzeniu wypożyczenia w prowadzonej ewidencji wypożyczeń. 5) Sprzęt wypożyczony zostaje w siedzibie Wypożyczalni, na okres uwzględniony w pisemnym wniosku o wypożyczenie - zakłada się, iż maksymalny okres wypożyczenia wynosić będzie 6 m-cy. 6) Okres wypożyczenia może zostać wydłużony (zgodnie z indywidualnymi potrzebami, wynikającymi ze sprawowania opieki nad osobą niesamodzielną), po uprzednim zgłoszeniu konieczności jego przedłużenia do pracownika Wypożyczalni w terminie nie późniejszym niż 5 dni roboczych przed upływem ustalonego terminu wypożyczenia (powyższy fakt wymaga odnotowania w złożonym, pisemnym wniosku o wypożyczenie). 7) Maksymalną, końcową datą wypożyczenia jest ostatni dzień realizacji projektu, tj. 30.06.2019 r. 8) Po zakończeniu okresu użyczenia (tj. w ostatnim dniu terminu wypożyczenia) Wypożyczający zobowiązany jest zwrócić Sprzęt do siedziby Wypożyczalni w stanie nie pogorszonym. W przypadku przekroczenia terminu zwrotu Sprzętu Wypożyczalnia może go niezwłocznie odebrać. 9) Jeden Opiekun Faktyczny może wielokrotnie korzystać z Wypożyczalni jeśli będzie to uzasadnione z medycznego punktu widzenia tj. wypożyczane Sprzęty będą niezbędne do odzyskania samodzielności, rehabilitacji i poprawy stanu zdrowia osoby niesamodzielnej, nad którą sprawuje on opiekę. 10) Podczas wypożyczania Sprzętu Opiekun Faktyczny uzyska doradztwo z zakresu doboru, wykorzystania i obsługi Sprzętu oraz przygotowania warunków domowych w zakresie wypożyczanego Sprzętu. 11) W ramach działalności Wypożyczalni, prowadzona jest infolinia dla Opiekunów Fatycznych, będących uczestnikami projektu, mająca na celu szczegółowe udzielanie porad mailowych, telefonicznych i osobistych w zakresie m. in. użytkowania Sprzętu i pielęgnacji osoby niesamodzielnej, zasiłków i dostępnych form pomocy, w tym pomocy ze strony instytucji społecznych w organizacji koniecznego Sprzętu rehabilitacyjnego, transportu do lekarza. Opiekun Faktyczny może kierować swe pytania na adres mailowy: medical.glowno@interia.pl (całodobowo), zadzwonić pod nr: 427194271, 427190740 bądź zgłosić się osobiście do siedziby Wypożyczalni, celem uzyskania szczegółowej porady. Kontakt telefoniczny i osobisty możliwy jest od poniedziałku do piątku w godzinach i terminach szczegółowo rozpisanych w załączniku nr 3 do niniejszego Regulaminu Wypożyczalni. 4 Zasady użytkowania i zakres odpowiedzialności za wypożyczany Sprzęt 1) Sprzęt może być wykorzystywany przez Opiekuna Faktycznego jedynie w celach zapewnienia odpowiedniej rehabilitacji, opieki bądź pielęgnacji osoby niesamodzielnej, która w myśl Regulaminu Projektu jest jednocześnie Uczestnikiem Projektu. 2

2) Zabrania się korzystania ze Sprzętu w celach zarobkowych oraz udostępniania go osobom trzecim. 3) Opiekun Faktyczny, biorący Sprzęt w używanie winien dbać o niego ze szczególną troską, ponosząc za niego odpowiedzialność w granicach rzeczywistej szkody i zobowiązuje się używać Sprzęt zgodnie z jego przeznaczeniem, a po zakończeniu używania zwrócić go w stanie niepogorszonym, wyjąwszy zużycie będące następstwem prawidłowego używania. 4) Wypożyczalnia ma prawo sprawdzenia danych przedstawionych przez Wypożyczającego oraz prawo kontroli sposobu użytkowania Sprzętu. 5) W przypadku stwierdzenia wykorzystywania Sprzętu niezgodnie z jego przeznaczeniem lub jego zniszczenia, Wypożyczalnia ma prawo wezwać Opiekuna Faktycznego do niezwłocznego jego zwrotu. 5 Zasady zwrotu kaucji 1) Kaucja zwracana jest w momencie odbioru nieuszkodzonego Sprzętu w siedzibie Wypożyczalni. 2) W razie zagubienia Sprzętu, uszkodzenia lub jego zniszczenia w okresie użyczenia, wpłacona kaucja podlega zarachowaniu na poczet kosztów naprawy bądź zakupu sprzętu. 3) W razie uszkodzenia lub zniszczenia częściowego sprzętu wpłacona kaucja jest zatrzymywana do czasu zakończenia naprawy, a następnie z kaucji pokrywane są koszty naprawy. Po pokryciu kosztów naprawy, ewentualna, pozostała po naprawie kwota podlega zwrotowi. W przypadku gdyby kwota kaucji okazała się niewystarczająca na pokrycie kosztów naprawy Wypożyczalnia ma prawo wezwania Opiekuna Faktycznego do dopłaty różnicy w terminie 7 dni od daty zawiadomienia go o kosztach naprawy. W razie nieuregulowania zobowiązania w terminie Wypożyczalnia dochodzić należności będzie na drodze sądowej. 6 Postanowienia końcowe 1) Regulamin wchodzi w życie z dniem 15.02.2018 i obowiązuje do ostatniego dnia realizacji projektu. 2) Beneficjent zastrzega sobie prawo do zmiany Regulaminu. 3) W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem zastosowanie znajdują postanowienia umowy uczestnictwa. 4) Sprawy nieuregulowane w niniejszym regulaminie i ww. umowach rozstrzygane są przez Beneficjenta. 5) Regulamin jest dostępny w siedzibie Wypożyczalni. 6) Jakiekolwiek pytania na temat projektu i działalności Wypożyczalni należy kierować na adres mailowy: biuro@medical-glowno.pl, albo pod numerem telefonu 427186760. Załączniki do Regulaminu: - Załącznik nr 1- Wykaz sprzętu dostępnego w Wypożyczalni - Załączni nr 2- Wniosek o wypożyczenie Sprzętu - Załącznik nr 3 - Godziny funkcjonowania wypożyczalni i infolinii.

Załącznik nr 1 do Regulaminu Wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, pielęgnacyjnego i wspomagającego Wykaz sprzętu dostępnego w Wypożyczalni L.p. Nazwa Sprzętu Ilość sztuk Sprzętu, dostępna w Wypożyczalni Wysokość kaucji zwrotnej, należnej za 1 szt. wypożyczanego sprzętu, pobieranej w momencie odbioru sprzętu w Wypożyczalni 1 Aparat do ultradźwięków 2 28,00 zł 2 Bieżnia elektryczna przenośna 3 13,50 zł 3 Trójnogi 5 1,00 zł 4 Czwórnogi 5 1,00 zł 5 Balkoniki/chodziki 3 3,00 zł 6 Podpórki 1 1,50 zł 7 Wózki inwalidzkie 5 5,00 zł 8 Przedmioty pionizujące 2 37,00 zł 9 Rowerek treningowy do rehabilitacji 3 13,00 zł 10 Materace gimnastyczne 4 3,00 zł 11 Leżanki do masażu klasycznego przenośne 4 10,00 zł 12 Koncentrator tlenu 3 25,00 zł 13 Wózek pielęgnacyjny 3 40,00 zł 14 Krzesło prysznicowe 3 3,50 zł 15 Lampa Bioptron 2 45,00 zł 16 Laser rehabilitacyjny mały 2 105,00 zł Szczegółowe informacji na temat parametrów technicznych i przeznaczenia w/w Sprzętu można uzyskać w Wypożyczalni pod nr telefonu: 427194271, 427190740 4

Załącznik nr 2 do Regulaminu Wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, pielęgnacyjnego i wspomagającego Wniosek o wypożyczenie Sprzętu Numer wniosku o wypożyczenie 1 Data złożenia wniosku 2 Podpis pracownika Wypożyczalni, przyjmującego i weryfikującego Wniosek 3 Imię i nazwisko Opiekuna Faktycznego, będącego w myśl Regulaminu Projektu Uczestnikiem Projektu, wnioskującego o wypożyczenie Sprzętu Imię i nazwisko osoby niesamodzielnej (będącej w myśl Regulaminu Projektu Uczestnikiem Projektu) nad którą sprawowana jest opieka...... Wykaz Sprzętu, którego wupożyczenie objęte jest niniejszym wnioskiem (wraz ze wskazaniem ilości sztuk) Okres wypożyczenia Sprzętu............... Świadomy/ a odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą oświadczam, że: - Wypożyczony Sprzęt wykorzystywany będzie jedynie w celach zapewnienia odpowiedniej rehabilitacji, opieki bądź pielęgnacji osoby niesamodzielnej, która w myśl Regulaminu Projektu jest - Zapoznałem się z Regulaminem Wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, pielęgnacyjnego i wspomagającego oraz zobowiązuję się do przestrzegania jego zasad... Data i czytelny podpis Opiekuna Faktycznego 1 Wypełnia pracownik Wypożyczalni 2 j.w. 3 j.w.

Załącznik nr 2 do Regulaminu Wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, pielęgnacyjnego i wspomagającego- c.d. Potwierdzenie przeprowadzenia doradztwa z zakresu doboru, wykorzystania i obsługi Sprzętu oraz przygotowania warunków domowych w zakresie wypożyczanego Sprzętu. Data i podpis pracownika Wypożyczalni, udzielającego doradztwa w momencie wypożyczania Sprzętu Data i podpis Opiekuna Faktycznego, uzyskującego poradę...... Adnotacje, dotyczące przedłużenia okresu Wypożyczenia, wypełniane jedynie w przypadku zawnioskowania o wydłużenie terminu użyczenia Sprzętu Wnioskowany okres przedłużenia terminu wynajmu 4 Zasadność wydłużenia okresu oraz jego zgodność z zapisami Regulaminu Wypożyczalni 5 Data i podpis pracownika Wypożyczalni Data i podpis Opiekuna Faktycznego, wnioskującego o wydłużenie terminu wypożyczenia Sprzętu... TAK NIE...... 4 Wypełnia pracownik Wypożyczalni 5 j.w. 6

Załącznik nr 3 do Regulaminu Wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, pielęgnacyjnego i wspomagającego GODZINY FUNKCJONOWANIA WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, LUTY 2018 r. DATA DZIEŃ TYGODNIA GODZINY OTWARCIA ILOŚĆ GODZIN 15.02.2018 czwartek 8.00-12.00 4 h 16.02.2018 piątek 8.00-12.00 4 h 19.02.2018 poniedziałek 8.00-12.00 4 h 20.02.2018 wtorek 8.00-12.00 4 h 21.02.2018 środa 8.00-12.00 4 h 22.02.2018 czwartek 8.00-12.00 4 h 23.02.2018 piątek 8.00-12.00 4 h 26.02.2018 poniedziałek 8.00-12.00 4 h 27.02.2018 wtorek 8.00-12.00 4 h 28.02.2018 środa 8.00-13.15 5 h 15 min

TELEFONICZNEJ I MOŻLIWOŚCI SKORZYSTANIA Z OSOBISTYCH PORAD W ZAKRESIE ZGODNYM Z ZAPISAMI REGULAMINU WYPOŻYCZALNI MARZEC 2018 r. DATA DZIEŃ TYGODNIA GODZINY OTWARCIA ILOŚĆ GODZIN 01.03.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 02.03.2018 piątek 8.00-15.00 7 h 05.03.2018 poniedziałek 8.00-14.00 6 h 06.03.2018 wtorek 8.00-15.00 7 h 07.03.2018 środa 8.00-15.00 7 h 08.03.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 09.03.2018 piątek 8.00-15.00 7 h 12.03.2018 poniedziałek 8.00-14.00 6 h 13.03.2018 wtorek 8.00-15.00 7 h 14.03.2018 środa 8.00-15.00 7 h 15.03.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 16.03.2018 piątek 8.00-15.00 7 h 19.03.2018 poniedziałek 8.00-14.00 6 h 20.03.2018 wtorek 8.00-15.00 7 h 21.03.2018 środa 8.00-15.00 7 h 22.03.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 23.03.2018 piątek 8.00-16.00 8 h 26.03.2018 poniedziałek 8.00-15.00 7 h 27.03.2018 wtorek 8.00-16.00 8 h 28.03.2018 środa 8.00-15.12 7 h 12 min 8

KWIECIEŃ 2018 r. DATA DZIEŃ TYGODNIA GODZINY OTWARCIA ILOŚĆ GODZIN 03.04.2018 wtorek 8.00-14.00 6 h 04.04.2018 środa 8.00-15.00 7 h 05.04.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 06.04.2018 piątek 8.00-15.00 7 h 09.04.2018 poniedziałek 8.00-14.00 6 h 10.04.2018 wtorek 8.00-15.00 7 h 11.04.2018 środa 8.00-15.00 7 h 12.04.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 13.04.2018 piątek 8.00-15.00 7 h 16.04.2018 poniedziałek 8.00-14.00 6 h 17.04.2018 wtorek 8.00-15.00 7 h 18.04.2018 środa 8.00-15.00 7 h 19.04.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 20.04.2018 piątek 8.00-15.00 7 h 23.04.2018 poniedziałek 8.00-14.00 6 h 24.04.2018 wtorek 8.00-15.00 7 h 25.04.2018 środa 8.00-15.00 7 h 26.04.2018 czwartek 8.00-15.00 7 h 27.04.2018 piątek 8.00-15.00 7 h 30.04.2018 poniedziałek 8.00-14.00 6 h

TELEFONICZNEJ I MOŻLIWOŚCI SKORZYSTANIA Z OSOBISTYCH PORAD W ZAKRESIE ZGODNYM Z ZAPISAMI REGULAMINU WYPOŻYCZALNI MAJ 2018 r. 02.05.2018 8.00-17.00 9 h 04.05.2018 8.00-17.00 9 h 07.05.2018 7.30-13.30 6 h 08.05.2018 13.30-19.30 6 h 09.05.2018 7.30-13.30 6 h 10.05.2018 13.30-19.30 6 h 11.05.2018 7.30-13.30 6 h 12.05.2018 13.30-19.30 6 h 14.05.2018 7.30-13.30 6 h 15.05.2018 13.30-19.30 6 h 16.05.2018 7.30-13.30 6 h 17.05.2018 13.30-19.30 6 h 18.05.,2018 7.30-13.30 6 h 19.05.2018 10.30-13.30 3 h 21.05.2018 7.30-13.30 6 h 22.05.2018 13.30-19.30 6 h 23.05.2018 7.30-13.30 6 h 24.05.2018 13.30-19.30 6 h 25.05.2018 7.30-13.30 6 h 28.05.2018 7.30-13.30 6 h 29.05.2018 13.30-19.30 6 h 30.05.2018 7.30-13.30 6 h 10

CZERWIEC 2018 r. 01.06.2018 7.30-13.30 6 h 04.06.2018 13.30-19.30 6 h 05.06.2018 7.30-13.30 6 h 06.06.2018 13.30-19.30 6 h 07.06.2018 7.30-13.30 6 h 08.06.2018 13.30-19.30 6 h 11.06.2018 7.30-13.30 6 h 12.06.2018 13.30-19.30 6 h 13.06.2018 7.30-13.30 6 h 14.06.2018 13.30-19.30 6 h 15.06.2018 7.30-13.30 6 h 18.06.2018 13.30-19.30 6 h 19.06.2018 7.30-13.30 6 h 20.06.2018 13.30-19.30 6 h 21.06.2018 7.30-13.30 6 h 22.06.2018 13.30-19.30 6 h 25.06.2018 7.30-13.30 6 h 26.06.2018 13.30-19.30 6 h 27.06.2018 7.30-16.30 9 h 28.06.2018 10.30-19.30 9 h 29.06.2018 7.30-11.03 3 h 33 min

LIPIEC 2018 r. 02.07.2018 7.30-13.30 6 h 03.07.2018 13.30-19.30 6 h 04.07.2018 7.30-13.30 6 h 05.07.2018 13.30-19.30 6 h 06.07.2018 7.30-13.30 6 h 09.07.2018 13.30-19.30 6 h 10.07.2018 7.30-13.30 6 h 11.07.2018 13.30-19.30 6 h 12.07.2018 7.30-13.30 6 h 13.07.2018 13.30-19.30 6 h 16.07.2018 7.30-13.30 6 h 17.07.2018 13.30-19.30 6 h 18.07.2018 7.30-13.30 6 h 19.07.2018 13.30-19.30 6 h 20.07.2018 7.30-13.30 6 h 23.07.2018 13.30-19.30 6 h 24.07.2018 7.30-13.30 6 h 25.07.2018 7.30-16.30 9 h 26.07.2018 10.30-19.30 9 h 27.07.2018 7.30-16.30 9 h 30.07.2018 7.30-10.30 3 h 31.07.2018 10.30-13.30 3 h 12

ZAKRESIE ZGODNYM Z ZAPISAMI REGULAMINU WYPOŻYCZALNI SIERPIEŃ 2018 r. 01.08.2018 7.30-13.30 6 h 02.08.2018 13.30-19.30 6 h 03.08.2018 7.30-13.30 6 h 06.08.2018 13.30-19.30 6 h 7.08.2018 7.30-13.30 6 h 08.08.2018 13.30-19.30 6 h 09.08.2018 7.30-13.30 6 h 10.08.2018 13.30-19.30 6 h 13.08.2018 7.30-13.30 6 h 14.08.2018 13.30-19.30 6 h 16.08.2018 7.30-13.30 6 h 17.08.2018 13.30-19.30 6 h 20.08.2018 7.30-13.30 6 h 21.08.2018 13.30-19.30 6 h 22.08.2018 7.30-13.30 6 h 23.08.2018 13.30-19.30 6 h 24.08.2018 7.30-13.30 6 h 27.08.2018 7.30-16.30 9 h 28.08.2018 10.30-19.30 9 h 29.08.2018 7.30-16.30 9 h 30.08.2018 7.30-10.30 3 h 31.08.2018 10.30-13.30 3 h

WRZESIEŃ 2018 r. 03.09.2018 7.30-13.30 6 h 04.09.2018 13.30-19.30 6 h 05.09.2018 7.30-13.30 6 h 06.09.2018 13.30-19.30 6 h 07.09.2018 7.30-13.30 6 h 8.09.2018 13.30-19.30 6 h 10.09.2018 7.30-13.30 6 h 11.09.2018 13.30-19.30 6 h 12.09.2018 7.30-13.30 6 h 13.09.2018 13.30-19.30 6 h 14.09.2018 7.30-13.30 6 h 17.09.2018 13.30-19.30 6 h 18.09.2018 7.30-13.30 6 h 19.09.2018 13.30-19.30 6 h 20.09.2018 7.30-13.30 6 h 21.09.2018 13.30-19.30 6 h 24.09.2018 7.30-13.30 6 h 25.09.2018 13.30-19.30 6 h 26.09.2018 7.30-16.30 9 h 27.09.2018 10.30-19.30 9 h 28.09.2018 7.30-16.30 9 h 14

TELEFONICZNEJ I MOŻLIWOŚCI SKORZYSTANIA Z OSOBISTYCH PORAD W ZAKRESIE ZGODNYM Z ZAPISAMI REGULAMINU WYPOŻYCZALNI PAŹDZIERNIK 2018 r. 01.10.2018 7.30-13.30 6 h 02.10.2018 13.30-19.30 6 h 03.10.2018 7.30-13.30 6 h 04.10.2018 13.30-19.30 6 h 05.10.2018 7.30-13.30 6 h 08.10.2018 13.30-19.30 6 h 09.10.2018 7.30-13.30 6 h 10.10.2018 13.30-19.30 6 h 11.10.2018 7.30-13.30 6 h 12.10.2018 13.30-19.30 6 h 15.10.2018 7.30-13.30 6 h 16.10.2018 13.30-19.30 6 h 17.10.2018 7.30-13.30 6 h 18.10.2018 13.30-19.30 6 h 19.10.2018 7.30-13.30 6 h 22.10.2018 13.30-19.30 6 h 23.10.2018 7.30-16.30 9 h 24.10.2018 10.30-19.30 9 h 25.10.2018 7.30-16.30 9 h 26.10.2018 7.30-10.30 3 h 29.10.2018 10.30-13.30 3 h 30.10.2018 7.30-10.30 3 h 31.10.2018 10.30-13.30 3 h

LISTOPAD 2018 r. 02.11.2018 7.30-13.30 6 h 05.11.2018 13.30-19.30 6 h 06.11.2018 7.30-13.30 6 h 07.11.2018 13.30-19.30 6 h 08.11.2018 7.30-13.30 6 h 09.11.2018 13.30-19.30 6 h 12.11.2018 7.30-13.30 6 h 13.11.2018 13.30-19.30 6 h 14.11.2018 7.30-13.30 6 h 15.11.2018 13.30-19.30 6 h 16.11.2018 7.30-13.30 6 h 19.11.2018 13.30-19.30 6 h 20.11.2018 7.30-13.30 6 h 21.11.2018 13.30-19.30 6 h 22.11.2018 7.30-13.30 6 h 23.11.2018 13.30-19.30 6 h 26.11.2018 7.30-13.30 6 h 27.11.2018 13.30-19.30 6 h 28.11.2018 7.30-16.30 9 h 29.11.2018 10.30-19.30 9 h 30.11.2018 7.30-16.30 9 h 16

GRUDZIEŃ 2018 r. 03.12.2018 7.30-13.30 6 h 04.12.2018 13.30-19.30 6 h 05.12.2018 7.30-13.30 6 h 06.12.2018 13.30-19.30 6 h 07.12.2018 7.30-13.30 6 h 8.12.2018 13.30-19.30 6 h 10.12.2018 7.30-13.30 6 h 11.12.2018 13.30-19.30 6 h 12.12.2018 7.30-13.30 6 h 13.12.2018 13.30-19.30 6 h 14.12.2018 7.30-13.30 6 h 15.12.2018 13.30-19.30 6 h 17.12.2018 7.30-13.30 6 h 18.12.2018 13.30-19.30 6 h 19.12.2018 7.30-13.30 6 h 20.12.2018 13.30-19.30 6 h 21.12.2018 7.30-13.30 6 h 24.12.2018 13.30-19.30 6 h 27.12.2018 7.30-16.30 9 h 28.12.2018 10.30-19.30 9 h 31.12.2018 7.30-16.30 9 h

ZAKRESIE ZGODNYM Z ZAPISAMI REGULAMINU WYPOŻYCZALNI STYCZEŃ 2019 r. 02.01.2019 7.30-13.30 6 h 03.01.2019 13.30-19.30 6 h 04.01.2019 7.30-13.30 6 h 07.01.2019 13.30-19.30 6 h 08.01.2019 7.30-13.30 6 h 09.01.2019 13.30-19.30 6 h 10.01.2019 7.30-13.30 6 h 11.01.2019 13.30-19.30 6 h 14.01.2019 7.30-13.30 6 h 15.01.2019 13.30-19.30 6 h 16.01.2019 7.30-13.30 6 h 17.01.2019 13.30-19.30 6 h 18.01.2019 7.30-13.30 6 h 21.01.2019 13.30-19.30 6 h 22.01.2019 7.30-13.30 6 h 23.01.2019 13.30-19.30 6 h 24.01.2019 7.30-13.30 6 h 25.01.2019 7.30-16.30 9 h 28.01.2019 10.30-19.30 9 h 29.01.2019 7.30-16.30 9 h 30.01.2019 7.30-10.30 3 h 31.01.2019 10.30-13.30 3 h 18

LUTY 2019 r. 01.02.2019 7.30-13.30 6 h 04.02.2019 13.30-19.30 6 h 05.02.2019 7.30-13.30 6 h 06.02.2019 13.30-19.30 6 h 07.02.2019 7.30-13.30 6 h 08.02.2019 13.30-19.30 6 h 9.02.2019 7.30-13.30 6 h 11.02.2019 13.30-19.30 6 h 12.02.2019 7.30-13.30 6 h 13.02.2019 13.30-19.30 6 h 14.02.2019 7.30-13.30 6 h 15.02.2019 13.30-19.30 6 h 18.02.2019 7.30-13.30 6 h 19.02.2019 13.30-19.30 6 h 20.02.2019 7.30-13.30 6 h 21.02.2019 13.30-19.30 6 h 22.02.2019 7.30-13.30 6 h 25.02.2019 13.30-19.30 6 h 26.02.2019 7.30-16.30 9 h 27.02.2019 10.30-19.30 9 h 28.02.2019 7.30-16.30 9 h

MARZEC 2019 r. 01.03.2019 7.30-13.30 6 h 04.03.2019 13.30-19.30 6 h 05.03.2019 7.30-13.30 6 h 06.03.2019 13.30-19.30 6 h 07.03.2019 7.30-13.30 6 h 08.03.2019 13.30-19.30 6 h 11.03.2019 7.30-13.30 6 h 12.03.2019 13.30-19.30 6 h 13.03.2019 7.30-13.30 6 h 14.03.2019 13.30-19.30 6 h 15.03.2019 7.30-13.30 6 h 18.03.2019 13.30-19.30 6 h 19.03.2019 7.30-13.30 6 h 20.03.2019 13.30-19.30 6 h 21.03.2019 7.30-13.30 6 h 22.03.2019 13.30-19.30 6 h 25.03.2019 7.30-13.30 6 h 26.03.2019 13.30-19.30 6 h 27.03.2019 7.30-16.30 9 h 28.03.2019 10.30-19.30 9 h 29.03.2019 7.30-16.30 9 h 20

KWIECIEŃ 2019 r. 01.04.2019 7.30-13.30 6 h 02.04.2019 13.30-19.30 6 h 03.04.2019 7.30-13.30 6 h 04.04.2019 13.30-19.30 6 h 05.04.2019 7.30-13.30 6 h 08.04.2019 13.30-19.30 6 h 09.04.2019 7.30-13.30 6 h 10.04.2019 13.30-19.30 6 h 11.04.2019 7.30-13.30 6 h 12.04.2019 13.30-19.30 6 h 15.04.2019 7.30-13.30 6 h 16.04.2019 13.30-19.30 6 h 17.04.2019 7.30-13.30 6 h 18.04.2019 13.30-19.30 6 h 19.04.2019 7.30-13.30 6 h 23.04.2019 13.30-19.30 6 h 24.04.2019 7.30-13.30 6 h 25.04.2019 13.30-19.30 6 h 26.04.2019 7.30-16.30 9 h 29.04.2019 10.30-19.30 9 h 30.04.2019 7.30-16.30 9 h

MAJ 2019 r. 02.05.2019 7.30-13.30 6 h 06.05.2019 13.30-19.30 6 h 07.05.2019 7.30-13.30 6 h 08.05.2019 13.30-19.30 6 h 09.05.2019 7.30-13.30 6 h 10.05.2019 13.30-19.30 6 h 13.05.2019 7.30-13.30 6 h 14.05.2019 13.30-19.30 6 h 15.05.2019 7.30-13.30 6 h 16.05.2019 13.30-19.30 6 h 17.05.2019 7.30-13.30 6 h 20.05.2019 13.30-19.30 6 h 21.05.2019 7.30-13.30 6 h 22.05.2019 13.30-19.30 6 h 23.05.2019 7.30-13.30 6 h 24.05.2019 13.30-19.30 6 h 27.05.2019 7.30-13.30 6 h 28.05.2019 13.30-19.30 6 h 29.05.2019 7.30-16.30 9 h 30.05.2019 10.30-19.30 9 h 31.05.2019 7.30-16.30 9 h 22

CZERWIEC 2019 r. 03.06.2019 7.30-13.30 6 h 04.06.2019 13.30-19.30 6 h 05.06.2019 7.30-13.30 6 h 06.06.2019 13.30-19.30 6 h 07.06.2019 7.30-13.30 6 h 8.06.2019 13.30-19.30 6 h 10.06.2019 7.30-13.30 6 h 11.06.2019 13.30-19.30 6 h 12.06.2019 7.30-13.30 6 h 13.06.2019 13.30-19.30 6 h 14.06.2019 7.30-13.30 6 h 15.06.2019 13.30-19.30 6 h 17.06.2019 7.30-13.30 6 h 18.06.2019 13.30-19.30 6 h 19.06.2019 7.30-13.30 6 h 21.06.2019 13.30-19.30 6 h 24.06.2019 7.30-13.30 6 h 25.06.2019 13.30-19.30 6 h 26.06.2019 7.30-16.30 9 h 27.06.2019 10.30-19.30 9 h 28.06.2019 7.30-16.30 9 h