FORMULARZ OFERTY Nazwa zamówienia: Zakup wraz z dostawą mebli biurowych dla PDH Polska S.A. Zamawiający: PDH Polska Spółka Akcyjna ul. Kuźnicka 1, 7-010 Police W związku z prowadzonym postępowaniem nr Z17-3049 na: Zakup wraz z dostawą mebli biurowych dla PDH Polska S.A. w trybie przetargu nieograniczonego, organizowanego przez PDH Polska S.A. siedzibą 7-010 Police, ul. Kuźnicka 1, działając w imieniu i na rzecz (nazwa firmy) zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych w toku postępowania przetargowego i podaję: I. Dane dotyczące Wykonawcy: Niniejsza Oferta zostaje złożona przez : L.p. Nazwa/Wykonawcy Adres/Wykonawcy OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail NIP*/NIP EU* REGON Strona 1 z 5
II. Warunki handlowe oferty: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę/y: CENA: Cena podana w tabeli poniżej powinna być kwotą netto i powinna zawierać wszystkie składowe niezbędne do kompleksowego wykonania dostawy, wniesienia, montażu, sprzedaży, wydania oraz przygotowania oferty dla PDH Polska S.A. opisanych w Załączniku nr 1 do SIWZ Zakres rzeczowy. Lp. Nazwa 1. Biurko - wykonane z płyty meblowej o gr. 35 mm, okleina PCV mm. Kolor powierzchnia pracy oraz boki - Dąb Carmen. Kolor ścianka tylna - Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 70, dł. 170, Biurko - wykonane z płyty meblowej o gr. 35 mm, okleina PCV mm - kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 90, dł. 190, 3 Biurko - wykonane z płyty meblowej o gr. 35 mm, okleina PCV mm - kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 90, dł. 160, 4 Przegroda biurka - Przegroda poliwęglanowa. Wymiary w cm - dł. 158, wys. 60 5 Przegroda biurka - Przegroda poliwęglanowa. Wymiary w cm - dł. 68, wys. 60 6 Kontener z 3 szufladami na kółkach z zamkiem centralnym. Kontener wykonany z płyty meblowej o gr. 18 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 45, gł. 45, wys. 60 7 Fotel obrotowy - Typ Dancan kolor czarny. Ilość (szt.) 3 3 3 61 Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT 8 Fotel obrotowy - Typ Office Goter - kolor 3 beżowy. 9 Fotel obrotowy - Typ Winner kolor 3 czarny. 10 Fotel krzesło. Typ Goter kolor beżowy. 51 11 Stół konferencyjny - wykonany z płyty meblowej o gr. 35 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 90, dł. 180,. 1 Stół konferencyjny - wykonany z płyty meblowej o gr. 35 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Carmen. Wymiary w cm - szer. 90, dł. 180,. 1 Strona z 5
13 Szafa biurowa drzwiowa z zamkiem - wykonana z płyty meblowej o gr. 18 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Carmen drzwi - fronty ; Dąb Tosca korpus. Wymiary w cm - szer. 80, gł. 40, wys. 190. 14 Szafa biurowa drzwiowa z zamkiem - wykonana z płyty meblowej o gr. 18 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 80, gł. 40, wys. 190. 15 Szafa biurowa drzwiowa z zamkiem metalowa Kolor jasny (szary). Drzwi z profilem wzmacniającym osadzone na ukrytych zawiasach. Zamek 3 punktowy. Wymiary w cm szer. 90, gł. 40, wys. 195. 16 Szafa ubraniowa drzwiowa - wykonana z płyty meblowej o gr. 18 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 80, gł. 40, wys. 190 17 Szafa ubraniowa 1 drzwiowa - wykonana z płyty meblowej o gr. 18 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Carmen drzwi - fronty ; Dąb Tosca korpus. Wymiary w cm - szer. 60, gł. 40, wys. 190 18 Szafa ubraniowa drzwiowa (połowa półki/połowa na wieszaki) - wykonana z płyty meblowej o gr. 18 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 80, gł. 40, wys. 190. 19 Komoda/szafka (dwie szuflady/poniżej półki z drzwiczkami) - wykonana z płyty meblowej o gr. 18 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Tosca. Wymiary w cm - szer. 100, gł. 50,. 0 Stolik- wykonany z płyty meblowej o gr. 35 mm, okleina PCV mm. Kolor Dąb Carmen. Wymiary w cm - szer. 70, dł. 70, 1 Wieszak stojący - metalowy jasny z możliwością powieszenia 6 szt. odzieży np. typ HALMAR Kosz na śmieci - siatkowy metalowy otwarty poj. 10 l. Wymiary w cm - szer., gł., wys. 9,5. Np. Merida 39 5 1 7 7 16 WARTOŚĆ RAZEM (NETTO) CYFROWO:. SŁOWNIE: * ZAMÓWIENIE zamierzamy zrealizować sami. ** ZAMÓWIENIE zamierzamy zrealizować z udziałem Podwykonawców wskazanych poniżej, przy czym przyjmujemy pełną odpowiedzialność za prace wykonane z udziałem Podwykonawców jak za własne działania. *** w przypadku Konsorcjów należy wskazać wszystkich uczestników z zaznaczeniem Lidera Strona 3 z 5
Lp. Nazwa firmy Zakres prac 1.. 3. * w przypadku podzlecania części prac Wykonawca zobowiązany jest do przekazania wraz z niniejszą listą Zamawiającemu pisemnego potwierdzenia przez Podwykonawcę wykonania części zamówienia we wskazanym zakresie. III. Spełnienie wymagań Zamawiającego przez Wykonawcę: Ja/my niżej podpisany/podpisani składając Ofertę (zgodnie z zapisami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia) oświadczam(y), że: 1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, akceptujemy ją i nie wnosimy do niej zastrzeżeń (wraz z ewentualnymi zmianami wynikającymi z aktualizacji SIWZ przez Zamawiającego oraz z odpowiedzi na propozycje kierowane przez Wykonawców do SIWZ).. Gwarantuję / gwarantujemy wykonanie całości Zamówienia zgodnie z treścią zawartą w SIWZ i wszystkich załącznikach do SIWZ, oraz z wyjaśnieniami do SIWZ i jej modyfikacjami. 3. Powyższe cena/ceny są kompletne, jednoznaczne i obejmują wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 4. Jesteśmy związani ofertą przez okres 45 dni od dnia jej złożenia, a w przypadku wygrania przetargu do czasu zawarcia umowy. 5. Akceptujemy projekt umowy, stanowiący Załącznik Nr do SIWZ wraz z załącznikami i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy z Zamawiającym zgodnie z treścią przedstawioną w Załączniku Nr do SIWZ: ( Projekt Umowy wraz z ewentualnymi zmianami wynikającymi z aktualizacji projektu przez Zamawiającego oraz z odpowiedzi na propozycje kierowane przez Wykonawców do SIWZ), podpisanie i odesłanie do Zamawiającego w terminie 7 dni roboczych od daty jej otrzymania. 6. Składam/Składamy niniejszą Ofertę we własnym imieniu. 7. Oświadczam/Oświadczamy, że żadne z informacji zawartych w Ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 8. Nie będziemy zlecać wykonania przedmiotu zamówienia osobom trzecim bez zgody Zamawiającego. 9. Podczas realizacji przedmiotu umowy nie będziemy zatrudniać w jakiejkolwiek formie pracowników PDH Polska S.A. do wykonywania umowy pod rygorem odstąpienia ze skutkiem natychmiastowym przez Zamawiającego od jej realizacji w przypadku stwierdzenia takich okoliczności, bez prawa Wykonawcy do naliczania kar i żądania odszkodowania. 10. Wnieśliśmy wadium zgodnie z pkt XIi A SIWZ. 11. Oferowany przedmiot zamówienia jest wolny od wad prawnych i praw majątkowych osób trzecich. 1. Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności i czynności zgodnie z wymogami ustawowymi będących przedmiotem niniejszego zamówienia. 13. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 14. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. Strona 4 z 5
15. Nie jesteśmy w sporze sądowym z PDH Polska S.A. lub inną spółką zależną Grupy Azoty oraz nie zostało wydane żadne orzeczenie, z którego wynika, że PDH Polska S.A. lub innej spółce zależnej Grupy Azoty przysługują roszczenia odszkodowawcze w stosunku do Wykonawcy. 16. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie Art. 4 Prawa Zamówień Publicznych. 17. W stosunku do naszej firmy otwarto/nie otwarto* likwidację/likwidacji* i ogłoszono/nie ogłoszono* upadłość/upadłości* (w przypadku otwarcia likwidacji lub ogłoszenia upadłości, Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do Formularza Oferty dokument, o którym mowa w pkt IV ppkt d) SIWZ). 18. W przypadku zawarcia umowy realizacji przedmiotu zamówienia, wyrażamy zgodę na przeprowadzenie audytu dotyczącego przedmiotu zamówienia, przez upoważnionych pracowników PDH Polska S.A., którego termin zostanie obustronnie uzgodniony. Podpis/y: Lp. Nazwa/Wykonawcy Nazwisko i imię osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy Podpis/y osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy Pieczęć/ci Wykonawcy Miejscowość i data 1.. 3 *niepotrzebne skreślić Strona 5 z 5