Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XIV/99/15 Rady Miejskiej w Nisku z dnia 19 listopada 2015r. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, O GRUNTACH, O LASACH INRL - 1 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2014r. poz. 849 z późn. zm); Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 1381 z późn. zm); Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2013r. poz. 465 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie do 14 dni od zaistnienia okoliczności mającej wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub od zaistnienia zdarzenia powodującego zmianę wysokości opodatkowania. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI Nazwa i adres siedziby oragnu podatkowego Burmistrz Gminy i Miasta Nisko 37-400 Nisko, Plac Wolności 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 81 ustawy Ordynacja Podatkowa Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat) informacja składana po raz pierwszy korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc rok) - Przyczyna korekty:... C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel, użytkownik, dzierżawca, posiadacz współwłaściciel, współużytkownik, współdzierżawca, współposiadacz D. DANE PODATNIKA 1. Nazwisko 2. Imię / Imiona 3. PESEL 4. NIP 5. Telefon / e-mail 6. Imiona rodziców 7. Data urodzenia 8. REGON / PKD 9. Kraj 10. Województwo 11. Powiat 12. Gmina 13. Ulica 14. Nr domu / Nr lokalu 15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta E. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH 18. Nr działki 19. Identyfikator działki 20. Nr Księgi Wieczystej 21. Nr działki 22. Identyfikator działki 23. Nr Księgi Wieczystej
F. ADRES DO KORESPONDENCJI 24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat 27. Gmina 28. Ulica 29. Nr domu / Nr lokalu 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy 32. Poczta I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU G.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW Podstwa opodatkowania w (ha) 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych (należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) 3. Pozostałe grunty, zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego 4. Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 pażdziernika 2015r. o rewitalizacji i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagosporadowania przestrzennego przewiduje przenaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 33. 34. 35. 36. ha G.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI Podstawa opodatkowania w 1. Mieszkalne -ogółem 37. 38. - powyżej 2,20 m 39. 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem 40. 41. - powyżej 2,20 m 42. 3. Zajęte na prowadzenie działelności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 43. 44. - powyżej 2,20 m 45. 4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrownotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 46. 47. - powyżej 2,20 m 48.
5. Pozostałe, zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem 49. 50. - powyżej 2,20 m 51. G.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł 1. służace doprowadzaniu i uzdatnianiu wody oraz oczyszczaniu i odprowadzaniu ścieków 52. 2. pozostałe 53. H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAW LUB Tytuł prawny zwolnienia Grunty powierzchnia w Budynki lub ich części pow. użytkowa w 54. 55. 56. 57. Budowle wartość w zł 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. II. PODATEK ROLNY I. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU (należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) I.1. GRUNTY ORNE Klasa gruntu I II IIIa IIIb IVa IVb Powierzchnia w ha 70. 71. 72. 73. 74. 75. I.2. ŁĄKI I PASTWISKA Klasa gruntu I II III IV Powierzchnia w ha 76. 77. 78. 79. I.3. SADY Klasa gruntu I II III, IIIa IIIb IV, IVa IVb Powierzchnia w ha 80. 81. 82. 83. 84. 85. I.4. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI ŁOSOSIEM, TROCIĄ, GŁOWACICĄ, PALIĄ I PSTRĄGIEM ORAZ GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE Klasa gruntu I II III IIIa IIIb IV IVa IVb Powierzchnia w ha 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93.
I.5. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI INNYMI GATUNKAMI RYB, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI, GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH ORAZ GRUNTY POD ROWAMI Klasa gruntu I II III IIIa IIIb IV IVa IVb Powierzchnia w ha 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. I.6. UŻYTKI ROLNE DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA Powierzchnia w ha 102. J. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTWA ROLNEGO NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIA Powierzchnia w ha 103. K. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAW LUB Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha z dokładnością do czterech miejsc po przecinku 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. III. PODATEK LEŚNY L. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj lasu Powierzchnia w ha z dokładnością do 1 Lasy 114. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 115. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 116. Ł. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAW LUB Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha z dokładnością do 1 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124.
M. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością Data wypełnienia informacji (dzień miesiąc rok) Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika N. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego Data (dzień miesiąc - rok) Podpis przyjmującego formularz