INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

Transkrypt

1 1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1) 2. Nr dokumentu IN Rok INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO Podstawa prawna: Składający: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014r., poz. 849 z późn. zm.). Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013r., poz z późn. zm.). Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013r., poz. 465). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: Miejsce składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI: 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego WÓJT GMINY LUBIN; URZĄD GMINY W LUBINIE UL. WŁADYSŁAWA ŁOKIETKA 6, LUBIN B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) Informacja składana po raz pierwszy Korekta uprzednio złożonej informacji C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWALNYCH, O UŻYTKACH ROLNYCH I GRUNTACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat,niepotrzebne skreślić) 1. Właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. Współwłaściciel, współużytkownik 7. Położenie przedmiotów opodatkowania (adres), identyfikatory geodezyjne działek lub współposiadacz 8. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 9. Nazwisko 10. Imię 11. Data urodzenia (DD-MM-RRRR) 12. Imię ojca 13. Imię matki 14. Identyfikator REGON 15. Nr PKD 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. IN - 1 (5) [1/5]

2 D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI (Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2) 26. Kraj 27. Województwo 28. Powiat 29. Gmina 30. Ulica 31. Nr domu 32. Nr lokalu 33. Miejscowość 34. Kod pocztowy 35. Poczta D.4. KONTAKT (Wypełnienie poz. 36, 37, 38 nie jest obowiązkowe) 36. Telefon 37. Faks 38. D.5. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA (Należy wypełnić w sytuacji gdy współmałżonek jest właścicielem, użytkownikiem, posiadaczem tych samych przedmiotów opodatkowania co podatnik) 39. Nazwisko 40. Imię 41. Data urodzenia (DD-MM-RRRR) 42. Imię ojca 43. Imię matki 44. Identyfikator REGON 45. Nr PKD D.6. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁMAŁŻONKA 46. Kraj 47. Województwo 48. Powiat 49. Gmina 50. Ulica 51. Nr domu 52. Nr lokalu 53. Miejscowość 54. Kod pocztowy 55. Poczta D.7. ADRES DO KORESPONDENCJI WSPÓŁMAŁŻONKA (Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.6) 56. Kraj 57. Województwo 58. Powiat 59. Gmina 60. Ulica 61. Nr domu 62. Nr lokalu 63. Miejscowość 64. Kod pocztowy 65. Poczta D.8. KONTAKT (Wypełnienie poz. 66, 67, 68 nie jest obowiązkowe) 66. Telefon 67. Faks 68. E. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI I OBIEKTÓW BUDOWLANYCH: E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW: Podstawa opodatkowania w m 2 (), z dokładnością do 1m 2 1. Związana z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 69. IN - 1 (5) [2/5]

3 Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 2) Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2015r. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową lub zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI: Podstawa opodatkowania w m 2 1. Mieszkalnych - ogółem (suma poz. 74 i 75) Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem (suma poz. 77 i 78) Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem (suma poz. 80 i 81) Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem (suma poz. 83 i 84) Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem (suma poz. 86 i 87) E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁANOŚCI GOSPODARCZEJ: Podstawa opodatkowania w zł, z dokładnością do 1zł 1. Budowle 88. zł 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. IN - 1 (5) [3/5]

4 F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH: F.1. GRUNTY ORNE, ŁĄKI I PASTWISKA, SADY 3) : Klasa użytków rolnych Grunty orne Łąki i pastwiska Sady I II III a III III b IV a IV IV b V VI VI z RAZEM GRUNTY ORNE, ŁĄKI I PASTWISKA, SADY (suma poz ) 3) : 122. F.2. Grunty pod stawami zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem 3) 123. F.3. Grunty pod stawami zarybionymi innymi gatunkami ryb 3) 124. F.4. Grunty pod stawami niezarybionymi 3) 125. F.5. Grunty rolne zabudowane 3) 126. F.6. Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych 3) 127. F.7. Grunty pod rowami 3) 128. F.8. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH (suma poz ) 3) : 129. G. DANE DOTYCZĄCE GRUNTÓW LEŚNYCH 3) : G.1. Lasy (z wyjątkiem zajętych na wykonywanie innej działalności gospodarczej niż działalność leśna) 3) 130. G.2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3) 131. G.3. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA GRUNTÓW LEŚNYCH (suma poz. 130 i 131) 3) : ) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. IN - 1 (5) [4/5]

5 H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 133. Imię 134. Nazwisko 135. Data wypełnienia deklaracji (DD-MM-RRRR) 136. Podpis I. OŚWIADCZENIE I PODPIS WSPÓŁMAŁŻONKA PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WSPÓŁMAŁŻONKA PODATNIKA 137. Imię 138. Nazwisko 139. Data wypełnienia deklaracji (DD-MM-RRRR) 140. Podpis J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 141. Uwagi organu podatkowego 142. Data (DD-MM-RRRR) 143. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. IN - 1 (5) [5/5]