N~Z Narodowy Fundusz Zdrowia Dolnośląski Oddział Wojewódzki we Wrocławiu Znale DOW NFZ/W01177256/2012 Wrocław, 14 sierpnia 2012 r. DECYZJA NR 97/2012/0dw Na podstawie art. 154 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U. z 2008 r. nr 164; poz. 1027 z późno zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" w związku z art. 104 1 k.p.a., po rozpatrzeniu odwołania wniesionego przez: Alinę Ryczek ul. Parkowa 5/11, 58-260 Bielawa prowadzącą przedsiębiorstwo lecznicze Gabinet Logopedyczny "Logos" Alina Ryczek ul. Paderewskiego 13, 58-260 Bielawa, zwanym dalej "Świadczeniodawcą lub Odwołującym", dotyczącego rozstrzygnięcia postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr 01-12-001302/AOS/0211102.1616.001.0211 w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, Dyrektor Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia oddala odwołanie. UZASADNIENIE W dniu 2 kwietnia 2012 r. Dyrektor Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ ogłosił postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr 01-12- 001302/AOS/0211102.l616.001.02/1 w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w zakresie: logopedii, na obszarze powiatów: dzierżoniowskiego, kamienno górskiego, kłodzkiego, świdnickiego, wałbrzyskiego, ząbkowickiego. Na przedmiotowe postępowanie wpłynęło 36 ofert, w tym oferta Odwołującego nr 01-12-001302/AOS/02/1/02.l616.001.02/1/5. Otwarcie ofert nastąpiło w dniu 25 kwietnia 2012 r. zgodnie z ogłoszeniem podanym do publicznej wiadomości. Wszyscy członkowie komisji złożyli oświadczenia zgodnie z 5 ust. 2 i 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziału w rokowaniach, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej oraz jej zadań. (Dz. U. z 2004, Nr 273, poz. 2719). Świadczeniodawca nie był wezwany do uzupełnienia braków formalno-prawnych oferty. Złożone w postępowaniu konkursowym oferty, w tym oferta Odwołującego, zostały poddane ocenie czy spełniają wymagania określone przez Prezesa NFZ oraz Ministra Zdrowia, wskazane w: 1. Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2011 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. Nr 111, poz. 653 z późno zm.), zwanego dalej "rozporządzeniem w sprawie świadczeń gwarantowanych", www.nfz.gov.pl Dolnośląski Oddział Wojewódzki, ul. Joannitów 6, 50-525 Wrocław tel.: 071 7979343, fax: 071 7979325, e-mail: sekretariat@nfz-wroclaw.pl
2. Zarządzeniu Nr 81/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 4.11.2011r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, zmienione zarządzeniem nr 96/20111DSOZ zwanego dalej "zarządzeniem 81/2011 ", 3. Zarządzeniu Nr 46120111DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 września 2011 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienione zarządzeniem nr 53/20111DSOZ, zwanego dalej "zarządzeniem 46/2011 ", Oferta Świadczeniodawcy została uznana, jako niespełniająca wymaganych warunków i odrzucona, o czym Odwołujący został powiadomiony pismem z dnia 24 maja 2012r. Świadczeniodawca wobec odrzucenia oferty złożył w dniu 4 czerwca 2012 r. protest, który po rozpatrzeniu został uwzględniony, a komisja powtórzyła zaskarżoną czynność. Wobec spełnienia warunków przez ofertę Odwołującego została ona oceniona zgodnie z Zarządzeniem Nr 54/20111DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 70/20111DSOZ z dnia 20 października 2011 r., Nr 77/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 26.10.2011 r., Nr 80/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 03.11.2011 r., Nr 82/2011/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 04.11.2011 r., Nr 84/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 16.11.2011 r., Nr 91/20111DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13.12.2011 r. poprzez zaczytanie elektronicznej oferty Świadczeniodawcy. W wyniku oceny oferty w rankingu początkowym Oferent uzyskał łącznie 18,000 pkt. W trakcie prowadzonego postępowania komisja przeprowadziła kontrolę u 36 oferentów, w tym u odwołującego się Świadczeniodawcy. Podczas kontroli u Oferenta w dniu 15 czerwca 2012 r. nie stwierdzono uchybień dyskwalifikujących ofertę. Następnie po weryfikacji ofert pod kątem spełnienia warunków wymaganych w przedmiotowym postępowaniu komisja konkursowa w części niejawnej postępowania przeprowadziła negocjacje z 37 miejscami udzielania świadczeń. Negocjacje ze Świadczeniodawcą miały miejsce w dniu 6 lipca 2012 r. W tym dniu strony podpisały protokół końcowy z negocjacji, w którym uzgodniono ilość i cenę świadczeń. W protokole końcowym z negocjacji zawarto zapis, że zbieżność stanowisk w protokole końcowym nie oznacza dokonania wyboru oferenta... I przyrzeczem a zawarcia umowy. Po negocjacjach oferta Odwołującego utrzymała początkową ilość punktów, czyli 18,000 pkt. W dniu 10 lipca 2012 r. nastąpiło rozstrzygnięcie przedmiotowego postępowania, a ogłoszenie o rozstrzygnięciu ukazało się na stronie internetowej Oddziału NFZ oraz zostało wywieszone na tablicy ogłoszeń w siedzibie Oddziału. Oferta odwołującego się Świadczeniodawcy znalazła się wśród ofert niewybranych. Suma wynegocjowanych wartości kontraktów z poszczególnymi oferentami znajdującymi się na wyższej pozycji w rankingu niż Odwołujący, wyczerpała kwotę przeznaczoną przez Oddział na finansowanie świadczeń w przedmiotowym postępowaniu. 2
Do realizacji świadczeń w zakresie logopedii w przedmiotowym postępowaniu zostały wybrane oferty, które po negocjacjach uzyskały za ocenę oferty łączną ilość punktów w przedziale od 25,500 pkt do 37,500 pkt. W związku z powyższym w dniu 17 lipca 2012 r. Świadczeniodawca złożył do Dyrektora Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ odwołanie od rozstrzygnięcia konkursu ofert. Odwołanie zostało złożone w terminie. W odwołaniu Świadczeniodawca twierdzi, że spełnił wszystkie warunki wymagane do zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie logopedii, zarówno pod względem formalno-prawnym, jak i merytorycznym. Odwołujący podnosi, że protokół z negocjacji z dnia 6 lipca 2012 r. ustalił zgodność stanowisk co do wartości punktowej i ceny jednostkowej umowy. Świadczeniodawca wnosi o uwzględnienie odwołania w toku ponownego rozpatrzenia oferty oraz wybór Gabinetu Logopedycznego Logos do zawarcia umowy o świadczenie opieki zdrowotnej w rodzaju AOS w omawianym postępowaniu. Po zapoznaniu się ze zgromadzonymi w postępowaniu dokumentami Odwołujący w dniu 2 sierpnia 2012 r. złożył oświadczenie, że zostały Świadczeniodawcy udostępnione dokumenty dotyczące postępowania, na które wniósł odwołanie. Odwołujący zaznaczył, że zapoznał się z dokumentacją prócz rankingu otwarcia, natomiast uwagi dotyczące rozstrzygnięcia postępowania zawarł w wniesionym 3 sierpnia 2012 r. do Dyrektora DOW NFZ uzupełnieniu do odwołania, przesłanym za pośrednictwem faksu. Następnie w/w uzupełnienie do odwołania zostało potwierdzone pismem nadesłanym pocztą w dniu 6 sierpnia 2012 r. (3 sierpnia 2012 r. data stempla pocztowego). W przedmiotowym piśmie Świadczeniodawca podnosi, że przedstawione mu do wglądu dokumenty nie zawierały tzw. rankingu otwarcia, a jedynie ranking końcowy, co jego zdaniem nie daje wglądu w całość zgromadzonych dowodów i materiałów procesu oceny ofert i nie pozwala jednoznacznie określić czy komisja konkursowa prowadziła postępowanie w zgodzie z obowiązującymi przepisami oraz procedurą, a także czy nie spowodowało to uszczerbku w interesie prawnym Oferenta. Odwołujący podważa zasadność negocjowania ceny jednostki z niektórym i świadczeniodawcami biorącymi udział w przedmiotowym postępowaniu, co zdaniem Świadczeniodawcy spowodowało uszczerbek w interesie prawnym Gabinetu Logopedycznego LOGOS i może spowodować naruszenie zasad równego traktowania oferentów. Oferent wnosi o ponowne rozpatrzenie oferty i wybór Świadczeniedawcy celem zawarcia umowy. Dyrektor Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ rozpatrując sprawę odwołania zważył co następuje: Zgodnie z art. 152 ust. l i 2 ustawy o świadczeniach, świadczeniodawcom, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przysługują środki odwoławcze i skarga na zasadach określonych wart. 153 i 154. Zgodnie z tymi przepisami środki odwoławcze przysługują tym świadczeniodawcom, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. W ramach postępowania odwoławczego organ administracji bada jedynie, czy nie doszło do naruszenia zasad 3
postępowania, które spowodowało uszczerbek w interesie prawnym oferenta, w szczególności czy postępowanie konkursowe zostało przeprowadzone prawidłowo. Zgodnie z art. 142 ust. 5 ustawy o świadczeniach, w części niejawnej konkursu ofert komisja może wybrać ofertę lub większą liczbę ofert, które zapewniają ciągłość udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, ich kompleksowość i dostępność oraz przedstawiają najkorzystniejszy bilans ceny w odniesieniu do przedmiotu zamówienia. Jak wynika z materiałów z postępowania konkursowego, prowadzone z Odwołującym negocjacje doprowadziły do uzgodnienia ceny i ilości świadczeń, jednakże w następstwie rozstrzygnięcia postępowania oferta Świadczeniedawcy nie została wybrana, gdyż suma wynegocjowanych kontraktów z oferentami znajdującym się na wyższej pozycji w rankingu niż Odwołujący wyczerpała kwotę przeznaczoną przez Oddział na finansowanie świadczeń w przedmiotowym postępowaniu. Do realizacji świadczeń w zakresie logopedii w w/w postępowaniu zostało wybranych 18 oferentów (21 miejsc udzielania świadczeń), którzy po negocjacjach uzyskali za ocenę oferty łączną ilość punktów w przedziale od 25,500 pkt do 37,500 pkt. Zgodnie z art. 142 ust. 6 ustawy o świadczeniach komisja w części niejawnej konkursu ofert może przeprowadzić negocjacje z oferentami w celu ustalenia: liczby planowanych do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, ceny za udzielane świadczenia opieki zdrowotnej. Odnosząc się do podnoszonej przez Odwołującego kwestii, iż protokół z negocjacji z dnia 6 lipca 2012 r. ustalił zgodność stanowisk co do wartości punktowej i ceny jednostkowej umowy należy wskazać, że w protokole końcowym z negocjacji znajduje się informacja, iż protokół końcowy zawiera ostateczne stanowiska stron w procesie negocjacji co do ilości i ceny. Zbieżność stanowisk w protokole końcowym nie oznacza dokonania wyboru oferenta i przyrzeczenia zawarcia umowy. W efekcie przeprowadzonych negocjacji strony ustaliły ostateczne stanowiska stron co do ilości i ceny. Nie oznacza to jednakże dokonania wyboru Świadczeniedawcy do zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, co zostało odnotowane w protokole końcowym z negocjacji. Uczestnictwo w postępowaniu konkursowym, które jest procedurą o charakterze konkurencyjno-eliminacyjnym, nie daje gwarancji wyboru oferty i w następstwie zawarcie umowy. Ranking końcowy będący wynikiem oceny ofert oddaje ich wartość i umożliwia dokonanie wyboru ofert najlepszych spośród złożonych i ocenionych według jednolitych kryteriów oceny. Zakończenie postępowania następuje z chwilą ogłoszenia rozstrzygnięcia postępowania (art. 151 ust. 5 ustawy o świadczeniach). W odniesieniu do podnoszonej przez Świadczeniedawcę kwestii negocjowania cen jednostki z niektórymi świadczeniodawcami, co zdaniem Odwołującego może spowodować naruszenie zasad równego traktowania oferentów, podnieść należy, że z uwagi na konieczność zapewnienia równego traktowania wszystkich Świadczeniodawców ubiegających się o zawarcie umowy, wynikającą z art. 134 ustawy o świadczeniach, komisja konkursowa podczas prowadzonych negocjacji przedstawia tylko proponowaną przez Fundusz wartość kontraktu i liczbę świadczeń wynikającą z ceny wskazanej przez Oferenta w ofercie. Oferent w czasie negocjacji ma prawo przedstawić komisji inną cenę niż określona w złożonej ofercie. Decyzja o zmianie ceny, a tym samym wartości realizowanych świadczeń należy wyłącznie do Oferenta z uwagi na fakt, iż 4
wynika ona również z analizy kosztowej udzielanych świadczeń. Oferent nie wniósł do protokołu żadnych uwag, nie wystąpiły także rozbieżności stanowisk stron. Podpisanie protokołu z negocjacji przez Świadczeniedawcę jest równoznaczne z jego zgodą na zawarte w nim ustalenia. Negocjacje są jednym z elementów prowadzonego postepowania w sprawie zwarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i były przeprowadzone w zgodzie z obowiązującymi przepisami. Odnosząc się do podnoszonego przez Świadczeniedawcę braku tzw. rankingu otwarcia w dokumentacji przedmiotowego postępowania przedstawionej do wglądu Odwołującemu w dniu 2 sierpnia 2012 r. DOW NFZ informuje, że Procedura konkursu ofert lub rokowań prowadzonych na podstawie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie wyszczególnia rankingu początkowego w spisie obligatoryjnych dokumentów związanych z postępowaniem (str. 51 Procedury...). Ranking otwarcia jest dokumentem systemowym generowanym w postaci elektronicznej, a obowiązujące przepisy nie nakładają na komisję konkursową obowiązku drukowania i wprowadzania go do całości dokumentacji w formie papierowej. W ocenie oferta Świadczeniodawcy w rankingu końcowym utrzymała początkową ilość punktów, czyli łącznie 18,000, w tym: 10,000 pkt za cenę, 8,000 pkt za dostępność. Zgromadzony w sprawie materiał pozwala na stwierdzenie, że komisja konkursowa prowadziła postępowanie w zgodzie z obowiązującymi przepisami oraz procedurą, wobec czego nie spowodowało to uszczerbku w interesie prawnym odwołującego. Ponadto wskazać należy, iż zgodnie z art. 10 kpa organ I instancj i zawiadomił stronę o przysługującym jej prawie do zapoznania się z aktami sprawy i wypowiedzenia się co do zebranych w sprawie dowodów i materiałów. W trakcie prowadzenia postępowania administracyjnego, po zebraniu materiałów w sprawie, umożliwiono Świadczeniodawcy w dniu 2 sierpnia 2012 r. zapoznanie się ze zgromadzonym w postępowaniu materiałem i wypowiedzeniem się co do zebranych dowodów. POUCZENIE Od decyzji niniejszej przysługuje Świadczeniodawcy odwołanie do Prezesa Funduszu, które należy wnieść za pośrednictwem Dyrektora DOW NFZ, w terminie 7 dni od dnia otrzymania niniejszej decyzji. Decyzje otrzymują: 1) Alina Ryczek ul. Parkowa 5/11, 58-260 Bielawa 2) ala DoIOośJ().,Vlltf. ';",.,"'"". Nar~OFunouszu Zerowa Wioletta Niemiec 5