FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

Transkrypt

1 Zalacznik nr 1.19 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznegowe Wroclawiu znak post. Szp/ZP-244/2008 Pakiet nr 19-etykiety, koperty, rolki cenajedn. % L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc netto wartosc netto VAT cena jedn.brutto wartosc brutto nazwa wlasna/kod producent l I Etykiety do metkownicy trzyrzedowej, alfanumerycznej w systemie dokumentacji Browne DOQ; dwukrotnie przylepne ze wskaznikiem sterylizacji para wodna, zgodne z wymaganiamipn-en kld ISO kia roi. a500 roi Koperty A-4 dwustronne do systemu dokumentacji Browne szt DOQkontrolastervlizaciiparowej; wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów teclmiczno - uzytkowych zalaczam: i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionychdokumentów, l. deklaracja zgodnosci, str. oferty 3. parametry teclmiczno- uzytkowe, str. oferty 4. inne, str.... ** powielic w zaleznosci od ilosci pozycji

2 piec=atka naglówkowa Wykonawcy Zalacznik nr 1.20 do oferty na dostawe materialówdo sterylizacji dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznegowe Wroclawiu znak post. qj/zp-244/2008 Pakiet nr 20-test--, cenajedn.op. % cena jedn.op L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc netto wartosc netto VAT brutto wartosc brutto nazwa wlasnalkod producent I II Test emulacyjny przeznaczony do kontroli procesów l sterylizacji para wodna w zakresie temperatur 134 C 5,3 min/121 C 15 min, samoprzylepny, zgodny z norma ISO k1.6; op a 100 testów op Test wieloparametrowy,nietoksyczny do kontroli procesów sterylizacjipara wodna, zgodny z norma ISO op kla' op a 100testów Test zintegrowanydo kontroli sterylizacji tlenkiem etylenu, zgodny z norma ISO kI. 5; op a 100 op. 100 testów 4 Test wieloparametrowydokontroli sterylizacji formaldehydem,zgodny a norma ISO klA; op. 40 a l00 testów Test skutecznosci mycia mechanicznego w postaci 5 arkusza z substancja testowa zgodna z norma PN EN ISO 15883, kompatybilnyz przyrzadem zapewniajacym op. 200 kontrole procesu w co najmniej dwóch plaszczyznach, 100 testów/: 6 Test do kontroli dezynfekcji termicznej (93 C, 10min); op testów Test walidacyjny zgrzewu z polami do protokolu, nie 7 wprowadzajacyobcych substancji do procesu oceny, op. 120 pakowany po 250 szt.; wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionychdokumentów, których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno -uzytkowych zalaczam: *) kolumne wypelnia Wykonawca wskazujac ilosc opakowan oferowanych produkjów l. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne.., str.... ** powielic w zaleznosci od ilosci pozycji

3 Zalacznik m 1.21 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznegowe Wroclawiu znak post. qj/zp-244/2008 Pakiet nr 21- oslonki i wkladki ilosc cenajedn. % L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc oferowanych wartosc netto cenajedn. brutto wartosc brutto nazwa wlasna!kod producent netto VAT opakowan I II I Oslonki na ostrza pakowanych narzedzi, xxx xxxx xxxxxxxxxx ux.n:uxxn ==xx xxx x.x:x.x:x.uxxx' xxxxxxxxxx uiace warunki sterylizacii (S, EO). I. I 15mm szt xxx.x:x.x:xxx.x:xxxx xx.x:xn:x:xx.ax.x:xx' mm szt xxxx.u=xx.xx =a:xx.x:x.x:xx' 2 Oslonki na ostrza pakowanych narzedzi, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx=x: xx.xx=xxx xxx x.x:x.=xx' xxxxxxxxxx uiace warunki stervlizacii (S, EO Plas) mm szt. l 000 nx.x:xun:ux.xx x:x:x.x:=n:xx.xxx' mm szt. l 000 xxx.x:x:un:x= xx.xxx=x.ux.xx 3 Wkladki wykonane z gabki w ksztalcie grzebienia, xxx xxxx xxxxxxxxxx x.x:x.x.x:x.x:= x.x:x.x:x:x.ux.x:xx xxx ==xx xxxxxxxxxx stabilizujace narzedzia na tacy 3.1 Szer.2,5 cm szt. loooo xxxxx.x:x.xxuxxx =x.x:xxx:xx.x:xx 3.2 Szer.5 cm szt. loooo nxx=nxx.x:x' x:x.x:xxxx::. ' x.uxn Wkladki pochlaniajace wilgoc w czasie 4 schladzania komory autoklawu w fazie prózni xxx xxxx xxxxxxxxxx =xxxx xxx.x:x.x:x.x:x:n xxx xx.x:=x.x:x' xxxxxxxxxx koncowei: 4.1 Rozm.250x250 szt x.x.uxx:x.x:xxuxx' x:x.xx=x.xxxx.xx 4.2 Rozm.250x500 szt x.xxxxx.xxxx.x:xxx' x.xx'...:x:xxxxxxx 4.3 Rozm.305x410 szt xx.xxxxx.x:xx.x:xxx X'x.xxxx.x:xx.x:xxxxx wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy... których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno - uzytkowych zalaczam: i sa dopuszczone do obrotu i uz:ywaniana terenie RP na podstawie nizej wymienionychdokumentów, Pozycja nr 1 l. deklaracja zgodnosci, str. oferty 2. certyfikatce(inne),str. oferty 3. parametry techniczno - uzytkowe,str. oferty 4. inne, str....

4 Zalacznik nr 1.22 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu znak post. q>/zp-244/2008 Pakiet nr 22 - czysciki cenajedn. % L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc netto wartosc netto VAT cena jedno brutto wartosc brutto nazwa wlasnalkod producent l Zestaw czyscików do czyszczenia narzedzi i przyrzadów l rurowych o malym przekroju(3mm, 9mm, 12mm, 15mm): op 2 wsad wvmiennvod.=10mb 2 Stojak-dozownikdo zestawu czyscików o malym przekroju(3mm,9mm, 12mm, 15mm) z nozycami i szt. l czvscikami 3 Zestaw czyscikówmikroflex,jednokrotnego uzytku do narzedzi o bardzo malym przekroju(3mm-6mm):wymienny op l 4 wsad op.=10 mb Stojak-dozownikdo czvscików mikroflex szt. l wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionych dokumentów, których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno -uzytkowych zalaczam: 1. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str.... ** powielic w zaleznosci od ilosci pozycji

5 piec=a/ka naglówkowa Wykonawcy Pakiet nr 23- Materialy do plazmy Zalacznik nr 1.23 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu znak post. q>/zp-244/2008 ilosc cenajedn. % L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc oferowanych wartosc netto netto VAT cena jedno brutto wartosc brutto nazwa wlasnajkod producent opakowan l / 12 l ;o:xxxxxxxu xxx;o:;(xx;o:x Rekaw Tyvek zgodny z norma EN ISO i mb mb mb mb mb mb mb Kaseta STERRAD 100Sdo stervlizacii plazmowei szt Wskaznik chemiczny wieloparametrowypaskowy sterylizacji plazmowej odpowiadajacy klasie 4 ISO szt Wskaznik biologiczny BI Cyc\eSure sterylizacji szt. 360 plazmowei 5 AkcesoriaSterrad100S:6 kartonów,12rolek,3 tasmy op 2 xxxxxxxxxxxx do drukarki 6 Dlvtek Wlóknina do sterylizacji plazmowej z wlókna 6 syntetycznego,pozbawiona celulozy o gramaturze ark 2000 nominalnej 75g1rn2,zgodna z norma ISO 536, 101x 101DakowanaDO250 arkuszy' 7 Wskaznik tasmowy do stervlizaciiplazmowei m Akcelerator-Booster odak. szt Lacznik typ 1-1 mm; odakdo50 szt szt Lacznik typ II-3mm;ODakDO50 szt szt Lacznik typ III-6mm; odakdo50 szt szt. 200 wartosc pakietu brutto slownie... Opis minimalnych parametrów techniczno -uzytkowych ogerowany asortyment powinien umozliwiac walidacje systemu zgodnie z norma ISO 14937

6 Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy... i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionychdokumentów, których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno -uzytkowych zalaczam: Pozycja nr l **) l. deklaracja zgodnosci, str. oferty 2. certyfikat CE (inne),str. oferty 4. inne, str.... ** powielic w zaleznosci od ilosci pozycji

7 Zalacznik nr 1.24 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznegowe Wroclawiu znak post. qj/zp-244/2008 Pakiet nr 24 -Etykiety, testy i inne cena jedno % L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc netto wartosc netto VAT cena jednobrutto wartosc brutto nazwa wlasnajkod producent J JJ Etykiety dwukrotnie przylepne ze wskaznikiem l sterylizacji tlenkiem etylenu kompatybilne z metkownica 3-rzedowa alfanumerycznaz zapisem rolka 24 informacii wzdluz orzesuwu etykietroi. a 750 szt. Etykiety dwukrotnie przylepne ze wskaznikiem 2 sterylizacji nadtlenkiem wodoru, kompatybilne z rolka 2 metkownica trzvrzedowa alfanumervczna: roi. a 750; Etykiety dwukrotnie przylepne ze wskaznikiem 3 sterylizacji formaldehydowejkompatybilne z metkownica 3-rzedowa alfanumerycznaz zapisem rolka 12 informacji wzdluz przesuwu etykietrol. a 750 szt.; szt Koperty systemu dokumentacjisterylizacji niskotemperaturowei szt Test stymulacji Bowie-Dic(l34 C,3,5 min) dp kontroli pracy sterylizatoróww procesie sterylizacji para wodna, test pkkryty powloka \polimerowa, samoprzylepny z 5 symetrycznierozlozona substancja wskaznikowa na kompatybilny z przyrzadem PCD walidowanym wg op 2 normy PN EN skladajacym sie z plastkowej obudowy, wewnatrz której znajduje sie kwasoodporna stalowa rurka i kapsula na zintegrowany test paskowy, Dakowanv DO500 szt.

8 6 Wskaznik chemiczny zintegrowany do kontroli wsadu sterylizacji parowej, polayty powloka polimerowa, samoprzylepnyz symetrycznierozlozona substancja wskaznikowana dlugosci testu, kompatybilny z przyrzadem PCD walidowanymwg normy PN EN 867- op 21 5 skladajacym sie z plastkowej obudowy, wewnatrz której znajduje sie kwasoodporna stalowa rurka i kapsula na zintegrowanytest paskowy, pakowany po 500 szt. wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia Pozycja nr l **) 1. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str.... ** powielic w zaleznosci od ilosci pozycji i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionychdokumentów, spelnienia parametrów techniczno -uzytkowych zalaczam:

9 Zalacznik nr 1.25 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu znak post. q>/zp-244/2008 Pakiet nr 25 -tasmy cena jedno % L.p. Przedmiot zamówienia 1M ilosc netto wartosc netto VAT cenajedn. brutto wartosc brutto nazwa wlasnajkod producent l II 1 Tasma neutralna do sterylizacji (bez indykatora) para wodna lub tlenkiem etylenu 19mm!50 m zgodna z wymaganiaminormy PN-EN 867 ki. A ; rolek 48/opak.; rolka 200 szt. 5 Tasma wskaznikowado sterylizacji para wodna, 2 wytrzymalana rozciaganie i rozerwanie, wodoodporna, do wszystkichrodzajów opakowan, zgodna z norma PN-EN rolka ki. A, ISO kU; 19 mm!50 m; rolek 24/ooak.' szt. 10 Tasma wskaznikowado sterylizacji tlenkiem etylenu, 3 wytrzymalana rozciaganie i rozerwanie, wodoodporna, do wszystkichrodzajów opakowan, zgodna z norma PN-EN rolka ki. A, ISO kl.l; 19 mm! 55 m; rolek 24/ odak.' szt. 2 4 Pisak odporny na czynniki sterylizacji szt. 100 wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionych dokumentów, których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno-uzytkowych zalaczam: l. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str....

10 Pakiet nr 26 - Papier krepowany i wlóknina do sterylizacji Zalacznik nr 1.26 do oferty na dostawe materialówdo sterylizacji dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznegowe Wroclawiu znak post. qj/zp-244/2008 ilosc cenajedn. % L.p. Przedmiot zamówienia IM ilosc oferowanych wartosc netto cena jedno brutto wartosc brutto nazwa wlasnajkod producent netto VAT opakowan l JJ 12 Papier krepowany do sterylizacji z wlókna l celulozowego, zgodny z wymaganiami normy EN xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ISO oraz z tolerancja x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx parametrów PN EN 868-2, 1.1 zielony/bialy 1200mm x 1200mm skladany ark zl naprzemiennie 1.2 zielony/bialy 1000mmx 1000mmskladany ark 6350 naprzemiennie 1.3zielony 600 mm x 600mm ark 2500 zl 1.4 bialy 600mm x 600 mm ark 2500 Wlóknina do sterylizacji niebieska miekka, z 2 celulozy syntetycznejwiazanej powierzchniowo i xxxxx xxxx mikrokrepowanej, uszczelnionej lateksem xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x x zgodnej z norma EN ISO i ,z xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx tolerancja parametrów wg PN EN mmx1200mmpakowanapo 100 arkuszy-80 ark 8000 opak. cena brutto: 236,33/l00szt. ( +upust 15%) 2.2 1OOOmmx1000mmpakowana po 250 arkuszy-lo ark 2500 opak. cena brutto: 410,31/250 szt. (+upust 15%) wartosc pakietu brutto slownie... -

11 Opis minimalnych parametrów techniczno -uzytkowych PoZ. 1 zaw. chlorków i siarczanów niewiecej niz 0,02% wytrzymaloscina rozciaganie liniowe na sucho niemniej niz 2,0 kn/m w kierunku walcowania i 1,6 kn/m w kier. poprzecznym wytrzymaloscina rozciaganie liniowe na mokro niemniej niz 0,9 kn/m w kier. walcowania i 0,6 w kier. poprzecznym gramatura nominalna 60 glm2 dostarczany w oryginalnych, fabrycznie zapakowanych opakowaniach z minimum 12 miesiecznym okresem waznosci pakowane w opakowanie max 250 arkuszy Poz.2 wytrzymaloscina rozciaganie liniowe na sucho niemniej niz 2,0 kn/m w kier walcowania i 0,9 kn/m w kier poprzecznym wytrzymaloscina rozciaganie liniowe na mokro niemniej niz 1,6 kn/m w kier walcowania i 0,7 kn/m w kier poprzecznym zawartosci chlorków niewiekszej niz 0,015% i siarczanów 0,01% gramatura nominaln 60 glm2 dostarczany w oryginalnych, fabrycznie zapakowanych opakowaniach z minimum 12 miesiecznymokresem waznosci pakowane w opakowanie max 250 arkuszty Do pakietu dolaczyc: l Oswiadczenie producenta o zgodnosci z norma EN ISO i PN EN Odpowiednoe dopumenty wydane przez producenta potwierdzajace : a) porowatosc odpowiednia do przenikania czynnika sterylizacyjnego do wewnetrza b) wysoka bariere bakteriologiczna w stanie sterylnym o koresie przechowywania wyrobów sterylmych min 60 dni 3 próbki oferowanego materialu w celu oceny wizualnej Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno - uzytkowych zalaczam: l. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str.... i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionych dokumentów,

12 Zalacznik nr 1.27 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu znak post. q>/zp-244/2008 Pakiet nr 27 -Torebki posterylizacyjne, oslonowe do transportu i przechowywania w opakowaniach max po 500 szt. ilosc cena jedno % L.p. Przedmiot zamówienia IM ilosc oferowanych wartosc netto cena jedno brutto wartosc brutto nazwa wlasna/kod producent netto VAT opakowan / /0 II /2 l rozmiar 420 x 700 szt rozmiar 400 x 550 szt rozmiar 250 x 400 szt rozmiar 205 x 300 szt wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia l. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str.... ** powielic w zaleznosci od ilosci pozycji i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionych dokumentów, spelnienia parametrów techniczno -uzytkowych zalaczam:

13 Zalacznik nr 1.28 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu znak post. qj/zp-244/2008 Pakiet nr 28 -Rekaw papierowo-foliowy z testem do sterylizacji parowej, tlenkiem etylenu, formaldehydem o konstrukcji folii zgodnej z norma EN ISO i oraz odpowiadajacym normie wykonaniu; jak równiez papierem spelniajacym wymagania zawarte w normie PN EN wartosc pakietu brutto slownie... Opis minimalnych parametrów techniczno -uzytkowych ilosc oferowanych opakowan cenajedno % L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc netto wartosc netto VAT cena jedno brutto wartosc brutto nazwa wlasnajkod producent l JJ 12 l rozmiar 420 mm mb rozmiar mm mb rozmiar300mm mb rozmiar250mm mb rozmiar mm mb rozmiar150 mm mb rozmiar100mm mb rozmiar75 mm mb rozmiar100mm z falda mb rozmiar150mm z falda mb rozmiar200mm z falda mb rozmiar 250 mm z falda mb 2500 l) Papier o gramaturze 70 glm2,zaw.chlorków niewieksza niz 0,05% a siarczanów niewieksza niz 0,25%, Folia przynajmniej pieciowarstwowa(zgodniez PN EN 868-5)nie liczac warstwy kleju, przezroczysta, bez rozwarstwien,bez substancji toksycznych i porów, o grubosci 2) niewiekszej niz 52flm, zgrzewalna w temp C, elastyczna(wydluzenieniemniej niz 70%) 3) Wszystkie napisy i testy poza przestrzenia pakowania 4) Wskaznik procesu sterylizacji parowej, EO, formaldehydowej umieszczony na papierze pod folia lub miedzy warstwami folii 5) Powierzchniawskaznika procesu ~100mm2 6) Widocznyjednoznaczny kierunek otwierania, kod produktu i rozmiar

14 Do pakietu dolaczyc: l) kompletna charakterystykepapieru wydana przez producenta oraz wydane przez producenta folii oswiadczenie o zgodnosci z normami(pn EN 868-3, 868-5) 2) oswiadczenie producenta o posiadaniu przez oferowaneprodukty wysokiej bariery bakteriologicznej oraz mozliwosc przechowywaniaw stanie sterylnymprzez min. 6 miesiecy Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy... i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionychdokumentów, których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno-uzytkowych zalaczam: 1. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str....

15 . FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Zalacznik nr 1.29 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu znak post. q>/zp-244/2008 Pakiet nr 29 -kapsle, korki cenajedn. % L.p. Przedmiot zamówienia JM ilosc netto wartosc netto VAT cenajedn. brutto wartosc brutto nazwa wlasna!kod producent J JO II l kapsle aluminiowe sredn. =32mm szt korkigumowedo butelek sredn.-31mm szt. 500 wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionych dokumentów, których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno - uzytkowych zalaczam: I. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str....

16 Zalacznik nr 1.30 dla Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu znak post. qj/zp-244/2008 )akiet nr 30 -naboje gazowe cenajedn. % L.p. Przedmiot zamówienia 1M ilosc netto wartosc netto VAT cenajedno brutto wartosc brutto nazwa wlasna/kod producent I II 1 naboje gazowe typ (ok.162g) szt. 260 wartosc pakietu brutto slownie... Oswiadczam, ze ww. wyroby medyczne naleza do klasy i sa dopuszczone do obrotu i uzywania na terenie RP na podstawie nizej wymienionych dokumentów, których kserokopie zalaczam, na potwierdzenia spelnienia parametrów techniczno -uzytkowych zalaczam: 1. deklaracja zgodnosci, str. oferty 4. inne, str....