Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR

Podobne dokumenty
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY

Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Formularz ofertowy. Postępowanie nr ZO - 3/16/MS

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

netto ...PLN NETTO (słownie:...) ...PLN BRUTTO (słownie:...)

Oferta Dostawcy. Zakup samochodu ciężarowego

Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Załącznik nr 1 do SIWZ. numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

..., nr tel./fax...

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy)

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

U M O W A nr ---/2016

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY. UWAGA: do oferty należy dołączyć próbki dla każdej z pozycji po 2 szt. + wypełniony załącznik nr

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy)..

UMOWA NR DUI/./U/2018/MH/D (zwana dalej Umową )

Modernizacja i rozbudowa sieci teletechnicznej wraz z dostawą urządzeń aktywnych sieci bezprzewodowej wifi i DECT z ich montażem

OFERTA. Podatek VAT. podane według stawek obowiązujących w dniu zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych.

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : )

Załącznik nr 6 do SIWZ. UMOWA/wzór/

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

Kapsułki Na131I do diagnostyki i terapii izotopowej - żelatynowe i płynne w ołowianym pojemniku

Umowa (wzór) zawarta w dniu 2013 r., w Warszawie, zwana dalej Umową

WZÓR. Umowa nr EZ / /2014

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ

WZÓR. Umowa nr EZ / //2013

OFERTA. 1. Wykonanie całości zamówienia za cenę brutto: zł ( słownie: zł w tym podatek VAT wynosi:. zł. 2. Zakup paliw płynnych w punkcie sprzedaży:

NIP... REGON... Osoba do kontaktu w sprawie złożonej oferty: FORMULARZ OFERTY

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

OPIS PRZEDMIOTU ENERGII ELEKTRYCZNEJ ONKOLOGII - INSTYTUT IM. MARII -CURIE W WARSZAWIE ORAZ W KRAKOWIE

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę. W imieniu

( d a t a ) (podpis Wykonawcy)

(PROJEKT) UMOWA RAMOWA NR.

WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową )

UMOWA NR Przedmiot umowy

Załącznik Nr 5 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na:

U M O W A.. / M C S / /

FORMULARZ OFERTOWY. Łączna wartość brutto wynosi: brutto (z VAT) (kol. 6 + kol.7)... zł. (słownie: złotych).

FORMULARZ OFERTY. W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie. przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

Załącznik nr 6 do SIWZ

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

WZÓR UMOWY nr./2015. W wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie zapytania ofertowego z dnia r. zawarto umowę następującej treści:

Wykonawca/Wykonawcy:...

Rozdział 2 Oferta 21

Załącznik nr 1 GPI

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

FORMULARZ CENOWY m. 4 kpl.

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Warszawa, dn. 5 października 2012 r. L. dz. MOS7-0710/407/12 Znak sprawy: MOS7/I/07/2012/rozpoznanie. wg rozdzielnika

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

O F E R T A W Y K O N A W C Y

Załącznik nr 6 do SIWZ. UMOWA/wzór/

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE

Wzór Umowy UMOWA. Przedmiot Umowy

Umowa. NIP: , REGON: , o kapitale zakładowym w wysokości zł opłaconym w całości reprezentowaną przez

OFERTA (formularz ofertowy)

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach

Oznaczenie sprawy: ZP

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / ...

Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2017/2018

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr. przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rej ono wy w Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS

WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową )

WZÓR UMOWY na usługi poligraficzne, cz. I (druk i dostawa broszur zszywanych, Pisma PG, wydruków próbnych)

FORMULARZ OFERTY. (słownie:...zł)

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY ... Netto zł:... słownie zł:... VAT... zł Brutto zł:... słownie zł:..., Cena 1 l oleju opałowego brutto... zł

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR ZAKRES CZYNNOŚCI WYKONAWCY Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usługi okresowych Legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich zakres czynności : Przedmiot zamówienia obejmuje czynności wymagane w celu dopuszczenia wag do dalszego użytkowania na podstawie przepisów zawartych w ustawie z dnia 11 maja 2001 roku Prawo o miarach ( Dz.U. 2001 Nr 63 poz. 636). I Przeglądy okresowe Wykonanie okresowego przeglądu sprzętu z podaną częstotliwością: jeden przegląd co 25 m-cy. II Zakres czynności wykonywanych w trakcie przeglądu konserwacji i legalizacji obejmuje: 1. przegląd, dokładne oczyszczenie i sprawdzenie stanu technicznego, 2. sprawdzenie wzorcami masy, 3. sprawdzenie elektroniki /jeżeli dotyczy/ 4. dostosowanie wag do wymogów metrologicznych. 5. legalizację wag przez Urząd Miar w siedzibie Zamawiającego. 6. oznaczenie zalegalizowanej wagi cechą legalizacyjną z podaniem terminu ważności legalizacji lub wybitych stempli naniesionych na daną wagę przez Urząd Miar. 1) Przedmiot zamówienia musi być zrealizowany zgodnie z wymogami producenta (instrukcje, standardy, normy) sprzętu, obowiązującymi normami, odnośnymi przepisami oraz z zachowaniem przepisów BHP i ppoż. 2) Usługi będące przedmiotem zamówienia wykonywane będą przez Wykonawcę w obecności przedstawicieli Zamawiającego, tzn. użytkownika lub innej osoby wskazanej przez użytkownika. 3) Usługi wchodzące w zakres przedmiotowego postępowania Wykonawca wykona przy użyciu własnej aparatury kontrolno-pomiarowej, narzędzi i materiałów.

4) Wykonawca zobowiązany jest do: a/ potwierdzenia wykonania prac w raporcie serwisowym, b/ wystawienia świadectwa/certyfikatu sprawności sprzętu, z określeniem terminu następnego przeglądu, c/ wypełnienia paszportu technicznego sprzętu, d/ wykonać przegląd, konserwację i legalizację wag w siedzibie Zamawiającego 5) W przypadku negatywnego wyniku przeglądu i niemożliwości wykonania legalizacji, Wykonawca zobowiązany jest do dokonywania wpisu w paszporcie technicznym sprzętu wskazującego, że urządzenie nie jest sprawne z podaniem przyczyny niesprawności, przedstawieniem kosztów naprawy (oferta) oraz umieszczenie na niesprawnym sprzęcie czytelnej informacji : urządzenie niesprawne nie używać lub urządzenie przeznaczone do naprawy nie używać. Do obowiązków Wykonawcy należy również sporządzanie orzeczeń o stanie sprzętu nie nadającego się do naprawy. 6) Usługi będące przedmiotem zamówienia wykonywane będą u Zamawiającego. Jeśli zaistnieje konieczność wykonywania w/w czynności w siedzibie Wykonawcy, Zamawiający zostanie poinformowany o takiej potrzebie oraz dostarczy na czas przeglądu sprzęt zastępczy o takich samych lub równoważnych parametrach technicznych kompatybilny z posiadanymi przez Zamawiającego urządzeniami. Koszty dojazdu i transportu ponosi Wykonawca. 7) Wykonawca zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. tj. Kodeks cywilny ponosi odpowiedzialność za zawinione szkody wyrządzone przez jego pracownika podczas wykonywania przeglądu technicznego sprzętu. 8) Zamawiający zastrzega możliwość odstąpienia od wykonywania przeglądu, w przypadku nieprzewidzianej awarii sprzętu lub jego wycofania z użytku. 9) Informacje dodatkowe: 9.1. podejmowane przez Wykonawcę czynności serwisowe, nie mogą być przyczyną utraty certyfikatów, świadectw technicznych i innych dokumentów sprzętu, dopuszczających go do użytkowania; 9.2. Potwierdzeniem wykonanego przeglądu będzie raport serwisowy, potwierdzony przez użytkownika sprzętu i przekazany do Działu Gospodarki Aparaturowej; 9.3. Wykonawca zobowiązuje się do przeprowadzenia szkoleń instruktażowych w miejscu pracy w przypadku rotacji pracowników.

ZAŁĄCZNIK NR 1 Wykaz wag - Załacznik nr 1 A do SIWZ Pn-78/17/AR PRACOWNIA GENETYKI NOWOTWORÓW (ZAKŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ) Wysokość wynagrodzenia netto wysokość wynagrodzenia brutto 1. Waga nieautomatyczna EXTEND ED323S-OCE 8059/iv1-4-10 SARTORIUS 28/02/ ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ Laboratorium Mikroskopii Elektronowej 2. Waga elektroniczna WPE 600 24866/96 IVi4-195 RADWAG 3 Waga elektroniczna WXD200/2000 251407/09 ivi4-264 RADWAG 4 Waga analityczna elektroniczna BP22151P 80207283 4371/IVd1-28 SARTORIUS ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ Pracownia Markerów Nowotworowych Waga analityczna elektroniczna P 2100S 71105827 4252 SARTORIUS 31/07/ ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ Pracownia Diagnostyki Genetycznej i Molekularnej 5 Waga dźwigniowa WPE 600 13421/96 IVi4-190 RADWAG 31/07/ 6 Waga elektroniczna labolatoryjna PT 150 70309425 IVi4-204 SARTORIUS 31/07/ 7 Waga labolatoryjna,precyzyjna LC 220S 40242865 IVi4-276 SARTORIUS ZAK ŁAD GENETYKI PRACOWNIA BADAŃ WIELKOSKALOWYCH 8 Waga analityczna elektroniczna BP 161P 80905725 IVi4-9 SARTORIUS 31/07/ ZAK ŁAD GENETYKI PRACOWNIA BADAŃ PREDYSPOZYCJI GENETYCZNTCH 9 Waga analityczna elektroniczna 1212 MP 3203111 9288/IVi4-14 SARTORIUS PRACOWNIA TECHNIK PATOLOGICZNYCH (ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ) 10 Waga precyzyjna OHAUS AV 2101 CDM 8727056230 IVi4-236 OHAUS Klinika Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej 01/10/2018 11 WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT - 150 K 345 2516/IVi4-1 2018-09-30 Strona 1

12 PRZESUWNIKOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 WPL 150 0793/94 IVi4-163 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag KLINIKA ENDOKRYNOLOGII ONKOLOGICZNEJ I MEDYCYNY NUKLEARNEJ 2018-09-30 13 Waga osobowo-lekarska WPT 150K 357 IVi4-215 RADWAG 28/02/ 14 Waga osobowo-lekarska WPT 60/150.0 165025/06 IVi4-235 RADWAG 28/02/ 15 Waga analityczno-elektroniczna AS 220/C/2 274752/09 IVi4-270 RADWAG 2018-10-31 16 Waga osobowo-lekarska WPL 150AW 946 IVi4-169 LFW 28/02/ 17 Waga osobowo-lekarska WPL 150AW 131134 IVi4-275 2018 KLINIKA NOWOTWORÓW UKŁADU NERWOWEGO 18 Waga osobowa lekarska WPT 150.O 131850 IVi4-223 RADWAG 31/05/ Klinika Nowotworów Tkanek Miękkich i Kości 19 WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT - 150 K 13962 IVi4-162 20 WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT - 150 K 13961 IVi4-161 KLINIKA GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ 2018-09-30 2018-09-30 21 Waga osobowa lekarska WPT 150.O 10587 IVi4-150 RADWAG 31/05/ 22 Waga osobowa lekarska WPT150.O 131619 IVi4-225 RADWAG 31/05/ 23 Waga krzesełkowa Seca 956 5956281132510 Klinika Nowotworów Płuc i Klatki Piersiowej IVi4-281 LFW 31/05/ 24 WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT - 150 K 18924 3007/IVi4-7 2018-09-30 25 Waga osobowa elektroniczna SECA799 10312 SECA 1905-07-09 26 WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT - 150 K 18923 3008/IVi4-8 KLINIKA ONKOLOGII I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH 2018-09-30 Strona 2

ZAŁĄCZNIK NR 1 27 Waga osobowa lekarska WE 200 M 80725 IVi4-250 MENSOR 2018-09-30 28 WAGA ELEKTRONICZNA SIEDZĄCA 165048/06 IVi4-233 RADWAG 29 Waga osobowa lekarska WPT/4K 150C 354679/12 IVi4-282 RADWAG 2018-09-30 KLINIKA GASTROENTEROLOGII 30 WAGA OSOBOWA LEKARSKA RADWAG WPT - 150 K 31 WAGA OSOBOWA LEKARSKA K8C-7PA 32 ELEKTRONICZNA 28796/96 2409/IVi4-3 18925 3006/IVi4-6 WTL 150 A 1747/94 IVi4-197 KLINIKA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWEGO FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag 2018-09-30 2018-09-30 33 Waga z analizatorem składu ciała TANITA BC-418 MA 14090059 9660/IVd1-34 TANITA Corporation 34 Waga osobowa lekarska 150A W 3024 IVi4-179 LFW 31/05/ 35 Waga osobowa lekarska 150A W 6020 IVi4-178 LFW 2018-11-30 KLINIKA NOWOTWORÓW UKŁADU CHŁONNEGO 36 Waga osobowa lekarska WPT 150K 12439 IVi4-177 RADWAG 31/05/ 37 Waga elektroniczna, labolatoryjna WPT1 17866 IVi4-180 RADWAG 31/05/ 38 Waga osobowa lekarska WL150 1032 IVi4-175 LFW 31/05/ ZAKŁAD EPIDEMIOLOGII I PREWENCJI NOWOTWORÓW 39 Waga z analizatorem składu ciała TANITA BC-420P MA 14080087/132080 9661/IVd1-35 TANITA Corporation 40 Waga osobowa lekarska WPL 150A 10385 IVi4-198 RAWDAG ZAKŁAD BRACHYTERAPII 41 Waga osobowa lekarska WL 150 794 IVi4-165 LFW 31/05/ Strona 3

ZAŁĄCZNIK NR 1 42 Waga osobowa lekarska WPT 60/150 OW 268078 IVi4-259 RADWAG 31/05/ 43 Waga osobowa lekarska WPT 60/150 OW 268768 IVi4-258 RADWAG 31/05/ ZAKŁAD IMMUNOLOGII 44 Waga labolatoryjna,precyzyjna 1419 MP8-1 3506188 IVi4-133 SARTORIUS 31-07-2015 45 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE 600 2011/96 IVi4-189 RADWAG do 31-07-2015 46 Waga torsyjna PRLT 24205 IVi4-98 TECHNIPROT 31/07/ 47 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE 60 1378 BRAK RADWAG do 31-07-2015 ZAKŁAD ONKOLOGII MOLEKULARNEJ I TRANSLACYJNEJ 48 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE 300 26712/96 IVi4-191 RADWAG 31/07/ 49 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE 300 8090/98 IVi4-187 RADWAG 31/07/ 50 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 600/C/1 109974/03 IVi4-207 RADWAG 31/07/ 51 Waga analityczna,elektroniczna BA 210S 10804962 IVd1-19 SARTORIUS 31/07/ ZAKŁAD GENETYKI, PRACOWNIA HODOWLI ZWIERZĄT LABOLATORYJNYCH 52 Waga labolatoryjna,precyzyjna L 420S 39070060 IVi4-141 SARTORIUS 31/07/ 53 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE 2000 3620 IVi4-143 RADWAG 31/07/ 54 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE 2000 5262 IVi4-146 RADWAG 31/07/ 55 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE 2000 2980 IVi4-144 RADWAG 31/07/ ZAKŁAD MEDYCYNY REGENERACYJNEJ 56 Waga elektroniczna labolatoryjna WPT-2C 57939/99 4752/IVd1-29 Radwag 57 Waga elektroniczna labolatoryjna AGN200 1836 7847/IVd1-30 Axis ZAKŁAD MIKROBIOLOGII KLINICZNEJ 58 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/2 38406/97 4381/IVd1-27 RADWAG 31/07/ Strona 4

ZAŁĄCZNIK NR 1 59 Waga labolatoryjna,precyzyjna AM 500 129 IVi4-183 AXIS 31/07/ ZAKŁAD GENETYKI 61 Waga analityczna elektroniczna WPA60 38001/97 4342/IVd1-25 RADWAG 62 ELEKTRONICZNA SARTORIUS bd ed 200 19302673 9288/IVi4-14 SARTORIUS (Niemcy) do 20/02/ KLINIKA NOWOTWORÓW GŁOWY I SZYI 63 Waga osobowa lekarska WPT 60/150 OW 269902 IVi4-260 RADWAG 30/06/ 64 Waga osobowa lekarska WPT 4K 150C 132336 IVi4-221 RADWAG 30/06/ 65 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/2 218453/08 IVi4-241 RADWAG DO 20/02/ 66 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/2 267244/09 IVi4-267 RADWAG DO 20/02/ 67 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/2 218944/08 IVi4-242 RADWAG DO 20/02/ 68 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/2 270713/09 IVi4-266 RADWAG DO 20/02/ 69 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 110/C/2 216361/08 IVi4-240 RADWAG DO 20/02/ 70 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 110/C/2 218946/08 IVi4-239 RADWAG DO 20/02/ 71 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 110/C/2 270043/09 IVi4-265 RADWAG DO 20/02/ 72 Waga labolatoryjna,precyzyjna PS4500/X 268055/09 IVi4-269 RADWAG DO 20/02/ 73 Waga labolatoryjna,precyzyjna WLT 12/30/X/2 213779/08 IVi4-238 RADWAG DO 20/02/ 74 Waga labolatoryjna,precyzyjna WLC 12/30/C 1R 268199/09 IVi4-268 RADWAG DO 20/02/ 75 Waga osobowo-lekarska WPT 100 14535 IXg15-61 RADWAG DO 20/02/ IZBA PRZYJĘĆ APTEKA 76 Waga elektroniczna osobowa SECA 704 570408714943 IVi4-282 SECA 77 Waga osobowo-lekarska TP 200/1 3138 IVi4-249 FAWAG do 20/02/ Strona 5

ZAŁĄCZNIK NR 1 ODDZIAŁ OBSERWACYJNO-DIAGNOSTYCZNY 78 Waga osobowa lekarska WPT 100/200 OW 29158 IVd1-23 RADWAG ODDZIAŁ RADIOTERAPII 79 Waga osobowa lekarska WPT 100/200 OW 198179 IVi4-237 RADWAG 30.09.2015r. ZAKŁAD RADIOTERAPII 80 Waga osobowa lekarska WL150 11582 IVi4-108 RADWAG 2018 PRZYCHODNIA 81 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 118486 IVi4-210 RADWAG 82 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 118384 IVi4-214 RADWAG 83 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 118389 IVi4-211 RADWAG 84 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 131953 IVi4-210 RADWAG 85 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 131639 IVi4-218 RADWAG 86 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 131951 IVi4-219 RADWAG 87 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 118388 IVi4-209 RADWAG 88 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 118383 IVi4-213 RADWAG 89 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 131686 IVi4-220 RADWAG 2018-09-30 90 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 131954 IVi4-217 RADWAG 91 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 118385 IVi4-212 RADWAG 31/05/ 92 93 94 95 ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA WE 200 M 080508 IVi4-248 MENSOR 2018-09-30 WE 200 M 080632 IVi4-244 MENSOR 2018-09-30 WE 200 M 080634 IVi4-247 MENSOR 2018-09-30 WE 200 M 080526 IVi4-243 MENSOR 2018-09-30 Strona 6

96 97 98 99 100 101 ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ZAŁĄCZNIK NR 1 WE 200 M 080507 IVi4-245 MENSOR 2018-09-30 WE 200 M 80633 IVi4-246 MENSOR 2018-09-30 WPT 60/150.0 276882 IVi4-271 WPT 60/150 OW 268071 IVi4-255 WPT 60/150 OW 269901 IVi4-257 WPT 60/150 OW 269794 IVi4-254 102 WAGA ELEKTRONICZNA WPT 60/150 OW 268076 IVi4-256 2018-09-30 2018-09-30 2018-09-30 2018-09-30 2018-09-30 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799294152877 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799294152886 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799294152888 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799294152889 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799294152890 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799294152891 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799294152892 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca 799 5799315155238 SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW 431741/14 IVi4-284 WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW 431742/14 IVi4-286 WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW 432574/14 IVi4-284 WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW 432583/14 IVi4-286 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 115 ELEKTRONICZNA WPT 60/150 OW 268075/09 IVi4-262 2018-09-30 Pralnia 116 117 UCHYLNA UCHYLNA ZUK-5/1A 15627 IXg15-38 TP-6/1-1 1750 IXg15-72 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki FAWAG WagS.A. Lubelskie Fabryki Wag Strona 7

ZAŁĄCZNIK NR 1 Hotel Szkoleniowy 118 ELEKTRONICZNA TP-15/1 787 IXg15-76 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag 2018-09-30 DZIAŁ TECHNICZNY HUDRAULICY 119 Waga pełno-uchylna ZUK100B 6867 IXg15-50 LFW 120 Waga pełno-uchylna ZUK200A 17584 IVi4-196 LFW DZIAŁ ADMINISTRACYJNO-GOSPODARCZY SEKCJA KOORDYNACJI ŻYWIENIA 121 122 WAGA ELEKTRONICZNA CAS SW-1 PLUS SR10 00140560797 IXg5-77 CAS WAGA ELEKTRONICZNA CAS SW-1 PLUS SR10 00140560972 IXg5-78 CAS DZIAŁ ADMINISTRACYJNO-GOSPODARCZY 123 Waga pełno-uchylna ZUK 100 11624/85 IXg5-44 LFW 2018 KANCELARIA 124 Waga labolatoryjna,precyzyjna A602 60247 IXg15-71 PITNEY 31/07/ 125 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPT 15 13953 IXg15-67 RADWAG 31/07/ IZBA PRZYJĘĆ II Zakład Patologii i Diagnostyki Laboratoryjnej ul. Wawelska 15 Pracownia Histopatologii i Cytopatologii 126 WAGA PRECYZYJNA WPT5 1721/95 IXg15-68 RADWAG 2018-09-30 PRZYCHODNIA ONKOLOGICZNA WAWELSKA 127 Waga osobowa lekarska WPT 60/150.0 165554 IVi4-232 RADWAG 30/06/ 128 Waga osobowa lekarska WPT 60/150.0 165029 IVi4-230 RADWAG 30/06/ 129 Waga osobowa lekarska AXIS B200 112 IVi4-203 AXIS 30/06/ Strona 8

ZAŁĄCZNIK NR 1 130 Waga osobowa lekarska WPT 60/150.0 165024 IVi4-231 RADWAG 30/06/ FAWAG S.A. 131 WPT 60/150.0 245833 IVi4-251 Lubelskie Fabryki 30/06/ ELEKTRONICZNA Wag 132 Waga krzesełkowa Seca 956 5956281132510 IVi4-278 Seca 133 Waga osobowa lekarska WPT 100/200 OW 344260/11 IVi4-273 RADWAG 30/06/ 134 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 131952 IVi4-227 RADWAG 135 UCHYLNA ZUK 50 18357/83 IXg15-26 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag 30/06/ 136 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 137360 IVi4-228 RADWAG 137 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 118386 IVi4-208 RADWAG 138 Waga osobowa lekarska WPT 150.0 131839 IVi4-226 RADWAG 30/06/ 139 Waga osobowa lekarska WPT 60/150.0 158093 IVi4-229 RADWAG 30/06/ 140 Waga osobowa lekarska 141 Waga osobowa lekarska 142 Waga osobowa lekarska 143 Waga osobowa lekarska 144 Waga osobowa lekarska 145 waga laboratoryjna 146 waga laboratoryjna 147 waga laboratoryjna ODDZIAŁ CHEMIOTERAPII WAWELSKA Pralnia ul. Wawelska 15 ODDZIAŁ RADIOTERAPII WAWELSKA KLINIKA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ WAWELSKA Strona 9

ZAŁĄCZNIK NR 1 148 149 waga laboratoryjna waga laboratoryjna Łącznie: Łączna wartość wynagodzenia netto: PLN (słownie: ) VAT % Łączna wartość wynagrodzenia brutto: PLN(słownie: ) dn r. podpis i pieczątka osoby upoważnionej do reprezentowania Strona 10

Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę w imieniu.., (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, iż spełniamy udziału w w/w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1b Pzp, tj.: warunki 1) posiadamy kompetencje lub uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej pozwalającej na realizacje zamówienia 3) posiadamy zdolności techniczne lub zawodowe pozwalając na realizacje zamówienia.. Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW (jeżeli dotyczy): *** Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów 1) * w zakresie : ** 2) * w zakresie : ** 3) * w zakresie : ** W załączeniu oświadczenie/nia o udostępnieniu zasobów. * wskazać podmiot ** określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). *** przekreślić gdy nie dotyczy.. Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2.1 do SIWZ Oświadczenie Podmiotów składających wspólną ofertę Konsorcjum pieczęć Lidera Konsorcjum Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez podmioty składające wspólnie ofertę ( Konsorcjum ) w imieniu Konsorcjum:..,...... pełna nazwa/firma wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, iż spełniamy łącznie warunki udziału w w/w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1b ustawy Prawo zamówień publicznych tj.: 1) posiadamy kompetencje lub uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania 2) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej pozwalającej na realizacje zamówienia 3) posiadamy zdolności techniczne lub zawodowe pozwalając na realizacje zamówienia.. Miejscowość, data.. w imieniu Konsorcjum lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Konsorcjum lub pieczątka wraz z podpisem

Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2.2 do SIWZ Oświadczenie Podmiotu Udostępniającego zasoby pieczęć Podmiotu Udostępniającego Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Podmiot Udostępniający w imieniu.., (pełna nazwa/firma Podmiotu Udostępniającego, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) niniejszym oświadczam/y, iż spełniamy warunki udziału w w/w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1b pkt. 2 i 3 Pzp, tj.: 1) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej pozwalającej na realizacje zamówienia * 2) posiadamy zdolności techniczne lub zawodowe pozwalając na realizacje zamówienia * *niepotrzebne skreślić.. Miejscowość, data.. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem

Postępowanie nr PN- 78/17/AR Załącznik Nr 3 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie Wykonawcy w imieniu.., (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) * Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt. 1 Pzp... Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem * Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt. 1 Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:......... Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem *niepotrzebne skreślić

Postępowanie nr PN- 78/17/AR Załącznik Nr 3 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 3.1do SIWZ Oświadczenie Podmiotu Udostępniającego zasoby pieczęć Podmiotu Udostępniającego Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie Podmiotu Udostępniającego zasoby w imieniu.., (pełna nazwa/firma Podmiotu Udostępniającego, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) * Niniejszym oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych... Miejscowość, data.. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem * Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt. 1 Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:......... Miejscowość, data *niepotrzebne skreślić.. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem

Postępowanie nr PN- 78/17/AR Załącznik Nr 3.2 do SIWZ Oświadczenie Podmiotów składających wspólną ofertę pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie Podmiotu składającego wspólną ofertę ( konsorcjum ) w imieniu konsorcjum:.., (nazwy wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną)) * Oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych.. Miejscowość, data.. Czytelne podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń w imieniu Podmiotów składających wspólną ofertę lub pieczątka wraz z podpisem * Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:......... Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem *niepotrzebne skreślić

Załącznik Nr 3.2 do SIWZ Oświadczenie Podmiotów składających wspólną ofertę Postępowanie nr PN- 78/17/AR OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR I. OFERTĘ SKŁADA: Nazwa Wykonawcy wpisany do: NIP REGON Adres: Telefon: Rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy..... pod nr KRS... lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej... Fax: e-mail: Województwo: II. OFERTA WYKONAWCY My, niżej podpisani, niniejszym oświadczamy, co następuje: Oferujemy, zgodnie z wymaganiami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ( dalej: SIWZ) wykonanie przedmiotu zamówienia tj.: wartość oferty (netto) (słownie: ) zł gr podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki % wartość oferty (brutto) zł gr (słownie : ) 1. Podane w Ofercie ceny obejmują pełny przedmiot i zakres zamówienia zgodnie z zasadami i warunkami określonymi w SIWZ, a także uwzględniają wszystkie składniki związane z realizacją przedmiotu zamówienia wpływające na wysokość ceny. 1

2. Oświadczamy, że złożona oferta jest ważna przez 30 dni od dnia składania ofert. 3. Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty zawrzemy umowę z Zamawiającym zgodnie z "Istotnymi dla stron postanowieniami...", stanowiącym Załącznik nr 6 do SIWZ. 4. Oświadczamy, że poniższe części zamówienia zlecimy podwykonawcom*. (powierzony zakres prac /nazwa podwykonawcy) 5. Informacje zawarte na stronach stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy O Zwalczaniu Nieuczciwej Konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz. 1503 z późn. zm.) i nie mogą być udostępniane przez Zamawiającego. * 6. Oferujemy termin płatności. dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego. 7. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym:..., tel.... 8. Inne ważne informacje nie podane wyżej. Do oferty załączamy poniższe dokumenty lub oświadczenia:. *niepotrzebne skreślić.. Miejscowość i data Czytelny podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem 2

3

Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 5 do SIWZ Oświadczenie pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR OŚWIADCZENIE (art. 24 ust. 11 Pzp) składane w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej zamawiającego informacji o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp (protokół z otwarcia ofert) w imieniu:..,... pełna nazwa/firma Wykonawcy, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, że wobec reprezentowanego przeze mnie podmiotu nie zachodzą przesłanki wykluczenia z art. 24 ust. 1 pkt. 23 Pzp. nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), z Wykonawcami którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe, * lub należę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), z Wykonawcami którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe i składam wyjaśnienia i dowody, ze powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie przedmiotowego zamówienia.*... *niepotrzebne skreślić.. Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

Załącznik nr 6 do SIWZ Pn-78/17/AR Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy -Projekt Umowy U M O W A Nr / zawarta w dniu... r. w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie, adres : 02-034 Warszawa, ul. Wawelska 15B, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000144803, NIP 525-000-80-57, Regon 000288366, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: Sławomira Gadomskiego Zastępcę Dyrektora d/s Zarządzania i Finansów, na podstawie pełnomocnictwa z dnia... a.. wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez... pod nr KRS..., Regon..., NIP..., o kapitale zakładowym.. lub... prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą... *, przedsiębiorcą prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą..,wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP..., Regon...*, zwanym dalej Wykonawcą, w imieniu którego działają: 1. 2. Wykonawca wybrany został w trybie przetargu nieograniczonego na przegląd legalizację i konserwację wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, Pn-78/17/AR na podstawie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.). 1 1

1. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do przeprowadzenia okresowych przeglądów, konserwacji i legalizacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich, zwanych dalej wagami, wymienionych w Załączniku nr 1 do umowy. 2. Przedmiot zamówienia obejmuje wykonanie czynności wymagane w celu dopuszczenia wag do dalszego używania, zgodnie z zaleceniami producenta i wymogami Urzędu Miar. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania przeglądów, konserwacji i legalizacji wag nie rzadziej niż co 25 (dwadzieścia pięć) miesięcy, licząc od dnia ostatniej legalizacji. 4. Dokładne terminy wykonania przeglądów, konserwacji i legalizacji uzgodnione zostaną przez Wykonawcę i użytkownika wag u Zamawiającego, a Harmonogram przeglądów dostarczy Wykonawca do Kierownika Działu Gospodarki Aparaturowej Zamawiającego w terminie 10 dni od dnia zawarcia umowy. 5. Wykonawca zobowiązuje się informować Zamawiającego o konieczności naprawy lub nieprzydatności wag do dalszego używania w formie orzeczenia technicznego. 6. Zamawiający zastrzega, iż w przypadku wycofania wag z eksploatacji z przyczyn technicznych, może zmniejszyć zakres przedmiotowy umowy i wysokość łącznego wynagrodzenia określonego w umowie, na co Wykonawca wyraża zgodę. 2 1. Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania prac objętych umową zgodnie z aktualną wiedzą techniczną, z należytą starannością, przy uwzględnieniu zawodowego charakteru prowadzonej działalności. 2. Szczegółowy zakres czynności, które Wykonawca zobowiązany jest wykonać w czasie przeglądu określa Załącznik nr 2 do umowy. 3. Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług w siedzibie Zamawiającego lub w razie zaistnienia takiej konieczności, w zakładzie Wykonawcy. 4. W razie konieczności wykonania przedmiotowych usług poza siedzibą Zamawiającego, Wykonawca zobowiązany jest pokryć wszelkie koszty związane z transportem wag. 5. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania usług własnymi narzędziami, sprzętem i materiałami. 6. Wykonawca wykona usługi w terminach określonych w Harmonogramie przeglądów, o którym mowa w 1 ust. 4. 7. Potwierdzeniem wykonania usługi będzie raport serwisowy w którym należy podać: numer seryjny wagi, nazwę jednostki lub komórki organizacyjnej Zamawiającego, w której używana jest waga, zakres i datę wykonanej usługi, podpisany przez użytkownika sprzętu Zamawiającego. 8. Po wykonaniu usługi Wykonawca potwierdzi w paszporcie technicznym wagi fakt dokonania przeglądu, legalizacji, dopuszczenia wagi do używania oraz określi datę kolejnego przeglądu i legalizacji. 9. W przypadku braku paszportu technicznego wagi, Wykonawca założy taki paszport. Koszt założenia paszportu wliczony jest do wynagrodzenia, o którym mowa w 3 ust. 1 niniejszej umowy. 10. W przypadku wag dokładności I klasy Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia Zamawiającemu świadectwa legalizacji, wystawionego przez Naczelnika Obwodowego Urzędu 2

Miar w Warszawie. Koszt wystawienia świadectwa wliczony jest do wynagrodzenia, o którym mowa w 3 ust. 1 niniejszej umowy. 11. Po przeprowadzonej legalizacji wagi Wykonawca oznaczy wagę cechą legalizacyjną z terminem ważności legalizacji. 3 1. Jednostkowe wynagrodzenie netto i brutto za wykonanie usług, które stanowią przedmiot niniejszej umowy w odniesieniu do poszczególnych wag określa Załącznik nr 1 do umowy. 2. Wynagrodzenie płatne będzie po wykonaniu przeglądu w wysokości wynikającej z liczby wag objętych przeglądem oraz stawek wynagrodzenia za wykonanie przeglądu określonych w Załączniku nr 1 do umowy. 3. Łączne wynagrodzenie z tytułu niniejszej umowy nie może przekroczyć kwoty... PLN... brutto. 4. Kwota, o której mowa w ust. 1 obejmuje wszystkie koszty wykonania usług, a w szczególności: - koszt wykonania przeglądu, konserwacji i legalizacji wag w okresie obowiązywania umowy, - koszt narzędzi, w tym narzędzi pomiarowych, sprzętu, materiałów, niezbędnych do wykonania niniejszej umowy, - koszt założenia paszportu technicznego - koszt wydania świadectwa legalizacji, - koszt dojazdu serwisu, - koszt transportu wag. 5. W przypadku zmian, w okresie obowiązywania umowy stawek podatku VAT, wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania umowy przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie netto/brutto, o którym mowa w 3 ust. 1 umowy, ulegnie odpowiednim zmianom. 6. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia netto/brutto, o której mowa w ust. 4, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania umowy oraz propozycje nowego wynagrodzenia, z powołaniem się na stosowne przepisy, z których wynikają zmiany. Zmiana wynagrodzenia netto/brutto, o których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w formie aneksu do umowy. 7. Wynagrodzenie za wykonane usługi płatne będzie przelewem na rachunek bankowy określony w fakturze Wykonawcy, po wykonaniu usługi, w terminie 60 dni od dnia dostarczenia do siedziby Zamawiającego kompletu dokumentów tj. prawidłowo wystawionej faktury wraz z oryginałem raportu serwisowego, podpisanym przez użytkownika wag u Zamawiającego. Do podpisywania faktur Zamawiający upoważnia Kierownika Działu Gospodarki Aparaturowej Zamawiającego. 3

8. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 9. W przypadku nie udostępnienia Wykonawcy przez Zamawiającego wag w terminach uzgodnionych w Harmonogramie przeglądów, o którym mowa w 1 ust.4 niniejszej umowy, Wykonawcy przysługuje prawo obciążenia Zamawiającego kosztami dojazdu serwisu według aktualnego cennika Wykonawcy. 4 1. Umowa zawarta została na okres 30 miesięcy od dnia jej zawarcia. 2. Do nadzoru nad realizacją Umowy ze strony Zamawiającego wyznaczeni są pracownicy Działu Gospodarki Aparaturowej tel.: 22 546 25 97, natomiast ze strony Wykonawcy -... tel.:... 3. W przypadku, gdy Wykonawca opóźnia się z wykonaniem przeglądu w terminie określonym w harmonogramie, o którym mowa w 1 ust.4 niniejszej umowy, Zamawiającemu przysługuje prawo naliczania kar umownych w wysokości 0,2% wartości brutto łącznego wynagrodzenia określonego w 3 ust. 3, za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy w przypadku co najmniej dwukrotnego niewykonania usług w terminach określonych w Harmonogramie przeglądów lub w przypadku rażącego naruszania innych obowiązków Wykonawcy. 5. W przypadku odstąpienia od umowy przez Zamawiającego z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20% wartości brutto łącznego wynagrodzenia określonego w 3 ust 3. 6. Zamawiający może potrącać wymagalne niniejszą umową kary umowne z wynagrodzenia należnego Wykonawcy, na podstawie niniejszej umowy. 7. W przypadku, gdy wysokość poniesionej szkody w związku z nienależytym wykonaniem umowy przewyższy wysokość zastrzeżonych kar umownych, Zamawiający może dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych. 8. W przypadku odstąpienia od umowy przed terminem określonym w ust. 1 Wykonawcy przysługuje prawo do wynagrodzenia za usługi wykonane do czasu odstąpienia od umowy przez Zamawiającego. 5 1. Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie, bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia praw i obowiązków Wykonawcy na osobę trzecią, w tym do zarządzania i administrowania wierzytelnością Wykonawcy. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna. 3. Informacje uzyskane przez Wykonawcę w związku z zawarciem niniejszej umowy stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów. 4

4. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez pisemnej zgody Zamawiającego. 5. W przypadku ujawnienia informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 3 i ust. 4, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej. 6 1. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 2. Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) i Kodeksu Cywilnego. 4. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Załączniki: - Załącznik nr 1 opis przedmiotu zamówienia oraz wykaz urządzeń objętych umową. - Załącznik nr 2- zakres czynności Wykonawca Zamawiaj ący 5

Załącznik nr 7 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR [pieczątka firmowa] Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy WYKAZ WYKONANYCH USŁUG w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane - zgodnie z zapisami SIWZ Rozdział IX pkt. 2 ppkt.1)...... (nazwa i adres Wykonawcy) l.p. Numer Pakietu Nazwa podmiotu, który realizował usługi Nazwa podmiotu, na rzecz którego realizowane były usługi Okres realizacji usług (termin rozpoczęcia i termin zakończenia; dzień/miesiąc/rok) Wartość usługi (wartość z podatkiem VAT wyrażona w PLN) Rodzaj usług (przedmiot dostawy, nazwa realizowanego zadania) 1. 2. UWAGA! Należy załączyć dowody określające czy te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów oświadczenie Wykonawcy...., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 8 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR [pieczątka firmowa]...... (nazwa i adres Wykonawcy) WYKAZ OSÓB Skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamowienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest: na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 m-cy Przedstawiam następujący wykaz osób, które uczestniczyć będą w wykonywaniu zamówienia: l.p. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe, uprawnienia doświadczenia i wykształcenie Zakres wykonywanych czynności Podstawa dysponowania osobami 1...., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy