Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:... Nr tel. do kontaktu: (kierunkowy): (...)... nieograniczonego na Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 1) i 2) ustawy Prawo budowlane, w obrębie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku zgodnie z wymogami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za kwotę: 1. Zadanie nr 1 Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Gdańsku (na podstawie Załącznika nr 1 a do Formularza ofertowego). 2. Zadanie nr 2 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Kościerzynie (na podstawie Załącznika nr 1 b do Formularza ofertowego). 3. Zadanie nr 3 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Słupsku (na podstawie Załącznika nr 1 c do Formularza ofertowego): 1
4. Zadanie nr 4 Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Tczewie (na podstawie Załącznika nr 1 d do Formularza ofertowego): 5. Zadanie nr 5 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Bydgoszczy (na podstawie Załącznika nr 1 e do Formularza ofertowego): 6. Zadanie nr 6 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Grudziądzu (na podstawie Załącznika nr 1 f do Formularza ofertowego): 7. Zadanie nr 7 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Toruniu (na podstawie Załącznika nr 1 g do Formularza ofertowego): 8. Zadanie nr 8 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Elblągu (na podstawie Załącznika nr 1 h do Formularza ofertowego): 9. Zadanie nr 9 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Ełku (na podstawie Załącznika nr 1 i do Formularza ofertowego): 2
10. Zadanie nr 10 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Iławie (na podstawie Załącznika nr 1 j do Formularza ofertowego): 11. Zadanie nr 11 - Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 Nieruchomościami w Olsztynie (na podstawie Załącznika nr 1 k do Formularza ofertowego): Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z zapisami SIWZ i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz zdobyliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty i podpisania umowy; 2) akceptujemy przekazany przez Zamawiającego opis przedmiotu zamówienia, zawarty w rozdziale II SIWZ i stanowiący Załącznik nr 1 do Umowy; 3) wykonamy całość niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ; 4) zawarty w SIWZ Wzór umowy stanowiący Załącznik nr 8 do SIWZ, został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 5) uważamy się związani niniejszą ofertą na czas 60 dni od terminu składania ofert określonego w SIWZ; 6) niniejsza oferta jest jawna i nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, za wyjątkiem informacji zawartych na str. *; 7) następującą część zamówienia zamierzam powierzyć podwykonawcom: (należy podać część zamówienia, której wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom lub wpisać nie dotyczy jeżeli zamówienie wykona samodzielnie); 8) akceptuję termin płatności: 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego oryginału poprawnie wystawionej faktury VAT; 9) zwrotu wadium wniesionego w pieniądzu należy dokonać na nr rachunku bankowego lub adres 10) upoważniamy do składania ofert w toku aukcji elektronicznej, nw. osobę/y posiadającą/e podpis elektroniczny weryfikowalny za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu: a) **(tel,email:..) b) **(tel,email:..) ** w załączeniu pełnomocnictwo 3
Oferta została złożona na... stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... w 1 egzemplarzu. Uwaga! 1. Ofertę wraz z załącznikami należy złożyć wg załączonych wzorów. 2. Dołączone odpisy dokumentów lub ich kopie należy poświadczyć za zgodność z oryginałem. 3. Wymagane załączniki powinny być podpisane przez umocowanego/ych prawnie przedstawiciela/i Wykonawcy upoważnionego/ych do podejmowania zobowiązań w jego imieniu, zgodnie z wpisem o reprezentacji w stosownym dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub udzielonym pełnomocnictwem. 4. Pełnomocnictwo należy dołączyć, o ile umocowanie do składania oświadczeń woli nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. Wykaz załączników 1. 2. 3. 4. 4
Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY W TRYBIE ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU nieograniczonego na Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 1) i 2) ustawy Prawo budowlane, w obrębie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku oświadczamy, że...* spełniamy indywidualnie lub razem z wykonawcami wspólnie ubiegającymi się o udzielenie zamówienia publicznego warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.), dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. * wpisać nazwę Wykonawcy 5
Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY nieograniczonego na Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 1) i 2) ustawy Prawo budowlane, w obrębie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku oświadczam, że wobec...* nie zachodzą okoliczności skutkujące wykluczeniem z postępowania określone w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.). * wpisać nazwę Wykonawcy 6
Załącznik nr 4 do SIWZ WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH USŁUG nieograniczonego na Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 1) i 2) ustawy Prawo budowlane, w obrębie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku oświadczam, że w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres działalności jest krótszy w tym okresie wykonywaliśmy lub wykonujemy usługę polegającą na wykonaniu kontroli okresowych, o których mowa w art. 62 ustawy Prawo Budowlane: L.p. 1 Opis wykonanych/ wykonywanych usług Termin realizacji zamówienia (data rozpoczęcia i zakończenia wykonywania zamówienia, a jeżeli zamówienie nie zostało zakończone należy podać datę rozpoczęcia) Zamawiający (nazwa, adres i telefon) Wartość zamówienia PLN (brutto) Dokument potwierdzający należyte zrealizowanie usługi (TAK + nr strony oferty) 2 3 4 5 6 Uwaga! Opis wykonanych usług musi zawierać informacje pozwalające jednoznacznie stwierdzić, że Wykonawca spełnia warunek udziału w postępowaniu dotyczący posiadania wiedzy i doświadczenia. Do niniejszego wykazu dołączam. szt. dowodów potwierdzających, że wskazane i opisane wyżej usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. 7
Załącznik nr 5 do SIWZ WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA nieograniczonego na Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 1) i 2) ustawy Prawo budowlane, w obrębie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku wskazuję następujące osoby, które uczestniczyć będą w wykonaniu zamówienia L.p. 1 Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe - posiadane uprawnienia budowlane Zakres czynności, które będą wykonywane- wynikające z posiadanych uprawnień (należy odpowiednio wpisać np. kontrole gazowe, energetyczne itp.) Należy odpowiednio wpisać dysponuję/ będę dysponował* 2 3 4 5 *Do niniejszego wykazu dołączam zobowiązanie innych podmiotów do oddania do dyspozycji osób zdolnych do wykonywania przedmiotowego zamówienia (tylko w przypadku, gdy Wykonawca wykazie wskazał osoby, którymi będzie dysponował) podstawa prawna art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych. 8
Załącznik nr 6 do SIWZ. OŚWIADCZENIE O POSIADANIU WYMAGANYCH UPRAWNIEŃ PRZEZ OSOBY, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA nieograniczonego na Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 1) i 2) ustawy Prawo budowlane, w obrębie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku oświadczam/y, że osoby wymienione w wykazie osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia. 9
Załącznik nr 7 do SIWZ OŚWIADCZENIE dotyczące grupy kapitałowej LISTA PODMIOTÓW NALEŻĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ Składając ofertę w prowadzonym przez PKP S.A. postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na Wykonanie okresowych kontroli obiektów budowlanych w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 1) i 2) ustawy Prawo budowlane, w obrębie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku : 1. informujemy, że nie należymy do grupy kapitałowej* 2. wskazujemy poniżej listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.):* * niepotrzebne skreślić Uwaga: W przypadku składania oferty przez Wykonawców występujących wspólnie oświadczenie składa każdy z wykonawców. 10