DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADMI KOMUNALNYMI. Dzień Miesiąc Rok

Transkrypt

1 Załącznik do uchwały nr IX/78/2015 Rady Gminy Nowy Targ z dnia 13 października 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI DUŻYMI, DRUKOWANYMLITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADMI KOMUNALNYMI Dzień Miesiąc Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U r., poz. 1399, poz. z późn. zm). Właściciel nieruchomości, współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. do 14 dni od zaistnienia zdarzeń mających wpływ na powstanie, albo na wygaśnięcie obowiązku ponoszenia opłaty albo zaistnienia zdarzeń mających wpływ na jej wysokość lub osobę zobowiązaną do jej zapłaty Organ: Wójt Gminy Nowy Targ A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Urząd Gminy Nowy Targ Ul. Bulwarowa Nowy Targ B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) pierwsza deklaracja zmiana deklaracji data powstania obowiązku ponoszenia opłaty / zaistniałej zmiany C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel 1 Najemca, dzierżawca Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości Inny podmiot władający nieruchomością D. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ D. 1. RODZAJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) OSOBA FIZYCZNA OSOBA PRAWNA JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ Nazwisko/Pełna nazwa: Imię: Identyfikator podatkowy: PESEL/NIP: 2 Kraj: Województwo: Powiat: Gmina: Ulica: Nr domu: Nr lokalu:

2 Miejscowość: Kod pocztowy: Poczta: D. 2. DANE NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 3 Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: W przypadku, gdy nieruchomość nie ma nr. porządkowego, należy podać dane geodezyjne (obręb, arkusz i nr działki) Obręb: Arkusz: Nr działki: D. 3. DANE DO KORESPONDENCJI jeśli jest inny niż adres nieruchomości z D. 1. Kraj: Województwo: Powiat: Gmina: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Miejscowość: Kod pocztowy: Poczta: E. SPOSÓB GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) Oświadczam, że odpady komunalne będą gromadzone i odbierane w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę niższą: 4 Oświadczam, że odpady komunalne będą gromadzone i odbierane w sposób nieselektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę wyższą: 4 Oświadczam, że na terenie mojej nieruchomości zagospodarowuję odpady zielone oraz odpady komunalne ulegające biodegradacji poprzez kompostowanie lub na własne potrzeby (np. w gospodarstwie rolnym); NIE F. LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ WSKAZANĄ W CZEŚCI D. 2. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części D. 2. zamieszkuje.. (należy podać liczbę wszystkich mieszkańców) w tym liczba dzieci. (dzieci do 18 roku życia lub w przypadku kontynuowania nauki w trybie dziennym do 25 roku życia) F. 1. WYSOKOŚĆ MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Uwaga: Opłata stanowi iloczyn liczby osób zamieszkujących nieruchomość oraz stawek opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi 4. wynosi zł słownie..zł G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ. (miejscowość i data) H. ADNOTACJE ORGANU Uwagi organu. (czytelny podpis właściciela lub pełnomocnika 5 ) Podpis i data przyjmującego formularz Pouczenie: W przypadku braku wpłaty w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z

3 przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r., o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: Dz. U. z 2014 r., poz z późn.zm.). Przez podpisanie niniejszej deklaracji wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Wyjaśnienia: Obowiązek złożenia deklaracji do Wójta Gminy Nowy Targ o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi powstaje w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Nowy Targ w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania począwszy od miesiąca, po którym nastąpiła zmiana. Wysokość zobowiązania określonego w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi obowiązuje za kolejne miesiące do czasu korekty lub zmiany deklaracji lub zmiany stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi uchwala Rada Gminy Nowy Targ. Stawki są podawane do publicznej wiadomości. Na podstawie ustawy o podpisie elektronicznym (tj. Dz. U. z 2013 r.,poz. 262 z późn. zm.) deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi można składać również w formie elektronicznej za pośrednictwem Elektronicznej Skrzynki Podawczej. W tym celu konieczne jest posiadanie konta użytkownika na platformie e PUAP (konto jest bezpłatne) oraz posiadanie bezpiecznego podpisu elektronicznego weryfikowanego przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub posiadanie profilu zaufanego. Objaśnienia: 1 - W przypadku zakreślenia kwadratu należy wypełnić załącznik do deklaracji pn. Dane o współwłaścicielach, współużytkownikach wieczystych i współposiadaczach. 2 - Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. 3 - Właściciel nieruchomości - w rozumieniu ustawy to także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością 4 - Stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi uchwala Rada Gminy Nowy Targ w uchwale w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty od właścicieli nieruchomości na terenie gminy Nowy Targ. Stawki są podawane do publicznej wiadomości m.in Należy dołączyć pełnomocnictwo z dowodem opłaconej opłaty skarbowej zgodnie z art. 32 KPA pełnomocnikiem strony może być osoba fizyczna posiadająca zdolność do czynności prawnych. Zgodnie z art KPA pełnomocnik dołącza do akt oryginał lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa. Zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2015 r. poz. 783) udzielenie pełnomocnictwa podlega opłacie skarbowej przed dołączeniem pełnomocnictwa do akt sprawy. Zwolnione z opłaty skarbowej są m.in. dokumenty stwierdzające udzielenie pełnomocnictwa oraz jego odpis, wypis lub kopia; poświadczone notarialnie lub przez uprawniony organ, upoważniające do odbioru dokumentów oraz pełnomocnictwa udzielone: małżonkowi, wstępnym, zstępnym lub rodzeństwu. Załączniki: - Załącznik dane o współwłaścicielach, współużytkownikach wieczystych i współposiadaczach

4 DO-2 Załącznik nr 1 do Deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI DUŻYMI, DRUKOWANYMLITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DANE O WSPÓŁWŁAŚCICIELACH, WSPÓŁUŻYTKOWNIKACH WIECZYSTYCH I WSPÓŁPOSIADACZACH A. DANE IDENTYFIKACYJNE PESEL/NIP * : ADRES KORESPONDECJI B. DANE IDENTYFIKACYJNE PESEL/NIP * :

5 ADRES KORESPONDECJI C. DANE IDENTYFIKACYJNE PESEL/NIP * : ADRES KORESPONDECJI * Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. niepotrzebne skreślić **