Zakup samochodu 9-osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych

ROZDZIAŁ II ZAŁĄCZNIKI DO SIWZ 1. Formularz oferty załącznik nr 1 2. Opis przedmiotu zamówienia/parametry techniczne załącznik nr 1a 3. Oświadczenie z art. 22 ust. 1 ustawy załącznik nr 2 4. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia załącznik nr 3 5. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 20 (dotyczy osób fizycznych) załącznik nr 4 6. Wykaz części zamówienia, jakie będą powierzone Podwykonawcom załącznik nr 5 7. Formularz cenowy załącznik nr 6 8. Projekt umowy załącznik nr 7 Janusz Kamiński Dyrektor ZSGE Podpis osoby reprezentującej Zamawiającego 1

Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/ców)(regon, adresy internetowe) O F E R T A Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Zakup samochodu 9-osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych ogłoszonym w Biuletynie Zamówień Publicznych Nr z dnia.. oraz na stronie internetowej zamawiającego www.bip.zsgekonin.wikom.pl i w siedzibie zamawiającego w miejscu publicznie dostępnym. 1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. OŚWIADCZAMY, że: zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami zapisanymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia 3. OFERUJEMY wykonanie zamówienia za cenę... złotych (netto) +... zł podatek VAT =... złotych (brutto) słownie :...złotych (brutto) 4. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie - 5. ZAPOZNALIŚMY SIĘ z warunkami realizacji zamówienia oraz uzyskaliśmy wszelkie informacje konieczne do właściwego przygotowania niniejszej oferty. Podpis/podpisy osób upoważnionych (...) do podpisania oferty (Podpis czytelny lub imienna pieczątka) 2

6. UWAŻAMY SIĘ związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 7. UDZIELAMY gwarancji * - Gwarancja podstawowa nie krótsza niż... miesięcy, - Gwarancja na lakier nie krótsza niż... miesięcy, - Gwarancja na perforację nadwozia nie krótsza niż... miesięcy, 8. ZAPEWNIAMY serwis na następujących warunkach: a) serwis w okresie gwarancyjnym b) czas reakcji maksymalnie godzin od zgłoszenia pisemnego, przesłanego pocztą lub fax-em c) usunięcie zgłoszonej usterki - w okresie nie dłuższym niż dni 9. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY sami bez udziału podwykonawców* * - zgodnie z załącznikiem nr 6 10. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ DO dostarczenia Zamawiającemu razem z dostawą samochodu dokumentację techniczną, o której mowa w 6 SIWZ. 11. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z warunkami umowy określonymi w SIWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 12. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ przed podpisaniem umowy (w przypadku wygrania przetargu) dostarczyć zamawiającemu umowę regulującą współpracę konsorcjum (dotyczy wykonawców składających ofertę wspólną). 13.Załącznikami do niniejszej oferty są :............ 14. Ofertę niniejszą składamy na... ponumerowanych i podpisanych stronach. Miejscowość i data: (...) Podpis/podpisy osób upoważnionych (...) do podpisania oferty (Podpis czytelny lub imienna pieczątka) * wypełnić właściwe ** niewłaściwe skreślić 3

Załącznik Nr 1 a OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/PARAMETRY TECHNICZNE/PRZYSTOSOWANIE DO PRZEWOZU OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Zakup samochodu 9-osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych I.OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA mikrobus fabrycznie nowy rok produkcji... rozstaw osi powyżej... lakier akrylowy... silnik... Ilość osób... II.WYPOSAŻENIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1 Gwarancja mechaniczna: min. 2 lata bez limitu kilometrów TAK/NIE 2 Gwarancja na perforacje nadwozia : min. 12 lat TAK/NIE 3 Gwarancja na powłokę lakierniczą: min. 3 lata TAK/NIE 4 Homologacja samochodu do przewozu osób niepełnosprawnych TAK/NIE 5 Homologacja auta bazowego 9 osobowe TAK/NIE 6 Okres między przeglądowy minimum co 30.000 km lub po 1 roku TAK/NIE 7 Silnik typu diesel o pojemności min. 1995 cm 3 wysokoprężny, TAK/NIE turbodoładowany o mocy min. 115 KM, norma ochrony środowiska EURO 4 8 Rozstaw osi min. 3498 mm TAK/NIE 9 Dwumiejscowe siedzenie z przodu dla pasażera TAK/NIE 10 Skrzynia biegów: manualna 6-biegowa TAK/NIE 11 Kolor samochodu: lakier metalizowany jasny srebrny TAK/NIE 12 Drzwi tylne łamane dwuskrzydłowe przeszklone otwierane o kąt 180 TAK/NIE stopni 13 Drzwi boczne: prawe przesuwane przeszklone TAK/NIE 14 ABS TAK/NIE 15 Wspomaganie kierownicy TAK/NIE 16 Poduszka powietrzna dla kierowcy TAK/NIE 17 Dodatkowe kierunkowskazy w tylnych narożnikach dachu TAK/NIE 18 Fotele szybko demontowane w trzecim rzędzie, fotele na pojedynczych TAK/NIE mocowaniach z regulowanymi oparciami oraz z trzypunktowymi bezwładnościowymi pasami bezpieczeństwa 19 Atestowane mocowania dla jednego wózka inwalidzkiego ( listwy cagro TAK/NIE w podłodze, pasy mocujące wózek, biodrowe pasy bezpieczeństwa dla osoby na wózku) 20 Najazdy do wprowadzania wózka inwalidzkiego TAK/NIE 21 Oznakowanie zgodne z przepisami o ruchu drogowym ( oklejenie TAK/NIE samochodu emblematami informującymi o przewozie osób 4

niepełnosprawnych) 22 Wytrzymała podłoga ze sklejki wodoodpornej pokrytej warstwą TAK/NIE antypoślizgową łatwa u otrzymaniu czystości 23 Klimatyzacja z nawiewem na tył ( dodatkowy nawiew ciepłego TAK/NIE powietrza regulowany w podsufitce) 24 Uchwyt ułatwiający wsiadanie przy drzwiach przesuwnych TAK/NIE 25 Próg przy drzwiach przesuwnych TAK/NIE 26 Lakier jasny srebrny metalik TAK/NIE 27 Alarm TAK/NIE 28 Pełnowymiarowe koło zapasowe TAK/NIE 28 Komputer pokładowy TAK/NIE 30 Tempomat TAK/NIE 31 Elektryczne szyby kierowcy i pasażera TAK/NIE 32 Elektryczne, podgrzewane lusterka zewnętrzne TAK/NIE 33 Radio CD sterowane w kole kierownicy TAK/NIE 34 Skórzana kierownica TAK/NIE 35 Podłokietnik fotela kierowcy TAK/NIE 36 Regulowany fotel kierowcy i kolumna kierownicza TAK/NIE 37 Pełnowymiarowe kołpaki kół TAK/NIE 38 Zderzak przedni, tylny listwy boczne w kolorze nadwozia TAK/NIE 39 Gaśnica, trójkąt, apteczka klucz do kół, podnośnik, pełnowymiarowe TAK/NIE koło zapasowe 40 Inne podać jakie. UWAGA: Część I - należy obowiązkowo wypełnić miejsca wykropkowane, Część II punkty od 1 39 należy obowiązkowo wypełnić poprzez: - podkreślenie właściwego słowa TAK lub NIE - tam gdzie jest wymagane dodatkowo dookreślenie parametru technicznego należy określić - punkt nr 40 wypełniamy fakultatywnie. Miejscowość i data (...) Podpis osoby/osób składających ofertę (...) 5 Załącznik nr 2 do SIWZ

..., dnia... 2010 r. Pieczęć nagłówkowa Wykonawcy Oświadczenie o spełnianiu warunków z art. 22 ust. 1 Prawa zamówień publicznych Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: Zakup samochodu 9-osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych ( ja/my) niżej podpisan(y/i) (...) reprezentując firmę** (...) W przypadku składania oferty wspólnej oświadczenie powyższe składa pełnomocnik konsorcjum w imieniu wszystkich jego członków. w imieniu swoim oraz reprezentowanej firmy oświadczam/my, że spełniamy warunki dotyczące : 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej, Miejscowość i data (...) Podpis osoby/osób składających oświadczenie (...) * W przypadku składania oferty wspólnej powyższe oświadczenie składa Pełnomocnik w imieniu wszystkich Wykonawców ** W przypadku składania oświadczenia przez Pełnomocnika należy podać nazwy wszystkich Wykonawców składających ofertę wspólną 6 Załącznik nr 3 do SIWZ

..., dnia... 2010 r. Pieczęć nagłówkowa Wykonawcy Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia, z powodu niespełnienia warunków o których mowa w art. 24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: Zakup samochodu 9-osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych (Ja, My)*, niżej podpisan (y / i)*...... działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......... Oświadczam/my*, iż nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych....... Miejscowość, data / pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela wykonawcy/ * niepotrzebne skreślić 7 Załącznik nr 4 do SIWZ

..., dnia... 2010 r. Pieczęć nagłówkowa Wykonawcy Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2) (dotyczy osób fizycznych) Ja (my), niżej podpisany(i)......... działając w imieniu i na rzecz......... Oświadczam (my), że istnieje/ nie istnieje* wobec mnie przesłanka do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2), tj.: 1) otwarto/ nie otwarto* wobec mnie likwidacji, 2) ogłoszono/ nie ogłoszono* wobec mnie upadłości, 3) ogłoszono wobec mnie upadłość, jednakże po ogłoszeniu upadłości zawarłem układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, a układ ten przewiduje/ nie przewiduje* zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego.... Podpis osoby reprezentującej Wykonawcę * niepotrzebne skreślić 8 Załącznik nr 5 do SIWZ

..., dnia... 2010 r. Pieczęć nagłówkowa Wykonawcy Wykaz części zamówienia, jakie będą powierzone Podwykonawcom - jeżeli dotyczy Oświadczamy, że część dostaw objętych niniejszym zamówieniem zamierzamy powierzyć Podwykonawcom (*) Dostawy, które będą zlecone Podwykonawcom, rodzaj... Podpis osoby reprezentującej Wykonawcę 9 Załącznik nr 6 do SIWZ

(pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Zakup samochodu 9-osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych Wyszczególnienie Cena zł,-(netto) Podatek VAT Cena zł,-(brutto) Samochód 9- osobowy przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych Słownie......zł,-(brutto) Miejscowość i data (...) Podpis osoby/osób składających ofertę (...) Załącznik nr 7 do SIWZ 10

UMOWA Nr./2010 zawarta w dniu listopada 2010 r. w Koninie pomiędzy projekt Zespołem Szkół Górniczo-Energetycznych im. St. Staszica ul. Kard.S.Wyszyńskiego 3 62-510 Konin reprezentowanym przez :. -. REGON:. NIP:. zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym reprezentowanym przez :. -. a REGON:. NIP:. wpisanym do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez. pod numerem ewidencyjnym (wpisanego do Krajowego Rejestru Przedsiębiorców Sądu Rejonowego w pod nr KRS. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą wybranym w wyniku przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Nr z dnia.. została zawarta umowa następującej treści : 1 1.Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć Zamawiającemu samochód mikrobus 9-osobowy dostosowany do przewozu jednej osoby na wózku inwalidzkim. 2. Dostarczony mikrobus jest fabrycznie nowy. 3. Opis przedmiotu umowy/parametry techniczne i przystosowanie mikrobusu do przewozu osób niepełnosprawnych określa załącznik nr 1a stanowiący integralną część umowy. 2 11

1.Dostawa określona w 1 pkt 1 zostanie zrealizowana w terminie 20.12.2010 r. 2.O dostawie Wykonawca ma obowiązek zawiadomić Zamawiającego z 1-dniowym wyprzedzeniem przed ustalonym terminem dostawy. 3. Przedmiot umowy zostanie dostarczony do siedziby zamawiającego - Konin ul. Kard.S.Wyszyńskiego 3 i odebrany protokołem zdawczo-odbiorczym podpisanym przez strony. 4 1. Wykonawca może powierzyć, zgodnie z ofertą Wykonawcy, wykonanie części robót podwykonawcom. 2. Wykonawca zwróci się z wnioskiem do Zamawiającego o wyrażenie zgody na podwykonawcę, który będzie uczestniczył w realizacji przedmiotu umowy. Wraz z wnioskiem Wykonawca przedstawi umowę lub jej projekt ze wskazanym podwykonawcą. 3. Wykonanie prac w podwykonawstwie nie zwalnia Wykonawcy z odpowiedzialności za wykonanie obowiązków wynikających z niniejszej umowy i obowiązujących przepisów prawa. Wykonawca odpowiada za działania i zaniechania podwykonawców jak za własne. 4. W przypadku realizacji części robót przez wyznaczonego podwykonawcę Wykonawca jest zobowiązany do terminowej zapłaty wynagrodzenia należnego podwykonawcy z zachowaniem warunków płatności określonych w umowie z podwykonawcą. 5. Zapłata ostatniej płatności dla Wykonawcy nastąpi po przedłożeniu Zamawiającemu oświadczenia podwykonawcy o uregulowaniu przez Wykonawcę wszystkich zobowiązań finansowych wobec niego. 5 1. Należność za przedmiot umowy ustala się na kwotę... zł,- (netto) plus podatek VAT... zł,- wg obowiązujących stawek, co stanowi kwotę brutto...zł,- (brutto) (słownie:... zł,- brutto) zgodnie z formularzem cenowym, stanowiącym załącznik nr 6 do umowy. 2. Należność za wykonanie przedmiotu umowy Zamawiający ureguluje przelewem w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury VAT. 3.W przypadku nie uregulowania należności w terminie Zamawiający zapłaci ustawowe odsetki. 4. Cena określona w pkt. 1 obejmuj wszystkie koszty związane z wykonaniem przedmiotu umowy. 6 1.Wykonawca udziela Zamawiającemu na dostarczony przedmiot umowy gwarancji:... miesięcznej gwarancji mechanicznej bez limitu kilometrów,. miesięcznej gwarancji na powłokę lakierniczą, letniej gwarancji antykorozyjnej. 2.Wykonawca zapewnia wymagany serwis w okresie gwarancyjnym. 3. Czas reakcji maksymalnie.. godziny od zgłoszenia pisemnego, przesłanego pocztą 12

lub faksem. 4. Usunięcie zgłoszonej usterki w okresie nie dłuższym niż.dni. 5. Zamawiający dopuszcza zawarcie odrębnej umowy na podstawie odrębnego zamówienia z wyłonionym w postępowaniu wykonawcą na prowadzenie serwisu pogwarancyjnego. 7 Strony ustanawiają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązań umownych w formie kar umownych w następujących wysokościach i przypadkach: 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne w następujących przypadkach: za nieterminowa dostawę przedmiotu umowy karę umowną w wysokości 200 zł,- za każdy dzień zwłoki. za odstąpienie od umowy z przyczyn zależnych od Wykonawcy 10 % wynagrodzenia umownego (brutto). 2. Zamawiający zapłaci Wykonawcy kary umowne w następujących przypadkach: za odstąpienie od umowy z przyczyn zależnych od Zamawiającego w wysokości 10 % wynagrodzenia umownego (brutto) z wyłączeniem art.145 ustawy Prawo zamówień publicznych. 3.Każda ze stron może dochodzić odszkodowania przekraczającego wysokość zastrzeżonych kar umownych na zasadach ogólnych. W przypadku wystąpienia wad w dostarczonym przedmiocie umowy Zamawiający zgłosi reklamację, na którą Wykonawca jest zobowiązany odpowiedzieć w terminie najpóźniej 7 dni od dnia jej zgłoszenia. 8 9 Wykonawca podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu od odpowiedzialności cywilnej za szkody, które mogą wyniknąć w związku z wykonaniem przedmiotu zamówienia. 10 W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 10 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takim przypadku Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego mu z tytułu wykonania części umowy. 13

11 Strony zobowiązują się do rozwiązywania wszelkich ewentualnych sporów w sposób polubowny i kompromisowy. W przypadku gdy strony nie będą mogły znaleźć rozwiązania polubownego spór rozstrzygnie sąd właściwy dla lokalizacji siedziby Zamawiającego. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie właściwe przepisy kodeksu cywilnego i ustawy Prawo zamówień publicznych 12 13 Umowę sporządzono w trzech (3) jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa (2) otrzymuje Zamawiający a jeden (1) Wykonawca. 14 Integralną częścią niniejszej umowy są : 1.Opis przedmiotu umowy/parametry techniczne i przystosowanie mikrobusu do przewozu osób niepełnosprawnych ( załącznik nr 1) 2.Formularz cenowy ( załącznik nr 2 )... Zamawiający Wykonawca 14