I PSYCHOGERIATRIA POLSKA 2018;15(1) SPIS TREŚCI/CONTENTS 1 Otępienie Dementia Andrzej Szczudlik 9 Leczenie objawów neuropsychiatrycznych w otępieniu. Objawy psychotyczne Treatment of the neuropsychiatric symptoms in dementia. Psychotic symptoms Tomasz Sobów 17 Depresja i otępienie Depression and dementia Tadeusz Parnowski 27 Zaburzenia zachowania u osób z otępieniem Behavioral disturbances in dementia patients Tomasz Gabryelewicz 36 Algorytm diagnostyki i leczenia aktualizacja 2017 Algorithm of diagnosis and treatment update 2017 Zawiadomienia Announcements
II Redaktor Naczelny/Editor-in-Chief Andrzej Kiejna (Wrocław, Poland) Zastępca Redaktora Naczelnego/vice Editor-in-Chief Patryk Piotrowski (Wrocław, Poland) Redaktor Międzynarodowy/International Editor Ralf Ihl (Dusseldorf, Germany) Rada Naukowa/Editorial Board AleksanderAraszkiewicz (Bydgoszcz, Poland) Stavros Baloyannis (Thessaloniki, Greece) Leszek Bidzan (Gdańsk, Poland) Pasquale Calabrese (Bochum, Germany) Magdalena Gawrych (Warszawa, Poland) Sylwia Chładzińska-Kiejna (Wrocław, Poland) Knut Engedal (Oslo, Norway) Tomasz Gabryelewicz (Warszawa, Poland) Aliev Gjumrakch (San Antonio, USA) Lars Gustafson (Lund, Sweden) Khalid Iqbal (New York, USA) Marek Jarema (Warszawa, Polska) Thomas Kallert (Dresden, Germany) Siegfried Kanowski (Berlin, Germany) Cornelius Katona (London, Great Britain) Iwona Kłoszewska (Łódź, Poland) Amos Korczyn (Tel-Aviv, Israel) Raimundo Mateos (Santiago de Compostela, Spain) Carlos Augusto de Mendonça Lima (Prilly, Switzerland) Bruce Duncan MacQueen (Bydgoszcz, Poland) Grzegorz Opala (Katowice, Poland) Tadeusz Parnowski (Warszawa, Polska) Maria Pąchalska (Kraków, Poland) Michael Philpot (London, Great Britain) Ryszard Podemski (Wrocław, Poland) Martin Prince (London, Great Britain) Jiri Raboch (Prague, Czech Republic) Barry Risberg (New York, USA) Jarl Risberg (Lund, Sweden) Joanna Rymaszewska (Wrocław, Poland) Tomasz Sobów (Łódź, Poland) Nicoleta Tataru (Oradea, Romania) Kolegium Redakcyjne/Executive Board Andrzej Kiejna, Jerzy Leszek, Ralf Ihl, Joanna Rymaszewska, Kamila Kotowicz, Tomasz M. Gondek, Tomasz Adamowski, Patryk Piotrowski Sekretarz Redakcyjny/Editorial Secretary Kamila Kotowicz, Tomasz M. Gondek e-mail: psychogeriatria.polska@gmail.com Adres Korespondencyjny Redakcji/Corre spondence Address PSYCHOGERIATRIA POLSKA 50-119 Wrocław, ul. Nożownicza 4/8, Poland tel. (+48) (71) 343 21 52; faks (+48) (71) 343 21 55 Dział Reklamy i Marketingu/Advertising and Marketing Section Tomasz Adamowski e-mail: reklama@psychogeriatria.fozp.org.pl Redakcja nie odpowiada za treść zamieszczonych reklam Projekt graficzny/design: Paweł Jaszczuk Skład i druk/press: Mediacom sp. z o.o., www.mediacom.com.pl Wydawca/Publisher FUNDACJA OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO FOUNDATION OF MENTAL HEALTH 50-119 Wrocław, ul. Nożownicza 4/8, Poland http://www.fozp.org.pl nakład 500 egz. Copyright 2004 Fundacja Ochrony Zdrowia Psychicznego
III PSYCHOGERIATRIA POLSKA 2018;15(1) Od Redakcji Szanowni Państwo, Drodzy Czytelnicy Psychogeriatrii Polskiej Mamy zaszczyt oddać w Państwa ręce numer naszego kwartalnika. Pięć lat po ukazaniu się rekomendacji zespołu ekspertów Polskiego Towarzystwa Alzheimerowskiego pt. Diagnostyka i leczenie otępienia (Medisfera, 2012), przyszedł czas na przypomnienie i uaktualnienie zasad terapii choroby Alzheimera z uwzględnieniem odmienności terapeutycznych w innych rodzajach otępień. W ciągu ostatnich lat pojawiało się wiele publikacji, których wyniki dotyczą leczenia zaburzeń neuropsychiatrycznych w otępieniu, toteż obecnie zalecenia koncentrują się na tym obszarze, często trudnym i dyskusyjnym dla lekarzy. Najistotniejszy wydaje się fakt, że w ciągu krótkiego czasu zmieniła się filozofia stosowania różnych leków związane jest to zarówno z obserwacjami dotyczącymi występowania odległych objawów niepożądanych, jak i oceną efektywności stosowanych leków. Aktualizacja leczenia objawów neuropsychiatrycznych zalecana jest lekarzom różnych specjalności: neurologom, psychiatrom, geriatrom, lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej, a także innym, którzy w swojej praktyce zajmują się osobami w wieku podeszłym. Podstawowe zasady rozpoznawania otępienia nie uległy istotnym zmianom. Zalecenia terapeutyczne opierają się na dotychczasowych doświadczeniach, ale uwzględniają także najnowsze zalecenia i sugestie umieszczone w rekomendacjach międzynarodowych towarzystw naukowych oraz wyniki analiz medycyny opartej na faktach. Autorzy dziękują firmie farmaceutycznej PRO.MED.PL Sp. z o.o. za wsparcie w uaktualnieniu zaleceń oraz pokrycie kosztów wydawniczych. Autorzy informują, że w zaleceniach przedstawione zostały wyniki badań międzynarodowych, a na ich treść oraz interpretacje nie miały wpływu żadne osoby. Z wyrazami szacunku i serdecznymi pozdrowieniami, Prof. Tadeusz Parnowski Polskie Towarzystwo Psychogeriatryczne Prof. Andrzej Kiejna Redaktor Naczelny
IV PSYCHOGERIATRIA POLSKA 2018;15(1) From the Editor Dear Readers We have the pleasure to present to you the current issue of our quarterly. In five years after the publication of the recommendations of the experts from The Polish Alzheimer s Association entitled: The diagnosis and treatment of dementia (Medisfera, 2012), it is now the time to remind and update the principles of the therapy of Alzheimer s disease, including the therapeutic differences in the other types of dementia. During the last years, many papers have been published, which show the results of the treatment of neuropsychiatric symptoms in dementia, therefore the current recommendations will focus on this area, which is often difficult and controversial for the physicians. The most important seems to be the fact that the philosophy of the use of various drugs has changed, which is associated with the observations of the late side effects, as well as the evaluation of the efficacy of the treatment. The update of the treatment of neuropsychiatric symptoms is recommended to the physicians of various specialties: neurologists, psychiatrists, geriatrists, primary care physicians and others who in their practice take care of the people advanced in years. The basics of the diagnosis of dementia have not significantly changed. The therapeutic recommendations are based on the current experience but also take into consideration the latest guidelines and suggestions presented in the recommendations of international scientific societies and the analysis of evidence-based papers. The authors would like to thank the pharmaceutical company PRO.MED.PL Sp. z o.o. for the support in the preparation of the update and for covering the costs of the publication. The authors would also like to inform that in the recommendations there are results of international research studies and that there was no external influence on the text or its interpretations. With kind regards, Professor Tadeusz Parnowski, M.D., Ph.D. The Polish Association of Geriatric Psychiatry Professor Andrzej Kiejna, M.D., Ph.D. Editor-in-Chief
STYCZEŃ MARZEC 2018 VOL 15 NO 1 Organ naukowy Polskiego Towarzystwa Psychogeriatrycznego oraz Sekcji Psychogeriatrii i Choroby Alzheimera Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego An official journal of the Polish Association of Geriatric Psychiatry and of the Old Age Psychiatry and Alzheimer s Section of the Polish Psychiatric Association Indexed in EMBAMBASE / Excerpta Medica INDEX COPERNICUS ICV 5,27 pkt PsycINFO MNiSW 5,0