(Nazwisko) ( Imię ) (telefon kontaktowy) DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PKZP w PKP Intercity S.A. Zakład Północny Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Pracowniczej Kasy Zapomogowo -Pożyczkowej w PKP Intercity S.A. Zakład Północny w Gdyni, ( zwaną dalej PKZP). Jednocześnie oświadczam, że : - Będę ściśle przestrzegać przepisów obowiązującego regulaminu, który jest mi znany, uchwał walnego zebrania oraz postanowień władz PKZP. - Opłacę wpisowe określone regulaminem spowoduję przelanie moich wkładów z PKZP której byłem poprzednio członkiem. - Deklaruję miesięczny wkład członkowski w wysokości zł. Mego zarobku (wynagrodzenia) miesięcznego brutto. - Zgadzam się na potrącanie przez Zakład Pracy z mego wynagrodzenia i zasiłku chorobowego zadeklarowanych wkładów oraz spłat udzielanych mi pożyczek i upoważniam Zarząd PKZP do bezpośredniego podejmowania tych należności w zakładzie pracy. Zgoda ta obowiązuje przez cały czas trwania członkostwa. - Przyjmuję do wiadomości że wycofane przeze mnie zgody na potrącanie mi wkładów i spłaty pożyczek spowoduje Skreślenie mnie z listy członków PKZP. - Zobowiązuję się zawiadomić zarząd PKZP o każdej zmianie mojego miejsca zamieszkania. - W razie mojej śmierci wpłacone przeze mnie wkłady członkowskie, po potrąceniu ewentualnego zadłużenia należy Wypłacić : (Nazwisko Imię) ( Dnia) (Własnoręczny podpis) OŚWIADCZENIE Ja oświadczam, że nie przynależę do innej Pracowniczej Kasy ( Nazwisko i imię) Zapomogowo- Pożyczkowej działającej na sieci PKP. Gdynia, dnia.. (Czytelny podpis) Uchwałą Zarządu PKZP dnia:. przyjęto w poczet członków PKZP z dniem: (Podpisy członków Zarządu PKZP w PKP Intercity S.A. Zakład Północny w Gdyni)
.. (Nazwisko i imię członka ) ( Miejsce pracy - sekcja ) ( Adres zamieszkania ) (telefon kontaktowy) Do PKZP w PKP Intercity S.A. Zakład Północny WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI ratalnej, uzupełniającej * Proszę o udzielenie mi pożyczki w kwocie : zł. którą zobowiązuję się spłacić w miesięcznych ratach ( Słownie złotych) UPOWAŻNIENIE: Przy najbliższej wypłacie upoważniam Dział Finansowy do potrącenia z mojego wynagrodzenia, zasiłku chorobowego i zasiłku wychowawczego wypłacanego mi przez Zakład Pracy raty udzielonej pożyczki. W przypadku skreślenia mnie z listy członków PKZP, wyrażam zgodę na pokrycie z moich wkładów i przypadającego mi wynagrodzenia za prace oraz zasiłku chorobowego i wychowawczego całego zadłużenia wykazanego księgami Kasy oraz upoważniam Kasę do bezpośredniego podjęcia u każdego mojego pracodawcy kwoty równej temu zadłużeniu. Pożyczkę proszę przelać na mój rachunek Bankowy : Proponuję jako poręczycieli : 1-.. 2-.. ( Nazwisko i imię ) ( Adres zamieszkania ). dnia. ( własnoręczny podpis) W razie nieuregulowania we właściwym terminie pożyczki zaciągniętej przez w/w wnioskodawcę wyrażamy zgodę jako solidarnie współzobowiązani na pokrycie należnej Kasie Kwoty z naszych wkładów i wynagrodzeń za pracę i upoważniamy Kasę do bezpośredniego podjęcia w tak im przypadku u każdego naszego pracodawcy, kwoty równej temu zadłużeniu. Stwierdzam własnoręczność podpisów 1 -.. Poręczycieli wymienionych pod 1 i 2 2 -. ( podpisy poręczycieli ). ( Imienna pieczęć przełożonego i podpis ) ZAŚWIADCZENIE Niniejszym stwierdzam, że w/w. zatrudnieni są okres: Na podstawie ksiąg PKZP stwierdzam następująco Wnioskodawca : stan konta wnioskodawcy : Poręczyciel 1 :. wkłady zł. :. Poręczyciel 2 :. niespłacone zobowiązania zł...... (data) (pieczęć Zakładu Pracy ) DECYZJĄ ZARZĄDU PRACOWNICZEJ KASY ZAPOMOGOWO POŻYCZKOWEJ Przyznano wnioskodawcy pożyczkę : Ratalną, Uzupełniającą * w Kwocie zł..., słownie w zł:.płatną w.. ratach poczynając od dnia.. (Podpisy Członków Zarządu PKZP w Intercity S.A. Zakład Północny) Pożyczkę zł.. (słownie zł..). Zaksięgowano dn... Dow. Dokonano przelewu na rachunek bankowy podany przez wnioskodawcę. Podpis Księgowego. ( * niepotrzebne skreślić)
Gdynia WNIOSEK do Pracowniczej Kasy Zapomogowo-Pożyczkowej przy PKP Intercity S.A. Zakład Północny w Gdyni o podwyższenie / obniżenie* składki członkowskiej...... ( Nazwisko i Imię )...... ( Adres zamieszkania ) ( telefon kontaktowy )... (Miejsce pracy, jednostka ) Proszę o podwyższenie / obniżenie* mojej składki członkowskiej z obecnej wysokości do.. złotych ( jednak nie mniej niż wskazuje na to aktualna wysokość regulaminowa składki zawarta w 34 Statutu Pracowniczej Kasy Zapomogowo-Pożyczkowej przy PKP Intercity S.A. Zakład Północny w Gdyni). (data). (podpis wnioskodawcy) DECYZJĄ ZARZĄDU PRACOWNICZEJ KASY ZAPOMOGOWO POŻYCZKOWEJ podwyższono / obniżono* składkę członkowską dla wnioskodawcy do.. zł. (Podpisy Członków Zarządu PKZP w Intercity S.A. Zakład Północny) *-( niepotrzebne skreślid )
(Nazwisko) ( Imię ) (Adres zamieszkani ) (telefon do kontaktu) Sekcja- Telefon kontaktowy. DEKLARACJA WYZNACZENIA BENEFICJENTA DO ODBIORU WKŁADÓW Z PKZP w PKP Intercity S.A. Zakład Północny - W razie mojej śmierci wpłacone przeze mnie wkłady członkowskie, po potrąceniu ewentualnego zadłużenia należy Wypłacić : (Nazwisko Imię) ( Dnia) (Własnoręczny podpis) UWAGA! Wniosek wypełniamy drukowanymi literami (Nazwisko) ( Imię ) (Adres zamieszkani ) (telefon do kontaktu) Sekcja- Telefon kontaktowy. DEKLARACJA WYZNACZENIA BENEFICJENTA DO ODBIORU WKŁADÓW Z PKZP w PKP Intercity S.A. Zakład Północny - W razie mojej śmierci wpłacone przeze mnie wkłady członkowskie, po potrąceniu ewentualnego zadłużenia należy Wypłacić : (Nazwisko Imię) ( Dnia) (Własnoręczny podpis)
Gdynia WNIOSEK do Pracowniczej Kasy Zapomogowo-Pożyczkowej przy PKP Intercity S.A. Zakład Północny w Gdyni o udzielenie zapomogi losowej....... ( Nazwisko i Imię ). ( Adres zamieszkania ) ( telefon kontaktowy )... (Miejsce pracy, jednostka )... ( Podpis wnioskodawcy ) Załączniki : *)......... *) Informacje Straży Pożarnej, Policji, Urzędu Administracji Lokalnej.
( Nazwisko i imię) (telefon kontaktowy) (miejsce zamieszkania) Do Zarządu Pracowniczej Kasy Zapomogowo- Pożyczkowej w PKP Intercity S.A. Zakład Północny WNIOSEK O SKREŚLENIE Z LISTY CZŁONKÓW I PRZEKAZANIE LUB ZWROT WKŁADÓW Proszę o skreślenie mnie z listy członków PKZP z powodu : i przekazanie moich wkładów po potrąceniu zadłużenia wynikającego z ksiąg PKZP na konto : (Data) (podpis) Stwierdzam na podstawie ksiąg PKZP, że stan wkładów w/w. wynosi zł. Niespłaconych zobowiązań zł. Suma do zwrotu zł. (Podpis Księgowego) DECYZJA ZARZĄDU PKZP Zarząd PKZP na posiedzeniu w dniu. postanawia skreślić z listy członków PKZP w/w.,wstrzymać dalsze potrącane wkładów oraz po potrąceniu zadłużenia wynikającego z ksiąg PKZP należne wkłady przekazać na wskazany przez wnioskodawcę numer konta. Gdynia dnia : (Podpisy Członków Zarządu PKZP w Intercity S.A. Zakład Północny)