IN-1 INFORMACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

Transkrypt

1 1. Nr dokumentu Załącznik Nr 1 do Uchwały XXIV/230/2016 Rady Miejskiej w Rogoźnie z dnia 30 marca 2016 r. IN-1 INFORMACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. Rok 3. Data nabycia nieruchomości (miesiąc -rok) Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Rogoźna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI ul. Nowa 2, Rogoźno 5. Okoliczności powodujące obowiązek ożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta informacji od (miesiąc rok)... C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA / PODATNIKÓW D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Nazwisko 8. Pierwsze imię, drugie imię 9. Identyfikator REGON 10. Numer NIP/ PESEL 1) 11. Data urodzenia 12. Imię ojca 13. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta 24. Telefon kontaktowy/ Adres (pole nieobowiązkowe) D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI / wpisać jeżeli adres do korespondencji jest inny niż w poz. D.2.

2 25. D.4. DANE IDENTYFIKACYJNE 26. Nazwisko 27. Pierwsze imię, drugie imię 28. Identyfikator REGON 29. Numer NIP/ PESEL 1) 30. Data urodzenia 31. Imię ojca 32. Imię matki D.5. ADRES ZAMIESZKANIA 33. Kraj 34. Województwo 35. Powiat 36. Gmina 37. Ulica 38. Nr domu 39. Nr lokalu 40. Miejscowość 41. Kod pocztowy 42. Poczta 43. Telefon kontaktowy/ Adres (pole nieobowiązkowe) D.6. ADRES DO KORESPONDENCJI / wpisać jeżeli adres do korespondencji jest inny niż w poz. D E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 45. Położenie nieruchomości (adres) 46. Identyfikatory geodezyjne działek, budynków, lokali 47. Nr księgi wieczystej E.1. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.2. POWIERZCHNIA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków w m 2 (ha) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych(z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) 49., ha 3. Pozostałe grunty:

3 3a. pozostałe; drogi wewnętrzne, pod zabudową mieszkaniową oraz pod budynkami gospodarczymi i garażowymi z uwzględnieniem zapisów w ewidencji gruntów i budynków (np. tzw. mieszkalne) 50. 3b. zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 51. 3c. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r. o rewitalizacji (Dz.U. z 2015 poz.1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 52. 3d. pozostałe nie wymienione w poz. 3a i 3b 3c (np. grunty letniskowe, rekreacyjne) 53. E.3. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI Podstawa opodatkowania w 1. Mieszkalne - ogółem powyżej 2,20 m Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem powyżej 2,20 m Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem powyżej 2,20 m Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem Pozostałe: - powyżej 2,20 m a. zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem powyżej 2,20 m 68.

4 5.b. budynki gospodarcze - ogółem powyżej 2,20 m c. budynki garażowe - ogółem powyżej 2,20 m d. pozostałe nie wymienione w poz. 5.a., 5.b., 5.c. (np. letniskowe, rekreacyjne) - ogółem powyżej 2,20 m 77. E.4. BUDOWLE (wartość zaokrąglić do pełnych otych) 78. F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Z MOCY USTAW LUB UCHWAŁ RADY MIEJSKIEJ Tytuł prawny zwolnienia Grunty (powierzchnia w ) Budynki lub ich części (powierzchnia użytkowa w ) Budowle (wartość zaokrąglić do pełnych otych) G.1. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 95. Imię 96. Nazwisko 97. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 98. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2 )

5 G.2. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 99. Imię 100. Nazwisko 101. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 102. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2 ) H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 103. Uwagi organu podatkowego 104. Data (dzień - miesiąc - rok) 105. Podpis przyjmującego formularz 1) numer PESEL należy wpisać w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, NIP w przypadku pozostałych podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu 2) Niepotrzebne skreślić.