Dostawy materiałów do sterylizacji metodą parową

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWY ofertę przetargową składa: Dostawy materiałów do sterylizacji metodą parową... (nazwa wykonawcy/ów) NIP: REGON: Tel.: Fax: Składamy niniejszą ofertę przetargową we własnym imieniu / jako partner konsorcjum zarządzanego przez:... (nazwa lidera) NIP: REGON: Tel.: Fax: Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania. 1

2 Oferujemy wykonanie zamówienia za: Wartość oferty netto:... zł Wartość oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł... (podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej) 2

3 Lp. Wyszczególnienie Roczne zapotrzebo wanie KALKULACJA CENOWA Nazwa oferowaneg o produktu Nazwa producenta oferowaneg o produktu Cena jednostko wa netto Razem netto (3 x 6) Stawka Podatku VAT w % Torebki samozamykające papierowe do 140 op. sterylizacji 90 x 250 mm (200 szt/op ) 2. Torebki samozamykające papierowe do 140 op. sterylizacji 130 x 270 mm (200 szt/op.) 3. Torebki samozamykające papierowe 140 op. do sterylizacji 200 x 350 mm (200 szt/op.) 4. Torebki samozamykające papierowe do 20 op. sterylizacji 250 x 400 mm (200 szt/op. ) 5. Torebki samozamykające papierowe do 20 op. sterylizacji 300 x 450 mm (200 szt/op. ) 6. Taśma neutralna do sterylizacji parowej 5000 mb szer. 19 mm 7. Taśma z testem chemicznym do sterylizacji 4000 mb parowej szer.19 mm 8. Papier zielony do sterylizacji parowej x 90 ( 250 szt/op. ) 9. Papier zielony do sterylizacji parowej x 60 ( 250 szt/op. ) Papier biały do sterylizacji parowej x 90 ( 250 szt/op. ) Papier biały do sterylizacji parowej x 60 ( 250 szt/op. ) 12. Rękaw papierowo-foliowy 75 4x200mb 2 op. 13. Rękaw papierowo-foliowy 100 3x200mb 2 op. 14. Rękaw papierowo-foliowy 200 1x200mb 3 op. Rękaw papierowo-foliowy 250x65 2 op x100mb 16. Test paskowy do pary wodnej kl. IV 2500 szt. 17. Test paskowy do pary wodnej kl. VI 4000 szt. Razem VAT Razem brutto (7 + 9) 3

4 o parametrach 121/20 134/7.Wymagane potwierdzenie klasy testu przez niezależną jednostkę notyfikowaną. Test paskowy do pary wodnej kl. VI 2000 szt. o parametrach 121/15 134/5, Wymagane potwierdzenie klasy testu przez niezależną jednostkę notyfikowaną. Etykiety samoprzylepne do metkownicy 250 rolek 19. trzyrzędowej typu BLITZ 500 etykiet/rolka Wałek tuszujący do metkownicy 4 szt. 20. trzyrzędowej typu BLITZ Test wsadu typu HELIX o parametrach 4 op /20 134/7 Test wsadu typu HELIX o parametrach 4op /15 134/5,3 23. Test Bovie Dicka- pakiet 360 szt. Test Bovie Dicka w arkuszach A4 do 100 szt. 24. autoklawu z programem test BD Testy do przyrządu do kontroli mycia 1000 szt. 25. mechanicznego narzędzi i innych materiałów Plomby plastikowe ze wskaźnikiem, 8 op. 26. niebieskie Plomba papierowa jednorazowa, w 2 op. kształcie prostokąta o wymiarach 80x35mm, pasująca i wsuwana do ramki kontenera specjalnie przeznaczonej do umieszczania tam plomby, z indykatorem procesu sterylizacji parowej, z tylną 27. warstwą klejącą do dalszego archiwizowania, ze znacznikiem kreskowym pionowym na etykiecie plomby, sygnalizującym poprzez przerwanie jego ciągłości otwarcie kontenera lub jego rozszczelnienie (nawet przy nieznacznym odchyleniu uchwytu zamykającego 4

5 pokrywę). Kolor plomby może być jak podane kolory: biały, czerwony, niebieski lub żółty. Plomby przeznaczone do posiadanych przez szpital kontenerów sterylizacji parowej firmy Aesculap. RAZEM X... (podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej) 5