Uwaga: wypehienie punk.tbw formularza oznaczonych,, *"jest obowiazkowe!

Transkrypt

1 Uwaga: wypehienie punk.tbw formularza oznaczonych,, *"jest obowiazkowe! l.* Tytul zadania (do 15 wyrazdw). BUDOWA NOCLEGOWNI DLA BEZDOMNYCH MQ~CZYZN I ETAP. 2." Rodzaj zglaszanego podkreilii wlas'ciwy rodzaj zadania i postawii znak,,x" wskazujqcy rejon realizacji w przypadku zadania lokalnego). rejon: Bahty G6ma Polesie ~r6dmiehie Widzew Zadanie bedzie realizowane na terenie jednostki pomocniczej Miasta todzi - wpisa6 name osiedla) : CHOJNY 3.* Lokalizacja, miejsce realizacji zadania (np. adres, nazwa instytucji, budynku). LODZ-GORNA UL,SPOKOJNA/SIOSTRZANA 4. Numery dzialek, na ktdrych ma bye realizowane zadanie OeSli do@czy) ORAZ * Skr6cony opis zadania (do 50 wyrazdw). ZADANIE POLEGAC BQDZIE NA WYBUDOWANIU BUDYNKU NOCLEGOWN1,ORAZ WYPOSaENIU W PODSTAWOWE MEDIA. BUDYNEK BQDZIE DOSTOSOWANY DO POTRZEB OSOB NIEPELNOSPRAWNYCH,OBIEKT PRZEZNACZONY NA 200 OSOB. 6. Opis zadania (uwana: opis zadania nie moze wskazywai podmiotu, ktdry m@lby zostai wykonawcq zadania). BUDYNEK PARTEROWY NA FUNDAMENTACH 0 POWIERZCHNI 1200m2 W TYM POWIERZCHNI MIESZKALNEJ 900 m2 PRZEZNACZONY NA 200 OSOB 1.DOKUMENTACJA(projekt,pozwolenia) 2.WYKONANIE OGRODZENIA POSESJI SIATW METALOW4 ORAZ OSWIETLENIE TERENU. 3.WYKONANIE PRZYLACZY MEDIOW.

2 4.PRACE ZIEMNE(wykonanie Scian fundamentowych,odwodnienie terenu) 5.PRACE BUDOWLANE(wykonanie konstrukcji lekkiej; s4upowej z wype4nieniem Scian p4ytami bqdi ceg4q ceramiczngwykonanie dachu dwuspadowego,wykonanie stolarki budowlanej.) 7." Informacja o dostqpnoici zadania dla mieszkancbw todzi w przypadku jego realizacji (waaa: informacja o dostqpnoici moie dotyczyi np. godzin otwarcia obiektu, ewentualnej od@atnoici za korzystanie przez uiytkownikbw, kategorii mieszkalicbw, ktbrzy mogq i ktbrzy nie mogq korzystai z efektbw realizacji zadania). ZABEZPIECZENIE NOCLEGU BEZDOMNYM MQZCZYZN4,KTORZY S4 OSOBAMI WYKLUCZONYMI SPOLECZNIE.OBECNY OBIEKT NOCLEGOWNI JEST W ZYM STANIE TECHNICZNYM I NIE ZABEZPIECZA WSZYSTKICH MIEJSC DLA OSOB POTRZEBUJACYCH SCHRONIENIA.TEREN POD PLANOWAN4 INWESTYCJF ZNAJDUJE W REJONIE PRZEMYSLOWYM CO NIE BQDZIE KOLIDOWALO Z ROSZCZENIAMI OKOLICZNYCH MIESZKANCOW.PLAC~WKA BeDZIE CZYNNA CALOROCZNIE,CODZIENNIE W GODZINACH Uzasadnienie potneby realizacji zadania oraz jego beneficjenci (cel realizacji zadania, problem ktdrego dotyczy, proponowane rozwiqzania, wwnienie dlaczego zadanie powinno by& zrealizowane i w jaki sposbb jego realizacja wplynie na iycie mieszkalicbw, a take jakie grupy mieszkaricbw skorzystqajq z realizacji zadania). BEBEFICJENTAMI S4 M~ZCZYZNI BEZDOMNI W WIEKU OD 18 LAT,KTORZY MIELI OSTATNI MELDUNEK NA TERENIE MIASTA LODZ1.W CHWILI OBECNEJ Sq OSOBAMI WYKLUCZONYMI SPOLECZNIE,KTORYCH NALEZY PRZYWROCIC DO AKTYWNEGO ZYCIA w SPOLECZENSTWIE. 9.* Szacunkowe koszty brutto zadania (wszystkie skladowe czqsci zadania oraz ich szacun kowe koszty). 1 n 9 Skladowe c@ci zadania Szacunkowe koszty brutto I I 1.DOKUMENTACJA,OGRODZENIE I OSWIETLENIE TERENU 2,WYKONANIE PRZYLACZY (MEDIA) ~~ 3.PRACE ZIEMNE 4.PRACE BUDOWLANE h

3 10." Lista z podpisami co najmniej 15 mieszkancdw miasta Eodzi popierajqcych propoxycje zadania, innych nu jego autorzy, stanowiqca zalqcznik do formularza zgloszeniowego. Kaida dodatkowa strona listy winna miec takq samq forrnq za wyjqtkiem oznakowania kolejnym numerem strony (liste nuleiy zulqczyi. w wersjipisemnej M) orygincrle).

4 11.* Kontakt do autorbw propozycji zadania, ktdry bylby publicznie dostqpny, w tym dla autordw innych propozycji, mieszkancbw, pnedstawicieli medidw, w celu wymiany opinii, informacji, ewentualnych uzgodnien itp. (prosze podkreilii. wybranq odpowie&). a) wyraiam zgodq na udostqpnienie adresu mailowego... Ibratalbert@o2.d do ww. celow. podpis osoby udostqpniajqcej adres mailowy... b) nie wyraiam zgody na udostqpnienie adresu mailowego do ww. cel6w. Uwaga: Dane kontaktowe do autorow propozycji zadania (tylko do wiadomoici Unqdu Miasta Eodzi), podaje siq na nastqpnej stronie formularza, niedostqpnej do publicznej wiadomoici. 12. Dodatkowe zalgczniki Oeili dotyczy): a) zdjqciela dotyczqce zglaszanego zadania; b) mapa z zaznaczeniem lokalizacji zglaszanego zadania; c) kserokopia umowy uiyczenia budynku...

5